煤礦職業(yè)危害現(xiàn)狀050608

煤礦職業(yè)危害現(xiàn)狀及防治策略

煤炭行業(yè)職業(yè)暴露的特點和種類開采過程中幾乎涵蓋了粉塵、噪聲、振動、高溫、高濕、有毒有害氣體、放射性污染、電離輻射、不良工作體位等煤炭開采中的所有的職業(yè)危害，對職工的健康和生命構成巨大威脅；職業(yè)病和工作有關疾病的發(fā)病率一直呈逐年上升的趨勢；工作有關疾病還沒有引起足夠的重視。主要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀主要職業(yè)病及工作有關疾病名單煤工塵肺〔coalworkers’pneumoconiosis,CWP);煤礦工人滑囊炎；手臂震動?。辉肼暶@氮氧化物中毒；一氧化碳中毒；中暑等。主要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀煤工塵肺在煤礦的諸多職業(yè)危害中，粉塵的危害居第一位。長期暴露于含游離二氧化硅的粉塵，可以導致煤工塵肺。包括矽肺，煤矽肺和煤肺。一般地說，同一期別的單純煤工塵肺，煤肺的病情最輕，矽肺的病情最重，煤矽肺介于二者之間。

主要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀我國的煤工塵肺流行表現(xiàn)為以下特點：塵肺病人基數大；發(fā)病率和患病率持續(xù)在高水平；塵肺的病情嚴重；合并癥多病情復雜；病人的生命質量低。主要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀發(fā)病率和患病率持續(xù)在高水平我國近5年平均每年新發(fā)塵肺病例為1.2萬人，發(fā)病率估計在1.5%左右。矽肺病人的平均發(fā)病工齡從1955年的平均9年到2006年延長到26年，煤工塵肺從16年延長到25年?；疾÷食掷m(xù)在高水平，平均25%左右。

主要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀塵肺的病情嚴重 在我國煤工塵肺病人的病期構成中，Ⅱ,Ⅲ期病人所占的構成較大。一般地說，無煙煤礦的Ⅲ期塵肺構成在10%-15%之間，最高的可達25%以上。有煙煤礦的Ⅲ期塵肺構成在5%-10%之間，最高可到達20%。主要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀合并癥多病情復雜 煤工塵肺是一種慢性、漸進性以肺纖維化為主的全身性疾病，一旦發(fā)病，不可逆轉，且病情會逐漸加重。主要合并癥有：

塵肺結核； 呼吸系統(tǒng)炎癥； 肺氣腫、肺大泡及氣胸； 呼吸衰竭； 慢性肺源性心臟?。?肺癌及惡性間皮肉瘤。塵肺結核是煤工塵肺主要的合并癥，是塵肺病人死亡的主要原因之一。大量的流行病學資料顯示，煤礦作為特殊的社區(qū)，結核病的流行不但在塵肺病人眾多，在礦區(qū)非接塵人員中的流行率也較其他人群高。煤工塵肺是以肺部纖維化為主的全身性疾病。而肺結核是塵肺最常見的合并癥之一。煤工塵肺病人肺部纖維增生,血管床破壞,造成肺循環(huán)不良與供血缺乏,使藥物不易在結核病灶內到達有效的殺菌濃度。由于矽塵對巨噬細胞具有細胞毒作用,使大量巨噬細胞變性、壞死、崩解。同時煤工塵肺病人外周血液中Ｔ細胞減少,因此,使入侵的結核菌得不到及時吞噬、消化和去除,造成結核難治。從而可以看出,塵肺合并結核后對肺功能的損害不是簡單的疊加,而是可以相互促進,相互加重病情,使治療效果明顯降低,病死率明顯升高。塵肺結核的患病率隨著塵肺期別的進展而逐漸增加，這是因為塵肺和結核兩種疾病互相促進的結果。據報道,煤工塵肺的結合合并率約在20%～50%之間,尸檢較生前Ｘ線發(fā)現(xiàn)的更多,約36%～75%。在同一個煤礦，結合的合并率隨塵肺期別的增加而上升，與塵肺的病情成正比。但不同煤礦結核的合并率與塵肺病情無相關關系。即塵肺病情較重的煤礦。塵肺結核的患病率不一定高，而有的塵肺病情較輕的煤礦，結核的合并率反而不低。塵肺結核呈礦區(qū)聚集性的特點可能與傳播途徑易于實現(xiàn)有關，他的潛在危害是容易造成礦區(qū)潛在傳染源的存在和塵肺結核流行的惡性循環(huán)。塵肺結核呈礦區(qū)聚集性的特點給結核病的防治提供了重要依據。塵肺結核患病率較高的危害已經被大家所關注，目前存在的主要問題之一是結核的患病近十幾年一直呈上升的趨勢，與上世紀50年代相比，呈死灰復燃之態(tài)。其次是難執(zhí)行結核明顯增加，主要是結核桿菌的耐藥性增加有關。再就是結核的復發(fā)率增加，原因正在研究之中。我國已經將結核作為“十一五〞期間三大主要控制傳染病之一。對特殊人群結核的防治也投入了大量的資金，人力和物力。煤礦工人中的慢性支氣管炎患病率是僅次于塵肺結核的工作有關疾病。煤礦工人慢性胃炎，煤礦工人腰背痛，煤礦工人消化性潰瘍，煤礦工人慢性鼻炎和煤礦工人風濕性關節(jié)炎。主要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀病人的生命質量低社會和家庭的歧視是病人的心理壓力加重；對治療失去信心；社會活動范圍縮?。患彝ソ巧D變；社會關愛不穩(wěn)定。國際先進經驗及控制理論和措施預防為主為根本防制理論根底；機構健全且合理；將職業(yè)衛(wèi)生與平安統(tǒng)籌考慮，OccupationalHealthandSafety;法律法規(guī)健全且執(zhí)法有力、效果明顯。國際先進經驗及控制理論和措施預防為主為根本防制理論根底,以塵肺防制為例，具體表達在四個方面：制定嚴格的粉塵衛(wèi)生學標準；個體防護；衛(wèi)生執(zhí)法；健康促進和健康教育。國際先進經驗及控制理論和措施英國和德國這方面堪稱典范，經過幾十年的努力，英國已經在70年代根本消滅了矽肺，德國也已經在80年代根本消滅了矽肺。德國從80年代后期已經找不到Ⅲ期煤工塵肺。發(fā)病率從70年底開始一直呈下降趨勢，而且為定在5%一下。概括起來講，呈現(xiàn)發(fā)病率下降，病期構成輕的總體態(tài)勢。防制策略與措施我國在職業(yè)衛(wèi)生與平安方面存在問題的原因 我國的平安事故之所以屢屢發(fā)生，且有逐年上升的趨勢，究其原因可能有以下幾種：1.法律法規(guī)已經比較健全，關鍵是執(zhí)法的力度不夠，有法不依，執(zhí)行難的問題依然存在。這樣就造成了從設計、建設到生產全過程的職業(yè)衛(wèi)生與平安方面的監(jiān)控失利，重處理輕預防，防患于未然成了空話；2.

投入的效益不高，雖然國家每年投入大量的資金，但是投入的效益不高，沒有起到相應得作用；3.

認識上還存在很大的差距，生產過程中事故難免的思想還在相當一局部人當中存在，尤其是個體企業(yè)主。要生產就得有犧牲的觀念根深蒂固，以人為本只是停留在口號上；4.

機構設置重復和真空的現(xiàn)象并存，從國家層面到基層，這種現(xiàn)象普遍存在，機構因此分工不明確、不科學，職業(yè)衛(wèi)生和平安脫節(jié)，別離。是有些本不應該發(fā)生的問題釀成了大禍；5.

人員方面的問題，一是專業(yè)人員總量缺乏，而是專業(yè)結構不合理，沒有專門從事這方工作的專業(yè)人才，幾乎都是半路出家，因此造成深層次問題難以解決，問題越來越多的局面。防制策略與措施堅持預防為主的原那么；健全防制機構；完善法律法規(guī)，加大執(zhí)法力度；加大經費投入；加強衛(wèi)生檢測；健康教育；健康促進；人才培養(yǎng)。防制策略與措施堅持預防為主的原那么； 煤礦職業(yè)危害防制的理論根底必須建立在“預防為主〞的原那么根底上。煤礦的職業(yè)危害是可以預防的，如果我們按照科學規(guī)律辦事，就可以做到最大限度的保護勞動者的健康，使他們在創(chuàng)造物質文明的同時不至于受到職業(yè)危害的損傷，享受到物質文明帶來的生活質量的提高和社會的進步。而不是用勞動者的健康或生命以及用犧牲環(huán)境污染來換取物質和財富的積累。煤礦的職業(yè)危害可以預防的理論有雄厚的實踐根底。以煤工塵肺的防制為例，如果我們能夠保證一個煤礦工人在30年的工作實踐中，每天暴露的呼吸性粉塵濃度低于2mg/m3,且游離二氧化硅含量低于25%