脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征及其與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性-南京鼓樓醫(yī)院脊柱外科-朱澤章-邱勇

脊髓空洞與脊柱側(cè)凸的相關(guān)性25～85％4～8％OnoA,UeyamaK,OkadaA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002;27:E23–281-脊柱側(cè)凸脊髓空洞

因果2-脊髓空洞源性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征逐漸被關(guān)注LoderRT,etal.SagittalprofilesofthespineinscoliosisassociatedwithanArnold-Chiarimalformationwithorwithoutsyringomyelia.JPediatrOrthop,2002,22:483–491OnoA,etal.AdultscoliosisinsyringomyeliaassociatedwithChiariImalformation.Spine,2002,27:E23–28OuelletJA,etal.Sagittalplanedeformityinthethoracicspine:acluetothepresenceofsyringomyeliaasacauseofscoliosis.Spine,2003,28:2147–2151SpiegelDA,etal.ScolioticcurvepatternsinpatientswithChiariImalformationand/orsyringomyelia.Spine,2003,28:2139–2146WhitakerC,etal.Hyperkyphosisasanindicatorofsyringomyeliainidiopathicscoliosis:acasereport.Spine,2003,28:E16–203-以往研究的局限性病例數(shù)不多畸形程度較輕

OnoASpiegelDALoderRTOuelletJA42例，Cobb角0–64°41例，Cobb角10–82°30例，Cobb角18–82°30例，Cobb角平均40°Spine,2002,27:E23–28Spine,2003,28:2139–2146JPediatrOrthop,2002,22:483–491Spine,2003,28:2147–21514-資料與方法5-側(cè)凸分類側(cè)凸模式典型不典型不典型側(cè)凸包括左胸彎、左胸/右腰彎、左胸/右胸腰彎、右(KingⅤ)和左雙胸彎、長右胸彎(KingⅣ)、以及右或左三彎或四彎6-側(cè)凸分類典型側(cè)凸中的不典型特征

如典型側(cè)凸的累及節(jié)段及頂椎發(fā)生偏移，則其具有不典型特征7-

Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度8-

膨脹型念珠型細(xì)長型局限型

脊髓空洞形態(tài)9-

空洞長度

為空洞跨越的椎體數(shù)

S/C最大比值空洞的最大前后徑與同一水平處脊髓前后徑的比值10-三組病例的臨床資料﹡

p<0.0511-三組中不典型側(cè)凸發(fā)生率的比較P>0.05結(jié)果12-三組矢狀面模式的比較﹡p<0.05﹡﹡﹡13-小腦扁桃體下移或空洞模式與側(cè)凸嚴(yán)重程度的相關(guān)性P>0.0514-小腦扁桃體下移與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0515-空洞形態(tài)與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0516-空洞長度、S/C最大值與側(cè)凸模式的相關(guān)性P>0.0517-倪XX，男,18歲Chiari畸形,脊髓空洞不典型脊柱側(cè)凸18-周XX，男，17歲Chiari畸形,脊髓空洞典型側(cè)凸中的不典型特征19-術(shù)前診斷的重要性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)本身具有神經(jīng)損害的高風(fēng)險性下移進入枕大孔的延髓脊髓和脊髓空洞可能在脊柱側(cè)凸矯形時受到牽拉而導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥20-脊髓空洞的診斷容易臨床上已出現(xiàn)感覺分離、疼痛、肌肉萎縮等典型神經(jīng)損害困難神經(jīng)損害非常輕微、甚至沒有臨床癥狀與體征21-術(shù)前MRI的檢查目前尚沒有確切的X線影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來提示是否需行MRI