PB840小兒機械通氣應(yīng)用

PB840小兒機械通氣應(yīng)用主要內(nèi)容相關(guān)注意事項PB840新生兒有創(chuàng)機械通氣PB840新生兒無創(chuàng)機械通氣PB840新生兒2.0主要內(nèi)容相關(guān)注意事項PB840新生兒有創(chuàng)機械通氣PB840新生兒無創(chuàng)機械通氣PB840新生兒2.0適用范圍新生兒模式（

Neonatal

）0.5~7kg兒童模式（

Pediatric

）7~24kg–

允許3.5~35kg呼吸回路新生兒模式（

Neonatal

）① 新生兒過濾器② 新生兒管路（內(nèi)徑10mm）③ 新生兒濕化灌呼吸回路新生兒模式（

Neonatal

）① 兒童過濾器② 兒童管路（內(nèi)徑15mm）③ 兒童濕化灌患兒及臨床安全小兒機械通氣特點① 呼吸頻率高② 潮氣量?、?吸氣時間&呼氣時間較短④ 漏氣⑤ 氣管插管管徑小，阻力高呼吸機應(yīng)該具備較好的補償技術(shù)患兒及臨床安全呼吸回路類型發(fā)生變化時需做SST選擇呼吸回路類型患兒及臨床安全SST快速自檢主要內(nèi)容相關(guān)注意事項PB840新生兒有創(chuàng)機械通氣PB840新生兒無創(chuàng)機械通氣PB840新生兒2.0新生兒有創(chuàng)機械通氣開機界面設(shè)置體重、選擇模式等由于NICU條件、設(shè)備和患兒疾病的程度、病程不同，呼吸機模式選擇會有一定的差異，但同步間歇指令通氣(SIMV)使用頻率還是較高。常用模式：IMV，SIMV，A/C，PSV，VG、PRVC/VC+等模式。有創(chuàng)呼吸機模式參數(shù)設(shè)置初調(diào)參數(shù)因人、因病而異。各種疾病的初始參數(shù)有所差異，但尚無統(tǒng)一的標準去借鑒。參數(shù)設(shè)定是否適宜，應(yīng)密切觀察患兒皮膚顏色、胸廓起伏及血氧飽和度情況，動脈血氣分析是評價參數(shù)是否適宜的金標準。新生兒常見疾病的初調(diào)參數(shù)：初調(diào)參數(shù)新生兒機械通氣初調(diào)參數(shù)PB840

PIP=PI+PEEP其他設(shè)置：窒息設(shè)置、報警設(shè)置根據(jù)體重自動生成，可根據(jù)患者情況進行調(diào)節(jié)主要內(nèi)容相關(guān)注意事項PB840新生兒有創(chuàng)機械通氣PB840新生兒無創(chuàng)機械通氣PB840新生兒2.0新生兒無創(chuàng)機械通氣PB840應(yīng)用于N

CPAP時需要配套的鼻塞有自主呼吸的極早產(chǎn)兒(出生胎齡25～28周)，產(chǎn)房早期預(yù)防性應(yīng)用；可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征(respiratory

distress

syndrome,

RDS)的高危早產(chǎn)兒(如胎齡<30周不需氣管插管機械通氣者)；當鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩吸氧時需吸入氧氣分數(shù)(

FiO2)>0.3時，動脈血氧分壓PaO2)<50mmHg或SPO2<90%；早產(chǎn)兒呼吸暫停；RDS患兒使用PS后病情穩(wěn)定，撥出氣管導(dǎo)管后；常頻或高頻機械通氣撤機后，出現(xiàn)明顯的三凹征和(或)呼吸窘迫應(yīng)用指征呼吸窘迫進行性加重，不能維持氧合，PaCO2>60

mmHg，pH<7.25；先天畸形：包括先天性膈疝、氣管–食管漏、后鼻道閉鎖、腭裂等；心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定：如低血壓、心功能不全等；無自主呼吸者。此外，肺氣腫、氣胸、嚴重腹脹、局部損傷(包括鼻黏膜、口腔、面部)也不主張使用。禁忌證PB840

N

CPAP模式選擇NIV、SPONT參數(shù)設(shè)置PS設(shè)置為0，PEEP值即為CPAP值參數(shù)設(shè)定與調(diào)節(jié)根據(jù)患兒基礎(chǔ)疾病以及疾病的不同階段進行設(shè)置① 通常為3-8cmH2O② 呼吸暫停（無肺部疾病）為3-4cmH2O③ RDS至少保證6cmH2O，但一般不超過8-10cmH2O④ 氣體流量最低為患兒3-5倍的每分鐘通氣量或5L/min⑤ FiO2則根據(jù)TcSO2進行設(shè)置和調(diào)整問題窒息通氣啟動漏氣，患兒較難觸發(fā)處理嘗試使用其它模式主要內(nèi)容相關(guān)注意事項PB840新生兒有創(chuàng)機械通氣PB840新生兒無創(chuàng)機械通氣PB840新生兒2.0PB840Neomode

2.0AssistControl

(VC,VC+and

PC)SIMV(VC,VC+andPC)Bi-LevelSpontaneousVolume

SupportPressure

SupportAssistControl(VC,

PC)SIMV(VC,

PC)Spontaneous

(PS)CPAPPB840Neomode

2.0近端流量傳感器精確、快速響應(yīng)PB840Neomode

2.0潮氣量最低2ml① 最低可應(yīng)用于300g早產(chǎn)兒PB840Neomode

2.0增氧管理① 高水平的氧濃度對新生兒有不利影響② NeoMode

2.0

軟件允許增氧，但是僅在原FiO2設(shè)置的基礎(chǔ)上提高20%

2分鐘PB840Neomode

2.0專門為新生兒及兒童患者設(shè)計的CPAP