醫(yī)院醫(yī)療設備資產(chǎn)管理理論與實踐

醫(yī)院醫(yī)療設備資產(chǎn)管理理論與實踐目錄背景資產(chǎn)管理的職業(yè)性設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論小結陜西省人民醫(yī)院實踐經(jīng)驗分享第一部分：背景資料

醫(yī)療設備是現(xiàn)代醫(yī)院固定資產(chǎn)投資最重要的內(nèi)容之一。

1、作用和價值現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務開展離不開醫(yī)療設備的基礎支撐。醫(yī)學上的每一項突破都無一例外地得益于醫(yī)學裝備所提供的技術支持。

2、國內(nèi)醫(yī)療設備資產(chǎn)規(guī)模醫(yī)學裝備的配置水平，也已成為醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標志，同時也反映了醫(yī)院的綜合和整體實力。全國萬元以上的醫(yī)學裝備已達200萬臺套,總價超過8000億元。2013年12月20日統(tǒng)計結果圖1醫(yī)療設備資產(chǎn)總價值和萬元以上臺套數(shù)比較背景資料背景資料

4、固資管理職能科室申請-部門論證-醫(yī)院立項調(diào)研-制定參數(shù)-招標采購安裝調(diào)試-驗收入庫操作應用--成本效益分析維修維護-計量質控鑒定報廢第二部分：資產(chǎn)管理的職業(yè)性一、綜述1、行業(yè)和部門現(xiàn)狀與定位職業(yè)性是醫(yī)療設備資產(chǎn)管理首要解決的定位問題從業(yè)資格問題工作標準現(xiàn)象第二部分：資產(chǎn)管理的職業(yè)性一、綜述1、行業(yè)和部門現(xiàn)狀與定位資產(chǎn)管理的職業(yè)性1、行業(yè)和部門現(xiàn)狀與定位（1）從業(yè)狀況資產(chǎn)管理的職業(yè)性行業(yè)和部門現(xiàn)狀與定位（2）專業(yè)分布資產(chǎn)管理的職業(yè)性行業(yè)和部門現(xiàn)狀與定位（3）職稱問題資產(chǎn)管理的職業(yè)性行業(yè)和部門現(xiàn)狀與定位（4）人才梯隊資產(chǎn)管理的職業(yè)性2、設備資產(chǎn)管理的職業(yè)定位（1）專業(yè)歸屬？

財務會計OR醫(yī)療專技？（2）管理定位

技術專業(yè)性+操作職業(yè)性資產(chǎn)管理的職業(yè)性2、設備資產(chǎn)管理的職業(yè)定位（3）職業(yè)性基本特征行業(yè)：學科體系業(yè)務運行機制從業(yè)人員：職業(yè)道德專業(yè)技能

第三部分：設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論一、固定資產(chǎn)概念和分類1、定義固定資產(chǎn)指的是醫(yī)院持有的預計使用年限超過1年（不含1年）、單位價值在固定的標準以上（一般設備單位價值在1000元以上、專用設備在1500元以上）、在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的有形資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但使用年限在1年以上的大批同類物資，應作為固定資產(chǎn)管理。設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論固定資產(chǎn)概念和分類

2、固定資產(chǎn)的組成與分類

按照自然屬性不同分類可分為：房屋及建筑物、專用設備、一般設備和其他固定資產(chǎn)。圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。

按照使用情況不同分類可分為：使用中的固定資產(chǎn)、未使用的固定資產(chǎn)、不需用的固定資產(chǎn)。

按照所有權的不同分類可分為：自有固定資產(chǎn)、擔保固定資產(chǎn)、租入固定資產(chǎn)、借入固定資產(chǎn)

按照經(jīng)濟用途不同分類可分為：臨床服務用固定資產(chǎn)、醫(yī)療技術用固定資產(chǎn)、醫(yī)療輔助用固定資產(chǎn)、行政后勤用固定資產(chǎn)。摘自《醫(yī)院財務制度》（財政部衛(wèi)生部財社[2010]306號）設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論固定資產(chǎn)概念和分類

3、固資管理業(yè)務范疇固定資產(chǎn)管理是指對固定資產(chǎn)的計劃、購置、驗收、登記、領用、使用、維修、報廢等全過程的管理。設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論固定資產(chǎn)概念和分類4、

固定資產(chǎn)管理的要求1)保護固定資產(chǎn)的完整無缺；2)提高固定資產(chǎn)的完好程度和利用效果；3)正確核定固定資產(chǎn)需用量；4)正確計算固定資產(chǎn)折舊額，有計劃地計提固定資產(chǎn)折舊；5)要進行固定資產(chǎn)投資的預測。設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論二、醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程

設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程（一）申請論證階段的一般程序和通用做法

1、申請——申請是固資管理的出發(fā)點和啟動點。

1）設備申請的部門臨床醫(yī)技科室；相關職能機構；設備主管部門；其他2）申請應闡明的要點問題該儀器設備涉及的科研醫(yī)療應用領域平臺；學科建設對該儀器設備需求的必要性和緊迫性；該儀器設備和主要配件的先進性和適用性。設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程申請論證階段的一般程序和通用做法

2、論證技術論證：以專家為主體基礎支撐：以職能處室主體

設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程申請論證階段的一般程序和通用做法論證

1）費用概算及其來源欲購設備及附件、零配件、軟件配套等的經(jīng)費落實情況；年度運行維修經(jīng)費總需求（包括易損件、耗材、水、電、氣等的運行消耗費用、維修費等）、三廢處理費用、場地占用費等費用的落實情況。2）安裝使用環(huán)境及配套設施條件申購儀器設備放置地點、面積；水、電、氣需求和保障情況；安全防范措施等。設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程申請論證階段的一般程序和通用做法論證3）技術與配置準入三類醫(yī)療技術準入；設備配置證申請方案；醫(yī)療業(yè)務劃分；實際使用、業(yè)務開展方面的技術支撐隊伍（資格與應用能力）；設備管理能力。4）預期效益該儀器設備預期對科研和醫(yī)療進步和學科發(fā)展的作用和績效；該儀器設備的有效工作（使用）情況；設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程申請論證階段的一般程序和通用做法論證5）其他需要了解的因素同類儀器設備的國內(nèi)市場分布情況；本單位同類儀器設備的購置年代、原價格和使用情況等。

設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程申請論證階段的一般程序和通用做法

3、小結：申請論證階段固定資產(chǎn)管理的基本原則

1）目標原則

設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程申請論證階段的一般程序和通用做法

小結：申請論證階段固定資產(chǎn)管理的基本原則2）通用流程設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程申請論證階段的一般程序和通用做法小結：申請論證階段固定資產(chǎn)管理的基本原則3）本階段達到的目標明確設備歸屬；安裝場地及硬件條件的保障措施；技術支撐保證；主要功能和關鍵技術指標；投資預算與執(zhí)行計劃；設備共享及管理方案；成本核算及收益處置辦法。設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程（二）采購驗收階段采購驗收階段解決的是從確認采購到完成驗收這個過程中的問題。主要包括以下環(huán)節(jié)：選擇采購方式、采購過程、采購合同制訂、安裝場地準備、收貨安裝、調(diào)試驗收。設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段

1、采購——這是固資管理過程中最有爭議的一個階段。

1）采購心理基礎與策略使用科室的出發(fā)點

——

品牌好效果好使用方便其他因素設備科的采購原則

——

經(jīng)濟干凈

設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段采購——這是固資管理過程中最有爭議的一個階段。

（2）設備部門的難處設備科的尷尬

——

技術上相對為弱勢；一旦出問題，設備科將承擔主要責任。設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段采購——這是固資管理過程中最有爭議的一個階段

（3）技術選型方法關鍵技術選型決定設備層次、采購價格甚至采購目標。是最復雜和難以處理的環(huán)節(jié)。①應首先確定關鍵技術需求類型，按下列標準

:必須型（必須要有）必要型（有了更好）無所謂型設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段采購——這是固資管理過程中最有爭議的一個階段。技術選型方法②關鍵技術需求成本評估設備部門按高成本、低成本和一般型評估和分類。③處理方式肯定、否定、一般設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段采購——這是固資管理過程中最有爭議的一個階段。技術選型方法④策略采購目標兩種極端：最優(yōu)、低價理想化：質優(yōu)價廉操作理論必須型必要型無所謂型高成本肯定一般/否定否定一般性肯定一般否定低成本肯定一般/肯定一般/肯定設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段

2、采購方式選擇與實現(xiàn)（1）采購方式設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段采購方式選擇與實現(xiàn)（2）公開招標公開招標是現(xiàn)階段固定資產(chǎn)購置比較通用的采購方法。

（3）醫(yī)院自主采購①分類定向采購（單一來源或投標單位只有一家）競價采購（投標單位為兩家）公開競爭采購（投標單位三家或以上）設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段采購方式選擇與實現(xiàn)醫(yī)院自主采購②分級一般根據(jù)價值高低，分級安排采購形式：采購員設備管理科醫(yī)院集體采購設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段采購方式選擇與實現(xiàn)醫(yī)院自主采購③醫(yī)院集體采購是現(xiàn)階段比較常見的做法。招標采購管理的基本流程與電子文檔建立設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論采購功能性流程主要工作/電子表格名稱提出采購需求已經(jīng)確立的采購計劃確定采購要求制定招標技術參數(shù)要求了解供應產(chǎn)品市場調(diào)研征集候選供應商招標公告合格產(chǎn)品與供應商資質查驗功能與技術標準評標砍價與商務招標競價/招投標文件配置與價格確定標的商務履行約定商務要求談判表簽定合同采購供應合同下達采購訂單采購計劃下達/中標通知訂單跟蹤管理合同執(zhí)行情況跟蹤表安裝與驗收設備驗收付款供應商付款計劃表供應商表現(xiàn)評估售后與增值服務評價支付尾款按合同約定采購管理的績效考核年度考核設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段采購方式選擇與實現(xiàn)（4）合同制式條款（無意條款）技術內(nèi)容（有意約定）：名稱/產(chǎn)地/規(guī)格型號/合同價格/配置清單/交貨期限/交貨地點/驗收標準/付款方式/違約責任/質量保證/培訓與增值/耗材或易損件供應。設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段采購方式選擇與實現(xiàn)

（5）設備驗收驗收目的：保證所購醫(yī)療設備品牌規(guī)格合格、數(shù)量準確、質量和技術指標等符合標書與合同要求。驗收單位：供應方、設備管理科、使用科室。驗收內(nèi)容：設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論驗收內(nèi)容：外形（裸眼查驗，存留照片）隨機資料（裝箱單、海關報關單、商檢證明、出廠合格證、操作說明書等）主機硬件（名稱、品牌、規(guī)格型號、產(chǎn)地、序列編號，存留照片）附件硬件（名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地、編號、數(shù)量）技術性能指標（使用功能和技術指標與招投標及合同的符合性）場地和配套條件（場地條件是否符合安裝要求、水電等基礎配套是否到位、安全防護是否符合標準）操作和應用培訓。特種設備的其他要求。設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段采購方式選擇與實現(xiàn)

（6）檔案管理

檔案資料內(nèi)容（一般設備）：項目申請書/論證報告招標書/投標書/招標紀要訂購合同書驗收報告書隨機技術資料設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程采購驗收階段采購方式選擇與實現(xiàn)

（7）成本核算與收益處置根本目的：向患者提供更好的服務支持臨床醫(yī)技科室的健康發(fā)展設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程（三）使用管理階段

1、設備技術管理環(huán)節(jié)使用和保管權轉移清產(chǎn)核資效能評估維修管理質量控制報廢處理設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程使用管理階段

2、相關財務業(yè)務

（1）具體設備入庫出庫盤點調(diào)撥退貨變更報廢設備資產(chǎn)管理通用做法和管理理論醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理流程使用管理階段2、相關財務業(yè)務（2）綜合工作財務月報核算月報資產(chǎn)標識資產(chǎn)卡片第四部分：小結一、醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理的意義醫(yī)療設備固定資產(chǎn)是醫(yī)療機構的經(jīng)營管理的重要內(nèi)容，也是發(fā)揮社會和經(jīng)濟效益的物質基礎。它的數(shù)量、質量、技術結構標志著醫(yī)療機構的醫(yī)療能力，也反映著醫(yī)療機構的技術層次和服務水平。加強醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理，保護固定資產(chǎn)完整無缺，挖掘醫(yī)療機構硬件資源潛力，不斷改進設備管理和應用情況，提升其效能，提高醫(yī)療質量，降低運營成本，以有限的投資資金擴大價值效果。小結二、醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理的難題1．固定資產(chǎn)預算容易流于形式。固定資產(chǎn)預算不象業(yè)務收入那樣得到足夠得重視，對設備固定資產(chǎn)的購置或處置隨意性比較大。2.醫(yī)療設備資產(chǎn)較難管理。隨著時間、人員、科室的變化，某設備在哪里是否在用已經(jīng)很難查清，形成長期帳實不符。雖然每年都進行固定資產(chǎn)盤點，但無法通過盤點查清盤盈盤虧的原因，也無法明確相應的責任人。3.不重視對設備的保養(yǎng)，或用修理來替代保養(yǎng)，無形中縮短了設備的使用壽命。4．醫(yī)療設備技術性強，執(zhí)行招標采購具有相當復雜性。5．重采購，輕管理?；驑O易走到“重人力、財力管理，輕物力管理”的錯誤傾向。資產(chǎn)管理人員往往配備不足。小結三、醫(yī)療設備固定資產(chǎn)管理的對策設備管理部門應與財務、醫(yī)務、后勤等職能處室積極溝通，緊密配合，從以下幾個方面作為抓手，強化固定資產(chǎn)管理：完善固定資產(chǎn)管理業(yè)務。健全固定資產(chǎn)的管理規(guī)范。借助信息化管理手段。第五部分：陜西省人民醫(yī)院經(jīng)驗分享陜西省人民醫(yī)院設備管理科定位與發(fā)展醫(yī)院醫(yī)療設備維護保障方法與策略醫(yī)療設備成本效益分析技術應用與發(fā)展通用療設備租賃服務陜西省人民醫(yī)院設備管理科定位與發(fā)展陜西省人民醫(yī)院概況目錄人才團隊培養(yǎng)設備管理科簡介醫(yī)工學科內(nèi)涵建設積極開展科研學術推動行業(yè)發(fā)展新局面一、陜西省人民醫(yī)院概況醫(yī)院創(chuàng)建于1931年;省人民政府舉辦的綜合性三級甲等醫(yī)院;西安交大第三附屬醫(yī)院;陜西省臨床醫(yī)學研究院;承擔全省醫(yī)療、教學、科研、預防、干部保健、康復等任務。

醫(yī)院概況設69個臨床醫(yī)技科室，開設病床2100張。年門診量150多萬人，年住院量7萬多人次?，F(xiàn)有員工3590人，其中技術人員占83.4%，在崗高級技術人員424名。擁有國家和省級突出貢獻專家、享受政府特殊津貼專家71人。

醫(yī)院概況醫(yī)院的心臟內(nèi)科、老年病學科、骨科為省級重點學科。肝膽外科、檢驗科、血液科、急診科、骨科、小兒科、神經(jīng)科為省級優(yōu)勢?？?；開展有肝移植、腎移植、肺移植、冠脈搭橋及心腦血管病介入治療、腹腔鏡、關節(jié)鏡、腫瘤放射治療等一大批臨床特色業(yè)務。醫(yī)院概況擁有MRI、直線加速器、320排CT、ECT、DR、高檔B超、DSA，腦、腹、婦產(chǎn)科微創(chuàng)，心外及腎移植等大型設備3500多臺（套）。大型醫(yī)療設備固定資產(chǎn)6.16億元人民幣年醫(yī)療耗材消耗量2.5億元人民幣二、設備管理科簡介1、科訓

嚴謹、高效、創(chuàng)新、奉公設備管理科簡介

2、科室職能

設備管理科成立于1980年，是醫(yī)院重要的服務保障和技術管理部門。主要職能組織和實施醫(yī)療設備的規(guī)劃、引進、使用管理及設備運行維護與保障，醫(yī)療耗材采購、保管和供應等服務任務。設備管理科簡介

3、人力資源與組織結構下設國資組、采供組、耗材管理組、保管租賃組、器械維修組和質量控制室、手術直屬二級庫等七個專業(yè)小組?，F(xiàn)有員工24名，其中高級技術人員4名，中級技術人員7名，研究生5名。設備管理科簡介

4、業(yè)務亮點與特色科室有技術過硬的專業(yè)技術隊伍，人員職業(yè)素養(yǎng)高。依靠自主能力保障著醫(yī)院六億多元大型醫(yī)療設備的正常運行，維修策略與實踐效果全國領先。在設備引進宏觀規(guī)劃和調(diào)控、設備和器材公開采購方面制度健全、操作規(guī)范、管理科學。國有資產(chǎn)管理、成本效益分析、二級庫管理、通用設備調(diào)濟使用、設備維修基金模式、新技術設備推廣宣傳等方面具有創(chuàng)新的意識、豐富的經(jīng)驗和成功的實踐。設備管理科簡介

5、管理規(guī)范與技術標準引領行業(yè)

不斷完善管理和服務職能，形成行業(yè)和部門規(guī)范。編撰10萬余字的《陜西省人民醫(yī)院器材管理辦法》，以購置程序和使用制度為重點，涵蓋了醫(yī)療設備和器材全過程，體現(xiàn)科學決策、規(guī)范購置、合理使用、效益提升等為目標的立體化管理思想。以先進的理念推行科學的管理，取得了顯著的管理效益。在科室內(nèi)部，以制度建設為先導，編撰了六萬余字的《科室工作細則》。以人為本，科學規(guī)劃、合理分工、嚴格職責，實現(xiàn)了科室工作標準化，并創(chuàng)建辦公網(wǎng)絡系統(tǒng)。建立科室優(yōu)質、高效的工作程序。

陜西省人民醫(yī)院醫(yī)療器材管理辦法

設備管理科室工作細則設備管理科簡介

6、信息化建設全國矚目在制定完善的醫(yī)療器材管理規(guī)范的基礎上，帶領團隊研發(fā)出醫(yī)院器材管理系統(tǒng)化解決方案和信息化管理平臺。整個項目分為醫(yī)用耗材和設備管理兩大部分。耗材部分可分為：準入與采購、中心庫管理、二級庫監(jiān)控等三個環(huán)節(jié)，其中包括耗材編碼分類與條碼識別技術；設備管理部分可分為：資產(chǎn)流程與規(guī)范管理、運行支持系統(tǒng)（包含維護保障、質量保證與控制、成本效益分析三個方面）兩個方向。目前取得軟件著作權登記6項，研發(fā)完成的綜合管理平臺系統(tǒng)已經(jīng)在陜西省人民醫(yī)院逐步正式啟用，行業(yè)推廣正在有序進行，受到全國矚目。醫(yī)療器材管理信息平臺整體解決方案

1980年成立器械科2003年職能調(diào)整，定名為設備管理科2013年醫(yī)院組織機構調(diào)整，擬設立醫(yī)學裝備部和耗材試劑部1.歷史沿革2.基本現(xiàn)況3.工作模式4.新部門定位設備管理

設國資組、采供組、耗材管理組、保管租賃組、器械維修組、質量控制室、手術直屬二級庫。七個專業(yè)小組，24名員工，高級技術人員6名，中級技術人員7名，員工中5名具有研究生以上學歷。

行政管理：醫(yī)學裝備部業(yè)務歸屬：醫(yī)技科室專業(yè)歸口：醫(yī)學工程

以“資產(chǎn)、維修”管理為職責（器械科）以購置和技術管理為基礎（設備管理科）以“可用性和可靠性”為基礎的臨床應用、安全質量、成本控制和物流管理為中心（醫(yī)學裝備部）三、醫(yī)工學科內(nèi)涵建設1、設備管理定位于演化單純的事務性工作管理模式資產(chǎn)管理模式技術支持(安裝、調(diào)試、維修)單純的購置管理模式人工管理模式技術性管理模式“以病人為中心、應用于質量保證”管理模式應用分析、保障設備完好的代用狀態(tài)成本控制管理和醫(yī)院物流管理模式全信息化管理模式醫(yī)工學科內(nèi)涵建設四、人才團隊培養(yǎng)新形勢下醫(yī)院設備工程師的職業(yè)占位與技能適應臨床工程師全面參與資產(chǎn)管理1、適時改變醫(yī)學工程技術隊伍崗位職能

醫(yī)院設備維修工程師邊緣化趨勢不可逆轉?，F(xiàn)代化醫(yī)院管理精細化需要對醫(yī)院工程師提出更高的要求。人才團隊培養(yǎng)人才團隊培養(yǎng)2、醫(yī)院工程師的機遇：在發(fā)達國家醫(yī)學工程和醫(yī)療、護理并稱支撐醫(yī)院發(fā)展的“三駕馬車”，這種認識逐步得到我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理人員和從業(yè)者的肯定和認可?，F(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)學工程部門已成為現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療水平，保障在用儀器設備和計算機信息系統(tǒng)安全有效的正確使用，提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的一個關鍵部門。醫(yī)療器械的數(shù)字化、信息化發(fā)展,對臨床醫(yī)學工程師的要求越來越高，所以臨床醫(yī)學工程師必須接受終身的再教育，我們的良好機遇就是把自己提升成為醫(yī)工結合的復合型人才。3、完成維修工程師-臨床管理工程師的轉化臨床工程師必須具備的三大技能維護保障技能：掌握維護維修技術，熟悉質量控制和計量檢測技術，提高應急能力，保證設備的運行保障。臨床技能：臨床工程師應經(jīng)常指導臨床醫(yī)護人員正確操作及合理應用，使設備更好地發(fā)揮其功效。管理技能：發(fā)揮醫(yī)工結合優(yōu)勢，有效開展應用培訓和全壽命維護指導，不斷提高設備的使用效能。了解設備技術進展，為臨床提供更合理和先進的技術服務支持。人才團隊培養(yǎng)人才團隊培養(yǎng)

4、全面參與設備資產(chǎn)管理全面支持和使用CMMS，完成醫(yī)療設備維修保養(yǎng)任務。健全并貫徹醫(yī)療設備安全使用管理制度與運行操作規(guī)范。建立醫(yī)療設備全生命周期質量控制和計量監(jiān)測管理體系。向臨床提供準確可靠的醫(yī)療設備臨床應用和運行操作指導。參與醫(yī)療設備運行成本控制和效能提升措施研究和執(zhí)行方案設計。從臨床應用效果與售后服務評價等方面，向醫(yī)院提供設備引進決策參考。國家科技支撐計劃任務1項國家863計劃子項目1項省重大科技統(tǒng)籌項目2項省級科研項目8項廳局級科研立項5項中國醫(yī)院科技創(chuàng)新獎1項陜西省政府科技進步獎1項中國產(chǎn)學研合作創(chuàng)新獎1項核心期刊論文73篇SCI收錄論文2篇陜西省人民醫(yī)院設備管理科研項目及成果（2010－2013）（器材管理、生物醫(yī)學工程、信息技術、多學科產(chǎn)學研結合）五、積極開展科研學術推動行業(yè)發(fā)展新局面學術科研項目

（1）管理學領域的科研項目

“醫(yī)療設備效能評估體系研究與應用評價系統(tǒng)開發(fā)”，國家科技支撐計劃“基層重點醫(yī)療裝備應用研究”項目課題，2013-2014；“醫(yī)用耗材鏈路管理規(guī)范研究與全流程信息系統(tǒng)開發(fā)”陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程重點項目，2012-2014

“現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學裝備運行保障與集約管理模式研究及管理平臺開發(fā)”，陜西省科技廳社會發(fā)展攻關項目，2013-2015；“基于數(shù)字化醫(yī)院的醫(yī)療設備成本效益實時監(jiān)測和動態(tài)分析信息系統(tǒng)研究”，陜西省科技廳工業(yè)科技攻關項目，2013-2015；“醫(yī)院醫(yī)用耗材流量流向管理研究與系統(tǒng)開發(fā)”吳階平醫(yī)學基金會應用基礎研究項目，2010-2011；“醫(yī)療耗材供應目錄與編碼標識技術研究”陜西省衛(wèi)生廳科技基金青年項目，2012-2013。積極開展科研學術推動行業(yè)發(fā)展新局面

（2）臨床醫(yī)學工程類課題學術科研項目“老年健康管理及慢性病病案個體化統(tǒng)籌應用平臺關鍵技術研究與示范”，陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程計劃重大產(chǎn)品群項目，2014-2016。“轉化醫(yī)學生物信息技術及產(chǎn)品研發(fā)”國家高技術研究發(fā)展計劃（863計劃）“重大疾病的分子分型和個體化診療”子項目，2014-2016“高通量基因測序技術在中西醫(yī)診治原發(fā)性高脂血癥中的應用”陜西省中醫(yī)局科技專項，2013-2014?！翱煽匦葬t(yī)用氧濃度與流量吸氧器的研制”，陜西省科技廳社會發(fā)展攻關項目，2005-2007；“震顫綜合分析技術在臨床應用方法研究”，吳階平醫(yī)學基金會應用基礎研究項目，2006-2009；“電磁波的生物效應對腫瘤化療增敏效果與機理研究”，陜西省科技廳自然科學研究項目，2008-2012；積極開展科研學術推動行業(yè)發(fā)展新局面張恩科主任技師獲2013全國臨床醫(yī)學工程師“十佳科研標兵”李帥帥工程師獲2013

全國臨床醫(yī)學“十佳技術工程師”醫(yī)院醫(yī)療設備維護保障方法與策略2023/11/27一、引言維護保障是醫(yī)療設備正常使用的保證，是醫(yī)療機構醫(yī)療業(yè)務維持良好運行的基礎，為醫(yī)療機構能否在激烈的市場競爭中得以生存和發(fā)展的提供重要支撐。引言1、維護保障的意義是醫(yī)院創(chuàng)造社會和經(jīng)濟效益的基本保證為維護醫(yī)院醫(yī)療秩序提供基礎支撐是提高醫(yī)院資源效益的重要環(huán)節(jié)引言

2、設備管理部門承擔的任務

醫(yī)療設備資產(chǎn)規(guī)模通常占到醫(yī)院總固定資產(chǎn)的40%-50%，隨著醫(yī)療市場競爭的加劇和社會與民眾對醫(yī)療安全及的要求在不斷提高的巨大壓力下，醫(yī)療機構和其內(nèi)部的醫(yī)療設備維護保障部門不得不面臨著越來越嚴峻的挑戰(zhàn)：服務對象維權意識在不斷強化；臨床醫(yī)療服務的安全要求醫(yī)療設備運行的安全可靠性；醫(yī)療服務的大工作量要求維修服務必須達到及時性；隨著對各醫(yī)院檢查結果互認的要求和地區(qū)質控工作的規(guī)范，對醫(yī)院的醫(yī)療設備提出了更高的穩(wěn)定性和一致性要求。

面對如此的安全性、可靠性、及時性、穩(wěn)定性和一致性等嚴格要求，醫(yī)院的醫(yī)療設備的維護保障成為了一個復雜龐大的系統(tǒng)工程。引言

3、醫(yī)療機構醫(yī)療設備運行保障的處境艱難（1）相關原因中國醫(yī)療機構醫(yī)療設備的維護保障所面臨的上游產(chǎn)業(yè)是一個高度專業(yè)化、市場化的行業(yè)，入門門檻比較高，壟斷性強，無法充分競爭，維護保障技術與價格信息嚴重不對稱。醫(yī)療設備的高價值和長壽命性特點，設備的微電子化和高集成化的趨勢，都在一定程度上造成下游的醫(yī)療機構醫(yī)療設備維護與運行保障的自主性迅速下降。引言（2）普遍現(xiàn)象大型醫(yī)療設備維修費用居高不下我國絕大部分正在使用的大型醫(yī)療設備都完全依靠廠家維護、維修。缺少競爭，維修保養(yǎng)技術封閉，收費價格處于高位甚至不合理運行狀態(tài)。國外醫(yī)療設備制造商沿用在醫(yī)療設備維修的上沿用的慣例是，設備用戶購買保修，年維修費用一般要占到設備資產(chǎn)的8-15%。按照這個統(tǒng)計數(shù)字，如果按購買維修合同計算，全國每年醫(yī)療設備維修成本支出費用就要達到800-1000億元。中小型醫(yī)療設備的完好率不高中小型醫(yī)療設備中,除部分高精設備屬上一種情況外,由于種種原因,有相當大一部分得不到很好的維修、維護,致使其完好率、使用率不高。許多設備壞了,維修費用太高,報廢又太可惜,有的停機維修的時間比使用時間還長,有的長期修不好,最后被廢棄,不僅造成浪費,也影響醫(yī)療工作和經(jīng)營效益。2023/11/2781引言4、醫(yī)療機構醫(yī)療設備維護保障工作存在的不足1234缺乏保證醫(yī)院醫(yī)療設備維護保障行業(yè)正常發(fā)展的落實性技術方法醫(yī)院重視不夠技術人才缺乏維護保障手段落后5醫(yī)學裝備質量管理工作薄弱二、醫(yī)院醫(yī)療設備維護保障方法與策略組織管理與方法保障技術與手段人才培養(yǎng)與團隊建設2023/11/27醫(yī)院醫(yī)療設備維護保障方法與策略

1、理念醫(yī)療設備的維護保障工作要有切實可行的保障體系，構建維護保障運行模式與管理機制，健全操作規(guī)范和相應的技術標準,使醫(yī)療設備維護保障工作加快向科學化開展、啟動學科化建設和前進的步伐。人才隊伍建設是立足之本。涉及本技術的研究課題獲得陜西省科學技術研究發(fā)展計劃項目社發(fā)攻關，2013K12-19-05,“現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學裝備運行保障與集約管理模式研究及管理平臺開發(fā)”。臨床工程師團隊在該領域發(fā)表核心期刊論文22篇醫(yī)院醫(yī)療設備維護保障方法與策略維修投入維修組織保障策略監(jiān)督評價維修基金制度建立集約化資源管理模式維護保障-質量控制維護管理信息服務系統(tǒng)2、醫(yī)療設備的維護保障關鍵技術方法

醫(yī)療設備的維護保障關鍵技術方法

（1）維修基金制度建立I、背景設備故障維修和日常保養(yǎng)所發(fā)生的費用須由科室承擔，部分科室往往過多考慮眼前的經(jīng)濟利益，推遲維修的現(xiàn)象很普遍，尤其是費用較高的情況下。設備故障維修是工程問題，一般的臨床醫(yī)護人員對其專業(yè)性和特殊性了解不夠，在實際維修方案的制定和執(zhí)行中，常常發(fā)生臨床科室與設備維修部門之間的爭議。設備故障具有無預期性和不確定性的特點，部分高費用的維修成本對科室的支出帶來壓力，不利于科室的日常工作和健康發(fā)展。維修基金制度建立II、實施方案維修基金的來源：醫(yī)院每年分月從各科室扣除在帳儀器設備總值一定比例的資金（參考數(shù)據(jù)5%），作為醫(yī)療設備維修專用基金，在醫(yī)院財務處建立設備維修基金專用賬。設備維修基金的支出：維修費用從維修基金開支。維修工作程序：設備發(fā)生故障，科室報修；設備科主管工程師查驗故障并經(jīng)使用科室認可；設備科主管工程師提出維修方案并經(jīng)設備管理部門審批后實施維修；維修完成后，主管工程師與使用科室共同驗收；維修費用從醫(yī)院基金帳目支出。

醫(yī)院醫(yī)療設備維護保障方法與策略（2）、集約化資源管理模式

I、背景集約維修是與“分散型”和“松散型”相對應的醫(yī)療設備維護保障管理模式。所謂“分散型”管理是指工程技術人員專人專職管理大型設備的方法，維修人員往往從形式上脫離了設備科的日常行政管理和業(yè)務指導；“松散型”管理是指工程技術人員在行政上集中管理，但業(yè)務工作劃分個人或分組承擔。“分散型”和“松散型”管理模式，優(yōu)點是責任明確，缺點協(xié)作性差，不利于統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)作業(yè)。

集約化資源管理模式

II、集約化資源管理模式介紹集約化管理是現(xiàn)代經(jīng)濟管理的有效方法之一。集約化,即指集合人力、物力、財力、管理等生產(chǎn)要素,進行統(tǒng)一優(yōu)化配置,以節(jié)儉、約束、高效為價值取向,達到降低成本、高效管理的目的。在醫(yī)療設備維護保障管理中引入集約化，主要從以下幾個方面體現(xiàn)：（1）管理一體化：技術信息統(tǒng)籌化和人力資源整體。（2）維護保障工作業(yè)務指標量化：管理規(guī)范化和操作與標準化（3）手段信息化集約化資源管理模式（3）維護管理信息服務系統(tǒng)

軟件推動管理進步。研究并創(chuàng)建計算機化醫(yī)療設備維護管理系統(tǒng)(CMMS)，建立信息技術平臺，是實現(xiàn)維護保障服務與管理集約化的重要保證條件和基礎支撐。醫(yī)療設備維護管理系統(tǒng)(CMMS)由建立信息數(shù)據(jù)庫和開發(fā)管理實踐應用模塊兩部分組成。CMMS系統(tǒng)組成機構圖設備引進維護保障規(guī)范制度中央工作站移動端口1移動端口2移動端口3………信息采集審核任務分配登陸編號供應單位售后服務機構及專用材料供應合同(復制文本)標書(復制文本)制造廠商或上級銷售代理機構產(chǎn)品屬性(技術功能及性能指標)系統(tǒng)運行流程圖到貨安裝調(diào)試驗收入庫固資管理出庫科室負責人、設備操作人、主管人員聯(lián)系方式固資條形碼技術原理及應用說明安全及操作規(guī)范日期及外形拍照相關過程記錄及過程登記按驗收書書相應內(nèi)容登錄記錄（注意產(chǎn)品一致性）2023/11/2794CMMS介紹I、組織管理規(guī)范設計①實現(xiàn)維護保養(yǎng)制度規(guī)范化②維護保障操作標準化③工程師工作質量與效率評價指標化④資產(chǎn)管理客觀化2023/11/2795CMMS組成II、數(shù)據(jù)信息保存與管理①維修流程：工作路徑、報修登記、維修記錄②保養(yǎng)控制：保養(yǎng)完成、保養(yǎng)工作報告記錄③計量與質控：設備計量與質控數(shù)據(jù)庫信息資料2023/11/2796CMMS組成III、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與應用①建立醫(yī)療設備運行狀態(tài)提示②構建質量信息反饋與評價系統(tǒng)，輔助資產(chǎn)管理③建立醫(yī)院醫(yī)療設備維護保障工作質量與效率評價考核機制④為建立設備應用效果、運行可靠性和售后服務評價等為公共服務平臺建設提供基礎

CMMS介紹

CMMS使用流程

CMMS介紹

設備維護運行信息統(tǒng)計與評價

①工作質量統(tǒng)計技術工程師的勞動強度和效率及合格完成率可以通過工作統(tǒng)計，方便上級主管掌握業(yè)務整體和個人業(yè)績,以此作為獎懲和人力資源調(diào)配的重要參考。②建立維護保障目標管理可量化的考核指標采用目標管理進行計劃的預防性維護，按計劃完成的百分比考核X%；醫(yī)療設備正常開機率X%；維修成本降低率X%；由于主要醫(yī)療設備資產(chǎn)的可用性提高高，醫(yī)療設備維修維護的“備件”資產(chǎn)減少的百分率X%等，均可成為維護保障目標管理的考核項目并進行量化。③設備性能質量、運行可靠性、售后服務措施維護成本占設備價值的%設備正常開機率設備綜合壽命

對以上獨立指標的統(tǒng)計和分析，可上升到評價醫(yī)療設備維護保障團隊的整體工作效能的高度，也有助于醫(yī)院的經(jīng)營管理決策,并為設備引進提供客觀性參考依據(jù)。實踐與應用效果①造就了一支技術過硬、品德高尚的醫(yī)學裝備維護保障工程技術團隊?？剖椰F(xiàn)有設備維護工程師13名，其中主任技師2名，副主任技師2名，主管技師3人，碩士研究生學歷人員6人。醫(yī)院依靠醫(yī)院自有工程師的力量，保證了醫(yī)院6.2億元醫(yī)學裝備的正常運行。②醫(yī)學裝備保持高水準完好。根據(jù)醫(yī)院的統(tǒng)計材料，2007年-2013年，全院設備平均完好率保持在99.4﹪。③2007年-2013年，醫(yī)院投入在醫(yī)學裝備維護保養(yǎng)上的全部成本（含全部維修配件和偶爾外請廠商工程師的維修費用等）占裝備資產(chǎn)總值的1.38%（同級別醫(yī)院設備維修支出約占設備總值的5%-8%）。以2013年為例，收取維修基金768萬元，實際支出744萬元。④裝備質量控制成績突出：堅決貫徹維修后必檢和定期常檢辦法，設備計量和質控合格率達到95%。⑤醫(yī)學裝備資源效能得到提升。大型裝備成本效益分析的統(tǒng)計數(shù)字顯示：2005年，全院醫(yī)學裝備投資綜合回報率為22.78%。2008年至2011年全院醫(yī)療設備投資綜合回報率分別為33.8%、35.3%、36.6%和38.8%。這樣的數(shù)字除了很好地體現(xiàn)了醫(yī)院院的醫(yī)療業(yè)務處于高位運行外，也反映出醫(yī)院設備資產(chǎn)的管理是科學、高效的，同時裝備運行管理辦法及維護保障措施等的先進性和合理性功不可沒。醫(yī)療設備成本效益分析技術應用與發(fā)展目錄目錄ONTENTS1前言2醫(yī)療設備成本效益分析方法3存在不足4成本效能實時監(jiān)測和動態(tài)分析技術一、背景醫(yī)療設備是現(xiàn)代化醫(yī)院固定資產(chǎn)投資最主要的方面之一，醫(yī)療設備的引進極大地促進醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的發(fā)展，醫(yī)療設備運行是醫(yī)院創(chuàng)造效益最主要的基礎之一。醫(yī)療設備經(jīng)濟效益分析是醫(yī)院設備精細化管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院等級評審和專項檢查的要求內(nèi)容。成本效益分析結果不僅僅作為檢查時提供的一份數(shù)據(jù)，而是達到三個方面的目的:全面掌握和評估醫(yī)療設備的投入和產(chǎn)出情況。通過合理整改措施，創(chuàng)造條件，不斷提高設備資源的效益。為醫(yī)院大型醫(yī)療設備的宏觀投資決策和論證立項提供科學參考。醫(yī)療設備資源管理中存在的問題醫(yī)院大型設備購置論證不充分，購置不合理現(xiàn)象較嚴重大型設備的過度投資，是導致看病貴的一個重要因素醫(yī)院大型設備使用效益不理想，造成資源浪費二、醫(yī)療設備效益分析方法方法現(xiàn)狀：關于成本效益分析的常用方法主要分為兩類：靜態(tài)法：投資回收期法：是指該醫(yī)療設備年產(chǎn)生的凈收入與設備投資總額的比率平均獲利指數(shù)法：是指在使用期內(nèi)各期的凈現(xiàn)金流量現(xiàn)值總和與投資額現(xiàn)值總和之比動態(tài)法：凈現(xiàn)值法：是指在投資項目的壽命期內(nèi)，將所有的成本和效益按照一定的貼現(xiàn)率折算為成本現(xiàn)值和效益現(xiàn)值并進行比較內(nèi)含報酬率法：是指能夠使投資方案的凈現(xiàn)值為零的貼現(xiàn)率，這種方法就是通過計算投資項目的未來所有成本和效益的現(xiàn)值之差為零的貼現(xiàn)率，并對實際貼現(xiàn)率與要求貼現(xiàn)率進行對比1、常見方法醫(yī)療設備效益分析方法數(shù)學模型：資產(chǎn)回收期法，回收期=設備原值/凈利潤。凈利潤=收入-支出。衍生指數(shù)利潤率=凈利潤/設備原值；其中：收入：由門診收入和住院收入兩部分相累加，統(tǒng)計全年收入按照收費編碼和執(zhí)行科室進行匯總。支出：包括設備折舊、維修費用、設備耗品、耗材試劑、工資福利、房屋折舊、能源費。2、常用方法社會一般資產(chǎn)成本效益方法不適合醫(yī)療行業(yè)。醫(yī)療服務不同于生產(chǎn)企業(yè)，對設備資源收益的要求不能單純是經(jīng)濟效益，其社會效益更不能忽視。簡單套用社會通用辦法，僅追求經(jīng)濟收益，既違背醫(yī)療衛(wèi)生的公益性原則，也不符合實踐管理的科學性和合理性要求會計方法，均執(zhí)行的是事后總結的辦法，即對過去一定時期內(nèi)已經(jīng)發(fā)生的設備收益和支出成本的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。如果把成本效益分析作為設備資源配置和使用管理的手段，事前預測和事中控制對提高管理效益同樣具有重要意義三、存在不足

1、技術局限性①目前各醫(yī)院的設備效能評估基本依靠手工方式，工作量大，一般僅能對很少部分大型設備進行分析，而無法對設備做任意群或范圍（科室）及醫(yī)院整體的準確分析，效能評估的對象也無法分類分級進行。這樣評價社會資源的效能，分析既不客觀，也不全面。②醫(yī)療設備的信息資訊共享性差。效能評估應用和操作尚缺少相應機制與規(guī)范，各類信息分散在各個部門，獲取有關數(shù)據(jù)困難，甚至無法獲取。

存在不足2