中風(fēng)康復(fù)的意義

中風(fēng)康復(fù)的意義中風(fēng)后別忘康復(fù)治療腦中風(fēng)是導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾的首要病因。中風(fēng)病人常見功能障礙為偏癱、失語、認(rèn)知、意識(shí)障礙等，如果臥床時(shí)間太長(zhǎng)，則會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、畸形、肩痛、肩關(guān)節(jié)脫位、足下垂、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥，有的病人不經(jīng)過正規(guī)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，由自己家人盲目鍛煉，造成誤用綜合征，上肢是挎籃狀態(tài)，下肢呈劃圈步態(tài)，造成終身殘疾。目前國(guó)內(nèi)對(duì)腦中風(fēng)的康復(fù)治療，由于認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)及經(jīng)濟(jì)上的問題等，存在著許多障礙?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步晚、發(fā)展慢，康復(fù)作為一種理念，也沒有被臨床醫(yī)生所接受，很多患者的早期康復(fù)時(shí)機(jī)被貽誤。有的醫(yī)院考慮經(jīng)濟(jì)效益，不愿在康復(fù)醫(yī)療上投入，目前，在我國(guó)設(shè)立康復(fù)病房的綜合醫(yī)院寥寥無幾。同時(shí)康復(fù)治療與神經(jīng)內(nèi)科治療存在著嚴(yán)重脫節(jié)，有的病人在內(nèi)科治療數(shù)月后轉(zhuǎn)到康復(fù)門診治療，而此時(shí)大多數(shù)病人已產(chǎn)生了嚴(yán)重的廢用綜合癥，出現(xiàn)廢用性肌萎縮，關(guān)節(jié)攣縮畸形、疼痛、骨質(zhì)疏松、足下垂、足內(nèi)翻等，些時(shí)治療費(fèi)時(shí)費(fèi)力，有的甚至不可能糾正。還有一些患者在觀念上也存在誤區(qū)，不愿花費(fèi)幾千元用于系統(tǒng)康復(fù)治療，最終造成永久性功能喪失。其實(shí)這些病人病情穩(wěn)定后，如能及時(shí)系統(tǒng)的進(jìn)行康復(fù)治療，幫助他們進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能、語言功能等正規(guī)的訓(xùn)練，他們大多數(shù)還是有可能避免殘疾的。腦卒中康復(fù)最早時(shí)間為腦出血病人生命體征穩(wěn)定后一周，腦血栓發(fā)病后第二天，神經(jīng)體征不再繼續(xù)發(fā)展，康復(fù)即可介入，一般而言，康復(fù)介入越早效果越好，越省精力、時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，康復(fù)的最佳時(shí)期是在病后三個(gè)月以內(nèi)。早期康復(fù)介入――預(yù)防殘疾的關(guān)鍵有些人認(rèn)為，中風(fēng)病人住進(jìn)醫(yī)院，吃上藥、輸入液體就尤事大吉了，其實(shí)正是這種錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致了許多病人的殘疾，嚴(yán)重影響了日后的生活質(zhì)量?？祻?fù)訓(xùn)練――切忌盲目中風(fēng)患者，切忌犯兩個(gè)錯(cuò)誤，留下終身遺憾，其一，一味長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)的繼發(fā)改變，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、畸形，給康復(fù)帶來困難，這在康復(fù)醫(yī)學(xué)上稱為“廢用綜合征”。其二，提倡早期康復(fù)訓(xùn)練，并非隨意亂練，必須在康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)下科學(xué)地訓(xùn)練，否則將引起“誤用綜合征”。比方說，中風(fēng)病人腦操作后，常常上肢屈肌張力高，甚至處于痙攣狀態(tài)（手指、手脘向內(nèi)屈曲，不能伸直），但有些病人由于不懂康復(fù)知識(shí)，本應(yīng)鍛練手臂的伸展功能，卻使用一種練握力的橡膠圈練習(xí)手的握力，用各種方法練習(xí)拉力，結(jié)果是強(qiáng)化了屈肌力量，越練手指和手節(jié)越伸不直，長(zhǎng)時(shí)間鍛練的后果是加重了手和臂的病態(tài)姿勢(shì)和功能障礙，糾正起來很費(fèi)時(shí)間甚至留下終身殘疾。中風(fēng)病人康復(fù)訓(xùn)練一定要循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持，切忌急于求成，無論病情多重，只要有毅力，早期康復(fù)，堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練，都會(huì)有程度不等的收獲。中風(fēng)對(duì)人類有哪些危害中風(fēng)不但是人類主要的死亡原因之一，由于中風(fēng)后病變區(qū)域的神經(jīng)功能受到影響，如恢復(fù)不徹底，則遺留下偏癱等后遺癥，因而也是致殘率較高的一種疾病，。中風(fēng)的這一特點(diǎn)常給人類帶來極大的社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)。美國(guó)有人統(tǒng)計(jì)，每年為中風(fēng)幸存的病人要支付近2000億美元并花費(fèi)大量的人力。資料顯示：中風(fēng)病人有1/4會(huì)死亡，生存下來的3/4靠他人而生存，僅有小部分能完全恢復(fù)返回社會(huì)。較高的致殘率給家庭與社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生存者的低質(zhì)量生活能力，造成本身的巨大心理壓力。因此，中風(fēng)對(duì)病人個(gè)人、家庭和社會(huì)都有危害。中風(fēng)的先兆有哪些？不同類型的中風(fēng)有不同的先兆，這些先兆預(yù)示著中風(fēng)即將到來。當(dāng)先兆發(fā)生時(shí)能夠盡快識(shí)別，及時(shí)治療，可以阻止疾病發(fā)生或減輕疾病的程度。在眾多的先兆中大致可歸納為以下幾種：1.頭昏、頭痛、頭暈：如果這些癥狀與以往不同，或程度加重、由短暫性變?yōu)槌掷m(xù)性，則提示有腦部血供障礙的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診；2.肢體活動(dòng)不靈活：手持物能力減退，下肢走路時(shí)感到無力、步子邁不開等；3.說話吐字不清、舌頭僵硬；4.突然不明原因的跌倒或昏倒5.短暫性的意識(shí)喪失、記憶力減退、智力障礙；6.肢體或唇舌麻木：說明腦部的供血不足影響了感覺功能；7.突然出現(xiàn)一過性的視物模糊、眼前發(fā)黑、失明等；8.劇烈頻繁的惡心、嘔吐、頑固性呃逆；9.全身性肢體軟弱、乏力；10.鼻出血、眼底出血，特別是伴有高血壓時(shí)；11.一側(cè)肢體疼痛或自發(fā)性不自主抽動(dòng)。中風(fēng)的先兆持續(xù)時(shí)間短，往往在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)正常，有時(shí)與短暫性腦缺血發(fā)作相似，如果這些癥狀反復(fù)發(fā)作或變?yōu)槌掷m(xù)性時(shí)，則可發(fā)展成中風(fēng)。但是有相當(dāng)一部分人突然發(fā)病，沒有任何先兆。中風(fēng)的常見病因的哪些？中風(fēng)同其他疾病一樣，也是包括不同病因的疾病、臨床綜合征的總稱。不同類型的中風(fēng)具有不同的病因，但是在引起中風(fēng)的病因中，也有常見的一些病因和促發(fā)因素。血管壁的病變是中風(fēng)最主要的病因，其原因有高血壓所致的腦部小動(dòng)脈硬化、腦部大和中動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊形成、血管的先天發(fā)育異常和遺傳性疾?。ㄈ鐒?dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形以及各級(jí)血管的發(fā)育不全、狹窄、擴(kuò)張等）、各種感染和非感染性動(dòng)靜脈炎、中毒及全身性疾病導(dǎo)致的血管壁病變（如血液病、糖尿病、結(jié)締組織病等）。心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心房纖顫等，引起的心內(nèi)栓子脫落也是心源性腦栓塞的主要病因。促發(fā)中風(fēng)發(fā)生的因素有血流動(dòng)力學(xué)的改變和血液成分的異常，如高血壓或低血壓、心功能不全、心律失常、血液濃縮、血黏度增高、血小板減少或功能異常、凝血或纖溶系統(tǒng)功能障礙等。除上述的病因外，中風(fēng)還有許多危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高脂血癥、中風(fēng)家族史、吸煙、酗酒、口服避孕藥、肥胖等。了解了中風(fēng)的病因、誘發(fā)因素及危險(xiǎn)因素，就可以對(duì)中風(fēng)進(jìn)行預(yù)防和采取有效的治療措施。家中發(fā)現(xiàn)中風(fēng)病人的正確處理方法是什么？中風(fēng)往往是突然發(fā)生的，尤其是腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血發(fā)病更快。早期處理是否得當(dāng)，直接影響到病人的生命和以后后遺癥的輕重，所以，學(xué)會(huì)在家中正確處理中風(fēng)突發(fā)事件非常必要。許多病人是在吃飯、穿衣、打牌、上廁所、做家務(wù)時(shí)突然出現(xiàn)說話不清、口角歪斜、半身不遂、突然倒地，甚至神志不清的，此時(shí)，家屬千萬不要驚慌，應(yīng)立即采取下列措施：1.迅速將病人平臥，囑病人不要用力，保持安靜，盡量不要震動(dòng)頭部，使頭部略抬高20度-30度；2.如有義齒（假牙）者，應(yīng)迅速取出義齒，以防意外吞入食管或進(jìn)入氣管阻塞呼吸道；3.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液等分泌物，如有嘔吐者，應(yīng)使病人的頭部偏向一側(cè)，略向后仰，防止嘔吐物誤吸入氣管；4.如果有高血壓時(shí)，可以給予降壓藥物作臨時(shí)處理（不能降得太低），如病人合并心前區(qū)疼痛，可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等；5.如病人突然呼吸或心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，采用口對(duì)口呼吸或胸外心臟按壓；6.轉(zhuǎn)送病人搬動(dòng)時(shí)，不要使頭部晃動(dòng)，這樣無形中可能會(huì)加重病情，可以把病人放在門板上，或牢度較強(qiáng)的被褥上，提起四角將病人搬運(yùn)到擔(dān)架上。在做以上處理的同時(shí)，應(yīng)盡快用電話聯(lián)系呼叫救護(hù)車，把病人盡早送往就近的醫(yī)院就診，使病人及時(shí)得到治療。什么是康復(fù)？康復(fù)是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)及其有關(guān)技術(shù)，使有功能障礙的病人的潛在能力和殘存能力得到充分發(fā)揮的方法和過程。在第二次世界大戰(zhàn)以后，康復(fù)的概念逐漸完善，一系列現(xiàn)代康復(fù)療法也腦卒中的危險(xiǎn)因素近代流行病說調(diào)查研究表明，一些因素與腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。這些危險(xiǎn)因素可分為兩大類，一類是不可干預(yù)的，另一類是可干預(yù)的。如果能積極干預(yù)治療一些可以干預(yù)的危險(xiǎn)因素，則腦卒中的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。因此，充分認(rèn)識(shí)和理解腦卒中的危險(xiǎn)因素，是防治腦卒中的重要前提。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素年齡與性別年齡是腦卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。腦卒中的發(fā)病率、患病率和死亡率均隨年齡的增長(zhǎng)而增高，尤其是＞55歲者更加明顯，每增加10歲，發(fā)病率增長(zhǎng)＞1倍。男性發(fā)病率高于女性30%。家族有些研究表明，卒中具有家族傾向，家族傾向引起的其他卒中危險(xiǎn)因素，與家族成員的環(huán)境和生活方式有關(guān)。腦卒中患者家族中高血壓、心臟病、糖尿病患病率相當(dāng)高，有家族史者的發(fā)病率比對(duì)照組高出4倍。地理分布中國(guó)北方腦卒中發(fā)病高于南方，沿海地區(qū)高于內(nèi)地，城市高于農(nóng)村。季節(jié)和氣候秋冬和冬春交替時(shí)較多，因氣溫變化無常，晝夜溫差大，常超出健康人的生理適應(yīng)范圍，已有病理改變的人群更難適應(yīng)?？筛深A(yù)的危險(xiǎn)因素高血壓高血壓是腦卒中重要而獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，且均呈正相關(guān)關(guān)系。多數(shù)研究表明，收縮壓≥160mmHg和舒張壓≥93mmHg時(shí)，腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度均為正常者4倍。隨年齡增長(zhǎng)，高血壓的患病率增加，50歲人群中高血壓的患病率約為20%，60歲約為30%，70歲約為40%，80歲約為55%。心臟病各種心臟病通過對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響及栓子的脫落而增加腦卒中的危險(xiǎn)，如心房纖顫、感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、急性心肌梗死等。心房纖顫是心臟疾病致腦梗死的最重要的危險(xiǎn)因素，心房纖顫的發(fā)病率和患病率隨年齒的增加而增加，>55歲每增加10歲心房纖顫增加1倍。>65歲的患病率為5.9%。糖尿病不受任何性別、年齡限制，是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一。糖尿病患者易引起動(dòng)脈硬化和高血壓、肥胖、血脂異常等。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30%的完全性卒中患者發(fā)病前有TIA病史，約1/3的TIA患者會(huì)發(fā)生完全性卒中。TIA越頻繁，缺血性卒中概率越高。高血脂高血脂是冠心病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。研究表明，總膽固醇和低密度脂蛋白的增加是動(dòng)脈硬化的肯定危險(xiǎn)因素，但對(duì)腦卒中的影響不如其對(duì)冠心病的作用更明顯。血液流變異常全血黏度升高和血漿黏度增加，可使腦血流量減低，缺血性腦血管病的危險(xiǎn)增加。不良生活方式和習(xí)慣長(zhǎng)期大量吸煙、酗酒，缺乏鍛煉，以