皮膚科常用藥

皮膚科常用藥3注射用藥1.1內(nèi)用藥外用藥2

配伍禁忌3注射用藥皮膚科常用藥2.內(nèi)用藥

抗組胺類糖皮質(zhì)激素類抗生素類抗病毒類

抗真菌類免疫調(diào)節(jié)劑抗寄生蟲藥

Va酸類

3.外用藥

性能：清潔劑、保護(hù)劑、止癢劑、抗菌劑、

角質(zhì)促成劑、角質(zhì)松解劑、

腐蝕劑、抗真

菌劑、殺蟲劑、脫色劑、糖皮質(zhì)激素制劑、

遮光劑等。

劑型：溶液、粉劑、洗劑、酊劑和醑劑、乳劑、

油劑、軟膏、糊劑、硬膏等4.糖皮質(zhì)激素類臨床用于：藥疹、多形紅斑、嚴(yán)重急性蕁麻疹、過敏性休克、皮肌炎、天皰瘡、紅皮病、變應(yīng)性皮膚血管炎等。不良反響：感染、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂、可加重原有的糖尿病高血壓等，不適當(dāng)?shù)耐Ｋ幓驕p量過快可引起病情反復(fù)。常用的有：地米、甲強(qiáng)龍、康A(chǔ)、甲潑尼龍片等5.糖皮質(zhì)激素常見不良反響1〕長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合癥面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合癥、胃腸道刺激、消化性潰瘍2〕患者可出現(xiàn)精神病癥：欣快感、沖動、譫妄、不安定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制3〕糖皮質(zhì)激素停藥綜合癥：有時患者停藥后出現(xiàn)頭暈暈厥傾向，腹痛或背痛，低熱食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、乏力。6.抗組胺類按功能分類：H1受體拮抗劑1〕乙醇胺類：具有較強(qiáng)的抗組胺鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用，代表藥有:苯海拉明氯馬斯丁2〕羥胺類：藥理作用較強(qiáng)，不良反響相對較小，代表藥有：氯苯那敏〔撲爾敏〕阿伐斯丁等3〕哌啶類：抗組胺作用強(qiáng)，并且有抗5-羥色胺和抗膽堿能作用，代表藥有：賽庚啶氯雷他定咪唑斯汀特非那定等4〕哌嗪類：藥理作用強(qiáng)而持久，代表藥有西替利嗪氯羥嗪5〕吩噻嗪類：抗組胺作用強(qiáng)，多具有明顯鎮(zhèn)靜抗膽堿和鎮(zhèn)吐作用，代表藥：異丙嗪6〕抑制肥大細(xì)胞，抑制組胺釋放：酮替芬H2受體拮抗劑:代表藥有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

7.抗菌藥1)青霉素與半合成青霉素類：苯唑西林、氨芐西林、哌拉西林等2)頭孢菌素類：一代頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢唑啉鈉二代頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢美唑三代頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮四代頭孢匹羅3〕β內(nèi)酰胺抗生素：克拉維素舒巴坦4〕大環(huán)內(nèi)酯類：一代紅霉素、螺旋霉素等二代阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素5〕喹諾酮類：氧氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星等6〕四環(huán)素類：四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素7〕利福霉素及其它抗結(jié)核病藥8〕氨基糖苷類：鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等9〕磺胺類：磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶等8.抗病毒藥1〕阿昔洛韋〔ACV):對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、EC病毒、人皰疹病毒等6型均有活性。對復(fù)發(fā)性皰疹患者，可用本藥作預(yù)防治療2〕伐昔洛韋(VACV)：為ACV的L-纈氨酸酯，是AVC的前體藥，適應(yīng)癥同ACV.3)泛昔洛韋〔FCV〕是噴昔洛韋〔PCV〕的前體藥，口服利用度高，治療指數(shù)高，為有高度選擇性的抗皰疹病毒藥。適應(yīng)癥同ACV.4〕伐更昔洛韋：〔VGCV〕為更昔洛韋的前體藥，用于艾滋病的CMV視網(wǎng)膜炎為主要適應(yīng)癥，也用于器官移植患者，CMV〔巨細(xì)胞病毒〕疾病的預(yù)防。5〕膦甲酸用于靜脈輸液，口服吸收差，是唯一批準(zhǔn)用于治療耐、ACV的HSV〔單純皰疹病毒〕感染的藥物9.免疫調(diào)節(jié)劑常用的有：干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介菌、胸腺肽等。干擾素：干擾素有抗病毒，提高免疫功能等作用。一般不會引起刺激反響，過敏反響，及其他全身不良反響。但使用過程中仍應(yīng)注意給藥劑量。轉(zhuǎn)移因子：臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染〔如帶狀皰疹，白色念珠菌感染等〕；免疫缺陷病〔如濕疹，血小板減少屢次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效〕。10.抗真菌藥分為：抗真菌抗生素與化學(xué)合成制劑一、作用機(jī)制1〕損害真菌細(xì)胞膜2〕對真菌細(xì)胞壁的損害3〕影響核酸合成功能：灰黃霉素5-氟胞嘧啶4〕碘化鉀是最早使用的抗真菌藥之一，此藥通過刺激吞噬細(xì)胞來抑制真菌二、多烯類抗真菌抗生素兩性霉素B治療各種深部真菌感染三、灰黃霉素臨床用于治療淺部真菌感染，對深部真菌無效四、唑類藥物氟康唑，酮康唑等。五、丙烯胺類特比萘芬，為皮膚廯菌治療的主要藥物。11.Va酸類阿達(dá)帕林：調(diào)節(jié)毛囊上皮細(xì)胞的分化，減少微粉刺的形成，并且抗炎作用強(qiáng)于其他維A酸類藥治療痤瘡。維胺脂：用于治療中、重度痤瘡，對魚鱗病、銀屑病、苔蘚類皮膚病及某

些角化異常性皮膚病也有一定療效?？诜哂姓{(diào)節(jié)和控制上皮細(xì)

胞分化與生長，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的

角化過程，使角化異常恢復(fù)正常，抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，并

有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用。女性患者服藥期間及停藥后半年內(nèi)應(yīng)采

取嚴(yán)格避孕措施。阿維A：用于嚴(yán)重的銀屑病，及其他角化性皮膚病。12.抗寄生蟲藥1〕抗瘧藥氯喹、羥基氯喹等2〕抗滴蟲病藥甲硝唑替硝唑奧硝唑塞克硝唑3〕殺疥蟲藥伊維菌素口服后吸收良好，對滴蟲菌有殺滅作用，皮膚科治療疥瘡?fù)扑]聯(lián)合局部治療，并至少聯(lián)用撲滅司林或丙體六六六中的一種。13.常用注射用藥苯海拉明20mg:1ml主要用于重癥過敏反響

用法：深部肌內(nèi)注射一次20mg〔1支〕一日1-2次不良反響：常見的有中樞神經(jīng)抑制作用，惡心嘔吐食欲不振等。注意用藥后防止駕車及高空作業(yè)。14.補(bǔ)骨脂2ml

用于治療白癜風(fēng)、銀屑病用法：肌內(nèi)注射，一次2ml，一日1-2次，10天為一療程本卷須知：在治療白癜風(fēng)時，注射后30分鐘至1小時左右，患部配合照射人工紫外線1-10分鐘或日曬5-20分鐘；局部如出現(xiàn)紅腫、水皰應(yīng)暫停用藥；用藥后偶見頭暈、血壓升高；高血壓者慎用；孕婦忌用。15.卡介菌多糖核酸

0.35mg/ml卡介菌為免疫調(diào)節(jié)劑藥理：通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗病能力用法：肌內(nèi)注射。每次1ml，每周2-3次。三個月為一個療程。不良反響：偶見注射部位紅腫，結(jié)節(jié)，熱敷后一周內(nèi)自然消退，過敏體質(zhì)偶見皮疹。16.曲安奈德40mg/ml曲安奈德注射液為長效糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)而持久的抗炎、抗過敏作用。肌注1-2小時后生效，1-2日達(dá)最大效應(yīng)，藥效可

維持2-3周以上。應(yīng)用劑量可在40-80mg之間注意：藥物用前搖勻，用注射器抽吸藥物后立即注射防止藥物沉淀。老年患者用糖皮質(zhì)激素

易發(fā)生高血壓和糖尿病，用前應(yīng)注意監(jiān)測。17.重組人白介素-210萬IU/支藥理：白介素是一種淋巴因子，具有抗病毒、抗腫瘤和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等。用法：靜脈滴注一次10萬-80萬國際單位〔IU〕參加到500ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注2-3小時，一日1次，4-6周為一療程。皮下注射一次50萬-100萬〔IU〕，用2ml氯化鈉注射液溶解，皮下注射一周2-3次6周為一遼程。不良反響：最常見的為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，而且與用藥劑量有關(guān)，停藥后3-4小時恢復(fù)正常，皮下注射局部可出現(xiàn)紅腫硬結(jié)疼痛，所有副反響停藥后均可自行恢復(fù)。18.復(fù)方甘草酸苷注射液20ml/支藥理：抗炎癥作用免疫調(diào)節(jié)作用抑制病毒增殖和對病毒的滅活作用用法：成人通常一日1次，20-60ml靜注，可依年齡病癥適當(dāng)增減。不良反響：1〕休克、過敏性休克2〕過敏樣病癥〔呼吸困難顏面潮紅浮腫等〕3〕假性醛固酮癥〔增大藥量或長期連續(xù)使用，可出現(xiàn)重度低血鉀癥，血壓上升、鈉及體液潴留、浮腫、體重增加等假性醛固酮增多病癥〕治療過程中應(yīng)定期檢測血壓、血清鉀、鈉濃度，如出現(xiàn)高血壓、水鈉潴留、低血鉀等情況應(yīng)停藥或適當(dāng)減量。19.注射用胸腺肽20mg/支藥理：免疫調(diào)節(jié)藥。具有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免疫功能的作用，能促使T-淋巴細(xì)胞成熟。用法：皮下或肌內(nèi)注射：一次10-20mg一日1次或遵醫(yī)囑。溶于2ml滅菌注射用水或0.9%氯化鈉注射液。靜脈滴注：一次20-100mg，溶于500ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液一日1次或遵醫(yī)囑。不良反響：對過敏體質(zhì)者，可能出現(xiàn)陽性反響。20.注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg/支糖皮質(zhì)激素僅僅是一種對癥治療的藥物1〕抗炎作用2〕免疫抑制治療3〕治療休克〔繼發(fā)于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全的休克4〕內(nèi)分泌失調(diào)配伍禁忌：為了防止相容性和穩(wěn)定性問題，建議與其他經(jīng)由靜脈注射給藥的化合物分開進(jìn)行給藥21.膦甲酸鈉氯化鈉注射液250ml/瓶適應(yīng)癥：免疫功能損害患者耐阿昔洛韋單純皰疹病毒性皮膚黏膜感染不良反響：腎功能損害〔定期監(jiān)測〕電解質(zhì)紊亂驚厥〔與低鈣血癥有關(guān)〕貧血或血紅蛋白降低局部刺激〔靜脈炎等〕胃腸系統(tǒng)等22.地塞米松磷酸鈉注射液5mg:1ml藥理：具有抗炎、抗毒、抗休克、調(diào)節(jié)免疫等作用。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病用法：一般靜脈注射劑量為2-20mg，5%GS注射液稀釋。一般12-24h患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天后逐漸減量，5-7天停藥。不良反響：糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反響，不良反響多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用藥及給藥途徑有密切關(guān)系。23.維生素C注射液0.5g:2ml藥理：維生素c參與氨基酸的代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、膠原蛋白和組織細(xì)胞間質(zhì)的合成，可降低毛細(xì)血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收，促使血脂下降，增加對感染的抵抗力，參與解毒功能，具有抗組胺的作用及阻止致癌物質(zhì)〔亞硝胺〕生成的作用。不良反響：1〕長期應(yīng)用每日2-3g可引起停藥后壞血病2〕長期應(yīng)用大量Vc偶可引起尿酸鹽半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石3〕快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥。藥物相互作用：大劑量Vc可干擾抗凝藥的抗凝效果與巴比妥或撲米酮等合用，可促使維生素C的排泄增加水楊酸類能增加維生素c的排泄不宜與堿性藥物〔如氨茶堿碳酸氫鈉〕的溶液配伍，以免影響療效與維生素k配伍可使兩者療效減弱或消失24.克林霉素磷酸酯注射液0.3g:2ml藥理：克林霉素磷酸酯為化學(xué)合成的克林霉素衍生物，在體外無抗菌活性，進(jìn)入體內(nèi)后迅速被水解為克林霉素發(fā)揮抗菌活性。適用于革蘭氏陽性菌引起的各種感染性疾病〔如皮膚軟組織感染〕、厭氧菌引起的各種感染性疾病等。不良反響：1〕胃腸道反響:惡心嘔吐腹痛腹瀉等2〕血液系統(tǒng):偶可發(fā)生白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多和血小板減少等3〕過敏反響：可見皮疹瘙癢等4〕肝腎功能異常5〕靜脈滴注可能引起靜脈炎，肌肉注射局部可出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)、和無菌性膿腫25.利巴韋林注射液藥理：廣譜抗病毒藥。體外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長的作用不良反響：常見的不良反響有貧血乏力等，停藥后即消失，較少見的不良反響有疲倦、頭痛、失眠、食欲減退、惡心、嘔吐等，并可致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白下降。