口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔內(nèi)科學(xué)-牙體牙髓病學(xué)六、牙髓疾病

口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔內(nèi)科學(xué)-牙體牙髓病學(xué)六、牙髓疾病[單選題]1.溫度刺激出現(xiàn)疼痛，但刺激去除后疼痛很快消失，可能為A.牙髓正常B.牙髓壞死C.可復(fù)性牙髓炎D.牙髓鈣（江南博哥）化E.慢性牙髓炎正確答案：C參考解析：可復(fù)性牙髓炎自覺(jué)癥狀：受到溫度刺激尤其是冷刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激除去后，疼痛很快消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。D.有自發(fā)性疼痛史E.牙齒熱測(cè)試敏感正確答案：D參考解析：牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎，可復(fù)性牙髓炎無(wú)自發(fā)痛病史，只有不可復(fù)性牙髓炎才有自發(fā)痛病史，不可復(fù)性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為，除外A.自發(fā)性陣發(fā)性疼痛B.夜間痛加重C.溫度刺激疼痛加劇D.疼痛不能定位E.咬合痛正確答案：E參考解析：急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。檢查時(shí)多見(jiàn)有深齲等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，接近牙髓，可見(jiàn)微小穿孔，穿孔處可見(jiàn)濃液或血液滲出，一般到醫(yī)院來(lái)時(shí)都是慢性牙髓炎急性發(fā)作，疼痛特點(diǎn)如下：①常在夜間發(fā)作：只是說(shuō)白天緩減一些，病人常常從夜間痛醒。②冷熱刺激加重：這是區(qū)別急性牙髓炎和其他疾病的重要診斷。③疼痛不能定位：病人一般不能明確感覺(jué)是哪顆牙齒疼痛，會(huì)伴有三叉神經(jīng)牽涉痛，并伴有放射性疼痛。④陣發(fā)痛：在沒(méi)有外界刺激的情況下，患牙有無(wú)規(guī)律性的持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)間不定。臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，齲源性者尤為顯著。無(wú)慢性過(guò)程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理?yè)p傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過(guò)度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.急性化膿性牙髓炎（牙髓炎晚期），最突出的癥狀A(yù).緊咬牙可緩解B.咬合痛明顯，不能對(duì)頜C.不能平臥，直立可緩解D.熱刺激痛加重，冷水可緩解E.陣發(fā)性痛加劇，無(wú)法緩解正確答案：D參考解析：“急性化膿性牙髓炎”的特殊反應(yīng)是熱刺激極敏感。冷刺激可緩解疼痛。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.牙髓溫度測(cè)驗(yàn)的注意事項(xiàng)如中，除外的是A.先測(cè)對(duì)側(cè)同名牙B.隔離唾液C.冷測(cè)可用小冰棒D.熱測(cè)可用熱牙膠E.置于牙齒咬合面上正確答案：E參考解析：溫度測(cè)試：正常牙髓對(duì)20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對(duì)冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙，無(wú)論冷診法或熱診法，測(cè)試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.以下哪項(xiàng)不是急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)A.溫度測(cè)驗(yàn)敏感B.典型的疼痛癥狀C.可查到引起牙髓炎的病因D.牙髓活力測(cè)驗(yàn)閾值低E.明顯叩痛正確答案：E參考解析：急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)如下：①劇烈的自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，遇冷、熱刺激及夜間疼痛加重，疼痛為放散性，不能明確指出患牙。②患牙有深齲洞或有近髓、穿髓的非齲性磨耗或缺損或有深牙周袋。③溫度測(cè)試可引起疼痛或疼痛加重。④晚期化膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛，熱使疼痛加劇，冷使疼痛緩解。明顯叩痛是根尖炎的癥狀。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.急性牙髓炎疼痛不能定位，臨床上常用的定位檢查的方法為A.探診B.叩診C.冷熱診D.電活力測(cè)試E.X線檢查正確答案：C參考解析：牙髓溫度測(cè)試法：正常牙髓對(duì)20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對(duì)冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙，無(wú)論冷診法或熱診法，測(cè)試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)中，除外的是A.不明顯的陣發(fā)性隱痛B.每日可出現(xiàn)定時(shí)的鈍痛C.患牙有明顯的咬合痛D.有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛病史E.患者一般多能定位患牙正確答案：C參考解析：慢性牙髓炎的病程較長(zhǎng)，有較長(zhǎng)期的遇冷、熱刺激痛或嚼食物痛史；有時(shí)有輕微的隱痛或定時(shí)自發(fā)性鈍痛，患牙常有輕度咬合痛，一般均能明確指出患牙。也可有劇烈自發(fā)痛病史和食物嵌入洞內(nèi)激發(fā)痛史，也可有從無(wú)明顯自發(fā)痛癥狀者。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.慢性閉鎖性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)為A.立即引起劇烈疼痛B.無(wú)疼痛C.立刻引起輕微的鈍痛D.出現(xiàn)遲緩性反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍E.無(wú)反應(yīng)正確答案：D參考解析：慢性閉鎖性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)為出現(xiàn)遲緩性反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.牙髓息肉為A.主要表現(xiàn)為慢性炎癥性牙髓組織的過(guò)多增生B.表面都有上皮覆蓋C.患牙一般無(wú)穿髓孔D.多見(jiàn)于老年人E.多發(fā)生于尖牙正確答案：A參考解析：在慢性增生性牙髓炎時(shí)，患牙有較大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血運(yùn)豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀；經(jīng)穿髓孔突出，多見(jiàn)于兒童、青少年。常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.慢性增生性牙髓炎常見(jiàn)于A.青少年B.中年人C.老年人D.中年男性E.中年女性正確答案：A參考解析：慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無(wú)自發(fā)性痛；大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿齲洞；探診不痛但易出血。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.溫度刺激出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛，表明可能是A.牙髓正常B.牙髓壞死C.可復(fù)性牙髓炎D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎正確答案：E參考解析：遲鈍：同樣程度的冷、熱刺激可引起比對(duì)照牙輕微許多的反應(yīng)。被測(cè)牙齒較正常對(duì)照牙的感覺(jué)反應(yīng)輕微且慢，表示患牙可能有慢性炎癥、牙髓變性或牙髓部分壞死?！斑t緩性痛”：即刺激去除后一會(huì)患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，并持續(xù)一段時(shí)間，表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部分壞死。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為，除外A.不定時(shí)的自發(fā)痛B.熱測(cè)引起遲緩性疼痛C.洞內(nèi)探及穿髓孔D.可有自發(fā)性疼痛史E.叩診多有不適感正確答案：C參考解析：慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感、未露髓；對(duì)冷、熱診不敏感或熱測(cè)引起遲緩?fù)?；叩診（+）。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.患牙咬合面有深的齲洞，平時(shí)沒(méi)有疼痛，有食物嵌入后劇烈疼痛。探診可探及穿髓孔引起劇烈的疼痛，叩診患牙有不適感，表明A.牙髓正常B.牙髓壞死C.可復(fù)性牙髓炎D.牙髓鈣化E.慢性牙髓炎正確答案：E參考解析：慢性牙髓炎的診斷要點(diǎn)有：①可以定位患牙，有長(zhǎng)期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史。②可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。③患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn)。④叩診反應(yīng)可作為很重要的參考指標(biāo)。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.關(guān)于牙齒的“松動(dòng)度”的檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.Ⅰ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)B.Ⅱ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)和近遠(yuǎn)中向松動(dòng)C.Ⅲ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向、垂直向均松動(dòng)D.Ⅱ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度1～2mm之間E.Ⅰ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度小于1mm正確答案：C參考解析：牙齒松動(dòng)度檢查，按不同的動(dòng)度記錄為：Ⅰ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)，或松動(dòng)幅度小于1mm；Ⅱ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)和近遠(yuǎn)中向松動(dòng)，或松動(dòng)幅度1～2mm之間；Ⅲ度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向、近遠(yuǎn)中向及垂直向均松動(dòng)，或松動(dòng)幅度大于2mm。掌握“牙髓病檢查方法及診斷程序”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.有關(guān)捫診牙齒的“功能動(dòng)度”的說(shuō)法，下列錯(cuò)誤的是A.0度：同正常牙B.1度：僅一個(gè)位有異常動(dòng)度C.2度：兩個(gè)以上位有異常動(dòng)度D.0度：無(wú)異常動(dòng)度E.1度：松動(dòng)幅度小于3mm正確答案：E參考解析：捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí)，用示指同時(shí)置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部，令患者做正中和非正中運(yùn)動(dòng)，示指可以感覺(jué)出患牙的異常動(dòng)度：0度：同正常牙，無(wú)異常動(dòng)度；1度：僅一個(gè)位有異常動(dòng)度；2度：兩個(gè)以上位有異常動(dòng)度。掌握“牙髓病檢查方法及診斷程序”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.下列視診的順序描述正確的一項(xiàng)是A.右上→左上→左下→右下B.右上→左下→左上→右下C.左上→右上→左下→右下D.右上→右下→左下→左上E.左上→右上→右下→左下正確答案：A參考解析：視診的方法：首先檢查主訴部位，因?yàn)檫@是患者最關(guān)心的問(wèn)題。然后再按一定順序（如右上→左上→左下→右下）檢查其他部位。掌握“牙髓病檢查方法及診斷程序”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.以下哪項(xiàng)不屬于問(wèn)診中疼痛的發(fā)作方式A.自發(fā)痛B.咬合痛C.咀嚼痛D.觸叩痛E.銳痛正確答案：E參考解析：疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛、咬合痛、觸叩痛、咀嚼痛。掌握“牙髓病檢查方法及診斷程序”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.關(guān)于牙髓病的問(wèn)診內(nèi)容，下列說(shuō)法最正確的是A.主訴B.現(xiàn)病史C.家族史D.全身疾病史E.以上均包括正確答案：E參考解析：經(jīng)問(wèn)診收集病史是疾病診斷的第一步。詢問(wèn)內(nèi)容包括：主訴、現(xiàn)病史、系統(tǒng)病史、家族史。掌握“牙髓病檢查方法及診斷程序”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.引起牙髓活力電測(cè)驗(yàn)假陰性的原因不包括A.測(cè)試前使用過(guò)麻醉劑B.根尖尚未形成的牙齒C.剛受過(guò)外傷的牙齒D.干髓治療的牙齒E.根管內(nèi)過(guò)度鈣化的牙齒正確答案：D參考解析：引起假陽(yáng)性反應(yīng)的原因：①探頭或電極接觸了大面積的金屬修復(fù)體或牙齦，使電流流向了牙周組織。②未充分隔濕或干燥受試牙，以至電流泄漏至牙周組織。③液化性壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周，當(dāng)電流調(diào)節(jié)到最大刻度時(shí)，患者可能有輕微反應(yīng)。④患者過(guò)度緊張和焦慮，以致在探頭剛接觸牙面或被問(wèn)知感受時(shí)即示意有反應(yīng)。引起假陰性反應(yīng)的原因：①患者事前用過(guò)鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等，使之不能正常的感知電刺激。②探頭或電極未能有效的接觸釉質(zhì)，以致妨礙了電流到達(dá)牙髓。③根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙，其牙髓通常對(duì)電刺激無(wú)反應(yīng)。④根管內(nèi)過(guò)度鈣化的牙，其牙髓對(duì)電流刺激通常無(wú)反應(yīng)，常見(jiàn)于一些老年患牙。⑤剛受過(guò)外傷的患牙可能對(duì)電刺激無(wú)反應(yīng)。掌握“牙髓病檢查方法及診斷程序”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.對(duì)牙髓疾病臨床上熱診常用的方法A.熱牙膠B.熱水C.加熱的金屬器械D.橡皮輪打磨生熱法E.以上都是正確答案：A參考解析：熱測(cè)工具：將牙膠棒在酒精燈上加熱變軟，但不使之冒煙燃燒（約65～70℃）。掌握“牙髓病檢查方法及診斷程序”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.關(guān)于逆行性牙髓炎的治療措施敘述錯(cuò)誤的是A.患牙如能保留，先去髓，再根管治療B.牙髓治療的同時(shí)進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療C.必要時(shí)考慮將患根截除，保留患牙D.如治療預(yù)后差，則可直接拔除患牙止疼E.不必考慮牙周手術(shù)，如分根術(shù)、截根術(shù)等正確答案：E參考解析：逆行性牙髓炎治療原則：根據(jù)患牙牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后來(lái)決定是否保留患牙。患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性癥狀，再行根管治療。同時(shí)進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。必要時(shí)考慮將患根截除，保留患牙。如牙周病變嚴(yán)重，治療預(yù)后差，則可直接拔除患牙止疼。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.對(duì)于逆行性牙髓炎，臨床檢查的敘述不正確的一項(xiàng)是A.患牙沒(méi)有可引發(fā)牙髓炎的牙體硬組織疾病B.患牙有嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn)C.患牙有嚴(yán)重的齦袋D.牙齒不同程度的松動(dòng)E.牙周袋溢膿正確答案：C參考解析：逆行性牙髓炎臨床檢查：患牙未查及可引發(fā)牙髓炎的牙體硬組織疾病?；佳烙袊?yán)重的牙周炎表現(xiàn)，如深達(dá)根尖區(qū)或根分叉的牙周袋、牙齦水腫充血、牙周袋溢膿；牙齒不同程度的松動(dòng)；叩診輕度疼痛（+）～中度疼痛（++），叩診濁音；X線片顯示廣泛的牙周組織破壞或根分叉病變。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.以下哪種牙髓疾病患者同時(shí)擁有牙髓炎和牙周炎的臨床表現(xiàn)A.可復(fù)性牙髓炎B.急性漿液性牙髓炎C.慢性化膿性牙髓炎D.逆行性牙髓炎E.慢性增生型牙髓炎正確答案：D參考解析：逆行性牙髓炎的患牙同時(shí)具有牙周炎和牙髓炎的臨床表現(xiàn)。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.細(xì)菌由根方侵入后，牙髓炎癥由根髓開(kāi)始，臨床上又稱為A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.根尖周炎D.逆行性牙髓炎E.牙本質(zhì)敏感正確答案：D參考解析：細(xì)菌由根方侵入后，牙髓炎癥由根髓開(kāi)始，臨床上又稱為逆行性牙髓炎。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.關(guān)于逆行性牙髓炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.可探及深的牙周袋B.嚴(yán)重的根分叉病變C.可有叩痛D.溫度測(cè)驗(yàn)牙髓反應(yīng)強(qiáng)烈E.可探及深齲洞正確答案：E參考解析：發(fā)生逆行性牙髓炎時(shí)不可探及深齲洞，經(jīng)由牙周感染牙髓的途徑稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.若診斷為逆行性牙髓炎，檢查最重要的是A.牙齦出血B.齦下牙石C.牙周溢膿D.深牙周袋E.深的齲洞正確答案：D參考解析：逆行性牙髓炎診斷和鑒別診斷：①牙周病史，有急、慢性牙髓炎的癥狀。②無(wú)嚴(yán)重的牙體疾病，有接近或到達(dá)根尖深牙周袋。③溫度測(cè)驗(yàn)明顯異常。④X線片患牙牙槽骨吸收。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.牙髓壞死與慢性根尖周炎鑒別要點(diǎn)是A.牙齦有瘺管B.牙髓有活力C.溫度測(cè)試一過(guò)性敏感D.X線片根尖周影像不同E.牙體硬組織有缺損正確答案：D參考解析：有瘺型的慢性根尖周炎有瘺管，而無(wú)瘺型則沒(méi)有瘺管，最明顯的區(qū)別為慢性根尖周炎X線片表現(xiàn)為根尖周骨密度減低影像或根周膜影像模糊增寬。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.下列哪項(xiàng)是牙髓壞死與可復(fù)性牙髓炎的鑒別要點(diǎn)A.叩診不適B.牙髓溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)不同C.牙齦無(wú)瘺管D.X線片顯示根尖周正常E.X線片顯示髓腔影像正常正確答案：B參考解析：可復(fù)性牙髓炎溫度測(cè)驗(yàn)有一過(guò)性敏感，而牙髓壞死則無(wú)反應(yīng)。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.以下哪項(xiàng)不屬于牙髓壞死的臨床表現(xiàn)A.有自覺(jué)癥狀B.開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭C.牙髓溫度測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)D.牙髓電測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)E.X線片示根尖周無(wú)異常正確答案：A參考解析：牙髓壞死臨床表現(xiàn)：無(wú)自覺(jué)癥狀，探深齲洞的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭。牙髓診斷性試驗(yàn)（溫度測(cè)驗(yàn)和電測(cè)驗(yàn)）無(wú)反應(yīng)；牙齦無(wú)根尖來(lái)源的瘺管。X線片示根尖周影像無(wú)明顯異常。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.關(guān)于牙髓壞死的臨床表現(xiàn)敘述不正確的是A.無(wú)自覺(jué)癥狀B.牙冠變色、無(wú)光澤C.牙髓診斷性試驗(yàn)有明顯反應(yīng)D.牙冠可存在深齲洞E.X線片示根尖周影像無(wú)明顯異常正確答案：C參考解析：牙髓壞死臨床表現(xiàn)：①無(wú)自覺(jué)癥狀?？捎凶园l(fā)痛史、外傷史、正畸史或充填、修復(fù)史等。②牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾病，或是有充填物、深牙周袋等；也可見(jiàn)有完整牙冠者。牙冠變色、無(wú)光澤。探深齲洞的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭。③牙髓診斷性試驗(yàn)（溫度測(cè)驗(yàn)和電測(cè)驗(yàn)）無(wú)反應(yīng)：叩診同正常對(duì)照牙或不適；牙齦無(wú)根尖來(lái)源的瘺管。④X線片示根尖周影像無(wú)明顯異常。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.以下不可以出現(xiàn)在牙髓壞死中的是A.有自發(fā)痛史B.外傷史C.正畸史D.充填、修復(fù)史E.明顯自覺(jué)癥狀正確答案：E參考解析：牙髓壞死無(wú)自覺(jué)癥狀?？捎凶园l(fā)痛史、外傷史、正畸史或充填、修復(fù)史等。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.關(guān)于牙內(nèi)吸收的特點(diǎn)不正確的是A.多無(wú)自覺(jué)癥狀B.內(nèi)吸收發(fā)生在根管內(nèi)時(shí)牙冠顏色無(wú)變化C.牙髓溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)可正常D.內(nèi)吸收發(fā)生在髓室時(shí)，牙冠顏色無(wú)變化E.X線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域正確答案：D參考解析：牙內(nèi)吸收的臨床表現(xiàn)：①多無(wú)自覺(jué)癥狀，也可出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性痛、放散痛和溫度刺激痛等牙髓炎癥狀。②內(nèi)吸收發(fā)生在髓室時(shí)，牙冠見(jiàn)有透粉紅色區(qū)域或暗黑色區(qū)。發(fā)生在根管內(nèi)時(shí)牙冠顏色無(wú)變化。③牙髓溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)可正常，也可表現(xiàn)為敏感或遲鈍。④叩診同正常對(duì)照牙或不適。⑤X線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，嚴(yán)重者可見(jiàn)吸收區(qū)穿通髓腔壁，甚至出現(xiàn)牙根折斷線。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.牙內(nèi)吸收的原因尚不明了，但?？梢?jiàn)于A.受過(guò)外傷的牙B.再植牙C.活髓切斷術(shù)后的牙D.蓋髓術(shù)后的牙E.以上都是正確答案：E參考解析：牙內(nèi)吸收的原因不明，多發(fā)生于受過(guò)外傷的牙齒、再植牙及做過(guò)活髓切斷術(shù)或蓋髓術(shù)的牙齒。掌握“逆行性牙髓炎，牙髓壞死及牙內(nèi)吸收”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.細(xì)菌與牙髓的距離不同，對(duì)牙髓的影響也不同，下列說(shuō)法正確的是A.當(dāng)細(xì)菌距離牙髓＜1.1mm，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥B.當(dāng)細(xì)菌距離牙髓＜0.5mm，牙髓可出現(xiàn)輕度炎癥C.當(dāng)細(xì)菌距離牙髓≤0.2mm，牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌D.當(dāng)細(xì)菌距離牙髓＜0.2mm，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥E.當(dāng)細(xì)菌距離牙髓＜1.1mm，牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌正確答案：C參考解析：細(xì)菌在未進(jìn)入牙髓腔之前，其毒性產(chǎn)物就可通過(guò)牙本質(zhì)小管引起牙髓的炎癥反應(yīng)。當(dāng)牙本質(zhì)內(nèi)的細(xì)菌距牙髓＜1.1mm時(shí)，牙髓可出現(xiàn)輕度炎癥；＜0.5mm時(shí)，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥；≤0.2mm時(shí)，牙髓內(nèi)可找到細(xì)菌。掌握“牙髓疾病的病因及分類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.細(xì)菌侵入髓腔感染牙髓的途徑有兩種，除了從冠部進(jìn)入髓腔，另一種是A.從口腔黏膜入侵B.從牙齦入侵C.從牙周膜入侵D.從牙槽骨入侵E.從側(cè)副根管入侵正確答案：E參考解析：細(xì)菌侵入髓腔感染牙髓的途徑有兩種：多數(shù)從冠方進(jìn)入，也可經(jīng)由根尖孔、牙根的側(cè)副根管逆向進(jìn)入髓腔。掌握“牙髓疾病的病因及分類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.引起牙髓病的病因的主要因素為A.細(xì)菌感染B.物理因素C.化學(xué)因素D.免疫因素E.特種因素正確答案：A參考解析：細(xì)菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。掌握“牙髓疾病的病因及分類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.牙髓感染發(fā)生最多、最主要的途徑A.由冠方經(jīng)牙體感染B.從牙根逆向感染C.急性創(chuàng)傷D.物理刺激E.化學(xué)刺激正確答案：A參考解析：由冠方經(jīng)牙體感染：這是牙髓感染發(fā)生最多、最主要的途徑。當(dāng)釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的完整性被破壞時(shí)，細(xì)菌可由暴露于口腔中的牙本質(zhì)小管進(jìn)入牙髓；當(dāng)牙髓腔暴露，細(xì)菌也可直接侵入裸露的牙髓，引發(fā)牙髓感染。掌握“牙髓疾病的病因及分類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致患牙牙髓壞死的因素是A.創(chuàng)傷因素B.化學(xué)因素C.局部感染D.免疫作用E.病灶感染正確答案：A參考解析：創(chuàng)傷因素：牙齒的急性外傷和咬合創(chuàng)傷損傷根尖周組織或牙髓壞死。掌握“牙髓疾病的病因及分類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.屬于牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后分類為A.髓石B.牙內(nèi)吸收C.彌散性鈣化D.慢性牙髓炎急性發(fā)作E.以上說(shuō)法均正確正確答案：E參考解析：根據(jù)牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后分類：可復(fù)性牙髓炎：即病理分型中的牙髓充血。不可復(fù)性牙髓炎：①急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性發(fā)作。②慢性牙髓炎：包括殘髓炎。③逆行性牙髓炎牙髓鈣化：①髓石；②彌散性鈣化：牙髓壞死、牙內(nèi)吸收。掌握“牙髓疾病的病因及分類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.牙髓病的分類中，根據(jù)組織病理學(xué)的表現(xiàn)分類，不包括A.牙髓充血B.髓石C.生理性牙髓充血D.慢性潰瘍性牙髓炎E.急性漿液性牙髓炎正確答案：B參考解析：髓石是根據(jù)牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后進(jìn)行分類的。掌握“牙髓疾病的病因及分類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.某患者因進(jìn)食時(shí)咬到砂石后，右上第一磨牙近中舌尖劈裂缺損，牙本質(zhì)外露，但未露髓，金屬烤瓷全冠修復(fù)。半年來(lái)患牙一直出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，冷熱刺激疼痛。最近疼痛突然加重，最可能的診斷為A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.咬（牙合）創(chuàng)傷E.牙本質(zhì)過(guò)敏正確答案：A參考解析：急性牙髓炎包括慢性牙髓炎急性發(fā)作。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.男性，32歲。近2個(gè)月來(lái)右上后牙咬物痛。1日來(lái)持續(xù)跳痛，并牽涉到右側(cè)頭顳部，現(xiàn)口含冷水和帶冷水瓶來(lái)就診。檢查見(jiàn)右上第一磨牙有深齲洞，無(wú)探痛，叩痛（+），齦未見(jiàn)異常。醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.慢性閉鎖性牙髓炎D.急性化膿性牙髓炎E.急性化膿性根尖周炎正確答案：D參考解析：患者右上后牙咬物痛已有2個(gè)月之久，1日來(lái)又出現(xiàn)“持續(xù)跳痛”并放散到右側(cè)頭顳部等急性牙髓炎的表現(xiàn)。“帶冷水瓶來(lái)就診”提示牙痛冷水緩解牙痛。這些都是典型的急性化膿性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，診斷應(yīng)是急性化膿性牙髓炎。病歷未提示診斷其他類型牙髓炎和根尖周炎的依據(jù)。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.男性，54歲。1年來(lái)因右側(cè)后牙痛多處求治無(wú)效。每次發(fā)作電擊樣痛，持續(xù)不到1分鐘。查右上下后牙多個(gè)齲壞牙和殘根，為鑒別三叉神經(jīng)痛的診斷首先應(yīng)問(wèn)患者的是A.服藥史B.“扳機(jī)點(diǎn)”C.咀嚼痛D.治療史E.全身病史正確答案：B參考解析：因?yàn)椤鞍鈾C(jī)點(diǎn)”是三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)中最具診斷意義的特殊癥狀，為鑒別三叉神經(jīng)痛的診斷首先應(yīng)檢查患者是否存在“扳機(jī)點(diǎn)”。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.女性，28歲，右上后牙遇熱水痛3天，咬物不用此側(cè)已3個(gè)月。檢查：右上第二前磨牙咬合面銀色充填物邊緣探齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層，叩痛（+）。熱測(cè)引起痛，并持續(xù)數(shù)十秒。該患牙診斷應(yīng)是A.深齲B.繼發(fā)齲C.慢性牙髓炎D.可復(fù)性牙髓炎E.牙本質(zhì)過(guò)敏癥正確答案：C參考解析：此題干提示“齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層”和“熱測(cè)引起疼痛，并持續(xù)數(shù)十秒”提示患牙已有牙髓炎癥狀。掌握“可復(fù)性、急慢性牙髓炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.患者，20歲，男性，右上后牙遇冷水痛近2月。檢查見(jiàn)右上第一磨牙咬面深齲洞達(dá)牙本質(zhì)深層，探痛明顯且有穿髓孔，叩診（±），冷測(cè)敏感，刺激