神經(jīng)系統(tǒng)局部解剖

神經(jīng)系統(tǒng)NervousSystem1整理課件目錄概述脊髓脊神經(jīng)腦腦神經(jīng)傳導(dǎo)路內(nèi)臟神經(jīng)系中樞神經(jīng)輔助結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)2整理課件3整理課件

概述根本功能調(diào)控，適應(yīng)環(huán)境，語(yǔ)言、思維的根底組成神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)C

神經(jīng)組織神經(jīng)系統(tǒng)

區(qū)分

1、根據(jù)位置、功能中樞N：腦、脊髓周?chē)鶱：腦N、脊N2、根據(jù)分布軀體N內(nèi)臟N感覺(jué)纖維

運(yùn)動(dòng)纖維

活動(dòng)方式----反射

反射?。焊惺芷鳌鷤魅隢→中樞→傳出N→效應(yīng)器圖1圖24整理課件概述5整理課件

髕腱反射

概述6整理課件

常用術(shù)語(yǔ)

名稱位置構(gòu)成特點(diǎn)舉例灰質(zhì)中樞神經(jīng)胞體、樹(shù)突色灰暗脊髓灰質(zhì)白質(zhì)中樞神經(jīng)軸突色蒼白脊髓白質(zhì)神經(jīng)核中樞神經(jīng)胞體白質(zhì)內(nèi)齒狀核神經(jīng)節(jié)周?chē)窠?jīng)胞體略膨大脊神經(jīng)節(jié)纖維束中樞神經(jīng)神經(jīng)纖維成束薄束神經(jīng)周?chē)窠?jīng)神經(jīng)纖維索狀坐骨神經(jīng)7整理課件

脊髓位置

圖圖椎管內(nèi)。上端：連延髓，下端：平L1下緣形態(tài)扁、長(zhǎng)圓柱形。下端—脊髓圓錐

2個(gè)膨大—頸膨大、腰骶膨大6條溝—前正中裂、后正中溝前外側(cè)溝(2)：連脊神經(jīng)前根后外側(cè)溝(2)：連脊神經(jīng)后根8整理課件9整理課件

節(jié)段概念組成31個(gè)：C〔8〕、T〔12〕、L〔5〕、S〔5〕、Co〔1〕與椎骨的關(guān)系脊髓節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎骨序數(shù)C1~4相同C5~8、T1~4－1T5~8－2T9~12－3L1~5第10~12胸椎S1~5、Co第1腰椎馬尾10整理課件11整理課件脊髓12整理課件內(nèi)部結(jié)構(gòu)前角〔柱〕：內(nèi)含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元〔前角C〕后角〔柱〕：內(nèi)含聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元〔后角C〕側(cè)角〔柱〕：僅T1~L3有，內(nèi)含交感神經(jīng)元〔側(cè)角C〕。S2~4該處內(nèi)含副交感神經(jīng)元白質(zhì)

灰質(zhì)

13整理課件14整理課件15整理課件

內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)分前索、側(cè)索和后索，主要由上、下行纖維束組成。

名稱位置作用上行

下行

薄束楔束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束后索傳導(dǎo)同側(cè)的本體覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)〔脊髓T4以下〕后索同上〔脊髓T4以上〕側(cè)索傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的痛、溫覺(jué)前索傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的粗略觸覺(jué)側(cè)索皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)前索同上〔只達(dá)上胸髓〕圖16整理課件表17整理課件

功能反射傳導(dǎo)18整理課件概述組成31對(duì)：頸N〔8〕、胸N〔12〕、腰N〔5〕、骶N〔5〕、尾N〔1〕纖維成分①軀體感覺(jué)f②軀體運(yùn)動(dòng)f③內(nèi)臟感覺(jué)f④內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f形成與分支〔性質(zhì)〕前根后根

脊神經(jīng)〔運(yùn)動(dòng)性〕〔感覺(jué)性〕脊神經(jīng)椎間孔〔混合性〕前支后支〔混合性〕〔混合性〕圖19整理課件文20整理課件神經(jīng)叢位置組成主要分支其它分支

頸叢臂叢腰叢骶叢胸鎖乳突肌上部深部C1-4前支膈N皮支：耳大N、枕小N等斜角肌間隙→鎖骨中點(diǎn)后方→腋窩C5-8前支、T1前支大局部尺N橈N正中N肌皮N腋N腰大肌深面T12前支一部分、L1-3前支L4前支一部股N閉孔N髂腹下N髂腹股溝N盆腔內(nèi)，梨狀肌前面L4前支部分、S1-5、Co前支坐骨N脛N腓總N陰部N臀上N臀下N圖圖21整理課件表22整理課件表23整理課件主要神經(jīng)〔行程要點(diǎn)、分布、損傷〕膈神經(jīng)經(jīng)肺根前方…心包、胸膜、膈肌。尺神經(jīng)經(jīng)尺神經(jīng)溝。分布：肌支---尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、手內(nèi)側(cè)肌大部。皮支---手掌尺側(cè)1/3、尺側(cè)一個(gè)半指，手背尺側(cè)半、尺側(cè)二個(gè)半指。損傷：①運(yùn)動(dòng)障礙---屈腕力減弱，第4、5指遠(yuǎn)節(jié)指關(guān)節(jié)不能屈，各指不能并攏，掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸。②畸形---“爪形手〞。③感覺(jué)障礙---手的內(nèi)側(cè)緣、小指最明顯。正中神經(jīng)臂部：沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，與肱動(dòng)脈伴行。分布：肌支---除尺神經(jīng)支配外的前臂前群肌、手肌。皮支---手掌橈側(cè)2/3、橈側(cè)三個(gè)半指掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背皮膚。損傷：…“猿掌〞。圖圖表24整理課件文表25整理課件文表26整理課件表27整理課件表28整理課件表29整理課件表30整理課件文31整理課件表32整理課件表33整理課件表34整理課件橈神經(jīng)經(jīng)橈神經(jīng)溝。分布：肌支---肱三頭肌、前臂伸肌。皮支---手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指近節(jié)。損傷：…“垂腕〞狀。肌皮神經(jīng)---肱二頭肌等。腋神經(jīng)---三角肌等。胸神經(jīng)前支包括11對(duì)肋間神經(jīng)和1對(duì)肋下神經(jīng)。分布：肋間肌、胸前外側(cè)壁皮膚和壁胸膜；腹前外側(cè)壁皮膚、肌及壁腹膜。表35整理課件表36整理課件表37整理課件

股神經(jīng)股動(dòng)脈的外側(cè)。分布：大腿前群肌和皮膚。

隱神經(jīng)股N終末支，伴大隱V。分布：小腿內(nèi)

側(cè)、足內(nèi)側(cè)緣皮膚。閉孔神經(jīng)---大腿內(nèi)收肌群等。

臀下神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出盆---臀大肌。陰部神經(jīng)---出梨狀肌下孔，經(jīng)坐骨小孔至坐骨直腸窩--

會(huì)陰、外生殖器、肛門(mén)部。圖表38整理課件文表39整理課件

坐骨神經(jīng)

行程要點(diǎn)：梨狀肌下孔出盆，月國(guó)窩上角處分為脛N、腓總N。體表投影：坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)---股骨內(nèi)、外側(cè)髁連線的中點(diǎn)，兩點(diǎn)連線的上2/3.脛神經(jīng)在小腿三頭肌深面與脛后A伴行，至內(nèi)踝前方分為足底內(nèi)、外側(cè)N。分布：小腿后面、足底的肌肉和皮膚。損傷：…“〞勾狀足〞。腓總神經(jīng)繞腓骨頸外側(cè)至小腿前面，分為腓淺、深N。腓淺神經(jīng)小腿外側(cè)群肌內(nèi)下行---該肌群，足背、趾背皮膚。腓深神經(jīng)小腿前群肌深面---該肌群、足背肌，第1、2趾相對(duì)緣反面皮膚。損傷：…“跨閾步態(tài)〞〔馬蹄內(nèi)翻足〕。圖圖圖表40整理課件文表41整理課件文42整理課件文43整理課件

腦Brain

延髓錐體、錐體交叉、薄束結(jié)節(jié)、Ⅸ~Ⅻ楔束結(jié)節(jié)腦橋延髓腦橋溝、基底溝、Ⅴ~Ⅷ小腦中腳、小腦上腳中腦大腦腳、四疊體〔上丘、下丘〕Ⅲ~Ⅳ圖圖一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽還有迷走副舌下組成：延髓、腦橋、中腦、小腦、間腦和端腦。

一、腦干

位置顱后窩斜坡 外形

分部主要結(jié)構(gòu)相連的腦神經(jīng)44整理課件45整理課件文46整理課件47整理課件48整理課件文49整理課件

內(nèi)部結(jié)構(gòu)由灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)構(gòu)成灰質(zhì)N核腦神經(jīng)核〔內(nèi)側(cè)→外側(cè)〕軀體運(yùn)動(dòng)核〔8〕內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核〔4〕

內(nèi)臟感覺(jué)核〔1〕軀體感覺(jué)核〔5〕

動(dòng)眼N核〔中腦〕、三叉N核、面N核〔腦橋〕、舌下N核〔延髓〕動(dòng)眼N副核〔中腦〕、迷走N背核〔延髓〕孤束核三叉N中腦核、三叉N腦橋核、三叉N脊束核〔腦橋----頸髓〕非腦神經(jīng)核薄束核、楔束核〔延髓〕本體覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)紅核、黑質(zhì)〔中腦〕軀體運(yùn)動(dòng)圖50整理課件51整理課件文52整理課件白質(zhì)纖維束內(nèi)側(cè)丘系薄束核、楔束核細(xì)胞發(fā)出的纖維在延髓中央管前方左右交叉—內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維在腦干中線兩側(cè)上行，終于丘腦。[本體覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)]脊髓丘系〔脊髓丘腦束〕上束的背外側(cè)。[痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)]三叉丘系三叉神經(jīng)感覺(jué)核發(fā)出的纖維，越邊至對(duì)側(cè)上行，組成三叉丘系。[頭面部痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)]外側(cè)丘系[聽(tīng)覺(jué)]錐體束分為皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束。[隨意運(yùn)動(dòng)]網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)概念腦干的中央?yún)^(qū)域神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，其間有散在的神經(jīng)元。功能參與睡眠—覺(jué)醒，參與控制自主運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。圖圖53整理課件

文54整理課件文55整理課件文56整理課件

腦干功能1、反射：角膜反射咽反射瞳孔對(duì)光反射2、傳導(dǎo)57整理課件二、小腦位置顱后窩的小腦窩，腦干的后上方。形態(tài)組成：小腦蚓[中間]、小腦半球[兩側(cè)]上面平坦；下面隆突，有小腦扁桃體〔~疝〕。結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)→小腦髓質(zhì)→小腦核〔齒狀核：最大〕功能維持平衡，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)骨骼肌運(yùn)動(dòng)。圖58整理課件59整理課件文60整理課件三、間腦組成：背側(cè)丘腦、后丘腦、下丘腦。中間有第三腦室。背側(cè)丘腦[丘腦]皮質(zhì)下高級(jí)感覺(jué)中樞〔全身淺、深感覺(jué)〕后丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體：皮質(zhì)下高級(jí)聽(tīng)覺(jué)中樞。外側(cè)膝狀體：皮質(zhì)下高級(jí)視覺(jué)中樞。下丘腦包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體和乳頭體等。是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、內(nèi)分泌活動(dòng)的皮質(zhì)下較高級(jí)中樞。圖61整理課件文62整理課件文63整理課件四、端腦組成：左、右大腦半球?！g有大腦縱裂、胼胝體。外形三面：上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面三溝：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝五葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉主要溝回：上外側(cè)面----中央前溝、前回、中央后溝、后回、顳橫回內(nèi)側(cè)面----扣帶溝、中央旁小葉、邊緣葉〔扣帶回、海馬旁回、鉤〕、距狀溝下面-----嗅束、嗅球圖64整理課件文65整理課件文66整理課件文67整理課件文68整理課件內(nèi)部結(jié)構(gòu)〔深→淺〕1、側(cè)腦室左右各一3圖2、基底核埋藏在白質(zhì)中的灰質(zhì)團(tuán)塊，靠近大腦底面，包括尾狀核、豆?fàn)詈恕布y狀體〕、屏狀核和杏仁體。尾狀核：在丘腦背外側(cè)。豆?fàn)詈耍簫u葉深面，包括殼、蒼白球。3圖69整理課件文70整理課件文71整理課件文72整理課件3、髓質(zhì)由神經(jīng)纖維組成，分為連合、聯(lián)絡(luò)和投射纖維。內(nèi)囊位置：丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g。性質(zhì)：由上、下行纖維束[投射纖維]密集而成的白質(zhì)區(qū)。分部：內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝〔皮質(zhì)核束〕內(nèi)囊后肢〔皮質(zhì)脊髓束、丘腦頂葉束、視輻射、聽(tīng)輻射〕損傷：“三偏〞〔偏麻、偏癱、偏盲〕圖圖73整理課件74整理課件文75整理課件內(nèi)囊76整理課件內(nèi)囊77整理課件4、大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)中樞---中央前回、中央旁小葉前部軀體感覺(jué)中樞---中央后回、中央旁小葉后部特點(diǎn)：a、上下顛倒〔但頭部是正的〕。b、左右交叉。c、各部投影區(qū)大小取決于功能的重要性和復(fù)雜性。視覺(jué)中樞---距狀溝上下聽(tīng)覺(jué)中樞---顳橫回運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞---額下回后部[Broca回]書(shū)寫(xiě)中樞---額中回后部聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞---顳上回后部視覺(jué)性語(yǔ)言中樞----頂下小葉的角回圖78整理課件文79整理課件文80整理課件

腦神經(jīng)概述組成12對(duì)：Ⅰ嗅NⅡ視NⅢ動(dòng)眼NⅣ滑車(chē)NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蝸NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N纖維成分1、軀體感覺(jué)f2、軀體運(yùn)動(dòng)f3、內(nèi)臟感覺(jué)f4、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f〔副交感f〕分類(lèi)感覺(jué)性：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ運(yùn)動(dòng)性：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ副交感纖維僅Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)有

一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽還有迷走副舌下81整理課件82整理課件

腦神經(jīng)一覽表

(1)名稱性質(zhì)連腦穿顱處纖維成分及分布嗅N

感

大腦篩孔內(nèi)臟感覺(jué)f---鼻粘膜嗅區(qū)視N

感間腦視N管軀體感覺(jué)f---視網(wǎng)膜動(dòng)眼N

運(yùn)中腦眶上裂軀體運(yùn)動(dòng)f---眼球外肌5塊

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f---瞳孔括約肌、睫狀肌

滑車(chē)N

運(yùn)中腦眶上裂軀體運(yùn)動(dòng)f---上斜肌

三叉N

混腦橋眶上裂軀體感覺(jué)f①眼N---眼球、額

頂皮膚…

圓孔軀體感覺(jué)f②上頜N---上頜牙、

瞼裂下

卵圓孔軀感、運(yùn)f③下頜N---下頜牙、

口裂下,咀嚼肌嗅視三叉83整理課件

腦神經(jīng)一覽表

(2)名稱性質(zhì)連腦穿顱處纖維成分及分布展N

運(yùn)腦橋眶上裂軀體運(yùn)動(dòng)f---外直肌面N

混

腦橋內(nèi)耳門(mén)軀體運(yùn)動(dòng)f---表情肌︱內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f---淚腺、下頜下腺、

舌下腺

莖乳孔內(nèi)臟感覺(jué)f---舌前2/3味覺(jué)…前庭蝸N

感腦橋內(nèi)耳門(mén)軀體感覺(jué)f---前庭器、螺旋器舌咽N

混延髓

頸V孔內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f---腮腺

內(nèi)臟感覺(jué)f---舌后1/3味蕾、

頸動(dòng)脈竇…

軀體感覺(jué)f---舌后1/3、咽

軀體運(yùn)動(dòng)f---咽肌圖圖84整理課件

腦神經(jīng)一覽表

(3)名稱性質(zhì)連腦穿顱處纖維成分及分布

迷走N

混延髓頸V孔內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f---胸腹部平滑肌、心肌、腺體內(nèi)臟感覺(jué)f---胸腹部臟器

軀體運(yùn)動(dòng)f---咽喉肌

軀體感覺(jué)f---硬腦膜、外耳副N

運(yùn)延髓頸V孔軀體運(yùn)動(dòng)f---胸鎖乳突肌、

斜方肌舌下N

運(yùn)

延髓舌下N管軀體運(yùn)動(dòng)f---舌肌續(xù)圖85整理課件迷走神經(jīng)主要纖維成分：副交感f行程要點(diǎn)：①經(jīng)頸總A、頸內(nèi)V之間前方②經(jīng)肺根前方③穿食管裂孔主要分支：①喉上N②喉返N繞主A弓〔左〕、右鎖骨下A〔右〕圖表386整理課件

頭面部、眼球、舌的神經(jīng)分布眼球

感覺(jué)--視N〔視覺(jué)〕--眼N〔一般感覺(jué)〕運(yùn)動(dòng)--動(dòng)眼N〔眼球外肌5〕--滑車(chē)N〔上斜肌〕--展N〔外直肌〕--交感N〔瞳孔開(kāi)大肌〕--副交感N〔瞳孔括約肌、睫狀肌〕頭面部感覺(jué)--三叉N運(yùn)動(dòng)--下頜N〔咀嚼肌〕--面N〔面肌〕舌感覺(jué)--下頜N〔舌前2/3一般感覺(jué)〕--面N〔舌前2/3味覺(jué)〕--舌咽N〔舌后1/3一般感覺(jué)、味覺(jué)〕運(yùn)動(dòng)--舌下N〔舌內(nèi)、外肌〕傳導(dǎo)路87整理課件文88整理課件文89整理課件90整理課件文91整理課件文92整理課件文93整理課件表2文94整理課件文95整理課件文96整理課件文97整理課件

神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)路分為感覺(jué)〔上行〕傳導(dǎo)路和運(yùn)動(dòng)〔下行〕傳導(dǎo)路。

感覺(jué)傳導(dǎo)路軀干、四肢意識(shí)性本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路脊神經(jīng)節(jié)C〈周?chē)弧锤惺芷髦袠型唤?jīng)后根入脊髓→薄束楔束〈薄束核、楔束核C內(nèi)側(cè)丘系〔延髓〕背側(cè)丘腦C〈丘腦頂葉束〔經(jīng)內(nèi)囊后肢〕中央后回上2/3、中央旁小葉后部12398整理課件

99整理課件軀干、四肢痛溫覺(jué)和粗觸壓覺(jué)傳導(dǎo)路脊神經(jīng)節(jié)C〈周?chē)弧锤惺芷髦袠型唤?jīng)后根入脊髓〈后角C→脊髓丘系〔脊髓〕上升1-2個(gè)節(jié)段背側(cè)丘腦C〈丘腦頂葉束〔經(jīng)內(nèi)囊后肢〕中央后回上2/3、中央旁小葉后部123脊髓丘腦側(cè)、前束100整理課件101整理課件頭面部痛溫覺(jué)和粗觸壓覺(jué)傳導(dǎo)路三叉神經(jīng)節(jié)C〈周?chē)弧锤惺芷髦袠型蝗肽X橋〈三叉N腦橋核、脊束核C三叉丘系〔腦干〕背側(cè)丘腦C〈丘腦頂葉束〔經(jīng)內(nèi)囊后肢〕中央后回下1/3123102整理課件視覺(jué)傳導(dǎo)路視網(wǎng)膜雙極C〈周?chē)弧匆曞FC視桿C中樞突〈視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)C〔間腦〕外側(cè)膝狀體C〈視輻射〔經(jīng)內(nèi)囊后肢〕大腦距狀溝上、下皮質(zhì)123視N→視交叉→視束

損傷一側(cè)視N→患側(cè)眼視野全盲一側(cè)視交叉外側(cè)部→患側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲視交叉中央部→雙眼顳側(cè)半視野偏盲一側(cè)視束及以上→患側(cè)眼鼻側(cè)半、對(duì)側(cè)眼顳側(cè)半視野偏盲〔雙眼對(duì)側(cè)半視野同向偏盲〕圖103整理課件文104整理課件

運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路

錐體系

由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。中央前回、中央旁小葉前部錐體C〔軸突〕錐體束

皮質(zhì)核束〔經(jīng)內(nèi)囊膝〕〈腦干：腦N運(yùn)動(dòng)核C12〈〔經(jīng)腦N〕頭頸、咽喉肌皮質(zhì)脊髓束〔經(jīng)內(nèi)囊后肢〕〈〈〔錐體下端〕皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓：前角C〈〈〔經(jīng)脊N〕〔經(jīng)脊N〕四肢肌軀干肌四肢肌--------

2注：除面N核下部、舌下N核接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束支配外，其他腦N運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的支配。注：皮質(zhì)脊髓束的纖維直接〔僅10-20﹪〕或間接終止于前角細(xì)胞。105整理課件文106整理課件文107整理課件文108整理課件上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損表現(xiàn)

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元緩和性〔軟癱〕肌張力增高減弱或消失腱反射亢進(jìn)減弱或消失病理反射陽(yáng)性陰性肌萎縮不明顯明顯癱瘓?zhí)攸c(diǎn)痙攣性〔硬癱〕109整理課件

錐體外系

主要包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、紅核、黑質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和小腦。作用：調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動(dòng)。

最主要的通路是皮質(zhì)-新紋狀體-蒼白球系和皮質(zhì)-腦橋-小腦系110整理課件111整理課件

內(nèi)臟神經(jīng)系

visceralnervoussystem分布：內(nèi)臟、心血管和腺體。分為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N〔自主神經(jīng)系、植物神經(jīng)系〕和內(nèi)臟感覺(jué)N。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)visceralmotornerve比較軀體運(yùn)動(dòng)N內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N支配器官骨骼肌平滑肌、心肌和腺體N元數(shù)目1個(gè)2個(gè)纖維成分1種2種節(jié)前N元〔胞體：位于腦干、脊髓內(nèi)〕節(jié)后N元〔胞體：位于內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)〕節(jié)前N元節(jié)后N元纖維分布形式神經(jīng)干神經(jīng)叢→分支隨意性隨意控制隨意性差交感N副交感N軸突軸突節(jié)前纖維節(jié)后纖維→

→圖112整理課件文113整理課件

交感神經(jīng)sympatheticnerve組成中樞部低級(jí)中樞：位于脊髓T1-L3中間帶周?chē)拷桓懈?、交感神?jīng)節(jié)及其發(fā)出的分支交感神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)—腹腔N節(jié)、腸系膜上、下N節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)椎旁神經(jīng)節(jié)〔交感干神經(jīng)節(jié)〕頸部3-4對(duì)、胸部10-12對(duì)、腰部4-5對(duì)、骶部2-3對(duì)、尾部1個(gè)交感干–位于脊柱兩側(cè)，上自顱底，下至尾骨前方合二為一；由椎旁神經(jīng)節(jié)借節(jié)間支連結(jié)而成。114整理課件115整理課件交通支白交通支--脊神經(jīng)〔T1-L3〕與交感干之間，由節(jié)前纖維組成。灰交通支--交感干與脊神經(jīng)之間，由節(jié)后纖維組成。節(jié)前纖維去向終于相應(yīng)的椎旁節(jié)終于上方或下方的椎旁節(jié)穿過(guò)椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)。節(jié)后纖維去向經(jīng)灰交通支至脊神經(jīng)攀附動(dòng)脈走行直接分布至臟器。圖116整理課件文117整理課件分布頸部頸上、中、下神經(jīng)節(jié)隨頸神經(jīng)分布于頭頸、上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。至頭頸部動(dòng)脈，形成神經(jīng)叢，分布于頭頸部的腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開(kāi)大肌。發(fā)出咽支頸上、中、下節(jié)分別發(fā)出心上、心中、心下神經(jīng)，參加心叢。胸部隨胸神經(jīng)分布于胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌等。從上5對(duì)胸交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)支參加肺叢、心叢等。內(nèi)臟大神經(jīng)--由穿過(guò)第5-9胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，下行穿過(guò)膈腳，主要終于腹腔節(jié)。內(nèi)臟小神經(jīng)--由穿過(guò)第10-12胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，下行穿過(guò)膈腳，主要終于主動(dòng)脈腎節(jié)。腹腔節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布于肝、脾、腎和結(jié)腸左曲以上的消化管圖118整理課件文119整理課件文120整理課件121整理課件腰部隨腰神經(jīng)分布。腰內(nèi)臟神經(jīng)由穿過(guò)腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，終于腹主動(dòng)脈叢、腸系膜下叢；節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器，并有纖維隨血管分布于下肢。盆部隨骶尾神經(jīng)，分布于下肢和會(huì)陰部的血管、汗腺、豎毛肌。參加盆叢，分布于盆腔器官。小結(jié)來(lái)自脊髓T1-T5側(cè)角的節(jié)前纖維，換元后，其節(jié)后纖維分布于頭頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺、豎毛肌。來(lái)自脊髓T5-12側(cè)角的節(jié)前纖維，換元后，其節(jié)后纖維分布于肝、脾、腎等和結(jié)腸左曲以上的消化管。來(lái)自脊髓L1-3側(cè)角的節(jié)前纖維，換元后，其節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。圖122整理課件

副交感神經(jīng)

parasympatheticnerve組成中樞部低級(jí)中樞位于腦干副交感核、脊髓S2-4骶副交感核。周?chē)扛苯桓猩窠?jīng)節(jié)、節(jié)前、節(jié)后纖維副交感神經(jīng)節(jié)分為器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)。分布骶部由脊髓S2-4骶副交感核發(fā)出節(jié)前纖維，出骶前孔后，組成盆內(nèi)臟N參加盆叢，換元后，節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器。圖123整理課件文124整理課件顱部節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)。動(dòng)眼N副交感節(jié)前纖維，來(lái)自中腦的動(dòng)眼N副核，換元后，節(jié)后纖維分布于瞳孔括約肌、睫狀肌。面N副交感節(jié)前纖維，來(lái)自腦橋的上泌涎核，換

元后，節(jié)后纖維分布于淚腺、鼻腔、口腔腺體、下頜下腺、舌下腺。舌咽N副交感節(jié)前纖維，來(lái)自延髓的下泌涎核，

換元后，節(jié)后纖維分布于腮腺。迷走N副交感節(jié)前纖維，來(lái)自延髓的迷走N背核，換元后，節(jié)后纖維分布于胸、腹腔臟器。圖125整理課件126整理課件

內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)visceralsensorynerve內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)元胞體：位于腦神經(jīng)節(jié)或脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)。內(nèi)臟感覺(jué)的特點(diǎn)痛閾較高一般強(qiáng)度的刺激不引起主觀感覺(jué)；對(duì)手術(shù)擠壓、切割、燒灼等不敏感；強(qiáng)烈的內(nèi)臟活動(dòng)〔饑餓、充盈〕可產(chǎn)生感覺(jué)；臟器過(guò)度膨脹受到牽張、平滑肌痙攣以及缺血和代謝產(chǎn)物積聚等，可產(chǎn)生痛覺(jué)。彌散的內(nèi)臟痛傳入途徑較分散，定位不準(zhǔn)確。牽