20022005年霍山縣結核病發(fā)現(xiàn)登記情況分析

20022005年霍山縣結核病發(fā)現(xiàn)登記情況分析

2002年，霍山縣開始實施現(xiàn)代環(huán)境治理戰(zhàn)略。本文旨在通過分析霍山縣自2002年以來結核病的發(fā)現(xiàn)登記情況,為霍山縣進一步完善肺結核病人發(fā)現(xiàn)工作機制提供依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1資料和數(shù)據(jù)1.1.1基礎資料:來源于霍山縣疾控中心結核病?？崎T診2002～2005年的初診病人登記本和結核病人登記本及結核病細菌學實驗室登記本。1.1.2統(tǒng)計資料:2002～2005年霍山縣由專業(yè)人員統(tǒng)計并經審核的結核病控制工作季報表及年報表。1.1.3人口資料:由霍山縣統(tǒng)計局提供。1.1.4有關指標和定義按《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》的要求。1.2結防單位及管理情況1.2.1在全縣范圍內實行結核病歸口管理?；羯娇h疾控中心設置結核病專科門診,負責全縣肺結核門診病人的診療,霍山縣醫(yī)院感染科負責全縣肺結核住院病人的診療。1.2.2建立健全三級防癆網(wǎng)絡?？h疾控中心為縣級結核病防治主要專業(yè)機構,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院配置專(兼)職防癆醫(yī)生承擔鄉(xiāng)級結防工作,村醫(yī)負責轄區(qū)內結防工作。1.2.3建立有效激勵機制。對報告、轉診肺結核病人的人員給予報病獎勵。1.2.4加強結核病細菌學實驗室規(guī)范化建設,配備專職查痰人員,切實提高查痰技術水平和查痰率。1.2.5通過傳染病網(wǎng)報系統(tǒng),主動追蹤未到結防機構診治的報告可疑肺結核病人。1.2.6建立定期督導制度。縣衛(wèi)生局定期組織相關縣級結防醫(yī)務人員對轄區(qū)內醫(yī)療機構落實結核病歸口管理制度的情況進行督導。1.2.7廣泛宣傳結核病防治知識。通過各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構張貼宣傳畫、懸掛結防展板,向廣大群眾宣傳結防知識;與廣電、婦聯(lián)、學校等部門合作,通過電視、婦女干部、學生向社會各界宣傳結防知識和國家對肺結核病人實行免費檢查與治療的政策。2結果2.1肺結核病人發(fā)現(xiàn)方式2002～2005年共發(fā)現(xiàn)活動性肺結核病人926例,其中通過主動就診方式發(fā)現(xiàn)155例,通過轉診方式發(fā)現(xiàn)494例,通過因癥推薦方式發(fā)現(xiàn)250例,通過其他方式發(fā)現(xiàn)27例。轉診和因癥推薦是發(fā)現(xiàn)肺結核病人的主要方式。病人發(fā)現(xiàn)數(shù)量逐年增多,主要是轉診和因癥推薦發(fā)現(xiàn)的病人逐年增多所致。2.2涂陽病人檢出率4年共檢查可疑癥狀者2145例,可疑者就診率從2002年的0.95%上升到2005年的2.46%。初診查痰人數(shù)1598例,平均查痰率為74.5%,最低64.8%,最高78.2%。4年共發(fā)現(xiàn)涂陽肺結核病人477例,涂陽病人檢出率平均為29.9%。(表1)。2.32肺結核病患者發(fā)病時間2002～2005年全縣共新登記活動性肺結核病人926例,活動性肺結核新登記率逐年提高,其中的涂陽新登記率也逐年提高。涂陽病人占活動性肺結核病人的比例平均為51.51%,4年間比例變化不大,最低為2002年的42.0%,最高為2004年的54.1%。(表2)。2.4涂陽病例發(fā)病現(xiàn)象2002～2005年共登記新發(fā)涂陽病人323例,新發(fā)涂陽病例發(fā)病高峰為35～44年齡組。男性占72.5%,男性發(fā)病高峰在35～44年齡組。女性占27.5%,有兩個發(fā)病高峰,分別在15～24和35～44年齡組。2.5涂陽復治比例477例涂陽病例中,初治涂陽323例,占67.7%;復治涂陽154例,占32.3%;初、復治比例為1:0.48。初、復治涂陽病例的構成比逐年發(fā)生變化,初治涂陽所占百分比逐年增高,復治涂陽比例逐年減少。3肺結核病人的發(fā)現(xiàn)情況3.1病人發(fā)現(xiàn)是結核病控制工作的重要內容,我縣自2002年開始在全縣范圍內覆蓋DOTS策略,采取了一系列措施不斷加強病人發(fā)現(xiàn)工作:建立健全結核病歸口管理制度、報病獎勵制度、醫(yī)防協(xié)調例會制度;積極落實國家結核病免費檢查和治療政策;加強各級培訓,健全三級防癆網(wǎng)絡;加強結核病健康促進工作,提高全人口結防知識知曉率等。病人發(fā)現(xiàn)數(shù)量逐年增多,可疑者就診率由2002年的0.95‰上升至2005年的2.46‰,接近3‰;活動性肺結核病人新登記率由2002年的41.00/10萬上升至2005年的97.07/10萬;涂陽新登記率由2002年的17.22/10萬上升至2005年的51.95/10萬;初治涂陽肺結核病人數(shù)和所占百分比逐年提高;4年來我縣實施現(xiàn)代結核病控制策略取得了顯著成效。3.2通過痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)涂陽肺結核病人是病人發(fā)現(xiàn)工作的重點。我縣在經費較為緊張的情況下,積極配備專職痰檢人員,加強痰檢人員的培訓和實驗室的建設;4年來查痰率始終保持在74.5%左右;涂陽病人的檢出率平均為29.9%,最低28.0%,最高33.8%,與全國平均30.3%的檢出率接近。3.3病人的發(fā)現(xiàn)方式有轉診、因癥推薦、就診及其它。本文通過分析后發(fā)現(xiàn)我縣的病人發(fā)現(xiàn)方式主要是轉診和因癥推薦,此兩者發(fā)現(xiàn)的病人數(shù)量逐年增多,這與我縣結核病歸口管理和報病獎勵等制度較為健全密切相關。病人直接到縣疾控中心結核病?？崎T診就診的較少,可能與患者對肺結核病的癥狀及專科門診的了解較少有關;加大結核病防治知識和?？崎T診的宣傳將是今后工作的重點內容。3.4新發(fā)涂陽肺結核病人男性明顯高于女性,男女之比為2.6:1,這與國內有關報道相一致。男性第一高發(fā)年齡組