有機磷殺蟲藥中毒(4.12)

有機磷殺蟲藥中毒1.視頻---有機磷殺蟲藥中毒2.課堂目標

專業(yè)目標社會目標方法目標1.能說出有機磷殺蟲藥中毒的發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)2.能對有機磷農藥殺蟲藥病人進行病情評估、救治與護理1.能運用相關知識對有機磷殺蟲藥中毒病人急救處理護理2.能運用多途徑收集資料，培養(yǎng)資料進行整理的能力1.培養(yǎng)學生團隊協(xié)作、交流、發(fā)現(xiàn)問題的能力2.培養(yǎng)學生的急救意識及愛傷精神3.課前作業(yè)完成情況檢查4.小組內兩兩討論？？?。。。?？？搭檔間互相檢查基礎在線題的完成情況和正確性，用紅筆互相糾錯。?。?？？5.小組共同討論疑難問題組長統(tǒng)計對學后仍然存在的疑難問題達成共識

組長主持對疑難問題展開小組交流討論時間：8分鐘6.教師矯正點評，就存在問題進行解析第一節(jié)有機磷殺蟲藥中毒一、概述二、臨床表現(xiàn)三、救護與護理小組間交換批改基礎在線題

7.（一）填空題1.有機磷殺蟲藥的中毒機制主要是

。2.有機磷殺蟲藥中毒的臨床主要表現(xiàn)為

、

、

三大主癥，特殊臨床表現(xiàn)有

、

和

。3.有機磷中毒解毒劑應用原則為

、

、

、

用藥。4.有機磷殺蟲藥中毒病人呼吸帶有特殊的

氣味。5.有機磷殺蟲藥中毒程度分為

、

、

。抑制體內膽堿酯酶活性毒蕈堿（M)樣癥狀煙堿（N）樣癥狀中樞神經系統(tǒng)癥狀中間型綜合征遲發(fā)性多發(fā)性神經病中毒后“反跳”早期足量“蒜臭味”重復聯(lián)合輕度中毒重度中毒中度中毒基礎在線題8.基礎在線題（二）選擇題—不定項1.急性有機磷殺蟲藥中毒的煙堿（N）樣癥狀包括（）。A.多汗、流涎B.尿頻、大小便失禁C.瞳孔縮小D.心率減慢E.肌束震顫2.敵百蟲中毒時應禁用（）洗胃。A.牛奶或蛋清水B.液體石蠟C.清水或生理鹽水 D.碳酸氫鈉溶液和肥皂水E.1：5000高錳酸鉀液ED9.3.以下不是阿托品化指征的是（）。A.瞳孔較前擴大、口干B.皮膚干燥C.心率增快（90～100次／分）D.體溫正常E.譫妄、躁動4.常有的抗膽堿藥為（）。A.氯磷定B.碘解磷定C.阿托品D.雙復磷E.安定CE基礎在線題10.小組總動員---中毒急救演練

要求：1.積極學習學材，進行情景設計和搶救流程的討論，小組合理分工，進行小組內分角色預演。（不超過40分鐘）2.演示內容包括：主要臨床表現(xiàn)，搶救措施（你根據(jù)自己你的要求設定）3.每組同學做好上臺進行急救演練的準備。（分角色進行扮演）11.大展示

隨機抽組上臺進行學生急救演練基本要求：1.急救處理措施正確合理。2.分工合理，團結協(xié)助。3.護理措施得當，有愛傷觀念。4.不超過6分鐘。風采展現(xiàn)：1.有急救意識，急救措施快、準。2.醫(yī)患溝通良好。12.大展示同學點評認真觀察，進行補充、點評、質疑與拓展。?。?？？？？?。。。?？？?。?？？?。。浚。?？？！?。?？13.大展示教師點評評定正確性、學生的參與度。！?。。。。?？？？？14.乙酰膽堿信使生理功能乙酰膽堿酯酶有機磷殺蟲藥磷?；憠A酯酶堆積有機磷殺蟲藥怎樣引起中毒？中毒機制抑制膽堿酯酶活性主要臨床表現(xiàn)N樣癥狀M樣癥狀中樞神經系統(tǒng)癥狀有機磷殺蟲藥中毒有哪些表現(xiàn)？①腺體分泌亢進：②平滑肌痙攣：③瞳孔縮?。孩苄难芄δ芤种疲杭∈潉印⒀狸P緊閉抽搐、全身緊束壓迫感，肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭輕者：頭暈，頭痛，情緒不穩(wěn)重者：抽搐昏迷嚴重者：呼吸、循環(huán)中樞抑制而死亡特殊表現(xiàn)反跳中間綜合征遲發(fā)性神經病有機磷殺蟲藥中毒有哪些表現(xiàn)？重度中毒頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，出汗，胸悶，視力模糊，無力等，瞳孔可能縮小。中度中毒輕度中毒除上述以外，肌束震顫，瞳孔縮小，輕度的呼吸困難，大汗，流涎，腹痛，腹瀉，步態(tài)蹣跚，神志清楚或模糊，血壓可以升高。除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小，肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。50~70%30~50%<30%病情判斷---中毒程度判斷診斷病史：接觸史或口服史M樣癥狀N樣癥狀中樞神經癥狀CHE活性測定毒物檢測尿代謝產物檢測臨床表現(xiàn)實驗診斷診斷救治與護理1.立即終止接觸毒物2.清除尚未吸收的毒物3.促進已吸收毒物的排出4.解毒治療5.保護重要臟器及對癥支持治療6.護理1.立即終止接觸毒物立即脫去被污染的衣服。2.清除尚未吸收的毒物⑴沖洗：用肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）或清水清洗。⑵洗胃：口服中毒者反復洗胃，重癥患者可留置胃管。清水2％碳酸氫鈉（敵百蟲忌用）1：5000高錳酸鉀（對硫磷忌用）⑶導瀉：硫酸鈉或硫酸鎂3.促進已吸收毒物的排出。利尿、吸氧、血液透析救治與護理抗膽堿藥：阿托品長托寧4.使用特效解毒劑CHE復能劑：氯解磷定碘解磷定救治與護理膽堿酯酶復能劑：對恢復膽堿酯酶活性，對抗肌顫肌無力，肌麻痹有效，應早期應用，在形成“老化酶”之前使用。合并重復盡早足量使用原則

阿托品化

阿托品中毒神經系統(tǒng)意識清楚或模糊譫妄、幻覺、雙手抓空、昏迷皮膚顏面潮紅、干燥紫紅、干燥瞳孔由小擴大后不再縮小極度擴大體溫正常或輕度升高高熱心率增快≤120次/min，脈搏快而有力心動過速、甚至有室顫發(fā)生應用阿托品的觀察和護理有機磷殺蟲藥施藥規(guī)范

某村王某，女，3歲，平時體健。今天下午突然惡心、嘔吐數(shù)次，隨之抽搐而昏迷，急診入院。查體：唾液過多，心率緩慢，瞳孔縮小，呈淺昏迷狀態(tài)。可能的診斷是()

有機磷中毒達標測評--搶答題26.X型題1有機磷農藥中毒的早期癥狀以下列哪些系統(tǒng)為主()A呼吸系統(tǒng)B循環(huán)系統(tǒng)C消化系統(tǒng)D泌尿系統(tǒng)E神經系統(tǒng)達標測評--搶答題2.有機磷農藥中毒使用阿托品化時，下列哪項未達到阿托品化指標（

）A.口干、皮膚干燥B.顏面部蒼白C.心率加快D.瞳孔較前明顯散大E.肺部羅音減少或消失ACEB27.課后作業(yè)課后練習題，學后反思28.后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析29.主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、