1職業(yè)責(zé)任使命課件

職業(yè)責(zé)任使命攸縣中醫(yī)院護(hù)理部謝智敏從護(hù)理工作在醫(yī)療活動中的作用談護(hù)士的——

護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革和醫(yī)療活動的重要組成部分，全社會都給予了關(guān)心支持，促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)發(fā)展。護(hù)理人員如何加強(qiáng)自身對職業(yè)的認(rèn)識，從業(yè)責(zé)任感的認(rèn)識及護(hù)理服務(wù)價(jià)值觀的認(rèn)識，建立起維護(hù)廣大人民群眾健康安全的有效屏障，是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的根基，生命所系，責(zé)任所在。三、醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展一、護(hù)理工作在醫(yī)療活動中的作用和意義內(nèi)容二、護(hù)理發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)一、護(hù)理工作在醫(yī)療活動中的作用和意義

什么是護(hù)士（一）

護(hù)士職責(zé)與實(shí)踐范疇（二）

護(hù)理工作在社會進(jìn)步中的作用

（三）中華人民共和國《護(hù)士條例》明確規(guī)定護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。1、護(hù)士的定義

什么是護(hù)士（一）2、醫(yī)學(xué)的局限性決定了護(hù)理的內(nèi)涵和真諦

在美國紐約東北部特魯多醫(yī)生的墓碑上鐫刻著這樣的名言：“有時(shí)是治愈；常常是幫助；總是去安慰。”“有時(shí)是治愈”——坦言了醫(yī)學(xué)的局限。這種局限既來自每個(gè)生命現(xiàn)象個(gè)體的復(fù)雜性和不確定性，也來自醫(yī)生作為個(gè)體普通人而并非神的特性，還坦露了醫(yī)學(xué)作為科學(xué)的發(fā)展性、延伸性和不萬能性?！俺３Ｊ菐椭薄?guī)范了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)態(tài)度。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)職責(zé)就是幫助病人、溫暖病人。“總是去安慰”——為醫(yī)務(wù)人員在病人面前的那個(gè)界面上展現(xiàn)出關(guān)愛、友善、良好的感知。治療照顧次要功能主要功能次要功能主要功能醫(yī)生護(hù)士無間斷性有時(shí)間性················治療性工作和照顧性工作同等重要是不能完全治愈達(dá)到效果的不能全部解決病人疼痛死亡那么照顧安慰關(guān)懷是病人整體需要世界衛(wèi)生組織WHO向發(fā)展中國家推薦的Ca資源分配方案因此醫(yī)學(xué)特征決定了三分治療，七分護(hù)理，護(hù)士是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的一支重要力量當(dāng)一個(gè)病人確診為惡性腫瘤后醫(yī)學(xué)特征決定了三分治療，七分護(hù)理，患者需要從生理、心理、精神上包括社會對他的關(guān)心與照顧，而護(hù)理工作護(hù)士的角色恰恰替代了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所不能達(dá)到的人性化照顧與關(guān)懷。心理上精神上社會上軀體上一是照顧患者：護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助，使患者盡快恢復(fù)自理和自立。二是協(xié)助治療：護(hù)士應(yīng)當(dāng)活動根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃。三是健康指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。四是在協(xié)調(diào)溝通：護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者和信息溝通者，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通。關(guān)于護(hù)士職責(zé)，世界衛(wèi)生組織2000年關(guān)于《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》中指出，護(hù)士的工作職責(zé)主要包括四個(gè)方面：

護(hù)士職責(zé)與實(shí)踐范疇（二）2008年頒布的《護(hù)士條例》中明確了護(hù)士應(yīng)履行的義務(wù)

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。2、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出。3、護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。4、護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作

第一條護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專業(yè)職責(zé)。第二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)對患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益。第三條護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計(jì)劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持。第四條護(hù)士應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對個(gè)人護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。第五條護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。中華護(hù)理學(xué)會2009年頒布《護(hù)士守則》第六條護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施。第七條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動，參與突發(fā)事件時(shí)的醫(yī)療救護(hù)。第八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。第九條護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極加入護(hù)理專業(yè)團(tuán)體，參與促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的活動。第十條護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。中華護(hù)理學(xué)會2009年頒布《護(hù)士守則》目標(biāo)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)2、提高用藥安全目標(biāo)3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)4、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標(biāo)5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布了《2009年患者安全目標(biāo)》：目標(biāo)6、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)9、主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布了《2009年患者安全目標(biāo)》：職責(zé)義務(wù)守則明確了護(hù)士執(zhí)業(yè)活動中基本行為守則和工作規(guī)范其中包含了護(hù)士職業(yè)基本內(nèi)容和內(nèi)涵，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該尊重和履行的公共責(zé)任義務(wù)，遵守的職業(yè)準(zhǔn)則。職責(zé)義務(wù)守則明確了護(hù)士執(zhí)業(yè)活動中基本行為守則和工作規(guī)范其中包含了護(hù)士職業(yè)基本內(nèi)容和內(nèi)涵，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該尊重和履行的公共責(zé)任義務(wù)，遵守的職業(yè)準(zhǔn)則。明確了護(hù)士執(zhí)業(yè)活動中基本行為守則和工作規(guī)范其中包含了護(hù)士職業(yè)基本內(nèi)容和內(nèi)涵，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該尊重和履行的公共責(zé)任義務(wù)，遵守的職業(yè)準(zhǔn)則。

護(hù)理工作在社會進(jìn)步中的作用

（三）2009年，在慶祝中華護(hù)理學(xué)會百年華誕之際，衛(wèi)生部部長陳竺同志題寫了“積百年歷史厚蘊(yùn)，譜世紀(jì)護(hù)理新篇”。縱觀我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展歷程可以看出，護(hù)理事業(yè)發(fā)展始終伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，伴隨著人民群眾健康需求的發(fā)展。護(hù)理工作在社會進(jìn)步中起到了巨大的作用。廣大護(hù)理工作者在協(xié)助診療、救治生命、促進(jìn)康復(fù)、減輕痛苦以及增進(jìn)醫(yī)患和諧等方面擔(dān)負(fù)了大量的工作。廣大護(hù)理工作者服務(wù)于人的生老病死全過程，在與健康相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域中擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，在不斷完善的社會主義服務(wù)體系中發(fā)揮了不可替代的作用。世界衛(wèi)生組織提出了衛(wèi)生保健的奮斗目標(biāo)，護(hù)理學(xué)也隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變在不斷發(fā)展，護(hù)理事業(yè)由附屬專業(yè)向獨(dú)立學(xué)科發(fā)展，護(hù)理工作范圍也由單純的疾病防治護(hù)理擴(kuò)大到全社會的人群。二、護(hù)理發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)㈠當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，護(hù)理發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)㈡優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程推動中國護(hù)理發(fā)展李克強(qiáng)副總理在2009年接見護(hù)理界代表時(shí)強(qiáng)調(diào)：“在深化醫(yī)改工作中，醫(yī)護(hù)人員是改革的參與者、推動者，也是主力軍。我們要讓人民群眾受惠，就要靠廣大的醫(yī)護(hù)人員。”㈠當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，護(hù)理發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)三是近年來護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展為提升和擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)能力奠定基礎(chǔ)為護(hù)理事業(yè)發(fā)展帶來契機(jī)一是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入對護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延產(chǎn)生重要影響二是經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展對護(hù)理實(shí)踐水平提出更高要求四是護(hù)理學(xué)科建設(shè)不斷完善2010年2月衛(wèi)生部向全國衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)出開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的1·3·6通知，活動的主題是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”，從六大項(xiàng)、十六條確定了活動的內(nèi)容和任務(wù)，并在全國確定了72所重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院。2010.10.14—15日，衛(wèi)生部醫(yī)政司在湖北省宜昌市召開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院第二次工作例會㈡優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程推動中國護(hù)理發(fā)展護(hù)理工作伴隨著醫(yī)療改革而不斷發(fā)展護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理管理機(jī)制的創(chuàng)新，護(hù)士職業(yè)發(fā)展方向的確立，臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的升華將極大地推動中國護(hù)理發(fā)展進(jìn)入新的里程碑作為新一代的護(hù)理人面對前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們肩負(fù)著神圣的使命，要提升護(hù)理服務(wù)水平，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展隨著2010年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的成功啟動三、醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展基本情況

（一）當(dāng)前的工作簡介（二）

發(fā)展思路與目標(biāo)（三）二、護(hù)理隊(duì)伍概況目前，全院臨床護(hù)士共計(jì)210余人，占全院職工的三分之一以上，其中本科學(xué)歷17人，大專學(xué)歷108人，大專以上學(xué)歷者占60.68%，副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師22人。承擔(dān)了300張余床位的臨床護(hù)理工作，同時(shí)還承擔(dān)湖南省中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)生的臨床教學(xué)工作，每年接收實(shí)習(xí)護(hù)生及進(jìn)修生30余名?，F(xiàn)有護(hù)理單元15個(gè)內(nèi)科片3個(gè)外科（婦兒）片4個(gè)門、急、手、供、血透片5個(gè)精神科1個(gè)針理、治未病科2個(gè)

二、護(hù)理隊(duì)伍概況護(hù)理管理體系

護(hù)理部設(shè)有主任1名，副主任1名，辦公室主任1名，護(hù)士長14名，護(hù)理部辦公室主任兼任在職培訓(xùn)、臨床教學(xué)、科研組長，全院下設(shè)15個(gè)護(hù)理單元醫(yī)院在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行了二級垂直管理：護(hù)理部主任

護(hù)士長護(hù)理工作模式：臨床護(hù)理實(shí)行了崗位管理分層次使用護(hù)理人員，對病人實(shí)行整體責(zé)任包干制的服務(wù)模式，將病房住院患者護(hù)理分給3～5名責(zé)任護(hù)士完成，每人管理8-15名患者，包括對患者實(shí)施病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制，責(zé)任護(hù)士對住院患者全程管理，全程服務(wù)，全程把關(guān)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)的無縫隙的管理。當(dāng)前的工作簡介（二）我院按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳“優(yōu)示”工程活動的要求，在試點(diǎn)過程中我們著力探索確定了十項(xiàng)試點(diǎn)內(nèi)容，并制定了實(shí)施細(xì)則，在齊抓共管基礎(chǔ)上從八個(gè)方面改革創(chuàng)新了護(hù)理管理機(jī)制，不斷修訂、完善，形成了攸縣中醫(yī)院護(hù)理工作特色。總責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士技術(shù)護(hù)士護(hù)士長助理護(hù)士護(hù)士長責(zé)任護(hù)士督導(dǎo)組長責(zé)任護(hù)士護(hù)士長

第一、建立了護(hù)理層級崗位管理體系，實(shí)行了崗位管理，分層使用護(hù)理人員。

第二、搭建了整體責(zé)任包干制護(hù)理服務(wù)平臺護(hù)士85%的時(shí)間都能以常態(tài)服務(wù)于床旁

第三、全面落實(shí)和指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理幫助做患者不能完成生活護(hù)理患者能自行完成生活護(hù)理鼓勵做指導(dǎo)做患者不能有效完成生活護(hù)理患者能自行完成生活護(hù)理鼓勵做第四、建立有效的護(hù)理崗位管理，績效考核機(jī)制

分層使用、因崗設(shè)人、崗位管理、彈性調(diào)配、績效統(tǒng)籌，堅(jiān)持向臨床一線傾斜的分配原則。每月開展?jié)M意度調(diào)查（患者、醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士）和質(zhì)量考核與績效掛鉤，作為當(dāng)月績效分配的依據(jù)。根據(jù)每月考核、崗位管理、層級要求、工作量大小確定相應(yīng)分配系數(shù)，同時(shí)與評先、評優(yōu)、晉升、晉級掛鉤。第五、建立了臨床支持系統(tǒng)。辦公用品領(lǐng)送陪檢后勤保障標(biāo)本、藥品物流配送出院病歷單據(jù)（檢查、化驗(yàn)、預(yù)約等）工作任務(wù)不斷延伸，擴(kuò)展臨床支持中心

第六、擬建立門禁系統(tǒng)，提供院前、院中、出院咨詢指導(dǎo)服務(wù)，讓護(hù)士站前移；逐步落實(shí)食堂訂餐制度。

工作人員在病房訂餐

第七、建立了新的派班模式，實(shí)行APN派班，各科室制定了派班原則實(shí)施了月派班。

第八、簡化護(hù)理記錄，建立新的護(hù)理記錄書寫模式。

發(fā)展思路與目標(biāo)（三）

立足我院的實(shí)際情況，從深化護(hù)理內(nèi)涵著手，圍繞“創(chuàng)優(yōu)”的思路，近幾年護(hù)理工作思路和目標(biāo)如下：⑴突出一個(gè)中心以持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為中心，把切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)服務(wù)，提升臨床護(hù)理服務(wù)能力水平，強(qiáng)化質(zhì)量、安全、服務(wù)、效益管理作為切入點(diǎn)，真正努力實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，讓“患者滿意、社會滿意、政府滿意”，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。1、按照醫(yī)院發(fā)展逐年補(bǔ)充護(hù)理人員，擴(kuò)大護(hù)士隊(duì)伍。2、針對醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)臨床骨干嚴(yán)重短缺的現(xiàn)狀，補(bǔ)充和搭建科學(xué)合理的護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理隊(duì)伍整體水平。3、嚴(yán)格控制非臨床護(hù)士編制比例，實(shí)現(xiàn)臨床在崗護(hù)士達(dá)護(hù)士比例的95%。4、在現(xiàn)有學(xué)歷基礎(chǔ)上，三年內(nèi)合理配置護(hù)理人員使Ⅰ類科室人員結(jié)構(gòu)高、中、初、新比例達(dá)1:2:5:2。⑵解決兩個(gè)問題一是隊(duì)伍建設(shè)問題分層次使用護(hù)理人員，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)責(zé)任2每年擬開展以指導(dǎo)協(xié)助臨床、切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的管理骨干、護(hù)士自愿者服務(wù)活動。3嚴(yán)格病房環(huán)境整體規(guī)范1成立臨床基礎(chǔ)護(hù)理專家督導(dǎo)小組4二是病房規(guī)