乳腺癌宮頸癌防治

乳腺癌與宮頸癌有關(guān)學(xué)問乳腺癌乳腺癌是一種嚴(yán)峻影響婦女身心安康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，其發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，常與遺傳因素有關(guān)，且年齡在40—60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。乳腺癌發(fā)病緣由早期、中晚期、晚期病癥檢查方法

乳腺癌發(fā)病緣由乳腺癌的病因還沒有完全明確，已證明的某些發(fā)病因素亦仍存在著不少爭議，乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官如雌激素、孕激素和泌乳激素等，其中雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。

發(fā)病緣由一、月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚。爭論覺察月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發(fā)生的相對危急增加2.2倍。閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳腺癌的危急性增加1倍。發(fā)病緣由二、遺傳因素有爭論覺察，假設(shè)其母親在絕經(jīng)前曾患雙側(cè)乳癌的婦女，自身患乳腺癌的危急性為一般婦女的9倍，而且乳腺癌病人的其次代消失乳腺癌的平均年齡約比一般人提早10年左右。姐妹當(dāng)中有患乳癌的女性，危急性為常人的3倍。乳腺癌病人的親屬比一般人患乳腺癌的可能性要大。發(fā)病緣由三、婚育流行病學(xué)爭論說明，女性雖婚而不育或第一胎在30歲以后亦為不利因素，但未婚者發(fā)生乳癌的危急為婚者的2倍。專家認(rèn)為，生育對乳腺有愛護(hù)作用，但僅指在30歲以前有足月產(chǎn)者。近年來的爭論認(rèn)為，哺乳對乳腺癌的發(fā)生有愛護(hù)作用，主要是對絕經(jīng)前的婦女。發(fā)病緣由四、電離輻射乳腺是對電離輻射致癌活性較敏感的組織。年輕時為乳腺有絲分裂活動階段，對電離輻射致癌效應(yīng)最敏感，而電離輻射的效應(yīng)有累加性，屢次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危急程度一樣，具有劑量-效應(yīng)關(guān)系。發(fā)病緣由五、不安康的飲食習(xí)慣乳腺癌的發(fā)病率和死亡率與人均消化脂肪量有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。有些人高收入的高生活水準(zhǔn)，形成不科學(xué)的、不安康的“高熱量、高脂肪”飲食習(xí)慣，結(jié)果導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率大大提高。發(fā)病緣由另外也有爭論顯示乳腺癌與更年期長期補(bǔ)充雌激素、良性乳腺疾病史、口服避孕藥、飲酒、吸煙等因素有關(guān)。返回乳腺癌早期病癥：早期患側(cè)乳房可消失無痛、單發(fā)小腫塊或者不同程度的觸痛或乳頭溢液，乳腺癌腫塊生長速度比較快速。乳房可有“桔皮樣”轉(zhuǎn)變，腫瘤外表皮膚凹陷，乳頭偏向腫瘤所在的方向，乳頭內(nèi)陷等。早期病癥一、乳腺癌早期可消失腫塊病癥乳腺癌早期病癥常有腫塊，乳房內(nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動。腫塊形態(tài)差異較大，一般認(rèn)為形態(tài)不規(guī)章，邊緣不清晰，質(zhì)地偏硬。癌性腫塊在早期限于乳腺實質(zhì)內(nèi)，尚可推動，但又不似良性腫瘤那樣有較大活動度，一旦侵害筋膜或皮膚，腫塊就不能推動，病期亦屬較晚。早期病癥二、乳頭溢液多數(shù)伴有乳腺腫塊，單純以乳頭溢液為主的乳腺癌少見。非妊娠哺乳期的乳頭溢液發(fā)生率約3%-8%，溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等，也可呈水樣、血樣、漿液樣膿性;溢液量可多可少，間隔時間亦不一樣，所以對乳頭溢液應(yīng)進(jìn)展涂片細(xì)胞學(xué)檢查以明確。早期病癥三、苦痛早期乳腺癌一般無明顯苦痛，多為陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。非到晚期苦痛多不嚴(yán)峻。四、乳房皮膚轉(zhuǎn)變我們覺察乳腺癌早期皮膚轉(zhuǎn)變與腫塊部位深淺和侵害程度有關(guān)。腫塊小，部位深，皮膚多無變化，腫塊大，部位淺，較早與皮膚粘連，使皮膚呈現(xiàn)凹陷，即“酒窩征”。假設(shè)癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫，形成橘皮樣變，屬晚期表現(xiàn)。早期病癥五、乳頭轉(zhuǎn)變?nèi)橄侔┰缙谌轭^常被上牽使雙側(cè)乳頭凹凸可不對稱，乳頭內(nèi)陷是乳房中心區(qū)癌腫的重要體征，乳頭難以用手指牽出，乳頭處于固定回縮狀態(tài)。濕疹樣癌則見乳頭呈糜爛狀，常有痂皮;病變區(qū)與皮膚分界特別清晰，病變皮膚較厚。早期病癥六、乳房外形變化正常乳房外形呈自然弧形，假設(shè)弧形發(fā)生特別，應(yīng)留意有無癌瘤發(fā)生。早期乳腺癌的病癥表現(xiàn)在乳腺外形轉(zhuǎn)變，這主要是由于乳房內(nèi)腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣轉(zhuǎn)變等。中晚期病癥乳腺癌患者到中晚期可消失“腫瘤食欲不振--惡病質(zhì)綜合征”。食欲不振既是惡病質(zhì)的緣由，又是惡病質(zhì)的臨床表現(xiàn)。還可消失厭食、消瘦、乏力、貧血及發(fā)熱等病癥，嚴(yán)峻者可引發(fā)生命危急。晚期病癥乳腺癌后期可消失淋巴轉(zhuǎn)移，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，而且腫大的淋巴結(jié)數(shù)目不斷增多，相互粘連成團(tuán)，少數(shù)患者可以消失對側(cè)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。乳腺癌后期還可以消失遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，乳腺癌會轉(zhuǎn)移到肺部，消失胸痛、胸水、氣促等病癥。脊椎轉(zhuǎn)移可以消失患處劇痛甚至截癱等，肝轉(zhuǎn)移可以消失黃疸、肝腫大等。返回乳腺癌排查六法近年來乳腺癌發(fā)病率有上升趨勢，醫(yī)師始終呼吁：早覺察、早治療患者十年生存率在90%以上。乳腺檢查有以下檢查程序：乳房B超檢查和乳房鉬靶X光檢查——假設(shè)有無法區(qū)分的腫塊或膿腫——細(xì)胞學(xué)穿刺檢查。排查六法之一一、每月自檢1.視診在鏡子前觀看乳房：乳房外形輪廓是否自然，有無膨出或凹陷。乳房的大小是否轉(zhuǎn)變，皮膚有無紅腫、皮疹、破潰、橘皮樣轉(zhuǎn)變；乳頭有無抬高、回縮、凹陷、特別分泌物溢出；乳暈顏色是否轉(zhuǎn)變，有無濕疹樣轉(zhuǎn)變等。觀看中應(yīng)留意比照兩側(cè)乳房狀況，特殊是兩側(cè)乳頭是否在同一水平面上等。排查六法之一2.觸診就是用手進(jìn)展檢查：可承受站立、坐式或平臥位檢查。站立或坐式檢查時，兩臂應(yīng)放松，不要夾緊；平臥位時應(yīng)用枕頭或衣物墊于肩部下面，使肩部略抬高。排查六法之一

以乳頭為中心劃垂直和水平兩線，將乳房分為內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下四個象限。排查六法之一具體檢查方法：左手放在頭前方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，用食、中、無名指指腹輕柔地從乳房上方順時針漸漸移動檢查，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上挨次，系統(tǒng)檢查有無腫塊。留意不要遺漏任何部位，不要用手指去抓捏乳房，避開將正常的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。四個象限檢查完后再檢查乳頭、乳暈區(qū)，最終檢查腋下有無腫塊或結(jié)節(jié)。然后左手實行同樣的方法檢查右側(cè)乳房。排查六法之一假設(shè)在檢查中覺察乳房某一部位有苦痛、結(jié)節(jié)或腫塊，乳頭可擠出液體等變化應(yīng)引起重視，盡快到醫(yī)院乳腺?？普堘t(yī)生進(jìn)一步檢查確認(rèn)。排查六法之一月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)來潮后第9-11天是乳腺檢查的最正確時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，簡潔覺察病變。已停經(jīng)的婦女可隨便選擇一個月的任何一天，定期檢查。排查六法之二二、醫(yī)生觸診專科醫(yī)生通過視診觀看雙側(cè)乳腺是否對稱、雙側(cè)乳頭是否在同一水平，乳頭有無凹陷、糜爛、回縮，乳腺皮膚有無轉(zhuǎn)變以及觸診腫塊部位、大小、邊界、質(zhì)地、活動度可以篩選出相當(dāng)一局部的患者。排查六法之三三、紅外乳腺掃描檢查紅外乳腺掃描一種用于檢查婦女乳腺疾病的綠色、無任何副作用且有效的方法。依據(jù)不同的組織對紅外光吸取程度不同的原理，承受紅外光透照掃描乳腺組織，通過專用紅外CCD攝像機(jī)攝取圖象，經(jīng)計算機(jī)處理，將乳腺組織的各種病變顯示在屏幕上，不同的組織變化呈現(xiàn)出各種影像，依據(jù)圖像的不同灰度，血管的變化與灰度的關(guān)系，診斷出各類乳腺疾病。排查六法之四四、B超檢查當(dāng)醫(yī)師疑心乳腺有腫塊，得做B超檢查，能用來推斷腫塊性質(zhì)和位置。但是它對直徑在1厘米以下的腫塊識別力量較差，可能會漏診較小的腫塊排查六法之五五、鉬靶X線檢查這是目前初步推斷乳腺癌最準(zhǔn)確的方法，操作簡便易行,其乳腺平片圖像清晰,層次豐富,信息量大,可以檢查出一些觸診難以覺察的細(xì)小腫瘤萌芽，但費(fèi)用比B超檢查高。對普查乳腺疾病特殊是乳腺癌早期有著重要的意義。排查六法之六六、細(xì)胞學(xué)穿刺檢查鉬靶X線檢查時，乳房中的腫塊或囊腫可能與增生腺體相重疊而顯示不清；還有些其他類似乳腺癌的病變?nèi)缒夷[、纖維腺瘤等，在乳腺鉬靶片上表現(xiàn)特別相像難以鑒別。得進(jìn)展診斷性穿刺來明確病變性質(zhì)。檢查方法

此外，還有CT檢查、MRI檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、活組織病理檢查、乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查等等。宮頸癌

宮頸癌(cancerofcervix)是全球婦女中最常見的惡性腫瘤之一，患者的年齡分布呈雙峰狀，35-49歲和60-64歲。由于宮頸癌有較長癌前病變階段，因此宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期的診斷和治療。宮頸癌發(fā)病緣由根本病癥幫助檢查預(yù)防方法宮頸癌發(fā)病緣由關(guān)于宮頸癌(即子宮頸癌)的發(fā)病緣由尚不清晰，國內(nèi)外大量資料顯示，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。發(fā)病緣由一、性行為特別初次性行為年齡低，有多個伴侶及性生活紊亂，性衛(wèi)生不留意等。此外，性伴侶有癌、前列腺癌或者與高危男子有性接觸的婦女，易患宮頸癌。發(fā)病緣由二、性傳播疾病在性傳播疾病中，HPV感染，陰道滴蟲病與宮頸癌的發(fā)生率增加有關(guān)，可能是通過性接觸引起病毒感染所致。發(fā)病緣由三、社會因素包括受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)，衛(wèi)生效勞資源、養(yǎng)分狀況等。國外一次爭論調(diào)查顯示受教育程度低，安康預(yù)防意識差者，患宮頸癌前病變和宮頸癌的可能性越大。此外吸煙、養(yǎng)分素缺乏如維生素A、維生素C等攝入缺乏。葉酸缺乏與宮頸癌發(fā)生有肯定聯(lián)系。一項最新的爭論說明機(jī)體的葉酸水平降低可增加宮頸癌前病變及宮頸癌的危急性。發(fā)病緣由四、孕產(chǎn)次早婚、早育、流產(chǎn)次數(shù)多等，易增加發(fā)生宮頸癌的危急。有報道陰道分娩≥4次者較≤1次者患病危急性增加2倍。此相關(guān)性可能為屢次妊娠分娩，對子宮頸的刺激與損傷，致使移行帶區(qū)活潑的未成熟細(xì)胞或增生的鱗狀上皮細(xì)胞不典型增生，進(jìn)而可進(jìn)展為宮頸癌。發(fā)病緣由五、肥胖體內(nèi)脂肪積存過多會增加雌激素的合成與分泌，從而易引發(fā)宮頸癌。據(jù)爭論覺察，體重超重者與正常體重者相比，患宮頸癌的危急會增加1倍。發(fā)病緣由六、腫瘤家族史和長期口服避孕藥也是不容無視的危急因素近來WHO國際癌癥爭論會(IARC)的一項爭論覺察，長期服用避孕藥的婦女發(fā)生宮頸癌的危急是未服用者的3～4倍。其致癌機(jī)制尚不清晰，可能緣由是避孕藥除了能使宮頸內(nèi)膜微腺體過度增生外，還能增加宮頸外翻發(fā)生率，使暴露在陰道內(nèi)的宮頸內(nèi)膜易受到致癌物質(zhì)刺激。此外有爭論顯示，有腫瘤家族史者發(fā)生官頸癌的危急性比無家族史者高1．59倍，說明宮頸癌可能具有遺傳易感性。返回根本病癥一、陰道出血不規(guī)章陰道出血，尤其是接觸性出血〔即性生活后或婦科檢查后出血〕和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要病癥。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。根本病癥二、陰道分泌物增多白色淡薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。根本病癥三、晚期表現(xiàn)由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可消失相應(yīng)部位乃至全身的病癥。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。返回幫助檢查一、子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是覺察宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。目前我國多數(shù)醫(yī)院仍承受分級診斷，臨床常用巴氏分級分類法。幫助檢查二、TCT檢查TCT是液基薄層細(xì)胞檢測的簡稱，TCT檢查是承受液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)展TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿足度及宮頸特別細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時還能覺察癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。幫助檢查三、陰道鏡檢查陰道顯微鏡檢查能放大100～300倍，宮頸涂以1%甲苯胺藍(lán)染色，可以觀看細(xì)胞構(gòu)造，依據(jù)細(xì)胞的形態(tài)、排列、大小和核的大小、形態(tài)、著色深淺及毛細(xì)血管圖象等進(jìn)展分類診斷。陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可通過碘試驗覺察不正常碘陰性區(qū)在此區(qū)處取活檢送病理檢查。據(jù)統(tǒng)計，如能在陰道鏡檢查的幫助下取活檢，早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可到達(dá)98%左右。幫助檢查四、宮頸和宮頸管活體組織檢查活檢是診斷宮頸癌最牢靠的依據(jù)，應(yīng)在陰道鏡的幫助下在宮頸鱗-柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢，或在碘試驗不著色區(qū)及可疑癌變部位，取多處組織，進(jìn)展切片檢查或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，將刮出物送病理檢查。返回