ICTS上海檢驗中心

MSDS認證上海際暢檢測技術服務有限公司SHANGHAIICTSCO.,LTD.實驗室電話(TEL)真(FAX)箱(Email)：info@ICTS上海檢驗中心MaterialSafetyDataSheet(MSDS)ServiceApplicationForm化學品安全技術說明書申請表★1.MSDS申請人及工廠信息ApplicantName(申請單位英文名稱)：FORMTEXT?????申請單位名稱：FORMTEXT?????Address(單位英文地址)：FORMTEXT?????申請單位地址：FORMTEXT?????ContactPerson聯系人：FORMTEXT?????

Telephone電話：FORMTEXT?????Fax傳真：FORMTEXT?????郵編*：FORMTEXT?????Manufacturer（制造商中英文名稱）：FORMTEXT?????制造商單位名稱：FORMTEXT?????Address(單位英文地址)：FORMTEXT?????制造商單位地址：FORMTEXT?????ContactPerson聯系人：FORMTEXT?????

Telephone電話：FORMTEXT?????Fax傳真：FORMTEXT?????郵編*：FORMTEXT?????PayerName(付款單位)：FORMCHECKBOXSameasApplicant(同申請公司)FORMCHECKBOXSameasManufacturer（同工廠）FORMCHECKBOX不同，請注明FORMTEXT?????Address(地址)：FORMTEXT?????Department部門*：FORMTEXT?????ContactPerson聯系人：FORMTEXT?????Telephone電話：FORMTEXT?????Fax傳真：FORMTEXT?????郵編：FORMTEXT?????ReportDeliveredTo:FORMCHECKBOXApplicantFORMCHECKBOXPayerInvoiceDeliveredTo:FORMCHECKBOXApplicantFORMCHECKBOXPayer報告原件寄至：FORMCHECKBOX上述申請公司FORMCHECKBOX上述付款公司發(fā)票寄至：FORMCHECKBOX上述申請公司FORMCHECKBOX上述付款公司MSDSDescriptionMSDS描述MSDS符合法規(guī)說明（REACH-CLP,GHS,etc.）：FORMTEXT?????何種語言的MSDS：FORMTEXT?????是否有舊版的MSDS提供：FORMTEXT?????是否需要紙質檔報告（100元）：FORMCHECKBOX是FORMCHECKBOX否2.申請MSDS產品信息★Productname(產品中英文名稱):FORMTEXT?????Commonname（通用化學學名）:FORMTEXT?????Description（產品描述）：產品形態(tài)，用途，合成方法:FORMTEXT?????Type（型號）:FORMTEXT?????No.ofsamplesubmitted（樣品數量）:FORMTEXT?????Countryoforigin（原產國）:FORMTEXT?????Countryofdestination（目的國）:FORMTEXT?????Trademark（商標）:FORMTEXT?????Notes（備注）:FORMTEXT?????★3.產品的組成信息成份含量%CASNO.是否需要保密備注FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????FORMTEXT?????★4．產品的物理化學數據顏色:FORMTEXT?????閃點（0C）:FORMTEXT?????氣味:FORMTEXT?????融點（0C）:FORMTEXT?????物理狀態(tài):FORMTEXT?????熔點（0C）:FORMTEXT?????比重:FORMTEXT?????凝固點（0C）:FORMTEXT?????PH值:FORMTEXT?????爆炸上限（V/V）:FORMTEXT?????相對密度（水=1）:FORMTEXT?????爆炸下限（V/V）:FORMTEXT?????沸點（0C）:FORMTEXT?????引燃溫度（0C）:FORMTEXT?????分子量:FORMTEXT?????粘度:FORMTEXT?????相對蒸氣密度（空氣=1）:FORMTEXT?????溶解性:FORMTEXT?????辛醇/水分配系數的對數值:FORMTEXT?????揮發(fā)性有機物質(VOC)含量:FORMTEXT?????產品的其他信息，例如生物毒性，不相容性的物品，付反應等FORMTEXT?????危險情況處理：安全使用方法及環(huán)境要求：FORMTEXT?????人生健康危險及醫(yī)療處理：FORMTEXT?????儲存環(huán)境要求：FORMTEXT?????泄露及廢棄物處理：FORMTEXT?????其它注意事項：FORMTEXT?????6.產品是否出口過？如果是，請?zhí)顚懸韵滦畔⑦\輸名稱（方式）：FORMTEXT?????危險類別FORMTEXT?????聯合國/北美編號：FORMTEXT?????包裝組別FORMTEXT?????容器尺寸：FORMTEXT?????其它運輸信息FORMTEXT?????★7.在MSDS上所顯示的緊急情況時公司聯系人信息Contactperson（聯系人）:FORMTEXT?????Duty(職務):FORMTEXT?????Tel（電話）:FORMTEXT?????Mobilephone（手機）:FORMTEXT?????Fax（傳真）:FORMTEXT?????Email（郵箱）:FORMTEXT?????★8.Annex附件（為了使你的申請能順利進行，請附上以下附件）產品說明書FORMCHECKBOX;產品樣品FORMCHECKBOX;產品照片FORMCHECKBOX原材料MSDS表FORMCHECKBOX;產品質量檢測報告FORMCHECKBOX;產品毒性分析數據FORMCHECKBOX★9.Servicerequired服務要求：Regular普通FORMCHECKBOX（5工作日出報告）;Express加急FORMCHECKBOX（2-3工作日出報告，需另外支付50%加急費）;Immediate特急FORMCHECKBOX（1工作日出報告，需另外支付100%加急費）Pleasefillintheitemsmarkedbythe★inEnglishandChinese請務必用中英文填寫完整標有★的項目。請在回傳前進行最終確認，提交申請表2日后如進行修改，需支付50%的修改費用?！肮?jié)能減排，低碳生活！”為響應全球號召，

上海際暢檢測擬從2015年11月1日起，MSDS/