恩平市中醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

I 1 15 17 22 35表11環(huán)境影響分析 45表12輻射安全管理 57 73 75 76 77 951表1項(xiàng)目基本情況//新建改建擴(kuò)建其他/應(yīng)用類型銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用生產(chǎn)銷售/使用乙丙生產(chǎn)銷售使用/縣市級(jí)臨床重點(diǎn)?？频?，為“廣州市非物質(zhì)文化23醫(yī)院擬將綜合樓一層西北部的醫(yī)務(wù)科改建為1間數(shù)字減影血管造影裝置序號(hào)1DSA機(jī)房走廊走廊多學(xué)科多功能會(huì)議室多學(xué)科上上4控制室醫(yī)護(hù)通道通5m02.5比例尺污物通道控制室醫(yī)護(hù)通道通5m02.5比例尺污物通道衛(wèi)生間衛(wèi)生間職工飯?zhí)孟聪gDSA機(jī)房多功能會(huì)議室職工飯?zhí)孟聪gDSA機(jī)房多功能會(huì)議室男更男更 上品間病上 設(shè)備室無菌物緩沖區(qū) 上品間病上 設(shè)備室無菌物緩沖區(qū)表1-2本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房改造前后5 67境關(guān)系見表1-3。稱1.4.3項(xiàng)目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址8南堤路江南衛(wèi)生院南堤路江南衛(wèi)生院擬建DSA機(jī)房位置50m評(píng)價(jià)范圍9衣柜病人通上衣柜病人通上鉛衣柜衣柜衣柜物品柜上上道10治未病科治未病診室治未病診室傳統(tǒng)療法室下經(jīng)絡(luò)檢查室治未病科治未病診室治未病診室傳統(tǒng)療法室下經(jīng)絡(luò)檢查室走廊上上1.5.2原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行序號(hào)1X射線計(jì)算機(jī)統(tǒng)Ⅲ12Ⅲ13Ⅲ14Ⅲ15X射線計(jì)算機(jī)Ⅲ12023440785000000336Ⅲ1202344078500000033醫(yī)院遵守《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)放射性法律、法規(guī)，配合各級(jí)生態(tài)環(huán)境主管部門監(jiān)督和指導(dǎo)，輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測(cè)工作良好，在輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實(shí)以及的需要，在日常工作中要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度。實(shí)踐過程中若發(fā)現(xiàn)與工作實(shí)踐不符或采名輻射工作人員已取得輻射安全與防護(hù)考核成績(jī)合格單，其余輻射工作人員均通過醫(yī)并存檔，個(gè)人劑量計(jì)每三個(gè)月送檢一次，嚴(yán)格按照輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃對(duì)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目場(chǎng)所進(jìn)行常規(guī)檢查，以保護(hù)工作人員和控制對(duì)周圍環(huán)境的影響。醫(yī)院按要求對(duì)輻射值。經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，醫(yī)院部分輻射工作人員出現(xiàn)個(gè)人劑量計(jì)丟失的情況。建議醫(yī)院加1.6本項(xiàng)目與原有核技術(shù)利用項(xiàng)目依托13內(nèi)容納入原有管理制度體系中。只要在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)14表2放射源表3非密封放射性物質(zhì)表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器11類別數(shù)量流(μA）16表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）度量/////以下空白17表6評(píng)價(jià)依據(jù)），（9）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境18表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)對(duì)核技術(shù)價(jià)范圍內(nèi)的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為醫(yī)院內(nèi)部建筑、院內(nèi)道路、院外道路以及居民區(qū)，以上場(chǎng)房/211間22224路/由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）B1.2公眾照射6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長(zhǎng)度的要求21表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求22a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于7.3.3本次核技術(shù)利用項(xiàng)目限值及要求匯總22表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀23擬建DSA機(jī)房西北側(cè)（擬建污物暫存、清258.2環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位病人通控制室▲12#多功能會(huì)議室▲13#無菌物污物通道休息室衛(wèi)生間女更病人通控制室▲12#多功能會(huì)議室▲13#無菌物污物通道休息室衛(wèi)生間女更南堤路△9#~△11#DSA機(jī)房▲1#▲△9#~△11#DSA機(jī)房▲1#▲4#職工飯?zhí)孟聪g▲2#▲6#▲7#換鞋區(qū)上▲▲6#▲7#換鞋區(qū)上緩沖區(qū)醫(yī)護(hù)通道設(shè)備室緩沖區(qū)醫(yī)護(hù)通道上道堤路園西路 發(fā)熱門診南江南衛(wèi)生院外科大樓24#■26#■19#■18#■21#■.■22#33#■31#■32#■23#■擬建DSA機(jī)房位置堤路園西路 發(fā)熱門診南江南衛(wèi)生院外科大樓24#■26#■19#■18#■21#■.■22#33#■31#■32#■23#■8.3監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施和監(jiān)測(cè)結(jié)果27171520+176673141332313421522314321342139211#3134313#1353117215#1213217#113231172121321#113211821213231133119222332330表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工藝設(shè)備和工藝分析電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。典型X射線管結(jié)構(gòu)詳見圖9-1。產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技作臺(tái)集合控制系統(tǒng)和設(shè)備狀態(tài)顯示等功能，位于控制室內(nèi)；機(jī)房?jī)?nèi)控制裝置一般為31①病人候診、準(zhǔn)備、檢查：由主管醫(yī)生寫介入診療申請(qǐng)單；介入接診醫(yī)師檢查②向病人告知可能受到的輻射危害：介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及④根據(jù)不同的治療方案，醫(yī)師及護(hù)士密切配合，完成介入手術(shù)或檢查，分為以第一種情況，攝影模式，操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室），第二種情況，透視模式，醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有32⑤治療完畢關(guān)機(jī)：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像、刻錄的造影劑不含放射性，同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字成像技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影DSA手術(shù)治療DSA手術(shù)治療出機(jī)房，DSA攝影（控制室生退出機(jī)房，DSA攝9.1.4人員配置及工作負(fù)荷33入手術(shù)一般有1~2名醫(yī)生在機(jī)房?jī)?nèi)，由于醫(yī)生手術(shù)的工作，既有同室操作又有隔室操作，同室時(shí)間按透視模式總時(shí)間的1/3兼崗。本項(xiàng)目擬設(shè)置的勞動(dòng)定員及年受照時(shí)表9-1本項(xiàng)目擬設(shè)置的勞動(dòng)定員及年受照時(shí)間一覽表崗位源醫(yī)生調(diào)配6人13.3護(hù)士調(diào)配2人113.3177.8技師調(diào)配2人113.3），射劑量率（距靶1m處輻射劑量率與設(shè)備運(yùn)行工況相關(guān)，本項(xiàng)目DSA設(shè)備34況描述詳見11.2.1節(jié)設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)見表9率(μGy/h）1250.1%①采取隔室操作，正常情況下，設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位，射線裝置機(jī)②進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到一定程③門燈聯(lián)動(dòng)裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在防護(hù)門沒有關(guān)閉的情況下出束，或射④機(jī)房?jī)?nèi)無關(guān)人員未全部撤出機(jī)房，控制室人員操作失誤啟動(dòng)射線裝置，造成35表10輻射安全與防護(hù)衣柜6.4m洗消間鉛衣柜DSA機(jī)房衣柜無菌物上鞋柜鞋柜換鞋區(qū)污物暫存、清洗間休息室衛(wèi)生間物品柜緩沖區(qū)談話桌衣柜6.4m洗消間鉛衣柜DSA機(jī)房衣柜無菌物上鞋柜鞋柜換鞋區(qū)污物暫存、清洗間休息室衛(wèi)生間物品柜緩沖區(qū)談話桌輻射工作場(chǎng)所相鄰區(qū)域布局情況見表10-1。擬建DSA機(jī)房平面布置見圖10-1。稱房南堤路控制室污物通道控制室36每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的2）經(jīng)對(duì)照分析可知，擬建DSA機(jī)房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼電離輻射警告標(biāo)37衣柜衣柜談話桌鉛衣柜DSA機(jī)房污物通道洗間衣柜衣柜談話桌鉛衣柜DSA機(jī)房污物通道洗間物品柜上上38表10-3鉛、磚、混凝土對(duì)射線裝置管電壓的X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)鉛磚αβγαβγαβγ125（有用線2.2190.07113339表10-4本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所擬采取10.1.4機(jī)房剖面圖及屏蔽體材料性質(zhì)為了更直觀的了解本項(xiàng)目機(jī)房結(jié)構(gòu)及上下層關(guān)系，環(huán)評(píng)給出了以東北-西南方向?yàn)?1表10-5射線裝置機(jī)房擬設(shè)置的輻射置的位置可以觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門DSA手術(shù)室在天花板吊頂處安裝吸頂式排房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈擬在DSA機(jī)房3扇防護(hù)門上各設(shè)置1個(gè)電衣柜控制室緩沖區(qū)設(shè)備室醫(yī)護(hù)通道鞋柜鞋柜污物通道無菌物休息室衛(wèi)生間衣柜控制室緩沖區(qū)設(shè)備室醫(yī)護(hù)通道鞋柜鞋柜污物通道無菌物休息室衛(wèi)生間南堤路洗消間鉛衣柜DSA機(jī)房污物洗消間鉛衣柜DSA機(jī)房暫存洗間衣衣柜女更女更物品柜換鞋區(qū)上談話桌43機(jī)房名稱房受檢者工作人員介入防護(hù)手套（0.025）各2件；介入防護(hù)手套(≥0.025）建設(shè)單位為DSA機(jī)房擬配備個(gè)人防護(hù)用品種類滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》44表10-7本項(xiàng)目維修維護(hù)工況下開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無提示錯(cuò)誤等，如有反常疑點(diǎn)必查維修；若在維護(hù)階段需要設(shè)備出束，工作人員需按要求佩戴個(gè)但輻射工作中因X射線對(duì)空氣的電離產(chǎn)生微量非45表11環(huán)境影響分析管電壓125kV，最大管電流1000mA。正常工況時(shí)，不同手術(shù)類型和不同患者身體狀況都會(huì)影響管電壓和管電流的參數(shù)，實(shí)際使用時(shí)管電壓通常在90kV以下，透視管電流通根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），介入設(shè)備等效總濾過不小于劑量率，見表11-1。及厚度15DSA機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)分布見圖11-2，DSA機(jī)房各側(cè)墻體的防護(hù)屏蔽相同，由圖11-2中房3扇防護(hù)門防護(hù)屏蔽相同，由圖11-2中藍(lán)線標(biāo)注的距離可知，源點(diǎn)至緩沖區(qū)門外30cm處距離最短，取距離最短的2#作為防護(hù)門外劑量率代表點(diǎn)進(jìn)行計(jì)算。機(jī)房只有1扇觀察2.7m2.7m3.0m3.6m3.3m談話桌2.7m2.7m3.0m3.6m3.3m談話桌控制室污物通道控制室DSA機(jī)房污物暫存污物暫存、清洗間3.3m3.3m3.3m耗材柜物品柜耗材柜無菌物無菌物設(shè)備室上f——泄漏射線比率，取0.1%；②病人體表散射輻射HS=Cs（式11-3）1aYX--Y不同屏蔽物質(zhì)對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)，見表率計(jì)算參數(shù)取值及計(jì)算結(jié)果見表11-3。表11-2不同屏蔽物質(zhì)對(duì)不同管電壓X射線輻αβγ鉛0.1137磚鉛15.28磚1.149鉛15.330.5191H0劑量率率(μSv/h）BB泥7.45E-017.53E-011.503.33.36.16E-011.24泥3.33.3簾簾314.04簾1.211.48簾1.2138.5751E外=0.79HU+0.051HOE外HH=Hr×t×T×10-3（式11-6）（1）全居留T=12）部分居留T=1/43）偶然居留T=1/16。荷，對(duì)本項(xiàng)目工作人員年受照劑量和當(dāng)量劑量進(jìn)行計(jì)算分析，結(jié)果分別見表11-4。52單人手術(shù)臺(tái)數(shù)（臺(tái)）術(shù)時(shí)間醫(yī)生3.75513.3護(hù)士5138.57191.11技師20+15本項(xiàng)目設(shè)備型號(hào)未定，設(shè)備運(yùn)行時(shí)的X射線輻射劑量率保守按最小固有濾過5313.313.31.35E-0313.31.35E-0313.31.35E-0313.31.35E-0313.312.15E-0213.312.15E-0213.313.313.313.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-0213.312.15E-02由上表可知，本項(xiàng)目運(yùn)行所致公眾受照年有效劑量最大根據(jù)污染源分析，射線裝置主要環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子55的位置設(shè)置有“緊急止動(dòng)”按鈕，只要按下此按鈕就可以停止出束，因此受照時(shí)間取強(qiáng)(μSv/h）11.62×1081.35211.62×1081.35可導(dǎo)致職業(yè)人員受照射劑量超過《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（1）第一時(shí)間斷開電源，停止X射線的（1）建設(shè)單位認(rèn)真組織輻射工作人員參加輻射防使用射線裝置的工作人員必須在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)并（5）定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，工作人員職業(yè)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)（6）輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)輻射工作人員的輻表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置醫(yī)院已成立了輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了相關(guān)成員名單及職責(zé)（見男男男女成立文件中明確了管理組織成員組成及相關(guān)職責(zé)，故建設(shè)單位原有輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)能夠滿足輻射安全與環(huán)保管理工作的要求，在日后運(yùn)行過程中，裝置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。醫(yī)院已制定了《輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理項(xiàng)目單位已制定的各項(xiàng)管理制度具有較好的可行性，本次項(xiàng)目為射線裝置的應(yīng)用，與原有核技術(shù)利用項(xiàng)目為同種類型，針對(duì)本項(xiàng)目，建設(shè)單位已補(bǔ)充制定《DSA根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》射工作人員僅通過醫(yī)院內(nèi)部考核，由于本次新增使用的射線裝置為Ⅱ類，因此，醫(yī)院工作人員職業(yè)照射劑量的相關(guān)要求，同時(shí)也滿足根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)院擬配備1臺(tái)1臺(tái)（2）相對(duì)固有誤差：<±15%137針對(duì)本項(xiàng)目運(yùn)行后的監(jiān)測(cè)，建設(shè)單位制定了輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃（見表12-2并將每率61測(cè)得超過3個(gè)月）表13結(jié)論與建議本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)方案均能達(dá)到《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）等標(biāo)準(zhǔn)的要求。本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所擬采取的屏蔽措施均能夠滿足在正常情況下，項(xiàng)目對(duì)周圍環(huán)境中的輻射工作人員和公眾的輻射影響滿足《電離輻射醫(yī)院應(yīng)安排輻射工作人員在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)，外，本項(xiàng)目的建設(shè)不在《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2021年修改）中綜上所述，恩平市中醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目在落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)污染防（6）在項(xiàng)目建設(shè)、運(yùn)行過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，不違規(guī)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)75123FS22GD010127345678911121315172021.12-2022.32022.10-2022.12量1230.150.1240.150.115670.12*0.12890.150.12110.15120.150.1213150.14*170.120.130.21*0.710.110.122122230.170.13252、標(biāo)*為劑量計(jì)丟失，用同一監(jiān)測(cè)周期內(nèi)從事相同工作的工作人7781輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)成立輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組男男男女1.負(fù)責(zé)制定輻射安全管理相關(guān)制度，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院加強(qiáng)輻射安全與防護(hù)工作的2.組織實(shí)施醫(yī)院輻射