口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔內(nèi)科學-口腔黏膜病學一、口腔黏膜感染性疾病

口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔內(nèi)科學-口腔黏膜病學一、口腔黏膜感染性疾病[單選題]1.單純皰疹復發(fā)的次數(shù)與循環(huán)抗單純皰疹病毒抗體水平A.呈正比B.成反比C.無關(guān)D.先成正比后穩(wěn)（江南博哥）定E.先成反比后穩(wěn)定正確答案：C參考解析：單純皰疹復發(fā)的原因還不清楚，對單純皰疹病毒感染的免疫學研究顯示，單純皰疹復發(fā)的次數(shù)與循環(huán)抗單純皰疹病毒抗體水平無關(guān)，說明該抗體保護作用有限。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]2.以下關(guān)于誘發(fā)體內(nèi)潛伏的皰疹病毒活化最佳的一項是A.紫外線B.創(chuàng)傷C.感染D.妊娠E.以上全是正確答案：E參考解析：單純皰疹病毒攜帶者當機體遇到激發(fā)因素如紫外線、創(chuàng)傷、感染、胃腸功能紊亂、妊娠、勞累、情緒、環(huán)境等改變時可使體內(nèi)潛伏的病毒活化，皰疹復發(fā)。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]3.以下關(guān)于口腔單純皰疹病毒傳染方式錯誤的是A.呼吸道B.口腔C.鼻D.眼結(jié)膜E.消化道正確答案：E參考解析：口腔單純皰疹病毒傳染方式主要為直接經(jīng)呼吸道、口腔、鼻、眼結(jié)膜、生殖器黏膜或破損皮膚進入人體。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]4.單純皰疹病毒核衣殼是由A.160個殼微粒組成B.161個殼微粒組成C.162個殼微粒組成D.163個殼微粒組成E.164個殼微粒組成正確答案：C參考解析：單純皰疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣殼為由162個殼微粒組成的立體對稱20面體，直徑約為120nm。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]5.單純皰疹病毒直徑約為A.50nmB.100nmC.120nmD.150nmE.200nm正確答案：C參考解析：單純皰疹病毒是有包膜的DNA病毒。病毒呈球形，病毒核衣殼為由162個殼微粒組成的立體對稱20面體，直徑約為120nm。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]6.不適用于口腔單純性皰疹治療的藥物是A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.抗生素D.干擾素E.聚肌胞正確答案：C參考解析：口腔單純性皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起。治療上主要選擇抗病毒藥物以及免疫治療。病毒感染不使用抗生素（細菌）進行治療。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]7.下面哪項不是急性皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的區(qū)別A.好發(fā)年齡不同B.性別差異C.前者為急性發(fā)作、全身反應(yīng)較重；后者為反復發(fā)作、全身反應(yīng)較輕D.前者病損表現(xiàn)為成簇小水皰；后者病損表現(xiàn)為散在小潰瘍E.前者病損可伴皮膚損害；后者病損無皮膚損害正確答案：B參考解析：口瘡在臨床上多見，最常見的是輕型，潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，數(shù)目一般較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴大且加深，但這種情況少見。重型往往有輕型的病史，多為1～2個大而深的潰瘍或同時有1～2個較小的潰瘍。病程長，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周圍黏膜充血，這與皰疹性口炎常難以區(qū)別。皰疹性口炎與皰疹樣口瘡無明顯的性別差異。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]8.復發(fā)性皰疹性口炎一般復發(fā)感染的部位是A.舌背B.舌腹面C.軟腭D.口唇或接近口唇處E.頰部正確答案：D參考解析：一般復發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復發(fā)性唇皰疹。復發(fā)的口唇損害有兩個特征：①損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見。②損害復發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]9.原發(fā)性皰疹性口炎的發(fā)病過程在臨床上可分為A.前驅(qū)期、水皰期、糜爛期、愈合期B.前驅(qū)期、水皰期、糜爛期、靜止期C.充血期、水皰期、糜爛期、愈合期D.前驅(qū)期、水皰期、靜止期、愈合期E.前驅(qū)期、充血水腫期、糜爛期、愈合期正確答案：A參考解析：原發(fā)性皰疹性口炎：①前驅(qū)期②水皰期③糜爛期④愈合期。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]10.下列哪項描述最接近原發(fā)性皰疹性口炎的臨床表現(xiàn)A.白色網(wǎng)紋樣病變B.口腔深大潰瘍C.紅色增殖樣變D.白色角化E.較嚴重的齦口炎正確答案：E參考解析：最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]11.原發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)人群是A.老年人B.6歲以下兒童C.青少年D.更年期婦女E.40歲左右的中年人正確答案：B參考解析：以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多，因為多數(shù)嬰兒出生后，即有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，4～6個月時自行消失，2歲前不會出現(xiàn)明顯的抗體效價。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]12.不能用于口腔念珠菌病局部治療的藥物是A.西地碘B.2%～4%碳酸氫鈉C.制霉菌素、咪康唑D.膚輕松軟膏E.氯己定漱口液正確答案：D參考解析：治療念珠菌病應(yīng)該用抗真菌藥物治療，膚輕松軟膏是激素類藥物，故不能用。掌握“口腔念珠菌病”知識點。[單選題]13.臨床上常用的念珠菌實驗室檢測方法A.涂片法、培養(yǎng)法、基因診斷B.涂片法、培養(yǎng)法、組織病理學檢查C.涂片法、培養(yǎng)法、免疫法D.培養(yǎng)法、活檢法、基因診斷E.涂片法、免疫法、基因診斷正確答案：B參考解析：念珠菌實驗室檢測方法包括涂片法、分離培養(yǎng)、組織病理學檢查、免疫學和基因診斷等。一般來說，臨床上常用的方法是前三種。掌握“口腔念珠菌病”知識點。[單選題]14.對于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高齡患者，為了明確診斷有無異常增生，首選的診斷方法是A.唾液培養(yǎng)B.唾液及血清念珠菌抗體測定C.活體組織檢查D.直接涂片鏡檢E.血CEA測定正確答案：C參考解析：活檢法：對于慢性或肥厚性損害可進行活檢，將組織切片用PAS染色，鏡下可見增生的口腔黏膜上皮細胞間有芽生孢子和菌絲。掌握“口腔念珠菌病”知識點。[單選題]15.急性紅斑型念珠菌型口炎的臨床表現(xiàn)是A.病損區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點B.病損區(qū)黏膜表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質(zhì)斑塊C.病損區(qū)黏膜呈亮紅色水腫，或見斑點狀假膜D.病損區(qū)黏膜充血糜爛，舌背乳頭成團塊萎縮，周圍舌苔增厚E.病損區(qū)黏膜出現(xiàn)珠光白色網(wǎng)紋伴充血正確答案：D參考解析：臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見，嚴重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。黏膜紅斑是由于上皮萎縮加上黏膜充血所致，因此，近年來有學者認為該型以紅斑型取代以前命名的萎縮型較為合理。若繼發(fā)于假膜型，則可見假膜。自覺癥狀為口干、味覺異常、疼痛及燒灼感。掌握“口腔念珠菌病”知識點。[單選題]16.急性假膜型念珠菌口炎多發(fā)于A.老年人B.青少年C.新生嬰兒D.更年期婦女E.40歲左右的中年人正確答案：C參考解析：可發(fā)生于任何年齡的人，多見于長期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。但以新生兒最多見，發(fā)生率為4%，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。掌握“口腔念珠菌病”知識點。[單選題]17.念珠菌性口炎臨床上可分為以下幾型A.急性假膜型、急性紅斑型、萎縮型B.慢性肥厚型、急性紅斑型、潰瘍型C.急性假膜型、急性紅斑型、充血型D.急性假膜型、急性紅斑型、壞死型E.假（偽）膜型、急性紅斑型、慢性紅斑型、慢性增殖性念珠菌病正確答案：E參考解析：有關(guān)念珠菌病的分型方法較多。國際上過去公認Lehner（1966）的經(jīng)典分型，最新作了修改如下：①假（偽）膜型念珠菌病，可表現(xiàn)為急性或慢性；②急性紅斑型（萎縮型）念珠菌??；③慢性紅斑型（萎縮型）念珠菌??；④慢性增殖性念珠菌病。臨床上相對常見的是前三型。掌握“口腔念珠菌病”知識點。[單選題]18.口腔念珠菌病按其發(fā)病部位的變化分為A.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、義齒性口炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病B.正中菱形舌炎、念珠菌性唇炎、義齒性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎C.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、雪口病D.增殖型念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病E.念珠菌口炎、念珠菌唇炎、抗生素口炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病正確答案：B參考解析：根據(jù)發(fā)病部位的變化分為正中菱形舌炎、義齒性口炎、多灶性念珠菌病、口角炎和念珠菌性唇炎。掌握“口腔念珠菌病”知識點。[單選題]19.下面哪個因素與白色念珠菌病的毒力無關(guān)A.胞質(zhì)的組成B.疏水性C.黏附力D.侵襲酶E.芽管形成的能力正確答案：A參考解析：白色念珠菌的毒力主要在于侵襲力，其中黏附力和細胞外酶作用較肯定，而菌絲形成、抗吞噬作用等也可能增強其侵襲力。毒力大小與念珠菌對宿主黏膜及樹脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的轉(zhuǎn)化現(xiàn)象、產(chǎn)生蛋白酶和磷酸酶這兩種水解酶的能力有關(guān)。掌握“口腔念珠菌病”知識點。[單選題]20.人類口腔念珠菌病的主要致病菌是A.熱帶念珠菌B.假熱帶念珠菌C.白色念珠菌D.克柔念珠菌E.近平滑念珠菌正確答案：C參考解析：引起人類念珠菌病的主要是白色念珠菌、熱帶念珠菌和高里念珠菌，占60%～80%。近年來報道，念珠菌感染菌種存在變遷趨勢，引起念珠菌感染中非白色念珠菌增多，且在病灶中可存在多種致病性念珠菌的混合感染。掌握“口腔念珠菌病”知識點。[單選題]21.女嬰，8個月，哭鬧、拒食、流涎。鄰近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個別針頭大小的小水皰。該患兒可能患有的疾病是A.皰疹樣口瘡B.過敏性唇炎C.雪口病D.扁平苔癬E.急性皰疹性齦口炎正確答案：E參考解析：最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。①前驅(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛。患兒流唾液，拒食、煩躁不安。經(jīng)過1～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。②水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。③糜爛期：盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。④愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需7～10天。但未經(jīng)適當治療者，恢復較緩慢。患病期間，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止復發(fā)。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]22.患者，男性。45歲，近日感冒后，上唇及口周皮膚出現(xiàn)多個成簇的針頭大小水皰，隨后破裂，形成糜爛、結(jié)痂，患者自述病變部位灼癢疼痛。下列診斷正確的是A.天皰瘡B.帶狀皰疹C.唇皰疹D.藥物過敏性口炎E.復發(fā)性阿弗他潰瘍正確答案：C參考解析：原發(fā)性皰疹感染愈合以后，不管其病損的程度如何，有30%～50%的病例可能發(fā)生復發(fā)性損害。一般復發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復發(fā)性唇皰疹。復發(fā)的口唇損害有兩個特征：①損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰，單個的皰較少見。②損害復發(fā)時，總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。誘使復發(fā)的刺激因素較多，包括陽光、局部機械損傷，特別是輕度發(fā)熱，如感冒等。在許多病例中情緒因素也能促使復發(fā)。復發(fā)的前驅(qū)階段，患者可感到輕微的疲乏與不適，病損區(qū)有刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約在10多小時，出現(xiàn)水皰，周圍有輕度的紅斑。一般情況下，皰可持續(xù)到24時以內(nèi)，隨后破裂，接著是糜爛、結(jié)痂。從開始到愈合約10天，但繼發(fā)感染常延緩愈合的過程，并使病損處出現(xiàn)小膿皰，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]23.女性，75歲，全口無牙，戴全口義齒近10年，因黏膜不適就診。檢查可見黏膜呈紅亮色、水腫、有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽胞。該患者治療中不應(yīng)選用的藥物為A.制霉菌素B.酮康唑C.碳酸氫鈉D.青霉素E.克霉唑正確答案：D參考解析：由于白色念珠菌不適合在堿性環(huán)境中生長繁殖，可以使用2%～4%碳酸氫鈉（小蘇打）進行口腔擦洗。制霉菌素、酮康唑和克霉唑是對抗真菌的抗生素，而青霉素是對抗細菌的抗生素。掌握“口腔念珠菌病”知識點。[單選題]24.男嬰，3個月?？趦?nèi)出現(xiàn)白膜1周，伴低熱。檢查上下唇內(nèi)側(cè)，雙頰黏膜廣泛充血，可見凝乳狀的白色斑片，用力可擦去。確診應(yīng)該進行的檢查是A.血常規(guī)檢查B.尿常規(guī)檢查C.涂片檢查D.病理檢查E.血清學檢查正確答案：C參考解析：新生兒鵝口瘡多在出生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。取口腔黏膜區(qū)假膜、脫落上皮等標本，涂一薄層于載玻片上，滴入10%KOH溶液，微加熱以溶解角質(zhì)后在顯微鏡下直接觀察，可見折光性強的芽生孢子和假菌絲，如查到大量的假菌絲，說明念珠菌處于致病狀態(tài)；該方法對于確定念珠菌致病性有意義。掌握“口腔念珠菌病”知識點。[單選題]25.男嬰，5天。啼哭、哺乳困難，臨床檢查見患兒兩頰黏膜、軟腭充血，上有散在的色白如雪的柔軟小斑點，針頭大小，斑點稍用力可擦掉。該患兒可能患有的疾病是A.扁平苔蘚B.皰疹樣口瘡C.雪口病D.天皰瘡E.復發(fā)性阿弗他潰瘍正確答案：C參考解析：新生兒鵝口瘡多在出生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點，如針頭大小，不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血?；純簾┰瓴话?、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕。又稱雪口病。掌握“口腔念珠菌病”知識點。共享題干題男嬰，1歲，近日哭鬧、拒食、流涎，檢查見鄰近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個別針頭大小小水皰。[單選題]1.該患兒可能患有的疾病是A.天皰瘡B.帶狀皰疹C.球菌性口炎D.急性皰疹性齦口炎E.復發(fā)性阿弗他潰瘍正確答案：D參考解析：最常見的由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口腔病損，可能表現(xiàn)為一種較嚴重的齦口炎——急性皰疹性齦口炎。①前驅(qū)期：原發(fā)性單純皰疹感染，發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4～7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛?；純毫魍僖?，拒食、煩躁不安。經(jīng)過1～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥。②水皰期：口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。③糜爛期：盡管水皰較小，但匯集成簇，潰破后可形成大面積糜爛，并能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外，唇和口周皮膚也有類似病損，皰破潰后形成痂殼。④愈合期：糜爛面逐漸縮小，愈合，整個病程約需7～10天。但未經(jīng)適當治療者，恢復較緩慢?；疾∑陂g，抗病毒抗體在血液中出現(xiàn)，發(fā)病的14～21天最高，以后，抗體下降到較低的水平，雖可保持終生，但不能防止復發(fā)。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]2.治療該病的正確方法是A.潑尼松片60mg/d，分3次口服，控制病情后減量B.口服各種維生素及微量元素C.局部使用洗必泰含漱劑清洗患兒口腔，口服病毒唑D.注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次E.局部使用2%碳酸氫鈉清洗患兒口腔，口服酮康唑正確答案：C參考解析：局部治療：口腔黏膜用藥對原發(fā)性單純皰疹病毒感染引起的皰疹性齦口炎是不可缺