臨床護理：胸外心臟非同步直流電除顫（成年人）_第1頁
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臨床護理：胸外心臟非同步直流電除顫（成年人）（一）評估和觀察要點。1.評估是否突然發(fā)生意識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈搏動消失。2.了解心電圖示波為室顫、室速圖形。（二）操作要點。1.呼叫尋求幫助，記錄時間。2.患者取仰臥位。3.開啟除顫儀調(diào)至監(jiān)護位置（開機默認監(jiān)護導聯(lián)為PADDLES導聯(lián)，即心電導聯(lián)Ⅱ），手柄電極涂導電膏或?qū)⑸睇}水紗布放于除顫部位：負極（STERNUM）手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間；正極（APEX）手柄電極應放于左腋中線平第五肋間。兩電極板之間相距10cm以上。4.選擇除顫能量，使用制造商為其對應波形建議的能量劑量，一般單相波除顫用200～360焦耳，直線雙相波用120～200焦耳，雙相指數(shù)截斷（BTE）波用150～200焦耳。確認電復律狀態(tài)為非同步方式。5.術者雙臂伸直，使電極板緊貼胸壁，垂直下壓，充電，確認周圍無人員直接或間接與患者接觸，同時術者身體離開患者床單位。6.雙手同時按壓放電按鈕除顫。7.觀察心電示波，了解除顫效果和并發(fā)癥。（三）注意事項。1.除顫時遠離水及導電材料。2.清潔并擦干皮膚，不能使用酒精、含有苯基的酊劑或止汗劑。3.手持電極板時，兩極不能相對，不能面向自己。4.放置電極板部位應避開瘢痕、傷口。5.如電極板部位安放有醫(yī)療器械，除顫時電極板應遠離醫(yī)療器械至少2.5cm以上。6.患者右側(cè)臥位時，STERNUM手柄電極，置于左肩胛下區(qū)與心臟同高處；APEX手柄電極，置于心前區(qū)。7.安裝有起搏器的患者除顫時，電極板距起搏器至少10cm。8.如果一次除顫后不能消除室顫，移開電極板后應立即進行胸外按壓。9.操作后應保留并標記除顫時自動描記的

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