中醫(yī)體質(zhì)分類理論研究

中醫(yī)體質(zhì)分類理論研究

本質(zhì)是客觀存在的生命現(xiàn)象。它是在個(gè)人生活過(guò)程中根據(jù)自然繼承和自然獲得的結(jié)果，在形態(tài)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)等方面綜合和相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)。這種特質(zhì)決定著人體對(duì)某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。體質(zhì)的差異現(xiàn)象是先天因素與多種后天因素共同作用的結(jié)果。因此人類體質(zhì)間的共性是相對(duì)的,而差異性則是絕對(duì)的。研究體質(zhì)的分類,就必須對(duì)復(fù)雜的體質(zhì)現(xiàn)象進(jìn)行廣泛的比較分析,然后甄別分類,把握個(gè)體的體質(zhì)差異規(guī)律及體質(zhì)特征,有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。自20世紀(jì)70年代末我們提出7種(正常質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì))中醫(yī)體質(zhì)類型以來(lái),得到廣泛認(rèn)同與應(yīng)用,許多醫(yī)家還從不同的角度先后提出了各自的分類方法與研究思路,不斷豐富對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。筆者經(jīng)過(guò)近20多年的深入研究,在完善原有分類法的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床觀察以及古代和現(xiàn)代體質(zhì)分類的有關(guān)認(rèn)識(shí),對(duì)原有7分法進(jìn)行了增補(bǔ),從而將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型,以臻更為合理、全面地反映體質(zhì)類型。19中醫(yī)體質(zhì)類型分類的認(rèn)識(shí)和認(rèn)識(shí)《內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)學(xué)史上最早論述人類體質(zhì)現(xiàn)象的重要著作,其對(duì)體質(zhì)類型的劃分主要有五行歸屬法、陰陽(yáng)含量劃分法、形態(tài)與機(jī)能特征分類法、心理特征分類法等方法,其分類方法是建立在對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理特征等方面觀察的基礎(chǔ)上,將人體放在自然、社會(huì)環(huán)境中去分析、歸納,主要從生理角度對(duì)體質(zhì)進(jìn)行分類。后世醫(yī)家則在《內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)理論的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)臨床上常見(jiàn)的體質(zhì)病理狀態(tài)及其表現(xiàn)類型做了分類,如張景岳從稟賦的陰陽(yáng)、臟氣的強(qiáng)弱盛衰、飲食的好惡、用藥的宜忌、氣血的虛衰等方面,將體質(zhì)劃分為陰臟、陽(yáng)臟、平臟3型。華岫云在葉天士《臨證指南醫(yī)案》中根據(jù)葉氏辨證,從形態(tài)特征、肌肉堅(jiān)實(shí)與柔軟及面色、面型和膚色等方面,將體質(zhì)劃分為陰陽(yáng)2型。清代醫(yī)家章楠以陰陽(yáng)量的盛、旺、虛、弱為分類方法,將體質(zhì)分為陽(yáng)旺陰虛、陰陽(yáng)俱盛、陰盛陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩弱4種類型。近代醫(yī)家陸晉生依據(jù)病邪的從化規(guī)律,將體質(zhì)劃分為濕熱、燥熱、寒濕、寒燥4種類型。清末醫(yī)家金子久根據(jù)個(gè)體的形態(tài)特征、膚色及嗜好等方面的差異,將虛弱性體質(zhì)劃分為陽(yáng)虛、陰虛2型等。從《內(nèi)經(jīng)》及明清時(shí)期各醫(yī)家對(duì)體質(zhì)類型的分類方法和分類內(nèi)容來(lái)看,具有以下特點(diǎn)。其一體現(xiàn)在臨床應(yīng)用性:從臨床需要出發(fā),以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),使體質(zhì)分型與中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥密切相聯(lián),融為一體,具有很強(qiáng)的臨床應(yīng)用性。其二體現(xiàn)了整體性:體質(zhì)類型的劃分方法,貫穿了中醫(yī)學(xué)“形神合一”、“天人合一”的整體觀,不僅考慮了個(gè)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征和功能特征,而且還考慮到了個(gè)體的心理特征以及對(duì)自然、社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)性和反應(yīng)性等方面的特點(diǎn)。這對(duì)今天的體質(zhì)分類研究仍然具有重要的指導(dǎo)意義和參考價(jià)值。誠(chéng)然,由于受時(shí)代認(rèn)識(shí)的局限,古代醫(yī)家對(duì)體質(zhì)類型尚未形成概念系統(tǒng),難以推廣應(yīng)用?，F(xiàn)代臨床對(duì)體質(zhì)類型的分類研究,在歷代各醫(yī)家對(duì)體質(zhì)類型的闡述和分類的基礎(chǔ)上有了較大發(fā)展?，F(xiàn)代研究者對(duì)體質(zhì)類型的分類所采用的大多是一種融合了《內(nèi)經(jīng)》、明清時(shí)期的某些分類方法的綜合性方法,即采取的是以人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——陰、陽(yáng)、氣、血、津液的盛、衰、虛、實(shí)變化為主的分類方法。與明清各家的體質(zhì)分類內(nèi)容相似,現(xiàn)代研究者對(duì)體質(zhì)類型的劃分,大多是建立在臨床觀察基礎(chǔ)之上的分類方法,同樣是以臨床應(yīng)用為目的,分類的理論依據(jù)也大都是依據(jù)人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽(yáng)津液在非正常狀態(tài)下的差異表現(xiàn)并結(jié)合中醫(yī)學(xué)的病因病機(jī)理論而提出來(lái)的。目前臨床對(duì)體質(zhì)類型的劃分,根據(jù)對(duì)王琦、匡調(diào)元、母國(guó)成、何裕民、秦德平、楊常青、趙志付、龐萬(wàn)敏、林齊鳴、和嘉芳等10位專家論著中對(duì)體質(zhì)分類的表述,發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)的類型主要有:正常質(zhì)(陰陽(yáng)平和質(zhì))、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、陽(yáng)盛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣滯血瘀質(zhì)、陰盛質(zhì)、氣血兩虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰陽(yáng)兩虛質(zhì)、血虛質(zhì)、氣滯質(zhì)等14類。其中,各種體質(zhì)類型出現(xiàn)的頻次分別是:正常質(zhì)9次,陰虛質(zhì)10次,陽(yáng)虛質(zhì)10次,陰盛質(zhì)4次,陽(yáng)盛質(zhì)6次,陰陽(yáng)兩虛質(zhì)3次,氣虛質(zhì)5次,氣郁質(zhì)2次,血虛質(zhì)3次,瘀血質(zhì)8次,氣血兩虛質(zhì)4次,痰濕質(zhì)9次,濕熱質(zhì)5次,氣滯血瘀質(zhì)5次。由上述數(shù)據(jù)可知,各體質(zhì)類型在10位學(xué)者體質(zhì)分型方法中出現(xiàn)頻率達(dá)5次以上的有正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陽(yáng)盛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣滯血瘀質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì),呈現(xiàn)相同趨向。我們繼承了古代及現(xiàn)代體質(zhì)分型方法的臨床應(yīng)用性原則以及現(xiàn)代學(xué)者以陰、陽(yáng)、氣、血、津液的盛、衰、虛、實(shí)變化為主的分類方法,在原來(lái)體質(zhì)7分法的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床實(shí)踐,提出了體質(zhì)9分法,即在上述出現(xiàn)頻率較多的體質(zhì)類型中保留了正常質(zhì)(平和質(zhì))、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì),去掉了陽(yáng)盛質(zhì)、氣滯血瘀質(zhì),增加了氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。原因有以下幾點(diǎn):①按陰陽(yáng)平衡的理論有陰虛質(zhì)就應(yīng)該有陽(yáng)盛質(zhì),實(shí)際上也存在陽(yáng)盛體質(zhì),但這種體質(zhì)對(duì)健康并沒(méi)有什么影響,故未被列為基本體質(zhì)類型。②氣滯血瘀質(zhì)可以作為瘀血質(zhì)和氣郁質(zhì)的兼夾體質(zhì),故也未被列為基本體質(zhì)類型。③增加了氣郁質(zhì)。古人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這一體質(zhì)類型的存在,加之現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活壓力大,許多人存在心理障礙,臨床上經(jīng)?？梢?jiàn)氣郁體質(zhì)之人,這種體質(zhì)又容易導(dǎo)致諸多心身疾病,所以增加了氣郁質(zhì)。④特稟質(zhì)這一體質(zhì)類型雖然古代及現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者并沒(méi)有提出,但已有稟賦遺傳的認(rèn)識(shí)。這一體質(zhì)類型確實(shí)常見(jiàn),如過(guò)敏體質(zhì)就屬于特稟質(zhì),中醫(yī)藥改善過(guò)敏體質(zhì)有較好的效果,本著臨床實(shí)用性的原則出發(fā),增加了特稟質(zhì)。將人體體質(zhì)劃分為9種基本體質(zhì)類型,以臻更為合理、全面地反映體質(zhì)類型,有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。29臨床質(zhì)量分類體質(zhì)命名應(yīng)朝著規(guī)范化的方向發(fā)展,目前體質(zhì)命名多有不一,如陰虛質(zhì)又稱“盜熱質(zhì)”、“燥紅質(zhì)”等。根據(jù)專家論證比較一致的看法是,中醫(yī)體質(zhì)分類命名應(yīng)與中醫(yī)學(xué)基本名詞保持一致,使之在理論內(nèi)涵上相互貫通,便于臨床應(yīng)用,并避免一名多義。目前臨床對(duì)體質(zhì)類型的命名多數(shù)都按照陰、陽(yáng)、氣、血、津液的偏頗失衡為命名原則,如陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陽(yáng)盛質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)等。本文所列9種體質(zhì)分類的命名,即采取的是以人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——陰、陽(yáng)、氣、血、津液的偏頗失衡為主的分類方法。分類命名的理論依據(jù)也大都是依據(jù)人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽(yáng)津液在非正常狀態(tài)下的差異表現(xiàn)并結(jié)合中醫(yī)學(xué)的病因病機(jī)理論而提出來(lái)的,便于理解和應(yīng)用。39中醫(yī)體質(zhì)特征的基本推理和方法3.19中醫(yī)體質(zhì)特征①體質(zhì)特征的表述必須符合體質(zhì)的定義,即從形體特征、生理特征、心理特征、病理反應(yīng)狀態(tài)、發(fā)病傾向等方面反映體質(zhì)特征。②以體質(zhì)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用性、實(shí)踐性為原則,從指導(dǎo)臨床和疾病的診斷、辨證、治療的目的出發(fā),為個(gè)體化診療和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,提供理論、方法和途徑。3.29中醫(yī)體質(zhì)特征的統(tǒng)計(jì)描述①表述內(nèi)容。按照定義、體質(zhì)特征、成因進(jìn)行體質(zhì)類型表述,其特征表述以形體特征、常見(jiàn)表現(xiàn)、心理特征、發(fā)病傾向、對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力5個(gè)方面進(jìn)行。其中常見(jiàn)表現(xiàn)主要從面色、眼目、口鼻、精神狀態(tài)、飲食、二便、舌脈等方面的特征進(jìn)行表述。為了體現(xiàn)不同特征對(duì)體質(zhì)診斷的貢獻(xiàn)度,我們利用統(tǒng)計(jì)方法將特征分為主項(xiàng)和副項(xiàng)。②表述的文獻(xiàn)依據(jù)。根據(jù)古代文獻(xiàn)檢索和現(xiàn)代文獻(xiàn)體質(zhì)分類及特征表述的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行表述。為了客觀地對(duì)體質(zhì)分類及特征進(jìn)行表述,共檢索了《內(nèi)經(jīng)》至民國(guó)期間重要古代文獻(xiàn)108種及現(xiàn)代文獻(xiàn)60余種。其中,古代文獻(xiàn)按照命名、體質(zhì)特征、發(fā)病傾向、形成因素4個(gè)方面對(duì)有關(guān)體質(zhì)的內(nèi)容進(jìn)行全面檢索。現(xiàn)代文獻(xiàn)按照其記錄的體質(zhì)分類及特征表瑣的統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)11位現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)研究學(xué)者有關(guān)體質(zhì)分類及特征的表述進(jìn)行了出現(xiàn)頻率的統(tǒng)計(jì)。其中,古代文獻(xiàn)計(jì)109個(gè)體質(zhì)特征描述,現(xiàn)代文獻(xiàn)計(jì)408個(gè)特征描述,以此作為體質(zhì)分類及特征表述的參考。③表述的流調(diào)依據(jù):近代醫(yī)家[8,9,10,11,12,13,14]分別進(jìn)行了1000例以上樣本的流行病學(xué)調(diào)查,流調(diào)總數(shù)達(dá)12471例。49中醫(yī)基本形態(tài)的內(nèi)涵和分類4.1和平與質(zhì)量4.1.1內(nèi)涵與內(nèi)容(1).強(qiáng)健壯實(shí)的體質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為體態(tài)適中,面色紅潤(rùn),精力充沛狀態(tài)。(2)神、鼻、色明潤(rùn)、?、傩误w特征:體形勻稱健壯。②常見(jiàn)表現(xiàn):面色、膚色潤(rùn)澤,頭發(fā)稠密有光澤,目光有神,鼻色明潤(rùn),嗅覺(jué)通利,口和,唇色紅潤(rùn),不易疲勞,精力充沛,耐受寒熱,睡眠良好,胃納佳,二便正常,舌色淡紅,苔薄白,脈和有神。③心理特征:性格隨和開(kāi)朗。④發(fā)病傾向:平素患病較少。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。(3)去做先天稟賦良好,后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)。4.1.2基于文獻(xiàn)(1)“陰陽(yáng)勻平,通言以和”①命名依據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》中稱“陰陽(yáng)和平之人”、“平人”。②特征表述依據(jù)?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰:“夫陽(yáng)與陰,皆有俞會(huì)。……陰陽(yáng)勻平,以充其形,九候若一,命曰平人?！薄鹅`樞·天年》曰:“五臟堅(jiān)固,血脈和調(diào),肌肉解利,皮膚致密,營(yíng)衛(wèi)之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚(yáng),各如其常,故能長(zhǎng)久。”③形成因素依據(jù)?！鹅`樞·通天》云:“陰陽(yáng)和平之人,其陰陽(yáng)之氣和,血脈調(diào)。”(2)性格及病理變化肥瘦勻稱、健壯5;精力充沛3;發(fā)盛長(zhǎng)色黑2;毛發(fā)潤(rùn)澤1;面色紅潤(rùn)4;面色潤(rùn)澤4;面色紅黃隱隱,明潤(rùn)含蓄2;有些人稍白、稍黑為個(gè)體特征差異1;目光有神2;精采內(nèi)含2;鼻色明潤(rùn),嗅覺(jué)通利2;口和,唇紅潤(rùn)2;輕勁有力,耐受寒熱4;性格多平和,開(kāi)朗2;氣質(zhì)從容大度,無(wú)懼無(wú)欣,尊重謙謹(jǐn),行緩心安,喜怒有節(jié)1;胃納佳5;大小便正常,舌質(zhì)淡紅、潤(rùn)澤、披薄苔,脈象從容和緩,節(jié)律一致3;多患外感暴病,證多實(shí)熱2;多見(jiàn)于青春期健康者2;平素少病,得病多為外感實(shí)熱證1;對(duì)四時(shí)寒暑燥濕及多種地理環(huán)境能適應(yīng)或能耐受1;身心舒暢,抗病力強(qiáng),病變無(wú)特殊1。4.2氣虛質(zhì)4.2.1內(nèi)涵與內(nèi)容(1).由于元?dú)獠蛔?以氣息低弱、機(jī)體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。(2)感染型病例的基本特征①形體特征:肌肉不健壯。②常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):平素語(yǔ)音低怯,氣短懶言,肢體容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡紅,舌體胖大、邊有齒痕,脈象虛緩。副項(xiàng):面色偏黃或白,目光少神,口淡,唇色少華,毛發(fā)不華,頭暈,健忘,大便正常,或有便秘但不結(jié)硬,或大便不成形,便后仍覺(jué)未盡,小便正?；蚱?。③心理特征:性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、膽小不喜歡冒險(xiǎn)。④發(fā)病傾向:平素體質(zhì)虛弱,衛(wèi)表不固易患感冒;或病后抗病能力弱易遷延不愈;易患內(nèi)臟下垂、虛勞等病。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受寒邪、風(fēng)邪、暑邪。(3)去做先天本弱,后天失養(yǎng)或病后氣虧。如家族成員多數(shù)較弱、孕育時(shí)父母體弱、早產(chǎn)、人工喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食、厭食,或因年老氣衰等。4.2.2基于文獻(xiàn)(1)氣氣為肉,證象理想同①命名依據(jù)。古人多稱“氣弱”、“氣衰”、“氣虛之人”,《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩?“形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅(jiān)脆,皮有厚薄,……形充而脈小以弱者氣衰?！雹谔卣鞅硎鲆罁?jù)。明·張景岳《景岳全書(shū)·雜證謨》云:“何以肥人多氣虛,蓋人之形體,骨為君,且肉以血成,總屬陰類,故肥人多有氣虛之證?！鼻濉な瘔厶摹夺t(yī)原》曰:“診其人之病,須先辨其人,氣質(zhì)陰陽(yáng),金水之質(zhì),其人肥白,多屬氣虛?！雹郯l(fā)病傾向依據(jù)?！鹅`樞·論勇》稱“薄皮弱肉”之瘦弱之人易于感觸風(fēng)邪,清·陳夢(mèng)雷《醫(yī)部全錄》注云:“薄皮弱肉,則贓真氣虛矣?！薄鹅`樞·逆順?lè)适荨菲?“……瘦人者,皮薄肉少,肉廉廉然,薄君輕言,其血清氣滑,易于脫氣,易損于血?！鼻濉堑聺h《醫(yī)理輯要》中云:“易風(fēng)為病者,表氣素虛”;“易勞傷者,中氣必?fù)p”。④形成因素依據(jù)。宋·萬(wàn)全《幼科發(fā)揮》云:“子于父母,一體而分,如受肺之氣為皮毛,肺氣不足,則皮脆薄怯寒,毛發(fā)不生;受心之氣為血脈,心氣不足,則血不華色,面無(wú)光彩;受脾之氣為肉,脾之氣不足,則肌肉不生,手足如削;受肝之氣為筋,肝之氣不足,則骨軟。”論述了稟賦對(duì)氣虛體質(zhì)的影響。(2)性格及性格體形胖瘦均有,瘦人為多2;毛發(fā)不華2;面色偏黃或白7;膚色黃1;目光少神3;目胞瞼淡白;唇口淡白,齒易松勁1;鼻色淡黃,口淡,唇色少華1;氣短懶言5;眩暈3;心悸健忘,動(dòng)輒出汗2;自汗出4;肢體容易疲乏7;手易麻2;有內(nèi)臟下垂3;寒熱耐受力差、尤不耐寒3;不耐勞累1;心悸失眠3;腰膝酸軟1;男子滑精早泄,女子白帶清稀1;神情偏淡漠,性格或偏軟弱1;性格一般喜靜2;食減不化、或喜食甜食2;食欲不振2;大便正?；蛴斜忝?、但不干結(jié)、或大便不成形、便后仍覺(jué)未盡,小便正?；蚱?;小便頻多1;舌淡紅、邊有齒痕2;脈象虛緩1;舌淡苔白,脈象虛弱1;舌質(zhì)正常或偏淡,脈象正?；蚱?;舌淡而嫩,脈象細(xì)弱1;易患外感,有氣虛諸病史2。4.3陽(yáng)虛質(zhì)4.3.1內(nèi)涵與內(nèi)容(1).由于陽(yáng)氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。(2)風(fēng)濕風(fēng)氣一般特點(diǎn)①形體特征:多形體白胖,肌肉不壯。②常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,睡眠偏多,舌淡胖嫩邊有齒痕、苔潤(rùn),脈象沉遲而弱。副項(xiàng):面色柔白,目胞晦暗,口唇色淡,毛發(fā)易落,易出汗,大便溏薄,小便清長(zhǎng)。③心理特征:性格多沉靜、內(nèi)向。④發(fā)病傾向:發(fā)病多為寒證,或易從寒化,易病痰飲、腫脹、泄瀉、陽(yáng)痿。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受寒邪、耐夏不耐冬;易感濕邪。(3)去做先天不足,或病后陽(yáng)虧。如家族中均有虛寒表現(xiàn),孕育時(shí)父母體弱、或年長(zhǎng)受孕,早產(chǎn),或平素偏嗜寒涼損傷陽(yáng)氣,或久病陽(yáng)虧,或年老陽(yáng)衰等。4.3.2基于文獻(xiàn)(1)陰陽(yáng)盛陽(yáng)也有氣虛證:“①命名依據(jù)。清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》:“形軀豐溢,脈來(lái)微小,乃陽(yáng)氣不足體質(zhì)”,清·章楠《醫(yī)門棒喝》:“此陰盛陽(yáng)虛之質(zhì)”,《金子久專輯》則明確提出:“體胖豐腴,肌膚柔白,陽(yáng)虛稟質(zhì)顯然。”②特征表述依據(jù)。《素問(wèn)·逆調(diào)論》云:“陽(yáng)氣少,陰氣多,故身寒如從水中出?！薄端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》云:“陽(yáng)虛則外寒……陰盛則內(nèi)寒。”《景岳全書(shū)》:“稟有陰陽(yáng),則以陰臟喜溫暖而宜姜桂之辛熱。”《醫(yī)學(xué)心悟》:“陰臟者陽(yáng)必虛,陽(yáng)虛者多寒?！雹郯l(fā)病傾向依據(jù)。《外感溫?zé)崞?“如面色白者,須要顧其陽(yáng)氣,濕甚則陽(yáng)微也?！薄杜R證指南醫(yī)案》:“大凡六氣傷人,因人而化……陽(yáng)虛者濕甚,邪傷氣分為多?！薄夺t(yī)理輯要》:“易寒為病者,陽(yáng)氣素虛?！标懫揭弧兜はt(yī)論選》:“人之生也,體質(zhì)各有所偏……偏于陽(yáng)虛,臟腑寒濕,易感濕癥?！鼻濉た虑佟秱畞?lái)蘇集》:“若其人陽(yáng)氣素虛者,因熏灼而喘?！彼巍嫲矔r(shí)《傷寒總病論》:“凡人稟氣各有盛衰,……假令有寒者,多病陽(yáng)衰陰盛之疾,或病陰毒也。”清·章楠《醫(yī)門棒喝》在探討暑病源流時(shí)指出:“人身陽(yáng)氣旺,邪隨火化而陽(yáng)暑病;人身陽(yáng)氣虛,邪隨濕化而陰暑病?！雹苄纬梢蛩匾罁?jù)。虛寒體質(zhì)形成有稟賦因素和飲食因素,明·張景岳在《景岳全書(shū)》中指出:“稟賦素弱多有陽(yáng)衰陰盛者,此先天陽(yáng)氣不足也”;“生冷內(nèi)傷,以致臟腑多寒”;“素稟陽(yáng)臟,每多恃強(qiáng)為食生冷茶水而變陽(yáng)為陰”。(2)情感上的這類形體白胖4;偏瘦弱或虛胖1;毛發(fā)易落3;面色白5;清澈貌或目胞晦暗2;鼻頭冷,色膏2;口唇色淡3;聲音偏低微,呼吸偏短而涼1;耳鳴聾2;手足發(fā)涼5;不耐寒涼4;肢冷自汗1;身目虛浮2;腹痛喜暖喜按1;多曲怠惰1;孤獨(dú)喜靜,深謀不露,謹(jǐn)慎柔弱,深思多慮1;多沉靜莊重,情感內(nèi)向,對(duì)外界事物冷漠回避1;胃納一般食少多喜熱燙飲食1;飲食睡眠一般或偏多眠1;喜熱飲食4;大便溏薄,小便清4;夜尿清長(zhǎng)2;夜尿較多1;舌淡胖嫩4;苔白潤(rùn)3;脈象沉遲而弱3;發(fā)病外寒較甚,易從寒化傷陽(yáng)2。4.4陰虛質(zhì)4.4.1內(nèi)涵與內(nèi)容(1).由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少,以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。(2)舌紅少津少苔蘚病變①形體特征:體形瘦長(zhǎng)。②常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):手足心熱,平素易口燥咽干,鼻微干,口渴喜冷飲,大便干燥,舌紅少津少苔。副項(xiàng):面色潮紅、有烘熱感,目干澀,視物花,唇紅微干,皮膚偏干、易生皺紋,眩暈耳鳴,睡眠差,小便短澀,脈象細(xì)弦或數(shù)。③心理特征:性情急躁,外向好動(dòng),活潑。④發(fā)病傾向:平素易患有陰虧燥熱的病變,或病后易表現(xiàn)為陰虧癥狀。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:平素不耐熱邪,耐冬不耐夏;不耐受燥邪。(3)去做先天不足,或久病失血,縱欲耗精,積勞傷陰。如家族成員體形多偏瘦,孕育時(shí)父母體弱、或年長(zhǎng)受孕,早產(chǎn),或曾患出血性疾病等。4.4.2基于文獻(xiàn)(1)陰陽(yáng)火盛之病,總病機(jī)應(yīng)在事件中發(fā)揮①命名依據(jù)?！夺t(yī)門棒喝》:“此陽(yáng)旺陰虛之質(zhì)也,每病多火,須用滋陰清火?！雹谔卣鞅硎鲆罁?jù)?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》云:“陰虛則內(nèi)熱”,元·朱丹溪《格致余論》:“瘦人火多”,《醫(yī)學(xué)心悟》:“陽(yáng)旺者陰必虛,陰虛者多火”,《臨證指南醫(yī)案》:“瘦人陰不足”,《醫(yī)門棒喝》:“面蒼陰虛之人,其形瘦者,內(nèi)火易動(dòng)?！薄督鹱泳脤］嫛?“形瘦尖長(zhǎng),皮色憔悴,陰虛木火無(wú)疑?！雹郯l(fā)病傾向依據(jù)?！秱偛≌摗?“凡人稟氣各有盛衰,……素有熱者,多病陽(yáng)盛陰虛之候,或病陽(yáng)毒也?！薄夺t(yī)理輯要》:“易熱為病者,陰氣素虛?！薄杜R證指南醫(yī)案》:“大凡六氣傷人,因人而化,陰虛火旺,歸營(yíng)分多?！薄秱畞?lái)蘇集》:“若其人陽(yáng)氣素盛者,因熏灼而傷陰血?！雹苄纬梢蛩匾罁?jù)?！兜はt(yī)論選》:“人之生也,體質(zhì)各有所偏……偏于陰虛,臟腑燥熱,易感溫病?！?2)“心熱”異常,易受傷害體形瘦長(zhǎng)5;面色潮紅2;有烘熱感2;面色萎黃或白皙,指甲或唇色淡白2;鞏膜紅絲2;目干澀2;視物花3;目眵多2;鼻微干,口燥咽干,唇紅微干2;聲音偏嘶啞,呼吸偏氣熱1;畏熱,手足心熱4;眠心煩,五心煩熱3;耳鳴聾3;常有煩熱之感或易頭暈2;精神充沛1;失眠心悸1;多怕,少熱而惡燥,對(duì)寒溫帶氣象較適宜,而對(duì)熱帶氣象不易適宜2;神情偏煩躁1;好動(dòng)易變,活潑樂(lè)觀1;多急躁易怒而好強(qiáng)1;急躁易怒2;胃納一般1;喜冷飲而不解渴3;大便干燥5;小便短澀2;尿黃短少2;質(zhì)紅少苔5;或無(wú)苔,或見(jiàn)龜裂1;脈象細(xì)弦或數(shù)3;稟賦弱,或久病失血,縱欲傷精積勞,易化熱傷陰,動(dòng)火生風(fēng)2。4.5粘液濕4.5.1內(nèi)涵與內(nèi)容(1).由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚,以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。(2)風(fēng)清氣重型心理特征①形體特征:體形肥胖、腹部肥滿松軟。②常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):面部皮膚油脂較多,多汗且粘,胸悶,痰多。副項(xiàng):面色淡黃而暗,眼胞微浮,容易困倦,平素舌體胖大,舌苔白膩,口粘膩或甜,身重不爽,脈滑,喜食肥甘甜粘,大便正?；虿粚?shí),小便不多或微混。③心理特征:性格偏溫和穩(wěn)重恭謙、和達(dá)、多善于忍耐。④發(fā)病傾向:易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病證。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)梅雨季節(jié)及濕環(huán)境適應(yīng)能力差。(3)去做先天遺傳,或后天過(guò)食肥甘。4.5.2基于文獻(xiàn)(1)肥人多痰,肥人濕多①命名依據(jù)。《內(nèi)經(jīng)》中有“肥人”、“肥貴人”、“脂人”之說(shuō),即指體內(nèi)痰濕較盛之質(zhì)。②特征表述依據(jù)。《格致余論》:“肥人多痰”、“肥人濕多”,《丹溪治法心要》:“肥白人多痰濕”,《張聿青醫(yī)案》:“第體豐者多濕多痰”。③發(fā)病傾向依據(jù)?！端貑?wèn)·奇病論》:“肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,其氣上溢,傳為消渴。”《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》:“消癉仆擊,偏枯痿厥,甘肥貴人則膏粱之疾也”。④形成因素依據(jù)。《素問(wèn)·奇病論》:“此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也?！?2)性格角度的特征體型肥胖8;或素肥今瘦2;膚色白滑2;鼻頭微黑1;皮膚偏白1;或偏萎黃1;多油膩1;淡黃而暗1;面色晦滯1;面色淡1;面色多晦黃或白1;見(jiàn)目胞下鮮明2;色微黑1;目黃1;精神不爽2;精神不振、神情偏困頓、呆惰1;肢體不爽3;身重7;關(guān)節(jié)疼痛重著1;肌膚麻木不仁1;眩暈2;目昏1;脘腹脹滿3;胸悶、胸脘痞悶3;易惡心2;睡眠多1;痰多3;帶多、帶滯淋漓而難愈3;困倦2;頭重2;肢節(jié)痛1;喘1;目多眵1;口唇眼胞多虛浮1;口粘膩或甜5;口干不欲飲4;恣肥甘3;嗜酒茶2;納呆食少4;大便正?；虿粚?shí)4;大便溏瀉或感覺(jué)滯澀不暢1;大便多清稀1;小便微渾3;對(duì)濕環(huán)境不能適應(yīng)1;性格急躁或偏靜,似無(wú)特異2;性格偏溫和穩(wěn)重恭謙、和達(dá)、多善于忍耐1。4.6濕熱材料4.6.1內(nèi)涵與內(nèi)容(1).以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。(2)性格及病理特征①形體特征:形體偏胖或蒼瘦。②常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):平素面垢油光,易生痤瘡粉刺,舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,容易口苦口干,身重困倦。副項(xiàng)。體偏胖或蒼瘦,心煩懈怠,眼睛紅赤,大便燥結(jié),或粘滯,小便短赤,男易陰囊潮濕,女易帶下增多,脈象多見(jiàn)滑數(shù)。③心理特征:性格多急躁易怒。④發(fā)病傾向:易患瘡癤、黃疸、火熱等病證。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)濕環(huán)境或氣溫偏高,尤其夏末秋初,濕熱交蒸氣候較難適應(yīng)。(3)去做先天稟賦,或久居濕地、善食肥甘,或長(zhǎng)期飲酒,火熱內(nèi)蘊(yùn)。4.6.2基于文獻(xiàn)(1)發(fā)病及因素①命名依據(jù)。清·周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》“素稟濕熱”,《傷寒論》“酒客”。②特征表述依據(jù)。石壽棠《醫(yī)原》:“若其人蒼赤而瘦,肌肉堅(jiān)實(shí),素有濕熱,肝熱伐木火之質(zhì)其體屬陽(yáng)?！雹郯l(fā)病傾向依據(jù)?！端貑?wèn)·生氣通天論》:“膏梁之變,足生大疔。”即常食膏梁厚味,以至濕熱內(nèi)蘊(yùn),從而易患疔瘡之病?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》:“四之氣,溽暑濕熱相薄,……民病黃疸而為腑腫?！鼻濉ぶ軐W(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》:“夫病痙者,其人必平日濕重而氣滯,或血燥而氣澀也?！雹苄纬梢蛩匾罁?jù)。清·葉天士《溫?zé)嵴摗?“有酒客里熱素盛,外邪入里,里濕為合。在陽(yáng)旺之軀,胃濕恒多;在陰盛之體,脾濕亦不少,然其化熱則一”;“吾吳濕邪害人最廣”。(2)熱情犯性格體肥3;肥胖或素肥今瘦1;精神不爽1;心煩1;鼻孔微干2;心煩1;懈怠2;怕熱1;胸悶1;痰多1;帶多1;身重2;困倦2;頭重2;納呆1;痰黃稠1;帶腥臭1;而多臥1;手足熱1;膚色偏黃2;面色銅紅1;面垢油光2;易生痤瘡粉刺2;鼻有油澤2;眼睛紅赤1;或見(jiàn)面色晦暗1;口苦2;口粘膩或甜1;不耐熱3;性格多急躁易怒3;性格做事好強(qiáng)、好動(dòng)、志大虛說(shuō)、勇敢激昂1;多善食肥甘厚味炙烤2;大便燥結(jié)2;大便粘滯1;小便短赤3;舌質(zhì)干紅1;舌紅體胖1;質(zhì)偏紅1;舌苔黃膩2;舌苔或見(jiàn)膩象1;脈象正常1;或見(jiàn)緩象1;脈多見(jiàn)滑數(shù)3。4.7血瘀4.7.1內(nèi)涵與內(nèi)容(1).瘀血質(zhì)是指體內(nèi)有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ),并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)。(2)唇加味學(xué)或依證型①形體特征:瘦人居多。②常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):平素面色晦暗,皮膚偏暗或色素沉著,容易出現(xiàn)瘀斑、易患疼痛,口唇暗淡或紫,舌質(zhì)暗有點(diǎn)、片狀瘀斑,舌下靜脈曲張,脈象細(xì)澀或結(jié)代。副項(xiàng):眼眶暗黑,鼻部暗滯,發(fā)易脫落,肌膚干,女性多見(jiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng)、或經(jīng)血中多凝血塊、或經(jīng)色紫黑有塊、崩漏、或有出血傾向、吐血。③心理特征:性格心情易煩,急躁健忘。④發(fā)病傾向:易患出血、瘕、中風(fēng)、胸痹等病。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受風(fēng)邪、寒邪。(3)去做先天稟賦,或后天損傷,憂郁氣滯,久病入絡(luò)。4.7.2基于文獻(xiàn)(1)中醫(yī)病因病辨治①命名依據(jù)。《內(nèi)經(jīng)》中稱“素有惡血在內(nèi)”,《傷寒論》稱“本有久瘀血”?！蹲x醫(yī)隨筆》:“蓋尊榮肥盛,是素本氣虛血滯之質(zhì)?！雹谔卣鞅硎鲆罁?jù)?！鹅`樞·逆順?lè)适荨吩?“廣肩腋項(xiàng),肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲?！薄鹅`樞·通天》:“太陰之人,多陰而無(wú)陽(yáng),其陰血濁,其衛(wèi)氣澀。”皆指出該型之人有氣血凝滯,瘀濁不暢的特點(diǎn)?！秱摗?“所以然者,本有久瘀血,故令喜忘?！薄毒霸廊珪?shū)》:“稟有陰陽(yáng),則或以陰臟喜溫暖,……有血實(shí)不易澀,有血虛不易泄,……此因人人之不同也?！雹郯l(fā)病傾向依據(jù)。劉河間:“蓋人之肥瘦,由血?dú)馓搶?shí)使然也……故血實(shí)氣虛則肥……或言肥人多中風(fēng),由氣虛非也。所謂腠理致密而多郁滯,氣血難以通利,若陽(yáng)熱又甚而郁結(jié),故卒中也?！薄豆沤襻t(yī)鑒》:“心痹痛者……素有頑疾瘀血”,言血瘀質(zhì)為中風(fēng),胸痹發(fā)病基礎(chǔ)。瘀血質(zhì)多病出血,常逢季節(jié)而發(fā),唐容川《血證論》中說(shuō):“乃人身氣血先有偏盛,故感天氣之偏盛而病遂作焉”;“凡物有根者,逢時(shí)必發(fā),失血何根,瘀血即其根也?！雹苄纬梢蛩匾罁?jù)。1)跌撲損傷:《靈樞·賊風(fēng)》云:“若有所墮落,惡血在內(nèi)而不去。”《醫(yī)述》引羅赤誠(chéng)語(yǔ):“亦有跌撲閃挫,當(dāng)時(shí)不覺(jué),至于氣衰之際,不時(shí)舉發(fā)?！薄断日茚t(yī)話》亦曰:“打撲傷橫,瘀血不去,歷年后卒然氣短,……或妄語(yǔ)或健忘者是瘀血作風(fēng)狀。”《臨證指南醫(yī)案》:“其人素有瘀傷宿血”,《柳寶詒醫(yī)案》:“平時(shí)有瘀血在絡(luò)”。2)七情內(nèi)傷:孫一奎:“死血作痛,瘦人多怒者?；即恕！?)久病入絡(luò):《素問(wèn)·痹論》曰:“久病入深,營(yíng)衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時(shí)疏,故不通?！比~天士明確提出“久病入絡(luò)”,《臨證指南醫(yī)案》謂:“經(jīng)年宿病,病必在絡(luò)……因久延,體質(zhì)氣餒……氣阻血瘀?！鄙杏姓撈浣?jīng)年累月之痹病、瘧母、胃痛、脅痛皆為“久恙入絡(luò)”。4)年老致瘀:《靈樞·天年》:“六十歲……氣血懈惰?！毙祆`胎謂:“蓋老年氣血不甚流利”,周學(xué)海《讀醫(yī)隨筆》指出老年“食后便臥及終日穩(wěn)坐,皆能凝結(jié)氣血”。(2)皮膚型的病理變化形體胖瘦不一1;瘦人居多2;發(fā)易脫落2;精神一般1;鼻部暗滯1;神情或見(jiàn)煩躁1;肢體伴有疼痛時(shí),可見(jiàn)紅斑結(jié)點(diǎn)1;常感身體多處出現(xiàn)刺痛1;胸、脅、少腹或肢體等處刺痛,固定不移1;痞悶作脹1;或見(jiàn)脹悶1;肢體四肢麻木1;全身或局部煩熱感1;局部組織硬度增強(qiáng)1;或腹內(nèi)有瘕積塊1;臟器損壞或頑固性腫大1;女性多見(jiàn)痛經(jīng)2;閉經(jīng)2;或經(jīng)血中多凝血塊1;或經(jīng)色紫黑有塊1;崩漏1;或有出血傾向1;吐血1;睡眠較差、常有失眠1;驚悸,常易驚恐,心神不寧1;汗毛脫落1;膚色偏暗滯、晦滯,平素皮膚晦滯5;或有色素沉著1;肢體可見(jiàn)青紫,瘀點(diǎn)瘀斑,出血斑點(diǎn),爪甲青紫或見(jiàn)紅點(diǎn)、斑痕3;刺痛1;或肌膚甲錯(cuò)4;皮膚干燥不容、干枯皴裂2;或脫屑1;青筋暴露1;指趾末端及局部肌肉、可呈紫藍(lán)色改變1;面色晦滯或有色素沉著1;面色暗1;面色黧黑2;或面頰部見(jiàn)紅絲赤縷2;口唇暗淡或紫、口唇色暗口唇紫暗、青紫8;眼眶暗黑、紫黑5;白珠見(jiàn)青絲2;紅筋浮起1;在紅筋末點(diǎn)有瘀點(diǎn)形如針尖大小1;口干,但欲漱口不欲咽2;便黑1;肢體對(duì)熱耐受1;性格易急躁2;無(wú)特異3或有古怪1;舌質(zhì)青紫或黑1;或舌邊青1;有點(diǎn)狀或片狀瘀點(diǎn)4;舌下靜脈曲張2;舌暗、紫暗6;舌質(zhì)可呈紫藍(lán)色改變1;脈象弦2;或沉2;澀、細(xì)澀5;或結(jié)代4;或弦緊1;脈正?；蛞?jiàn)實(shí)象1;脈弱1。4.8氣和抑郁4.8.1內(nèi)涵與內(nèi)容(1).由于長(zhǎng)期情志不暢、氣機(jī)郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質(zhì)狀態(tài)。(2)心理特征及發(fā)病傾向①形體特征:形體瘦者為多。②常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑,對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差,平素憂郁面貌,神情多煩悶不樂(lè)。副項(xiàng)。胸脅脹滿,或走竄疼痛,多伴善太息,或噯氣呃逆,或咽間有異物感,或乳房脹痛,睡眠較差,食欲減退,驚悸怔忡,健忘,痰多,大便多干,小便正常,舌淡紅,苔薄白,脈象弦細(xì)。③心理特征:性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑。④發(fā)病傾向:易患郁癥、臟躁、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等病證。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差;不喜歡陰雨天氣。(3)去做先天遺傳,或因精神刺激,暴受驚恐,所欲不遂,憂郁思慮等。4.8.2基于文獻(xiàn)(1)氣郁質(zhì)病發(fā)病為從“血耗散,神不守舍”到“心無(wú)所歸”①命名依據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》稱“易傷以憂”。②特征表述依據(jù)。明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》謂:“或因怒氣傷肝,或因驚氣入膽,母能令子虛,因而心血不足,又或遇事繁冗,思想無(wú)窮,則心君亦為之不寧,故神明不安而驚悸怔忡作矣?！泵鳌?fù)①t《壽世保元》云:“此由思慮過(guò)度,傷于心則血耗散,神不守舍,……則卒然而忘也?！雹郯l(fā)病傾向依據(jù)。宋·陳無(wú)擇《三因極一病證方論》云:“喜怒憂思悲恐驚忤郁不行,遂聚涎飲”,清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》謂:“七情過(guò)節(jié),七氣生病,郁結(jié)生痰”,其在論述百合病時(shí)指出“平素多思不斷,情志不遂”。④形成因素依據(jù)。體形與臟腑的大小堅(jiān)脆等稟賦不同,影響氣郁體質(zhì)形成。如《靈樞·本藏》云:“色赤小理者心小”;“心小則安,邪不能傷,易傷以憂”;“五臟皆小者,少病,苦心,大愁憂。”《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩?“驚恐忿怒傷氣,氣傷臟,乃病臟”,《素問(wèn)·舉痛論》:“驚則心無(wú)所倚,神無(wú)所歸,慮無(wú)所定”。氣郁稟賦體質(zhì)易因情志致病,明代·張景岳《景岳全書(shū)》:“此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者總皆受郁之類。神志不振,……凡此之輩?！鼻濉堣础稄埵厢t(yī)通》:云“郁癥多緣于志慮不伸,而氣受病”;“思想無(wú)窮,所愿不得,皆能致病”。(2)毒副反應(yīng)及胃反應(yīng)精神多抑郁不爽1;神情多煩悶不樂(lè)2;形體多無(wú)特殊,胸脅脹滿2;痞悶作脹1;脘腹脹滿1;食后常感脹滿不適1;頭痛1;胸悶脹痛1;走竄疼痛3;胃脘脹痛1;腹痛腸鳴1;刺痛拒按1;婦女可見(jiàn)月經(jīng)閉止1;痛經(jīng)1;乳房脹痛等2;少腹脹痛1;痞悶作脹1;兼見(jiàn)痞塊1;常感胸脅痞悶不適1;胸悶不舒1;善太息1;嘔吐1;泛吐酸水1;噯氣2;呃逆3;矢氣1;喘促1;咳逆1;或氣上沖逆1;眩暈1;昏仆1;出鼻血1;或頸項(xiàng)癭瘤1;食道異物感、緊縮感2;吞咽困難1;睡眠較差2;食欲減退2。4.9特征性4.9.1內(nèi)涵與內(nèi)容(1)免疫缺陷的原因表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì),多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷,包括先天性、遺傳性的生理缺陷,先天性、遺傳性疾病