冠心病臨床路徑

合用對象:第一診療為急性左心功效衰竭（ICD—患者姓名 性別: 年紀 門診號： 住院號: 年月日出院日期： 年月 原則住院日7—14天發(fā)病時間 年月日時 達成急診科時間 年月日時3030-描記“18描記“18243-5mgiv（酌情X□ □有，因素12□ □有，因素212天24升壓藥(必要時糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡抗菌藥品（必要時24X（酌情24X（125-66-137—14（上級醫(yī)師查房,根據(jù)病情調(diào)節(jié)計中闡明因素和繼續(xù)治療的吸氧（必要時24X擴血管藥（必要時升壓藥（必要時X（酌情 2□ □有，因素12□ □有，因素患者姓名 性別 年紀 門診號 住院號: 住院日期 年 出院日期 年 原則住院日7～14發(fā)病時間 年 日 達成急診科時間 年 達成急診科（0～10分鐘達成急診科分鐘描記“1818擬定急診冠脈造影及血運重建(PCI和急診對于在急診科未行早期有創(chuàng)治療者,CCU繼續(xù)治療，再次評定早期血運重建的必要描記“18導聯(lián)”心電圖,X血常規(guī)+尿常規(guī)+便常規(guī)+長久醫(yī)囑24重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等鎮(zhèn)靜止痛：嗎啡（酌情無2無2達成急診科（0～60分鐘1天術(shù)前水化（腎功效不全者完畢常規(guī)術(shù)前醫(yī)囑(防止性抗生素CCU防止感染（必要時評定手術(shù)必要性及風險，對于中、高?；颊邞谌?2~48小時內(nèi)完畢冠脈造影和血運重建24重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等鎮(zhèn)靜止痛：嗎啡(酌情β受體阻滯劑(無禁忌癥者常規(guī)使用ACEI(如無禁忌癥：低血壓、肺淤血或LVEF≤04024ARB治療阿司匹林+2～8調(diào)脂治療:鈣阻滯劑（酌情足量使用抗血小板藥品（阿司匹林+氯吡格雷X無無有,22天3天上級醫(yī)師查房：評定治療效果,2～24小時期間未發(fā)現(xiàn)心肌損傷標志物升高，可留院觀24～48小時后出院β受體阻滯劑（無禁忌癥者常規(guī)使用ACEIARB治療（酌情阿司匹林+2～8β受體阻滯劑（無禁忌癥者常規(guī)使用ACEIARB治療(酌情阿司匹林+2～8CCUCCUCCUCCU無1有，因素無2有,4~6（1～3天7～9（2～58～14（出院日血運重建術(shù)（PCICABG）再次血運重建治療評定,涉及長久醫(yī)囑ACEIARB治療（酌情2～8鈣阻滯劑（酌情β受體阻滯劑(使用ACEIARB治療(酌情阿司匹林+鈣阻滯劑（酌情臨時醫(yī)囑X無12有,無12無12有,11～3天（術(shù)前準備描記“18上級醫(yī)師查房：危險性分層，明確診療,進行“常規(guī)治療”(參見心血管病診療指南解讀日常查房,PCI長久醫(yī)囑一/一/11～3天（術(shù)前準備描記“18上級醫(yī)師查房：危險性分層，明確診療,進行“常規(guī)治療”(參見心血管病診療指南解讀日常查房,PCI長久醫(yī)囑一/一/β受體阻滯劑（無禁忌癥者常規(guī)使用β受體阻滯劑（無禁忌癥者常規(guī)使用阿司匹林+阿司匹林+鈣阻滯劑：可與β鈣阻滯劑：可與β臨時醫(yī)囑血常規(guī)+血型、尿常規(guī)+酮體、便常規(guī)+擬明日行冠脈造影+心電圖、X必要時檢查：腦鈉肽、DC反映蛋白、24足量使用抗血小板藥品（阿司匹林+氯吡格雷 有,因素 有，因素名天（手術(shù)日3～5（1天PCI術(shù)后并發(fā)PCI（血管診療指南解讀嚴密觀察病情,及時發(fā)現(xiàn)和解決PCI術(shù)后并發(fā)癥長久醫(yī)囑一/阿司匹林+今天行冠脈造影+長久醫(yī)囑PCIPCI術(shù)后常規(guī)治療心肌損傷標志物（TNT、長久醫(yī)囑PCIPCI4～6無2無24～6（2天5～7（3天6～9（出院日PCIPCI術(shù)后并發(fā)癥PCI術(shù)后并發(fā)癥PCI一/PCIPCI出院醫(yī)囑無1無無STST段抬高性心肌梗死（ICD—10:I21.4）患者姓名 性別 年紀 門診號 住院號： 住院日期 年 出院日期 年 原則住院日7～14發(fā)病時間 年 日 達成急診科時間 年 達成急診科（0~10分鐘達成急診科（0～30達成急診科(0～60分鐘描記“18導聯(lián)”心電圖,評定初始訂立“手術(shù)知情同意書手術(shù)后患者轉(zhuǎn)入CCU診快速危險分層,(PCICABG)創(chuàng)治療者,CCU繼續(xù)治療,險描記“18導聯(lián)"血常規(guī)+血型、尿常規(guī)+ST非ST段抬高性心肌梗死護24防止性抗感染（必要時非ST段抬高性心肌梗死護非ST段抬高性心肌梗死護 有，因素2 有，因素12ST1天2天3天防止感染（必要時48小時內(nèi)完畢冠脈造影和血運重建繼續(xù)非ST段抬高性心肌擬定患者可否轉(zhuǎn)出CCU，24~48小時后出院長久醫(yī)囑ST2~8β受體阻滯劑（無禁忌癥者常規(guī)使用ACEI（ARB治療阿司匹林+X非ST段抬高性心肌梗死非ST段抬高性心肌梗死CCU無無有,