中山市小欖人民醫(yī)院新建腫瘤綜合樓核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書

填表人聯(lián)系電話 項(xiàng)目聯(lián)系人聯(lián)系電話 法人代表簽字填報(bào)單位全名中山市小欖人民醫(yī)院?jiǎn)挝还露﨩一三年十二月國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局監(jiān)制；（；（所置/1311312.核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目開展情況欖鎮(zhèn)大涌邊，1946年遷址到小欖鎮(zhèn)羅涌改名為崇德醫(yī)院。同寅醫(yī)院中山市小欖人民醫(yī)院已開展的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目是放射科使用的1部Ⅱ類X射線裝30m6m26m供應(yīng)及制藥樓醫(yī)院食堂擬建腫瘤綜合樓25m30m6m26m供應(yīng)及制藥樓醫(yī)院食堂擬建腫瘤綜合樓25mN地門診大樓門診大樓醫(yī)療綜合樓住院大樓住院大樓131---131I-125I 有效劑量不超過1mSv/a。在環(huán)境評(píng)價(jià)中，出于“防護(hù)與安全的最優(yōu)化”原則，對(duì)“放射性物質(zhì)4444 《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)》 許活度時(shí)，距離貯源器表面5cm處的任何位置，泄漏輻射的空氣比動(dòng)能率不得大于 33）33） 表2-2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)Ⅰ廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)《水污染物排放限值》(D表3放射性同位素及密封源131I88室78125I3密封在鉛外殼屏蔽體經(jīng)衰變池衰變直至符合排放要求后排暫存至其放射性活度濃度低于相應(yīng)的清潔解控水平后按普///返回放射源供應(yīng)方（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)用途的各種類型加速器流量(μA）-靶流(μA）（n/s）無（Bq）（Bq）氣3m液3m固（kV）（mA）（型號(hào)未定）（型號(hào)未定）（型號(hào)未定）醫(yī)用電子直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真使用醫(yī)用電子加速器進(jìn)行放射治療項(xiàng)目的操作流程是：a.進(jìn)行定位。先通過模擬定位機(jī)對(duì)病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位。b.制訂治療計(jì)劃。根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時(shí)間。c.固定患者體位。在利用加速器進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行定位，標(biāo)記，調(diào)⑵主要的環(huán)境影響及影響因子由加速器的工作原理可知，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，高能電子束與靶物線與空氣等物質(zhì)發(fā)生光核反應(yīng)，放出中子。另外，高能電子與空氣中的氧分子作用直線加速器發(fā)生的放射事故主要是加速器裝置使用發(fā)生故障導(dǎo)致受檢人員超劑玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中模擬定位機(jī)主要操作流程為：依據(jù)檢查單，核對(duì)攝影部位，確定投照條件，曝⑵主要的環(huán)境影響及影響因子先在準(zhǔn)備室內(nèi)將施源器放置并固定在宮腔內(nèi)，然后送患者進(jìn)入治療室，把與施源器連接的管頭接好，再用遙控技術(shù)將放射源送入宮腔內(nèi)照射病灶。治療結(jié)束后用遙控11Bq，屬于Ⅲ類放射源。放射性核素192Ir的半衰期約74天，γ射線平均能量為⑵主要的環(huán)境影響及影響因子密封源，正常情況下源活性物質(zhì)也不會(huì)泄露，因此在正常情況下，主要的影響因子4.核醫(yī)學(xué)科非密封放射性核素項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)的體內(nèi)診斷是將放射性核素及其標(biāo)記物注射到人體內(nèi)后，由于機(jī)體功能和代謝變化，因而可以通過放射性核素及其標(biāo)記物在體內(nèi)分布和代謝來反映人體內(nèi)的病理或生理變化。放射性藥物進(jìn)入人體后，特定的放射性核素按照自身的規(guī)律發(fā)生衰變，在此過程中發(fā)射一定能量的γ射線，采用特殊的探測(cè)裝置可以在人體外探測(cè)到體內(nèi)放射性核素的分布，就能準(zhǔn)確的觀察到體內(nèi)的病理或生理變化過程，為醫(yī)定期向放射性核素供應(yīng)單位訂購(gòu)，并由供應(yīng)單位負(fù)責(zé)運(yùn)送至核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所的貯131---ξ工作場(chǎng)所的分級(jí)規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的核醫(yī)學(xué)科擬使用的放射性核素的毒性組別修正因子，操作方式修正因表6-2核醫(yī)學(xué)科使用的放射性核素日等效最111131I1125I1---度與該核素毒性權(quán)重因子的積除以與操作性質(zhì)修正因子所得的商。本評(píng)價(jià)項(xiàng)目使用的放射性的日實(shí)際操作最大活度以及各核素毒性權(quán)重因子，操作性質(zhì)修正因子及加11111131I1125I11⑶主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故a.放射性藥物的分裝、注射等操作過程中，操作人員將受到放射性藥物發(fā)射的b.接受核素診療的病人注射或服用放射性藥物后，本身短時(shí)間內(nèi)便是一個(gè)輻射c.進(jìn)行SPECT/CT掃描時(shí)，將有來自受診病人身體中的放射性藥物的γ射線和e.受診病人在注射了放射性藥物之后短時(shí)間內(nèi)的排泄物也屬于放射性污染物，c.保管不善，放射性物品被盜，流失到社會(huì)，對(duì)局部環(huán)境產(chǎn)生污染，并可能使針對(duì)醫(yī)院制定的輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，以及其落實(shí)情況，仍須進(jìn)一步完善以下輻射監(jiān)非密封放射性物質(zhì)操作后對(duì)工作場(chǎng)所（工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面）以及操作人員的工作服、手套、工作鞋等進(jìn)行放射性污染檢測(cè)，確認(rèn)無放射性污染后方可離開輻射工作場(chǎng)所。如果發(fā)現(xiàn)有放射性污染，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施，防治放射性污染外可在輻射工作場(chǎng)所及時(shí)了解自身所處的環(huán)境輻射水平，防止在不知情的情況受到過民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的初級(jí)輻射安全培訓(xùn)。目前醫(yī)院相關(guān)輻射工作人員已參加廣東省輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后急處理預(yù)案，建立輻射安全防護(hù)責(zé)任制度，設(shè)立輻射安全組織，落實(shí)安全責(zé)任，制③射線機(jī)房大門外設(shè)置明顯電離輻射警示牌和警示燈，開機(jī)時(shí)有明顯燈光警處理預(yù)案，放療科擬建立輻射安全防護(hù)責(zé)任制度，設(shè)立輻射安全組織，落實(shí)安全責(zé)⑤治療室內(nèi)裝設(shè)供緊急情況使用的強(qiáng)制中止輻射的開關(guān)按鈕，事故處理完畢后，再于本地復(fù)位，加速器才能重新啟動(dòng)。在放療科的設(shè)計(jì)方案中，加速器治療室和后裝治療室均設(shè)計(jì)了多個(gè)緊急開關(guān)按鈕，分布在治療室內(nèi)、迷道和操作室，詳細(xì)擬建放療、停車大樓天面的排氣口。排氣管道出口遠(yuǎn)離機(jī)房空調(diào)的新風(fēng)入口，排放控制區(qū)：以防護(hù)門為界的加速器治療室和模擬定位機(jī)房。在進(jìn)行放射診療工作時(shí)，區(qū)內(nèi)不得有人滯留。以輻射安全聯(lián)鎖和警示裝置控制及管理制度保障此區(qū)的輻監(jiān)督區(qū)：防護(hù)門外部分緩沖區(qū)、控制室，輔助機(jī)房和劃定區(qū)域。X射線裝置工a.不斷完善和落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度。醫(yī)院成立了輻射防護(hù)小組和輻射事故應(yīng)完善安全管理制度、輻射監(jiān)測(cè)工作方案和事故應(yīng)急預(yù)案，并制定詳細(xì)的放射性藥品采購(gòu)、登記、使用、核對(duì)、保管及注銷制度以及核醫(yī)學(xué)輻射事故處理應(yīng)急方案等相c.目前醫(yī)院已組織核醫(yī)學(xué)科相關(guān)輻射工作人員報(bào)名參加廣東省輻射安全與防a.配備鉛圍裙、手套、防護(hù)屏風(fēng)等防護(hù)用品、用具。在輻射工作中應(yīng)做好個(gè)人b.操作人員操作時(shí)嚴(yán)禁用裸手直接接觸放射性藥品。取用液體放射性藥物時(shí)必a.認(rèn)真執(zhí)行放射性藥品采購(gòu)、登記、使用、核對(duì)、保管及注銷制度，使用者認(rèn)杯皿等，防護(hù)門采用雙鎖保險(xiǎn)裝置，并有放射性標(biāo)志。暫存至其放射性活度濃度低針對(duì)醫(yī)院制定針對(duì)現(xiàn)已開展的放射科和核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目采取的輻射防護(hù)和污染防的放射性藥品采購(gòu)、登記、使用、核對(duì)、保管及注銷制度以及核醫(yī)學(xué)輻射事故處理30m6m26m供應(yīng)及制藥樓醫(yī)院食堂擬建腫瘤綜合樓25m30m6m26m供應(yīng)及制藥樓醫(yī)院食堂擬建腫瘤綜合樓25m⑴項(xiàng)目選址、布局分析N地門診大樓門診大樓醫(yī)療綜合樓住院大樓住院大樓環(huán)境γ輻射劑量率(μGy/h）范圍~~~~~~~~~從現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果可見,評(píng)價(jià)項(xiàng)目所在區(qū)域及周圍的環(huán)境γ輻射劑量率背景水NN⑶項(xiàng)目運(yùn)行期的環(huán)境影響預(yù)測(cè)及評(píng)價(jià)①加速器治療室射線屏蔽分析值，由于加速器機(jī)房所在區(qū)域無地下層，二間加速器機(jī)房的東南面屏蔽墻外和6MV）；查圖（入射到厚靶上的電子產(chǎn)生的寬束X射線再普通混凝土中的劑量當(dāng)量指數(shù)子A1BCDE1F1G1H1ABCDEFGH②加速器放療項(xiàng)目受照人員劑量估算平均每人每野次治療劑量1.5Gy，平均每人治療照射3野次，即其周工作負(fù)荷W=1350Gy/周。由于本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的加速器治療束等中心處治療模體內(nèi)參考點(diǎn)的常用并根據(jù)各預(yù)測(cè)點(diǎn)位所在環(huán)境選取相應(yīng)的居留因子進(jìn)行工作人員和公眾的年有效劑表8-5加速器治療室外劑量率及人員有ABCDEFGH11111從估算結(jié)果可看出，輻射工作人員的職業(yè)照射年有效劑量最大估算值約為0.019mSv/a，低于工作人員的職業(yè)照射年有效劑量目標(biāo)管理值<5mSv/a；公眾的年有效劑量最大估算值約為0.036mSv/a，同樣低于公眾照射年劑量目標(biāo)管理值③加速器放療項(xiàng)目污染物分析為控制氣載放射性和有毒氣體的危害，設(shè)計(jì)方案中加速器機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)有通風(fēng)系統(tǒng)，但未明確通風(fēng)系統(tǒng)的排風(fēng)量。根據(jù)《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》NN根據(jù)設(shè)計(jì)方案，后裝治療室主體內(nèi)徑為4300mm×5500mm×4500mm，面積為3Bq）k—比釋動(dòng)能率常數(shù)(μGy·m2/h·Bq）;4μGy·h-1。根據(jù)各預(yù)測(cè)點(diǎn)與點(diǎn)源的距離，以及射線通過相應(yīng)的屏蔽厚度，根據(jù)1D=10D0表8-7預(yù)測(cè)目標(biāo)點(diǎn)的γ輻射劑量率預(yù)測(cè)ABCDE（GBZ/T201.1-2007）規(guī)定治員部分和偶然居留場(chǎng)所)。以上是以后裝機(jī)使用的放射源完全裸露在后裝治療室中⑤后裝機(jī)廢源分析醫(yī)三院必須與供源單位簽訂廢舊放射源返回協(xié)議，廢舊放射源由供源單位負(fù)責(zé)回a使用放射源的單位應(yīng)當(dāng)在廢舊放射源交回生產(chǎn)單位或者送交廢舊放射源收該委托有相關(guān)資質(zhì)的單位針對(duì)該檢查系統(tǒng)項(xiàng)目編制核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)⑥模擬定位機(jī)房防護(hù)設(shè)施分析機(jī)房?jī)?nèi)均安裝排氣裝置，保證通風(fēng)狀況機(jī)房外大門上均安裝醒目的電離輻射標(biāo)①使用電子加速器和模擬定位機(jī)醫(yī)用電子加速器及模擬定位機(jī)發(fā)生的放射事故主要是加速器和模擬定位機(jī)裝查治療機(jī)房的性能，及有關(guān)的聯(lián)鎖和緊急開關(guān)是否完好，嚴(yán)格遵守治療設(shè)備的操作在放療室防護(hù)門內(nèi)與控制室設(shè)置有人工緊急停機(jī)及開門按鈕，只要未撤離人員了解該按鈕的作用，可避免誤照事故的發(fā)生。因此，在加速器機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕加速器機(jī)房防護(hù)門與加速器設(shè)備之間設(shè)有門機(jī)連鎖裝置，防護(hù)門上設(shè)有警示信號(hào)燈。每當(dāng)打開防護(hù)門時(shí)，立即斷電并停機(jī)，不致出現(xiàn)誤照射。只有當(dāng)連鎖裝置或?yàn)楸苊獯祟愂鹿实陌l(fā)生，要求工作人員每次上班時(shí)首先要檢查防護(hù)門上的連鎖準(zhǔn)備，必須根據(jù)實(shí)際情況，制定處理可能發(fā)生的重大事故（或失誤）時(shí)所需的應(yīng)急對(duì)可能發(fā)生的放射事故，應(yīng)及時(shí)采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危醫(yī)院應(yīng)及時(shí)處理，嚴(yán)格按《放射事故處理規(guī)定》等有關(guān)條款、法規(guī)要求，同時(shí)上報(bào)⑴工作場(chǎng)所設(shè)計(jì)布局分析表8-7核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝Ⅰ⑵工作場(chǎng)所的射線屏蔽室的射線屏蔽，則需考慮來自受檢病人體內(nèi)放射性注射液所產(chǎn)生的γ射線，以及射影響與該種藥物核素發(fā)射γ射線總能量以及使用量成正比，核素進(jìn)行計(jì)算分析。已根據(jù)進(jìn)行診斷或治療的每個(gè)病人使用不SPECT/CT診131I----表8-10核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所外的輻射劑量率預(yù)測(cè)結(jié)果(μGy/h）機(jī)房?jī)?nèi)均安裝排氣裝置，保證通風(fēng)狀況機(jī)房外大門上均安裝醒目的電離輻射標(biāo)射屏蔽規(guī)范》（GBZT180-2006）和《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》（GBZ有效容積1900mm×2000mm×770mm容積為2.93m3，三級(jí)池有效容積為1900mm×⑷事故期間的風(fēng)險(xiǎn)分析及應(yīng)急措施②確定發(fā)生污染的核素名稱、數(shù)量、劑量和放射性污染的具體位置、范圍、③做好警示標(biāo)識(shí)，及時(shí)隔離及限制污染現(xiàn)場(chǎng)，并采取下列相應(yīng)的放射性污染c.儀器和器械的去污：先用水反復(fù)沖洗，如不能除去可將污染小部件浸于3%④評(píng)價(jià)去污處理效果：污染部位或污染物進(jìn)行去污處理后應(yīng)進(jìn)行處理效果的②查證放射性核素、密封源的核素名稱、數(shù)量、活度，被偷盜、丟失的可能④寫出事件處理結(jié)果報(bào)告，查找事件發(fā)生的原因及可能的環(huán)節(jié)，評(píng)估事件影②發(fā)生輻射事故時(shí)，應(yīng)急處理小組各成員應(yīng)認(rèn)真履行各職責(zé)，各相關(guān)部門應(yīng)設(shè)置核醫(yī)學(xué)科。其中放療科首期工程擬配備電子加速器放療裝置、經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及預(yù)測(cè)分析，加速器治療室和后裝治療室的設(shè)計(jì)方案中屏蔽設(shè)施能機(jī)房外操作人員和公眾的個(gè)人累積劑量均低于根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）而設(shè)定的本項(xiàng)目的目標(biāo)管理值：工作人員的劑量不超過經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及預(yù)測(cè)分析，擬建