廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院放射源退役及改擴(kuò)建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

表1項(xiàng)目基本情況 -1- -12- -14- -15- -17- -22- -29- -39- -57- -81- -87- -89- 90 91 92 93 94 95 97 104 106 111 116 129 144 146表1項(xiàng)目基本情況廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院放射源退役及改擴(kuò)建核技術(shù)應(yīng)/2008年廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院委托廣東省環(huán)境輻射研究監(jiān)測中心編制了核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表（編號08HP096包括使用射線裝置、使用密封放射源和核99mTc3.7×1011125I2.22×1010125I89Sr4.72×1044.44×1011131I60Co2.07×1014192Ir3.70×101190Sr60Co2.59×1014(又稱60Co治療室)60Co2.00×1014192Ir3.70×101190Sr99mTc關(guān)于廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境報(bào)告表的批復(fù)的第三條的第五項(xiàng)提出：非密封放射性物質(zhì)日等效操作量和許可證批準(zhǔn)的量不一致的原因是醫(yī)院工作人員辦擬改造為模擬3.6×108μGy/hmicroSelectron?V3(Elekta)或?qū)⒏脑鞛樾履M定位機(jī)室(原后裝機(jī)治療室和深部治療機(jī)室各一部分組成新模擬定位人量99mTc2.12×101289Sr22.96×108131I24.44×1010——4.44×1011剩余0.37×1010Bq，按照Mo-Tc發(fā)生器淋洗衰減規(guī)律，每天淋洗出的總活度只有前一天的80%，本期核醫(yī)學(xué)工作場所不對原有工作場所進(jìn)行改造，仍繼續(xù)使用原有的病人接診199mTc僅用于顯像：注射99mTc后腎臟檢查立即進(jìn)行；甲狀腺檢查20分鐘后2131I389Sr廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院改擴(kuò)建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的目的和任務(wù)160Co2.59×101423.70×101133.70×1011199mTc2.12×10122131I4.44×1010389Sr2.96×1082.96×1074—4.44×1011無--（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器116率3.6×108μGy/h無1121層31流(μA）無89Sr、131I-99mTc131I---<1.2×105Bq/m3―過濾器當(dāng)放射性固廢處89Sr、131I-暫存至其放射性活度濃度低于相應(yīng)的清潔解控水平后經(jīng)審管部門核表‘評價(jià)依據(jù)（8）《放射性污染的物料解控和場址開放的基本要求》護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)結(jié)合本項(xiàng)目的評價(jià)范圍，確定本評價(jià)項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)是輻射工作場所周圍情況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組對于一項(xiàng)實(shí)踐中的特定的源，本評價(jià)項(xiàng)目取其劑量限值的四分之一作為劑量約束值：即輻射工作人員的職業(yè)年照射劑量約束值為5mSv，公眾的年照射劑量約束值為工作人員體表、內(nèi)衣、工作服、以及工作場所的設(shè)備和地面等表面放射性污染的工作場所的放射性表面污染控制水平單位4×10444×10-1量在豁免活度~2×107Bq之間，工作場所屬于丙級非密封源工作場所。在a)每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸收攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值，Ij,L： 類備ⅠⅡ廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)《水污染物排放限值》(DB4426-2001)4.3放射性污染物料活度濃度導(dǎo)出通4.3.2物件表面放射性污染的通用解控水平：僅有表面放射性污染的用解控水平推薦值（附錄A表A.1其他放射性物質(zhì)——0.8中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部辦公廳環(huán)辦輻射函(2016)430號60Co放射源退役項(xiàng)目布點(diǎn)圖原后裝機(jī)室室據(jù)《廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》中湛江市室內(nèi)γ輻射劑量率在42.3~接近監(jiān)督區(qū)的放射性表面污染控制水平(β：4Bq/cm2）的十分之一，符合8.2更換中能直線加速器南面為球場和停車處；西面為原伽馬刀治療區(qū)，原放療中心電子直線加速器機(jī)房周圍環(huán)境X、γ輻射劑量率平均值為120.6~模擬定位機(jī)室、64排螺旋CT室周圍環(huán)境X、γ輻射劑量率平均值為88.0~9.1.1擴(kuò)建醫(yī)用電子直線加速器醫(yī)用電子直線加速器是利用微波電磁場加速電子，并使其沿直線軌道加速的一電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場，所形成的電子束由），道，由計(jì)算機(jī)控制放射源在運(yùn)行管道不同位置駐留時間達(dá)到發(fā)射預(yù)定的劑量，治療后裝治療技術(shù)具有治療距離短，局部劑量高，周邊劑量迅速跌落的特點(diǎn)，因而可提高腫瘤局部照射劑量，有效保護(hù)周邊正常組織和重要器官，而且治療部位的功能保持也比單純外照射好。放射源由機(jī)器自動放入，工作人員為隔室操作，避免了工作人員的放射損傷。后裝機(jī)系統(tǒng)一般分為四個部分：放射源、施源器、源室及放鉬锝發(fā)生器存放于凈化分藥室內(nèi)的單聯(lián)分裝通風(fēng)柜內(nèi)（分裝通風(fēng)柜規(guī)格型號：表9-1醫(yī)院制備含99mTc藥物的相鉛鉛鉛柱芯外全部為鉛鑄容器，容器半徑為33固定于潔凈工作臺上，用于工作人員操作鉛5鉛5次淋洗）或上次淋洗后保留的小瓶，將輸出針頭消毒，再將配套的負(fù)壓瓶裝插至輸出針頭上。淋洗完畢（約3min）后，取下5標(biāo)記：根據(jù)需要對淋洗液進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)記完成后取樣品在化驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行質(zhì)量射到人體內(nèi)后，由于機(jī)體功能和代謝變化，因而可以通過放射性核素及其標(biāo)記物在體內(nèi)分布和代謝來反映人體內(nèi)的病理或生理變化。放射性藥物進(jìn)入人體后，放射性測裝置可以在人體外探測到體內(nèi)放射性核素的分布，就能準(zhǔn)確的觀察到體內(nèi)的病理核素或其標(biāo)記物引入體內(nèi)，利用核素衰變時發(fā)送的射線電離輻射生物效應(yīng)，抑制或破壞病變組織，達(dá)到治療的目的。由于適當(dāng)?shù)姆派湫院怂鼗蚱錁?biāo)記物能選擇性濃聚分裝流程：工作人員戴防護(hù)鏡、口罩、帽子、手套及穿上防護(hù)鉛衣，打開抽風(fēng)置131I放容器分類放置在放射性廢物放射性廢10個半衰期以上作一般醫(yī)療處理。89Sr99mTc→候診→擺位→開本期放射源退役項(xiàng)目對外環(huán)境的影響主要表現(xiàn)在放射源轉(zhuǎn)移過程對操作人員的產(chǎn)生的中子以及中子與加速器結(jié)構(gòu)材料發(fā)生的（n，γ)反應(yīng)產(chǎn)生的感生放射性，且9.2.4擴(kuò)建Ⅲ類射線裝置項(xiàng)目射安全許可證銷售資質(zhì)）的單位訂購，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)放射性藥物的使用都是按病人的需求量提前訂購，所以核醫(yī)學(xué)科每天使用的放射性藥物量均在計(jì)劃中，每天定時定量用藥，如遇特殊情況不能正常用藥時，藥物都在送藥當(dāng)場由供貨單位現(xiàn)場帶走，因此醫(yī)院不會存放放射性藥物，也沒有設(shè)置存放大量放射性藥物的場所。核醫(yī)學(xué)科γγγ0.141（89%）γ0.364（82%）作臺進(jìn)行標(biāo)記操作，分裝方式采用注射器抽取的方式，根據(jù)不同病例的核素需求量分裝至醫(yī)用注射器內(nèi)，分裝好的針劑置于專用外包裝防護(hù)套內(nèi)，最后放入鐵皮盒包于設(shè)定的存放區(qū)內(nèi)，待衰變到規(guī)定水平后，發(fā)生器由供應(yīng)商運(yùn)回處理、循環(huán)使用，負(fù)壓條件下進(jìn)行，無溶液的揮發(fā)，因此，無放射性氣體污染。但是放射性藥物的分裝，且其外部都有外屏蔽容器，因此其正常開展過程中b.接受核素治療的病人注射或服用放射性藥物后，本身短時間內(nèi)是一個輻射體c.放射性的固體廢物。包括剩余注射器、手套口罩、棉簽一次性用品等，項(xiàng)目f.設(shè)置門機(jī)聯(lián)鎖。為防止有人在加速器工作狀態(tài)下誤入，加速器室出入口防護(hù)門i.機(jī)房出入口醒目位置設(shè)置加速器工作狀態(tài)指示燈。出束時紅燈亮，停止出束時m.機(jī)房安裝通風(fēng)換氣系統(tǒng)，將輻解產(chǎn)生的有害氣體（臭氧和氮氧化物等）排出隨著功能影像學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，當(dāng)前后裝技術(shù)已步入三維圖像引導(dǎo)插值治療的時機(jī)房五面墻體厚度均為900mm混凝土門機(jī)房防護(hù)門上設(shè)置醒目的電離輻射標(biāo)在控制室與治療室之間應(yīng)設(shè)觀察窗析外，機(jī)房建設(shè)的其他設(shè)計(jì)方案均符合《后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》然存在對環(huán)境保護(hù)和人類健康的不利影響可能性，因此對于廢舊放射源需要妥善處a使用放射源的單位應(yīng)當(dāng)在廢舊放射源交回生產(chǎn)單位或者送交廢舊放射源收貯原后裝機(jī)治療室和深部X射線機(jī)室組成新小大工作量時有用線束和非有用線束 頂棚20cm混凝土12cm混凝土，頂棚增設(shè) 門量窗燈防護(hù)門上安裝醒目的電離輻射標(biāo)志和工作燈防護(hù)門上安裝醒目的電離輻射標(biāo)志和工作防護(hù)門上安裝醒目的電離輻射標(biāo)志和工作指示移動式X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求醫(yī)生診斷室和放射性廢物存儲室等，醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道（雙通道）路徑見圖I核素相關(guān)活動視為“簡單操作”。稱89Sr2.96×10812.96×10799mTc131I1---由表10-3可見，本期擴(kuò)建后核醫(yī)學(xué)科擬使用核素的日等效最大操作量約為封源工作場所，但核素的使用種類和操作量與原批準(zhǔn)有調(diào)整。89Sr2.96×10212.96×10499mTc11131I1---是是是是是是廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院按照非密封源放射性工作場所要求，地面采用塑膠地板鋪①核醫(yī)學(xué)科的輻射工作場所的相關(guān)墻體、天棚、地面以及觀察窗、進(jìn)出口（防③在輻射工作場所的進(jìn)出口大門處設(shè)置醒目的電離輻射警示標(biāo)識和相關(guān)警示文④設(shè)置專用的廢物間，用于存放操作過程使用的注射器、針頭，以及受污染的⑤設(shè)置放射性污水衰變池，操作過程中產(chǎn)生的液態(tài)放射性污染物經(jīng)管道排至衰⑥輻射工作場所進(jìn)行分區(qū)管理，根據(jù)輻射水平和可能發(fā)生放射性污染的程度講①配備鉛圍裙、手套、防護(hù)屏風(fēng)等防護(hù)用品、用具。嚴(yán)格規(guī)定相關(guān)輻射工作人②通過制度規(guī)范輻射工作人員的操作，包括放射性藥物的管理、使用，放射性（1）換氣：對于工作場所及設(shè)備間有足夠的換氣次數(shù)，以保證工作人員進(jìn)入和（2）控制空氣流向：對于不同的空氣污染區(qū)，使得空氣從低污染區(qū)流向高污染99mTc89Sr131I99Mo：2.75d 1、先關(guān)閉第二、三、四級處理池進(jìn)水管上的電磁閥，當(dāng)化糞池水位已滿，第一2、第二級處理池進(jìn)水電磁閥開啟，廢液由化糞池直接抽到第二級處理池進(jìn)行衰3、第三級處理池進(jìn)水電磁閥開啟，廢液由化糞池直接抽到第三級處理池進(jìn)行衰4、第四級處理池進(jìn)水電磁閥開啟，廢液由化糞池直接抽到第四級處理池進(jìn)行衰慮131I的排放達(dá)標(biāo)情況即可。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》a)每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸收可以由相應(yīng)的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值Ij,L：1、考慮到醫(yī)院的實(shí)際情況，至少三個月才能裝滿一個衰變池，四個衰變池輪流排放時同樣至少三個月才排放一次，以上分析顯示，每個衰變池排放時均滿足以上排放時的活度分析是以十個半衰期內(nèi)所有患者全部集中在衰變池裝滿時的2）環(huán)境空氣影響分析3）水環(huán)境影響分析4）固體廢物影響分析射研究監(jiān)測中心對其進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)，編制了核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表輻射安全許可證但并未驗(yàn)收監(jiān)測，已經(jīng)通過相關(guān)2、退役前閑置期個人劑量回顧廣東省環(huán)境輻射監(jiān)測中心收貯，對閑置期間該醫(yī)院從事放射工作人員的四個季度導(dǎo)治療等高新技術(shù)。這些技術(shù)是傳統(tǒng)60Co60Co密封放射源退役的回收方為成都中核高通同位素股份有限公司，該公司經(jīng)過原國家環(huán)?？偩烛?yàn)收后投入使用。由于回收60Co密封放射源回收時，廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院委托了廣東省環(huán)境輻射監(jiān)測中針對該次放射源倒運(yùn)任務(wù)雙方作了充分的工駕駛室與車廂加固防護(hù)材料，有效的降低車廂內(nèi)放射源對工作人員的外照射劑量率AB--CDEF參考《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)》X=Xe.cosθ（11-1）e.最后根據(jù)公式（11-3）計(jì)算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率Hc(μGy/h..ADF側(cè)屏蔽墻E、CEC（GBZ/T201.2-2011）中對加速器(≤10M.散射。迷道入口處B的散射輻射劑量率HB：B0.HB:為迷路口B點(diǎn)處的散射輻射劑量率，μGy/h；aphF:治療裝置有用束在等中心處的最大治0°;R1R2.H0:加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用最高劑量率，.0H0aphFAR1R2.HB可計(jì)算出大防護(hù)門需要鉛的屏蔽厚度Xe≥6.96mm，及大防護(hù)門的防護(hù)鉛當(dāng)量綜上分析，加速器放療室的樓頂屏蔽厚度均已經(jīng)房四周的輻射劑量率貢獻(xiàn)值，并根據(jù)各預(yù)測點(diǎn)位所在環(huán)ABCDE111職業(yè)照射年有效劑量約束值5mSv/a；公眾的年有效劑量最大估算值低于公眾照射廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院原有合法在用的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目輻射工作人員已經(jīng)佩帶報(bào)告見附圖10。醫(yī)院2014年連續(xù)四個季度劑量檢測報(bào)告顯示：單季度最高為為控制氣載放射性和有毒氣體的危害，設(shè)計(jì)方案中加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)有通風(fēng)系器機(jī)房的容積（約151.2m3計(jì)算得出機(jī)房應(yīng)設(shè)置排氣系統(tǒng)的排風(fēng)量須達(dá)到B=10-X/TVL（11-8）源在患者身體內(nèi)的衰減。因此實(shí)際運(yùn)行時的屏蔽墻外的γ輻H=A根2R2：第一次散射面中心至第二次散射面中心等可能產(chǎn)生局部泄漏的部位須妥善處理，在兩種不同密度材料的搭接處，要確保任（GBZ130-2013）中對相應(yīng)機(jī)房的防護(hù)設(shè)施進(jìn)行了分析。擬擴(kuò)建的模擬定位機(jī)和64D099mTc131I89Sr99Mo-99mTc發(fā)99mTc相應(yīng)墻體外防護(hù)參數(shù)：工作場所的墻面、頂棚/地板、防護(hù)門/觀察窗的屏蔽參數(shù)根據(jù)公式（11-8）可計(jì)算將該點(diǎn)源產(chǎn)生K==10S/TVL(11-8)--較短，但患者離開核醫(yī)學(xué)科后，身體釋放的γ秒。在未考慮采用輻射屏蔽的前提下，估算工作人員可能受46.2(0.5m)其個人可能受的年有效劑量約為1.16mSv/a，如果由內(nèi)的所有擺位工作，則其個人可能受的年有效劑量約為1.03目提出的劑量約束值5mSv/a，如果分班次輪流進(jìn)行或采用相應(yīng)的輻射屏蔽措施如受到的有效劑量小于本項(xiàng)目劑量目標(biāo)管理值醫(yī)用電子加速器可能發(fā)生的輻射事故主要是加速器使用發(fā)生故障導(dǎo)致受檢人查治療機(jī)房的輻射防護(hù)性能及有關(guān)的聯(lián)鎖和緊急停機(jī)開關(guān)是否完好，操作人員嚴(yán)格遵守治療設(shè)備的操作規(guī)程，治療過程中工作人員絕不能隨便離崗，要密切觀察注意了解該按鈕的作用，可避免誤照事故的發(fā)生。因此，在加速器機(jī)房內(nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕加速器機(jī)房防護(hù)門與加速器設(shè)備之間設(shè)有門機(jī)連鎖裝置，防護(hù)門上設(shè)有警示信號燈。每當(dāng)打開防護(hù)門時，立即斷電并停機(jī)，不致出現(xiàn)誤照射。只有當(dāng)連鎖裝置或?qū)τ谠诜派渲委熯^程中可能發(fā)生的事故，以及對人員受到超劑量照射等應(yīng)有所準(zhǔn)備，必須根據(jù)實(shí)際情況，制定處理可能發(fā)生的重大事故（或失誤）時所需的應(yīng)急院輻射工作人員應(yīng)及時處理，嚴(yán)格按輻射事故應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)條款、法規(guī)要求，同b放射源包裝容器泄露手和皮膚，增加外照射危險(xiǎn)程度，還有可能被食入或②確定發(fā)生污染的核素名稱、數(shù)量、劑量和放射性污染的具體位置、范圍、③做好警示標(biāo)識，及時隔離及限制污染現(xiàn)場，并采取下列相應(yīng)的放射性污染b.衣、褲、工作服裝的去污：可根據(jù)污染的性質(zhì)、程度進(jìn)行放置或清潔。清洗d.工作室表面去污：如遇到少量放射性液體濺在工作臺面等地方，應(yīng)立即用吸④評價(jià)去污處理效果：污染部位或污染物進(jìn)行去污處理后應(yīng)進(jìn)行處理效果的場所進(jìn)行，去污后含污染的廢物包括可能被污染的衣物應(yīng)暫存在放射性廢物儲存②查證放射性核素、密封源的核素名稱、數(shù)量、活度，被偷盜、丟失的可能④寫出事件處理結(jié)果報(bào)告，查找事件發(fā)生的原因及可能的環(huán)節(jié)，評估事件影和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中的要求，應(yīng)培植和保持良好的安全文化素養(yǎng)，減少人為因素導(dǎo)致人員意外照射事故的發(fā)生，廣東省崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方原有項(xiàng)目輻射安全管理執(zhí)行及落實(shí)情況位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)輻射防護(hù)法律、法規(guī)，配合各級環(huán)保部門④醫(yī)院原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目輻射工作人員佩戴個人劑量計(jì)上崗，并每季度送備自行監(jiān)測能力的，可以委托經(jīng)省級人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測機(jī)醫(yī)院對本單位的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評估，并于每年1對關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測。輻射場所的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)包括：四面墻體、1是22是13是24是25是16是/8核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員需要佩戴個人劑量計(jì)上崗，在項(xiàng)目開展后每季度送檢，在評價(jià)項(xiàng)目正常工作狀態(tài)下，委托有相關(guān)輻射環(huán)境監(jiān)測資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對輻射工作單位放射性同位素安全和防護(hù)狀況年度評估報(bào)告的一部分按要求定期上報(bào)環(huán)境保護(hù)射實(shí)踐影響將控制在可合理達(dá)到的盡可能低的水平。輻射實(shí)踐基本滿足正當(dāng)化的要濟(jì)和環(huán)境效益三個方面綜合分析，本項(xiàng)目采用了先進(jìn)的診療技術(shù)，采取較有效的污醫(yī)院同時將從管理、?？圃O(shè)備、人員配置、技術(shù)水平等綜合方面進(jìn)行規(guī)劃和管理，采取相應(yīng)的防護(hù)措施和制定檢測計(jì)劃，合理控制該項(xiàng)目對周圍環(huán)境的影響。項(xiàng)目建成后將為醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支持，進(jìn)一步促進(jìn)湛江地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，因而以較小的環(huán)境損失獲得較大的社會和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)社會、醫(yī)院屏蔽設(shè)施和輻射防護(hù)措施充分考慮了周圍場所的防護(hù)與安全，對公眾影響可控制在劑量限值內(nèi)。從環(huán)境保護(hù)方面論證，選址基本合理可行。醫(yī)院制訂的放射過程