醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用與管理

醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用與管理設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用與管理醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理制度臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備使用管理制度急救儀器管理制度急救儀器應(yīng)用管理應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度醫(yī)療器械臨床使用安全事件日常管理制度醫(yī)療設(shè)備的事故劃分與處理醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理制度目的為了規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備一級(jí)管理――醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)醫(yī)療設(shè)備二級(jí)管理――設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理――使用科室

醫(yī)療設(shè)備一級(jí)管理－醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)職責(zé)1、醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能科室、業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組成，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工作起參謀咨詢作用的管理組織。

2、根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立完善本院醫(yī)療設(shè)備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行。

3、本著加快醫(yī)院建設(shè)，滿足臨床需求，提高醫(yī)療質(zhì)量，兼顧“兩個(gè)效益”的原則，擬訂醫(yī)院儀器設(shè)備遠(yuǎn)期和近期裝備規(guī)劃。

4、審查各科室提報(bào)的年度儀器設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審批后確定下年度的儀器設(shè)備與物資購(gòu)置計(jì)劃。

5、根據(jù)儀器設(shè)備在購(gòu)置、使用、維修、報(bào)廢管理中所出現(xiàn)的問題舉行不定期的會(huì)議。醫(yī)療設(shè)備二級(jí)管理－設(shè)備科職責(zé)1、設(shè)備科作為二級(jí)管理的職能部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的規(guī)劃調(diào)研、立項(xiàng)論證、申報(bào)審批、合同簽訂等工作。2、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，參加醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理全過程。負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的安裝驗(yàn)收、維護(hù)保養(yǎng)、培訓(xùn)使用、報(bào)廢鑒定、配合財(cái)務(wù)科完成醫(yī)療設(shè)備的調(diào)撥使用及報(bào)廢報(bào)批工作。3、負(fù)責(zé)對(duì)所購(gòu)醫(yī)療設(shè)備在使用中存在的質(zhì)量問題，提出糾正和預(yù)防措施，并協(xié)助進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。4、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)。醫(yī)療設(shè)備二級(jí)管理－設(shè)備科職責(zé)5、建立建全醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、維修與更新制度，使設(shè)備處于完好狀態(tài)。6、對(duì)設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理，購(gòu)置大型設(shè)備必須經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證，屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請(qǐng)配置許可。7、確保急救設(shè)備齊全完好，滿足急救工作需要。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用。8、遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，并及時(shí)修復(fù)或淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理－使用科室職責(zé)1、使用科室應(yīng)當(dāng)設(shè)專職或兼職管理人員。在設(shè)備科的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療設(shè)備日常管理工作。2、凡有醫(yī)療設(shè)備的科室，要逐級(jí)建立使用管理責(zé)任制，指定專人管理，嚴(yán)格使用登記。認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時(shí)開機(jī)可用，并保證賬、卡、物相符。3、新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由設(shè)備科負(fù)責(zé)驗(yàn)收、調(diào)試、安裝。組織有關(guān)科室專業(yè)人員進(jìn)行操作管理、使用和訓(xùn)練，使之了解儀器的構(gòu)造、性能、工作原理和使用維護(hù)方法后，方可獨(dú)立使用。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的同志指導(dǎo)下進(jìn)行。在未熟悉該儀器的操作前，不得連接電源，以免接錯(cuò)電路，造成損壞。4、儀器使用人員要嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說明書和操作規(guī)程進(jìn)行操作。在使用儀器前，應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)確實(shí)良好，使用完畢，應(yīng)將所有開關(guān)、手柄放在規(guī)定位置。醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理－使用科室職責(zé)5、不準(zhǔn)搬動(dòng)的儀器，不準(zhǔn)隨意挪動(dòng)。操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即通知設(shè)備科技術(shù)人員，查找原因，及時(shí)排除故障，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用運(yùn)轉(zhuǎn)。儀器損壞需要維修的，可按規(guī)定填寫《醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)申請(qǐng)單》。6、儀器設(shè)備(包括主機(jī)、附件、說明書)一定保持完整無缺，即使破損零部件，未經(jīng)設(shè)備科檢驗(yàn)亦不得任意丟棄。7、儀器用完后，應(yīng)由管理人員檢查，關(guān)機(jī)放好，若發(fā)現(xiàn)儀器損壞或發(fā)生意外故障，應(yīng)立即查明原因和責(zé)任，如系違章操作所致。要立即報(bào)告設(shè)備科，視情節(jié)輕重進(jìn)行賠償或進(jìn)一步追究責(zé)任。醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用與管理醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理制度臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備使用管理制度急救儀器管理制度急救儀器應(yīng)用管理應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度醫(yī)療器械臨床使用安全事件日常管理制度醫(yī)療設(shè)備的事故劃分與處理臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備使用管理制度使用科室負(fù)責(zé)設(shè)備的使用、日常保養(yǎng)、現(xiàn)場(chǎng)管理工作、反饋等職責(zé)?？浦魅问强剖以O(shè)備管理第一責(zé)任人，使用科室具體職責(zé)如下:1、建立設(shè)備臺(tái)帳和設(shè)備維修保養(yǎng)記錄。萬元以上設(shè)備須規(guī)定專人負(fù)責(zé)管理。2、愛護(hù)設(shè)備，認(rèn)真做好設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證設(shè)備的平穩(wěn)運(yùn)行。①日常保養(yǎng)：由設(shè)備使用人負(fù)責(zé)，主要有：表面清潔，緊固易松的螺絲和零件、檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、零部件是否完整。②一級(jí)保養(yǎng)：由設(shè)備使用人按計(jì)劃進(jìn)行，主要為內(nèi)部清潔，檢查有無異常情況，局部檢查和調(diào)整。③二級(jí)保養(yǎng)：是一種預(yù)防性修理，由設(shè)備使用人和設(shè)備科技術(shù)人員共同進(jìn)行、檢查設(shè)備主體部件及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備使用管理制度3、及時(shí)向設(shè)備科反饋設(shè)備的運(yùn)行故障及維修后運(yùn)行效果情況，認(rèn)真做好運(yùn)行保養(yǎng)記錄，做到內(nèi)容詳實(shí)準(zhǔn)確。發(fā)現(xiàn)設(shè)備不正常損毀，應(yīng)書面報(bào)告情況并分析原因。4、未經(jīng)設(shè)備科同意，各科室不得擅自將有關(guān)設(shè)備外借出院。如設(shè)備出現(xiàn)故障需請(qǐng)?jiān)和鈱I(yè)人員維修或確需帶到院外維修，須經(jīng)設(shè)備科同意或設(shè)備科人員在場(chǎng)。5、失去效能的各種設(shè)備，要按規(guī)定辦理報(bào)廢手續(xù)。貴重儀器報(bào)廢、報(bào)損、變價(jià)、調(diào)撥由科室填寫申請(qǐng)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可執(zhí)行。醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用與管理醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理制度臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備使用管理制度急救儀器管理制度急救儀器應(yīng)用管理應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度醫(yī)療器械臨床使用安全事件日常管理制度醫(yī)療設(shè)備的事故劃分與處理急救儀器管理制度1．搶救儀器必須定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)清晰。2．專人保管，每日檢查搶救儀器的性能，確保設(shè)備完好率為100%，并做好記錄。3．每周由專人對(duì)搶救儀器進(jìn)行調(diào)試、清潔和保養(yǎng)，使其處于良好的備用狀態(tài)。4．搶救儀器使用后，由當(dāng)班護(hù)士按規(guī)定清潔消毒處理，放還原處。5．每半年由設(shè)備科對(duì)搶救儀器進(jìn)行檢查和調(diào)試保養(yǎng)，并做好記錄。6．搶救儀器如有故障，應(yīng)及時(shí)與設(shè)備科聯(lián)系，進(jìn)行維修或替換，并做好記錄。7．失去效能的各種儀器，由使用科室填寫申請(qǐng)單，經(jīng)設(shè)備科審核報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)報(bào)廢。急救儀器應(yīng)用管理監(jiān)護(hù)儀微量泵除顫儀心電圖機(jī)監(jiān)護(hù)儀原理：心電監(jiān)護(hù)儀把探測(cè)到心跳、呼吸信號(hào)轉(zhuǎn)變成可見的心率、呼吸波形、計(jì)算出頻率。血壓測(cè)量分科氏音法和振蕩法。振蕩法測(cè)量是用充氣泵自動(dòng)充氣，然后緩慢放氣，由計(jì)算機(jī)記錄所有放氣過程中袖帶壓的變化再進(jìn)行血壓值計(jì)算的方法。應(yīng)用：插上電源線→打開電源開關(guān)→調(diào)節(jié)合適參數(shù)（報(bào)警上下值)→連接氧飽和度探頭→連接心電電極片于合適位置。監(jiān)護(hù)儀5導(dǎo)線電極放置

AHA(美標(biāo)接法)

IEC

(歐標(biāo)接法)

右臂和左臂電極放在左右鎖骨下窩右腿和左腿電極放在肋弓與腋前線交點(diǎn)胸部電極的放置位置根據(jù)醫(yī)生的需要來進(jìn)行選擇。監(jiān)護(hù)儀3導(dǎo)線電極放置右臂和左臂電極放在左右鎖骨下窩左腿電極放在左肋弓下緣與左腋前線交點(diǎn)

AHA(美標(biāo)接法)

IEC

(歐標(biāo)接法)

監(jiān)護(hù)儀注意：1、血壓袖帶寬度為上臂圍的2/3，袖帶下端高出肘關(guān)節(jié)2cm，松緊要以能插入一指為佳。2、常用的心電電極片要在有效期內(nèi)。3、接導(dǎo)聯(lián)線時(shí)要對(duì)準(zhǔn)槽口插入，拔線時(shí)要抓導(dǎo)聯(lián)線頭部拔出，不可以拉線纜部分拔出。消毒:

75%酒精擦拭。監(jiān)護(hù)儀使用后收線方法①②監(jiān)護(hù)儀使用后收線方法③④微量泵原理：注射泵為定容型泵，該泵設(shè)有微推進(jìn)系統(tǒng)，通過控制電路從而獲得較大的速率調(diào)節(jié)范圍。將10ml以上任何一種注射器裝到泵上，泵的識(shí)別系統(tǒng)將自動(dòng)調(diào)整相應(yīng)限制速率上限，按設(shè)定泵速工作。應(yīng)用:接電源→打開開關(guān)→裝入注射器→調(diào)節(jié)泵速→按開始鍵微量泵注意：1、注射前，必須排空注射器、輸液連接管內(nèi)空氣，以避免空氣栓塞。2、注射器圈邊必須插入注射泵的圈邊固定槽內(nèi)。3、輸液完畢，不可將注射泵卡頭完全歸位，以免下次開機(jī)后提示堵塞報(bào)警。4、輸液泵長(zhǎng)期不用，應(yīng)每3個(gè)月充電一次。消毒：清潔濕布或75%酒精擦拭表面除顫儀原理：除顫監(jiān)護(hù)儀是將幾千伏的高壓存儲(chǔ)在大電容中，然后通過放電控制器，控制在幾秒鐘內(nèi)通過電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動(dòng)的心臟全部除極。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號(hào)最強(qiáng)，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。

除顫儀檢測(cè)流程除顫儀檢測(cè)流程除顫儀維護(hù)及保養(yǎng)新電池在使用前應(yīng)連續(xù)充電24小時(shí)當(dāng)機(jī)器不使用時(shí)，應(yīng)關(guān)機(jī)后接在交流電源上當(dāng)機(jī)器1個(gè)月以上不用時(shí)，應(yīng)連續(xù)充電48小時(shí)后，取出電池并將其存放在干燥低溫處(零度以上)，并在機(jī)器上注明電池已拿走。存放期內(nèi)每6個(gè)月充電24小時(shí)給電池充電時(shí)盡量充到100%，完全耗盡的電池可以在2小時(shí)內(nèi)充電到90%，18小時(shí)內(nèi)充電到100%充足的電池可提供50次的360J的除顫充足的電池可提供2.5小時(shí)的連續(xù)監(jiān)測(cè)，應(yīng)用記錄功能會(huì)縮短監(jiān)護(hù)時(shí)間顯示屏出現(xiàn)電池低電壓提示后，除顫儀可再提供30分鐘的監(jiān)護(hù)和5次360J的除顫除顫儀注意事項(xiàng)不要在電極板短路或開路時(shí)除顫除顫時(shí)，不要觸摸病床，病人及連接在病人身上的任何儀器不要在易燃或多氧的環(huán)境下使用不要移動(dòng)已充電的除顫儀不要讓導(dǎo)電糊粘在手上，或在兩個(gè)電極板間形成導(dǎo)電通路不要打開除顫儀的外殼保持周圍環(huán)境的清潔和干燥消毒：75%酒精擦拭機(jī)器表面心電圖機(jī)原理：心臟本身的生物電變化通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液，反映到身體表面上來，使身體各部位在每一心動(dòng)周期中也都發(fā)生有規(guī)律的電變化活動(dòng)。將測(cè)量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來的心臟電變化曲線，就是目前臨床上常規(guī)記錄的心電圖(用ECG表示)。正常心電圖上的每個(gè)心動(dòng)周期中出現(xiàn)的波形曲線改變是有規(guī)律的。應(yīng)用：接電源→開關(guān)→肢夾（紅右手、黃左手、藍(lán)黑腿部）→吸球（V1:胸骨右緣第四肋間、V2:胸骨左緣第四肋間、V3:V2與V4連接連接的中點(diǎn)，V4：左側(cè)鎖骨中線第五肋間,V5:左側(cè)腋前線相當(dāng)于V4的水平,V6:左側(cè)腋中線相當(dāng)于V4的水平，）→按左右鍵走紙心電圖機(jī)注意：1、必須嚴(yán)格按照各肢夾、吸球所標(biāo)符號(hào)進(jìn)行對(duì)應(yīng)連接測(cè)量，否則會(huì)造成測(cè)出的波形干擾、不準(zhǔn)或分析結(jié)果錯(cuò)誤。2、在測(cè)量人體時(shí)請(qǐng)使用導(dǎo)電膏或酒精，胸電極在擦導(dǎo)電膏或酒精時(shí)請(qǐng)注意要各自分開，禁止將所有胸導(dǎo)測(cè)量位置一次性進(jìn)行涂抹，這將會(huì)造成體表短路，影響測(cè)出波形效果。消毒：75%酒精擦拭體表各部件。醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用與管理醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理制度臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備使用管理制度急救儀器管理制度急救儀器應(yīng)用管理應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度醫(yī)療器械臨床使用安全事件日常管理制度醫(yī)療設(shè)備的事故劃分與處理應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度

為保障全院臨床科室正常的醫(yī)療工作，及危重病人的救治任務(wù)，提高醫(yī)院應(yīng)急保障水平，有效降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療療糾紛發(fā)生，同時(shí)有效整合全院醫(yī)療設(shè)備資源，特制定以下制度。1、由設(shè)備科成立《應(yīng)急設(shè)備配送室》，并實(shí)行24小時(shí)工作值班制度，保證隨時(shí)供應(yīng)。2、配送室各種應(yīng)急設(shè)備要處于備用狀態(tài)，根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，按需進(jìn)行調(diào)配。3、要有大局意識(shí)，如配送室的設(shè)備不能滿足科室使用時(shí)。科室之間就要相互配合，在設(shè)備閑置時(shí)及時(shí)為兄弟科室提供便利，各科室不準(zhǔn)以任何借口不讓調(diào)用，借用科室使用完設(shè)備要及時(shí)歸還。4、設(shè)備維修人員要重點(diǎn)做好全院應(yīng)急設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，使之處于良好狀態(tài)，對(duì)設(shè)備性能變差、老化要及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，如有必要進(jìn)行更換。應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度5、每次調(diào)配都要在《設(shè)備配送表》登記，注明設(shè)備編號(hào)、移交科室、移交時(shí)間、接收人等。6、如領(lǐng)用科室損壞儀器或沒進(jìn)行清潔消毒的將受到處罰?！獭玲t(yī)療設(shè)備應(yīng)急替代流程應(yīng)急調(diào)配電話：62830028醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用與管理醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理制度臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備使用管理制度急救儀器管理制度急救儀器應(yīng)用管理應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度醫(yī)療器械臨床使用安全事件日常管理制度醫(yī)療設(shè)備的事故劃分與處理醫(yī)療器械臨床使用安全事件日常管理制度目的：為加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

1、醫(yī)療器械臨床使用安全（不良）事件由各科室落實(shí)專人負(fù)責(zé)，做好應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械臨床使用安全事件的思想、組織和物資等方面的準(zhǔn)備，對(duì)安全事件做出快速反應(yīng)、果斷處置。

2、發(fā)生醫(yī)療器械安全事件時(shí)，重大事件12小時(shí)內(nèi)上報(bào)設(shè)備科，一般事件7日內(nèi)上報(bào)設(shè)備科，由設(shè)備科上報(bào)到醫(yī)務(wù)科并組織相關(guān)部門調(diào)查、分析、評(píng)估和追蹤，采取必要的安全控制措施。

3、發(fā)生嚴(yán)重傷害事件或患者死亡的醫(yī)療器械臨床使用安全事件時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)市衛(wèi)生局和海南省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。事件發(fā)生原因未查清前，對(duì)發(fā)生安全事件的該批同規(guī)格型號(hào)庫(kù)存產(chǎn)品，暫緩使用，并對(duì)剩余產(chǎn)品進(jìn)行登記封存，等候上級(jí)主管部門處置。

4、多次出現(xiàn)相似故障的醫(yī)療器械，需經(jīng)權(quán)威檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢修或檢測(cè)。如果是由于產(chǎn)品設(shè)計(jì)不足等缺陷或多次維修達(dá)不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)，不得再繼續(xù)在臨床使用，保存有相關(guān)檢測(cè)記錄和檢定報(bào)告。醫(yī)療器械故障（不良）事件上報(bào)流程醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用與管理醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理制度臨床醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備使用管理制度急救儀器管理制度急救儀器應(yīng)用管理應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度醫(yī)療器械臨床使用安全事件日常管理制度醫(yī)療設(shè)備的事故劃分與處理醫(yī)療設(shè)備的事故劃分與處理目的：為了更好