醫(yī)院培訓(xùn)課件：《醫(yī)療廢物管理》

醫(yī)療廢物管理目錄一.醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)二.醫(yī)療廢物的概念和分類三.醫(yī)療廢物管理四.職業(yè)暴露后處置五.我院科醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題六.我科相應(yīng)的整改措施2023/11/26一.醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6月4日國務(wù)院第十次會議通過，6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施，標志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。），根據(jù)（條例）衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件:

《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》03.08.14

《醫(yī)療廢物分類目錄》03.10.10

《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》03.12.26

《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》04.06.01《醫(yī)療專用包裝袋、容器和警示標志標識》08.04.012023/11/26一.醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)（一）背景情況,（二）對我國醫(yī)療廢物管理進行調(diào)研2023/11/26(一)背景情況1.2001.03浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染死亡；2.2002.02多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品；3.2003.03SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴重問題。2023/11/26（二）對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研衛(wèi)生部對20個省96家醫(yī)院的調(diào)查情況1、缺乏專門的法律法規(guī)；2、醫(yī)療廢物分類不明確；3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；4、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；5、感染性廢物處理不當；6、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，等等。2023/11/26二、醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，包括生物性和非生物性，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2023/11/262023/11/26三、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理要求1、專人負責2、制度管理3、明確廢物交接登記4、執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單5、做好個人防護6、及時進行環(huán)境清潔和消毒2023/11/26（二）醫(yī)療廢物運送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護1、運送：醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物運送前包裝物和容器的標識、標簽及封口，按照規(guī)定的時間和路線運送，使用防遺漏的專用運送工具，運送結(jié)束后，及時清潔、消毒運送工具。2、暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過兩天，暫存設(shè)施。設(shè)備應(yīng)有封閉設(shè)施，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾堆放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標示和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。2023/11/263、轉(zhuǎn)移：醫(yī)療廢物應(yīng)交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位放置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少3年。4、防護：醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。2023/11/262023/11/26（三）醫(yī)療廢物處置流程2023/11/26（四）對容器的特殊要求1、銳器：防滲漏、耐刺的容器2、儲存——儲存地有明顯標志

——時間不能過久

——容器絕對密封

——特殊廢棄物需特殊處理3、轉(zhuǎn)運：轉(zhuǎn)運過程需密閉4、處置：無害化、資源化2023/11/26四.職業(yè)暴露后的處置（一）現(xiàn)狀（二）造成職業(yè)暴露的原因和風險因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理（一）現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。

針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80%-90%，是由針刺傷所致。

因此在日常工作中要加強安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生。（二）造成職業(yè)暴露的原因和風險因素1.防護意識淡漠2.手衛(wèi)生部規(guī)范3.安全注射操作不規(guī)范4.醫(yī)療廢物處置不當2023/11/26（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理1.局部處理：用肥皂水或流動水沖洗局部傷口，如有傷口，應(yīng)有近心端向遠心端擠壓，禁止在傷口局部擠壓，受傷部位的傷口沖洗后應(yīng)用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；2.發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即上報感染管理科，并填寫職業(yè)暴露登記表，由感染管理科開具相應(yīng)的檢驗單，按照要求監(jiān)測門診就診：如暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到傳染科、皮膚科就診；五.我科醫(yī)療廢物管理中存在的問題（一）垃圾混放：①.生活垃圾混有棉簽等醫(yī)療廢物；②.感染性廢物與損傷性廢物混放；③.醫(yī)療用具的外包裝放于醫(yī)療廢物；（二）銳器盒穿刺針頭外露，頭皮針留取硅膠管過長；（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無分類標記（四）使用過的醫(yī)療器械未及時處理，在治療室隨處亂放2023/11/26六.整