恩平市中醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目環(huán)境影響報告表

I 1 15 17 22 35表11環(huán)境影響分析 45表12輻射安全管理 57 73 75 76 77 951表1項目基本情況//新建改建擴建其他/應(yīng)用類型銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用生產(chǎn)銷售/使用乙丙生產(chǎn)銷售使用/縣市級臨床重點?？频?，為“廣州市非物質(zhì)文化23醫(yī)院擬將綜合樓一層西北部的醫(yī)務(wù)科改建為1間數(shù)字減影血管造影裝置序號1DSA機房走廊走廊多學(xué)科多功能會議室多學(xué)科上上4控制室醫(yī)護通道通5m02.5比例尺污物通道控制室醫(yī)護通道通5m02.5比例尺污物通道衛(wèi)生間衛(wèi)生間職工飯?zhí)孟聪gDSA機房多功能會議室職工飯?zhí)孟聪gDSA機房多功能會議室男更男更 上品間病上 設(shè)備室無菌物緩沖區(qū) 上品間病上 設(shè)備室無菌物緩沖區(qū)表1-2本項目擬建DSA機房改造前后5 67境關(guān)系見表1-3。稱1.4.3項目周邊環(huán)境保護目標(biāo)及選址8南堤路江南衛(wèi)生院南堤路江南衛(wèi)生院擬建DSA機房位置50m評價范圍9衣柜病人通上衣柜病人通上鉛衣柜衣柜衣柜物品柜上上道10治未病科治未病診室治未病診室傳統(tǒng)療法室下經(jīng)絡(luò)檢查室治未病科治未病診室治未病診室傳統(tǒng)療法室下經(jīng)絡(luò)檢查室走廊上上1.5.2原有核技術(shù)利用項目環(huán)保手續(xù)履行序號1X射線計算機統(tǒng)Ⅲ12Ⅲ13Ⅲ14Ⅲ15X射線計算機Ⅲ12023440785000000336Ⅲ1202344078500000033醫(yī)院遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關(guān)放射性法律、法規(guī)，配合各級生態(tài)環(huán)境主管部門監(jiān)督和指導(dǎo)，輻射防護設(shè)施運行、維護、檢測工作良好，在輻射安全和防護制度的建立、落實以及的需要，在日常工作中要嚴(yán)格落實相關(guān)制度。實踐過程中若發(fā)現(xiàn)與工作實踐不符或采名輻射工作人員已取得輻射安全與防護考核成績合格單，其余輻射工作人員均通過醫(yī)并存檔，個人劑量計每三個月送檢一次，嚴(yán)格按照輻射監(jiān)測計劃對原有核技術(shù)利用項目場所進行常規(guī)檢查，以保護工作人員和控制對周圍環(huán)境的影響。醫(yī)院按要求對輻射值。經(jīng)與醫(yī)院核實，醫(yī)院部分輻射工作人員出現(xiàn)個人劑量計丟失的情況。建議醫(yī)院加1.6本項目與原有核技術(shù)利用項目依托13內(nèi)容納入原有管理制度體系中。只要在日常工作中嚴(yán)格落實14表2放射源表3非密封放射性物質(zhì)表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器11類別數(shù)量流(μA）16表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）度量/////以下空白17表6評價依據(jù)），（9）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境18表7保護目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)對核技術(shù)價范圍內(nèi)的環(huán)境保護目標(biāo)為醫(yī)院內(nèi)部建筑、院內(nèi)道路、院外道路以及居民區(qū)，以上場房/211間22224路/由來自各項獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）B1.2公眾照射6.1X射線設(shè)備機房布局表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積、單邊長度的要求21表7-3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求22a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于7.3.3本次核技術(shù)利用項目限值及要求匯總22表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀23擬建DSA機房西北側(cè)（擬建污物暫存、清258.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位病人通控制室▲12#多功能會議室▲13#無菌物污物通道休息室衛(wèi)生間女更病人通控制室▲12#多功能會議室▲13#無菌物污物通道休息室衛(wèi)生間女更南堤路△9#~△11#DSA機房▲1#▲△9#~△11#DSA機房▲1#▲4#職工飯?zhí)孟聪g▲2#▲6#▲7#換鞋區(qū)上▲▲6#▲7#換鞋區(qū)上緩沖區(qū)醫(yī)護通道設(shè)備室緩沖區(qū)醫(yī)護通道上道堤路園西路 發(fā)熱門診南江南衛(wèi)生院外科大樓24#■26#■19#■18#■21#■.■22#33#■31#■32#■23#■擬建DSA機房位置堤路園西路 發(fā)熱門診南江南衛(wèi)生院外科大樓24#■26#■19#■18#■21#■.■22#33#■31#■32#■23#■8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施和監(jiān)測結(jié)果27171520+176673141332313421522314321342139211#3134313#1353117215#1213217#113231172121321#113211821213231133119222332330表9項目工程分析與源項9.1工藝設(shè)備和工藝分析電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。典型X射線管結(jié)構(gòu)詳見圖9-1。產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）是計算機與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強、數(shù)字電子學(xué)、計算機技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技作臺集合控制系統(tǒng)和設(shè)備狀態(tài)顯示等功能，位于控制室內(nèi)；機房內(nèi)控制裝置一般為31①病人候診、準(zhǔn)備、檢查：由主管醫(yī)生寫介入診療申請單；介入接診醫(yī)師檢查②向病人告知可能受到的輻射危害：介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及④根據(jù)不同的治療方案，醫(yī)師及護士密切配合，完成介入手術(shù)或檢查，分為以第一種情況，攝影模式，操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室），第二種情況，透視模式，醫(yī)生進行手術(shù)治療，為更清楚的了解病人情況時會有32⑤治療完畢關(guān)機：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時處理圖像、刻錄的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采用先進的數(shù)字成像技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影DSA手術(shù)治療DSA手術(shù)治療出機房，DSA攝影（控制室生退出機房，DSA攝9.1.4人員配置及工作負(fù)荷33入手術(shù)一般有1~2名醫(yī)生在機房內(nèi)，由于醫(yī)生手術(shù)的工作，既有同室操作又有隔室操作，同室時間按透視模式總時間的1/3兼崗。本項目擬設(shè)置的勞動定員及年受照時表9-1本項目擬設(shè)置的勞動定員及年受照時間一覽表崗位源醫(yī)生調(diào)配6人13.3護士調(diào)配2人113.3177.8技師調(diào)配2人113.3），射劑量率（距靶1m處輻射劑量率與設(shè)備運行工況相關(guān)，本項目DSA設(shè)備34況描述詳見11.2.1節(jié)設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)見表9率(μGy/h）1250.1%①采取隔室操作，正常情況下，設(shè)備安全和防護硬件及措施到位，射線裝置機②進行介入手術(shù)治療時，機房內(nèi)進行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護人員會受到一定程③門燈聯(lián)動裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在防護門沒有關(guān)閉的情況下出束，或射④機房內(nèi)無關(guān)人員未全部撤出機房，控制室人員操作失誤啟動射線裝置，造成35表10輻射安全與防護衣柜6.4m洗消間鉛衣柜DSA機房衣柜無菌物上鞋柜鞋柜換鞋區(qū)污物暫存、清洗間休息室衛(wèi)生間物品柜緩沖區(qū)談話桌衣柜6.4m洗消間鉛衣柜DSA機房衣柜無菌物上鞋柜鞋柜換鞋區(qū)污物暫存、清洗間休息室衛(wèi)生間物品柜緩沖區(qū)談話桌輻射工作場所相鄰區(qū)域布局情況見表10-1。擬建DSA機房平面布置見圖10-1。稱房南堤路控制室污物通道控制室36每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的2）經(jīng)對照分析可知，擬建DSA機房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護要求》要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼電離輻射警告標(biāo)37衣柜衣柜談話桌鉛衣柜DSA機房污物通道洗間衣柜衣柜談話桌鉛衣柜DSA機房污物通道洗間物品柜上上38表10-3鉛、磚、混凝土對射線裝置管電壓的X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)鉛磚αβγαβγαβγ125（有用線2.2190.07113339表10-4本項目輻射工作場所擬采取10.1.4機房剖面圖及屏蔽體材料性質(zhì)為了更直觀的了解本項目機房結(jié)構(gòu)及上下層關(guān)系，環(huán)評給出了以東北-西南方向為41表10-5射線裝置機房擬設(shè)置的輻射置的位置可以觀察到受檢者狀態(tài)及防護門DSA手術(shù)室在天花板吊頂處安裝吸頂式排房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈擬在DSA機房3扇防護門上各設(shè)置1個電衣柜控制室緩沖區(qū)設(shè)備室醫(yī)護通道鞋柜鞋柜污物通道無菌物休息室衛(wèi)生間衣柜控制室緩沖區(qū)設(shè)備室醫(yī)護通道鞋柜鞋柜污物通道無菌物休息室衛(wèi)生間南堤路洗消間鉛衣柜DSA機房污物洗消間鉛衣柜DSA機房暫存洗間衣衣柜女更女更物品柜換鞋區(qū)上談話桌43機房名稱房受檢者工作人員介入防護手套（0.025）各2件；介入防護手套(≥0.025）建設(shè)單位為DSA機房擬配備個人防護用品種類滿足《放射診斷放射防護要求》44表10-7本項目維修維護工況下開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有反常疑點必查維修；若在維護階段需要設(shè)備出束，工作人員需按要求佩戴個但輻射工作中因X射線對空氣的電離產(chǎn)生微量非45表11環(huán)境影響分析管電壓125kV，最大管電流1000mA。正常工況時，不同手術(shù)類型和不同患者身體狀況都會影響管電壓和管電流的參數(shù)，實際使用時管電壓通常在90kV以下，透視管電流通根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），介入設(shè)備等效總濾過不小于劑量率，見表11-1。及厚度15DSA機房外關(guān)注點分布見圖11-2，DSA機房各側(cè)墻體的防護屏蔽相同，由圖11-2中房3扇防護門防護屏蔽相同，由圖11-2中藍線標(biāo)注的距離可知，源點至緩沖區(qū)門外30cm處距離最短，取距離最短的2#作為防護門外劑量率代表點進行計算。機房只有1扇觀察2.7m2.7m3.0m3.6m3.3m談話桌2.7m2.7m3.0m3.6m3.3m談話桌控制室污物通道控制室DSA機房污物暫存污物暫存、清洗間3.3m3.3m3.3m耗材柜物品柜耗材柜無菌物無菌物設(shè)備室上f——泄漏射線比率，取0.1%；②病人體表散射輻射HS=Cs（式11-3）1aYX--Y不同屏蔽物質(zhì)對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)，見表率計算參數(shù)取值及計算結(jié)果見表11-3。表11-2不同屏蔽物質(zhì)對不同管電壓X射線輻αβγ鉛0.1137磚鉛15.28磚1.149鉛15.330.5191H0劑量率率(μSv/h）BB泥7.45E-017.53E-011.503.33.36.16E-011.24泥3.33.3簾簾314.04簾1.211.48簾1.2138.5751E外=0.79HU+0.051HOE外HH=Hr×t×T×10-3（式11-6）（1）全居留T=12）部分居留T=1/43）偶然居留T=1/16。荷，對本項目工作人員年受照劑量和當(dāng)量劑量進行計算分析，結(jié)果分別見表11-4。52單人手術(shù)臺數(shù)（臺）術(shù)時間醫(yī)生3.75513.3護士5138.57191.11技師20+15本項目設(shè)備型號未定，設(shè)備運行時的X射線輻射劑量率保守按最小固有濾過5313.313.31.35E-0313.31.35E-0313.31.35E-0313.31.35E-0313.312.15E-0213.312.15E-0213.313.313.313.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-02由上表可知，本項目運行所致公眾受照年有效劑量最大根據(jù)污染源分析，射線裝置主要環(huán)境風(fēng)險因子55的位置設(shè)置有“緊急止動”按鈕，只要按下此按鈕就可以停止出束，因此受照時間取強(μSv/h）11.62×1081.35211.62×1081.35可導(dǎo)致職業(yè)人員受照射劑量超過《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（1）第一時間斷開電源，停止X射線的（1）建設(shè)單位認(rèn)真組織輻射工作人員參加輻射防使用射線裝置的工作人員必須在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺參加培訓(xùn)并（5）定期組織輻射工作人員進行職業(yè)健康檢查，工作人員職業(yè)照射個人劑量監(jiān)測（6）輻射安全防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組將對輻射工作人員的輻表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置醫(yī)院已成立了輻射安全防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了相關(guān)成員名單及職責(zé)（見男男男女成立文件中明確了管理組織成員組成及相關(guān)職責(zé)，故建設(shè)單位原有輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)能夠滿足輻射安全與環(huán)保管理工作的要求，在日后運行過程中，裝置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等。醫(yī)院已制定了《輻射安全與環(huán)境保護管理項目單位已制定的各項管理制度具有較好的可行性，本次項目為射線裝置的應(yīng)用，與原有核技術(shù)利用項目為同種類型，針對本項目，建設(shè)單位已補充制定《DSA根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》射工作人員僅通過醫(yī)院內(nèi)部考核，由于本次新增使用的射線裝置為Ⅱ類，因此，醫(yī)院工作人員職業(yè)照射劑量的相關(guān)要求，同時也滿足根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)院擬配備1臺1臺（2）相對固有誤差：<±15%137針對本項目運行后的監(jiān)測，建設(shè)單位制定了輻射監(jiān)測計劃（見表12-2并將每率61測得超過3個月）表13結(jié)論與建議本項目擬建DSA機房的屏蔽防護設(shè)計方案均能達到《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）等標(biāo)準(zhǔn)的要求。本項目輻射工作場所擬采取的屏蔽措施均能夠滿足在正常情況下，項目對周圍環(huán)境中的輻射工作人員和公眾的輻射影響滿足《電離輻射醫(yī)院應(yīng)安排輻射工作人員在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺參加培訓(xùn)，外，本項目的建設(shè)不在《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2021年修改）中綜上所述，恩平市中醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目在落實本報告提出的各項污染防（6）在項目建設(shè)、運行過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，不違規(guī)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時75123FS22GD010127345678911121315172021.12-2022.32022.10-2022.12量1230.150.1240.150.115670.12*0.12890.150.12110.15120.150.1213150.14*170.120.130.21*0.710.110.122122230.170.13252、標(biāo)*為劑量計丟失，用同一監(jiān)測周期內(nèi)從事相同工作的工作人7781輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)成立輻射安全防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組男男男女1.負(fù)責(zé)制定輻射安全管理相關(guān)制度，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院加強輻射安全與防護工作的2.組織實施醫(yī)院輻射