成立高血壓防治設(shè)計(jì)研究中心可行性報(bào)告

./關(guān)于成立XX省第一人民醫(yī)院高血壓診療研究中心的可行性報(bào)告第一部分高血壓防控情況一全國(guó)高血壓防控工作情況〔一基本情況高血壓是當(dāng)今世界最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,同時(shí)心血管疾病的死亡率、致殘率等也居高不下,嚴(yán)重危害著人類的健康。因此提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí),早期發(fā)現(xiàn)、及早預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,目前中國(guó)已有3億的高血壓患者,每年新增高血壓病例達(dá)1000萬(wàn)。中國(guó)人群屬于高鹽飲食群體,食鹽人均攝入量為10.5-12g/天,而且飲食結(jié)構(gòu)具有高鈉低鉀的特點(diǎn),高血壓伴糖脂代謝異?；虺胤逝值任ｋU(xiǎn)因素逐漸增多。高血壓病作為一種慢性非傳染性疾病,其多年積累、逐步進(jìn)展以及沒(méi)有單一有效預(yù)防措施的特點(diǎn)決定了對(duì)其有效防治的復(fù)雜性以及"防"和"治"的不可分割性。一方面,大量高血壓人群既得不到醫(yī)療體系的關(guān)注,也不能從疾控體系得到應(yīng)有的個(gè)體化服務(wù),處于"兩不管"的境地,而這一人群恰好是開(kāi)展心血管一級(jí)預(yù)防〔即針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防的重點(diǎn)對(duì)象。另一方面,對(duì)于已患病者的生存和生活質(zhì)量有重要意義的二級(jí)預(yù)防〔遏止心梗、腦卒中等終點(diǎn)事件工作,在原有的只治不防的應(yīng)急醫(yī)療體系下也得不到根本的落實(shí)。伴隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快,我國(guó)高血壓患病率從1959年的5.9%上升到2002年的18.8%,估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有3億高血壓病人。高血壓是心臟病、腦卒中、腎臟病和糖尿病發(fā)病和死亡的最大的危險(xiǎn)因素,心腦血管病死亡已占我國(guó)總死亡構(gòu)成的41%,每年200萬(wàn)人死亡與高血壓有關(guān),高血壓已成為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素是高鹽飲食、超重/肥胖、過(guò)量飲酒和長(zhǎng)期過(guò)度精神緊張。我國(guó)現(xiàn)有超重2億人,肥胖6千萬(wàn)人,人均每日食鹽攝入量為12克。我國(guó)居民的高血壓知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平?！捕揽厍闆r1、掌握流行狀況。我國(guó)先后于1959年、1979年、1991年和2002年分別進(jìn)行四次全國(guó)大規(guī)模人群高血壓調(diào)查,掌握了我國(guó)居民高血壓患病率的持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),人群高血壓防治的知曉率、治療率及控制率狀況,為我國(guó)衛(wèi)生政策和高血壓防治策略的制定提供了科學(xué)依據(jù)。2012年,國(guó)家心血管病中心組織開(kāi)展我國(guó)第五次全國(guó)高血壓及相關(guān)疾病抽樣調(diào)查。計(jì)劃在全國(guó)31個(gè)省市抽樣調(diào)查15歲以上居民50萬(wàn)人,目前調(diào)查已正式啟動(dòng)實(shí)施,計(jì)劃于2015年完成。

2、組建國(guó)家心血管病中心,加強(qiáng)心血管病綜合防治體系能力建設(shè)。

2004年,衛(wèi)生部〔現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委依托中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院建立了衛(wèi)生部心血管病防治研究中心。在此基礎(chǔ)上,2009年11月,中編辦批準(zhǔn)成立國(guó)家心血管病中心,標(biāo)志著我國(guó)在心血管病綜合防控體系建設(shè)上邁出了關(guān)鍵性一步。目前該中心正在組建過(guò)程中,各地也依托省級(jí)心血管病防治辦公室,通過(guò)開(kāi)展高血壓規(guī)范化管理等工作,加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控心血管病的能力和水平。

3、社區(qū)人群防治取得寶貴經(jīng)驗(yàn)。

2005年起,在23個(gè)省〔區(qū)、市逐步開(kāi)展全國(guó)社區(qū)高血壓規(guī)范化管理工作,旨在推動(dòng)社區(qū)開(kāi)展高血壓規(guī)范化管理,改善血壓的控制狀況,降低心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。目前項(xiàng)目已管理高血壓患者57萬(wàn),并取得明顯成效,參與項(xiàng)目的患者干預(yù)管理滿1年時(shí),血壓控制率達(dá)到60-70%。2009年起,我國(guó)啟動(dòng)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為群眾提供建立健康檔案、高血壓患者管理等公共衛(wèi)生服務(wù),對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理并每年隨訪4次。截至2012年6月底,全國(guó)共管理高血壓患者6612.6萬(wàn)人。2011年,國(guó)家心血管病中心在北京試點(diǎn)開(kāi)展了功能社區(qū)職業(yè)人群以高血壓預(yù)防與控制為重點(diǎn)的心血管病健康管理服務(wù),開(kāi)發(fā)了多項(xiàng)針對(duì)職業(yè)人群高血壓防治的適宜技術(shù),以提高職業(yè)人群高血壓規(guī)范管理水平。目前項(xiàng)目工作已經(jīng)進(jìn)入中期評(píng)估階段。

4、防治指南和技術(shù)規(guī)范獲得推廣應(yīng)用。我國(guó)于1999年制定了《中國(guó)高血壓防治指南》〔以下簡(jiǎn)稱《指南》,并于2005年和2010年兩次對(duì)《指南》進(jìn)行修訂,依據(jù)《指南》的基本原則和要求,制訂基層高血壓防治手冊(cè)和技術(shù)規(guī)范并對(duì)全國(guó)二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)我國(guó)高血壓臨床實(shí)踐和社區(qū)防治發(fā)揮了極大的推動(dòng)作用。2009年,衛(wèi)生部組織制訂了《中國(guó)高血壓防治指南》〔基層版,免費(fèi)向10萬(wàn)名基層醫(yī)生發(fā)放,并對(duì)其開(kāi)展教育培訓(xùn)工作,以提高基層醫(yī)生防控高血壓水平。自2005年起,國(guó)家心血管病中心每年均編輯出版《中國(guó)心血管病年報(bào)》,跟蹤國(guó)內(nèi)外心血管病臨床研究重大進(jìn)展。2012年,國(guó)家心血管病中心組織制訂我國(guó)首部《血壓測(cè)量指南》,為血壓測(cè)量規(guī)范化提供指導(dǎo)。

5、開(kāi)展健康教育,提高群眾知識(shí)水平和防治意識(shí)。

為加強(qiáng)高血壓防治宣傳,1998年衛(wèi)生部將每年10月8日定為"全國(guó)高血壓日",至今已有14年,每年確定一個(gè)宣傳主題,積極開(kāi)展宣傳活動(dòng)。通過(guò)高血壓防治宣傳行動(dòng),逐漸創(chuàng)立起有利于高血壓人群防治的社區(qū)支持性環(huán)境,提高了群眾有關(guān)高血壓防治的知識(shí)和意識(shí)。〔三工作展望1、2012年5月,衛(wèi)生部會(huì)同發(fā)展改革委、財(cái)政部等15個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《慢性病防治工作規(guī)劃〔2012-2015年》〔以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》,明確提出到2015年,35歲以上成人血壓知曉率達(dá)到70%,高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到40%,管理人群血壓控制率達(dá)到60%的目標(biāo)。

2、制訂《規(guī)劃》實(shí)施方案,通過(guò)開(kāi)展基層高血壓規(guī)范管理、重點(diǎn)地區(qū)減鹽、推廣維持體重適宜技術(shù)等工作,切實(shí)落實(shí)《規(guī)劃》提出的目標(biāo)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)高血壓及心腦血管疾病監(jiān)測(cè)評(píng)估工作,及時(shí)掌握我國(guó)人群高血壓患病情況。通過(guò)擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和覆蓋人群,加強(qiáng)對(duì)高血壓高危人群的管理,進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)與隨訪,實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù),有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。二XX省高血壓防控工作情況〔一基本情況2013年10月-2014年6月抽樣調(diào)查XX地區(qū)18歲以上常住人口11396人,結(jié)果表明,XX市18歲以上成年社區(qū)居民高血壓患病率為21.91％,標(biāo)化患病率為20.75％,低于全國(guó)高血壓發(fā)病率水平。與周邊城市如XX省XX市和XX省清鎮(zhèn)市等城市社區(qū)居民發(fā)病率接近,且輕癥患者居多<1級(jí)高血壓占高血壓患者總數(shù)的74.08％>。但高于XX市、XX市等國(guó)內(nèi)高血壓發(fā)病率較低的省會(huì)城市,與XX市2003年高血壓患病率調(diào)查結(jié)果<調(diào)查人群患病率為13.0％>相比明顯升高。社區(qū)居民高血壓患病率隨著年齡增加而逐漸升高,男性SBP與DBP均高于女性,18～44歲男性患病率高于女性,45歲以后女性患病率逐漸高于男性,與20l0年中國(guó)成年高血壓患病情況凋查結(jié)果相似。社區(qū)居民血壓平均水平<SBP:118.87mmHg,DBP:76.85mmHg>低于2010年調(diào)查中國(guó)成年人血壓平均水平<SBP:130.8mmHg,DBP:80.4mmHg>。但是,高血壓患病知曉率、服藥率及控制率均遠(yuǎn)低于以上周邊城市,甚至低于清鎮(zhèn)市農(nóng)村地區(qū)的"三率",尤其是控制率較低。與XX市2003年全市調(diào)查情況相比<2003年知曉率為48.80％,治療率為42.30％,控制率為17.10％>,僅知曉率略有提升,治療率和控制率基本持平,社區(qū)管理和患者個(gè)人管理能力有待于提高?！捕揽厍闆rXX市正在努力通過(guò)廣泛的宣傳、培訓(xùn)等措施將高血壓預(yù)防和干預(yù)措施前移,加強(qiáng)高血壓患者分級(jí)管理和規(guī)范治療,同時(shí)強(qiáng)化患者自我管理,提高高血壓的知曉率、治療率和控制率,降低并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。第二部分建立高血壓診療研究中心的可行性一、建立高血壓診療研究中心的必要性〔一建立高血壓中心是符合人民健康實(shí)際需要。國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)已有一整套的高血壓患者管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),并且高血壓疾病是作為省衛(wèi)計(jì)委分級(jí)診療的試點(diǎn)病種,建立高血中心正是順應(yīng)了現(xiàn)有心血管疾病診療及分級(jí)診療的大趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示,高原少數(shù)民族地區(qū)高血壓患病率較高,且高血壓的知曉率、服藥率以及控制率均很低。地處高原邊陲、少數(shù)民族眾多的XX省,高血壓防治現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,一方面長(zhǎng)期以來(lái)大多數(shù)高血壓患者得不到規(guī)范化治療、治療后沒(méi)有規(guī)范化的健康指導(dǎo)和干預(yù),血壓情況控制不理想引發(fā)更多的心血管疾病。另一方面過(guò)度醫(yī)療,占用更多醫(yī)療資源,分級(jí)診療落實(shí)不到位。國(guó)內(nèi)其他發(fā)達(dá)社區(qū)早在2005年就已開(kāi)始著手進(jìn)行高血壓疾病中心的建設(shè)并且已和社區(qū)分級(jí)診療展開(kāi)了積極合作,已經(jīng)取得了階段性成果,事實(shí)證明高血壓中心的建立對(duì)于高血壓疾病的控制和研究、整合醫(yī)療資源,合理分配有著不可估量的作用。所以設(shè)立一個(gè)專業(yè)的機(jī)構(gòu)來(lái)整合資源,推動(dòng)我省高血壓疾病的診療規(guī)范,迫在眉睫。目前XX省內(nèi)還沒(méi)有那一家三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立高血壓中心,我院作為XX省著名的三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)和業(yè)界翹楚,有必要也有義務(wù)起到先鋒模范作用,在省衛(wèi)計(jì)委與醫(yī)院的政策指導(dǎo)下,結(jié)合我院現(xiàn)有人力資源,聯(lián)合下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一開(kāi)展工作,努力縮短與發(fā)達(dá)地區(qū)的差異,響應(yīng)國(guó)家號(hào)召落實(shí)分級(jí)診療政策,探索XX高血壓防治的規(guī)范向外推廣,最終達(dá)到為XX省各族人民健康保駕護(hù)航的作用?！捕O(shè)立高血壓中心是推動(dòng)分級(jí)診療的有力保障?，F(xiàn)在我院〔XX省第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科每周有六天門診,每月接診量達(dá)到7000人次左右,其中60%左右為高血壓患者,高血壓患者中大多數(shù)伴隨其它心血管疾病,這只是門診數(shù)據(jù),科室每年住院患者達(dá)到4000余人次,住院患者中高血壓占比例更是達(dá)到了50%。這只是我院一家三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù),截止2015年12月底XX省共有18家三級(jí)甲等醫(yī)院,按照這個(gè)數(shù)字單三甲醫(yī)院每年就已面對(duì)大量的高血壓病人,如何規(guī)范地管理此類病人,堅(jiān)持做好長(zhǎng)期地隨診與數(shù)據(jù)管理工作任務(wù)艱巨,應(yīng)引起我們的足夠重視,設(shè)立一個(gè)專門的診療研究機(jī)構(gòu)對(duì)該類病人進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范的管理與健康指導(dǎo)可以與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作,規(guī)范推開(kāi)分級(jí)診療,從而自上而下的形成一整套管理規(guī)范從根本上降低發(fā)病率,提高知曉率、控制率,提高患者生活質(zhì)量,減少患者及家屬的負(fù)擔(dān),節(jié)約社會(huì)衛(wèi)生資源。2015年底國(guó)家衛(wèi)計(jì)委結(jié)合中國(guó)的實(shí)際國(guó)情和需要頒布了確定高血壓為分級(jí)診療試點(diǎn)病種,已足見(jiàn)高血壓疾病已成為全國(guó)患病效率靠前的疾病,隨著對(duì)高血壓研究的日益深入,防治形勢(shì)不斷變化,面對(duì)心血管病復(fù)雜而繁重的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防任務(wù),我省高血壓防治的人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)研究、規(guī)范化干預(yù)治療及跨學(xué)科跨部門合作等方面存在諸多問(wèn)題,為了改變現(xiàn)狀,建立科學(xué)有效的高血壓管理模式,使我省高血壓防治工作有很大的進(jìn)步,需將高血壓診斷、治療、科研等做到"實(shí)體化"、"品牌化"、"規(guī)范化"。形成完整的一套標(biāo)準(zhǔn)用積累經(jīng)驗(yàn),為下一步的其他病種的分級(jí)診療做好示范工作。〔三建立高血壓中心做好實(shí)現(xiàn)"昆華"品牌的戰(zhàn)略性發(fā)展。遵循我院領(lǐng)導(dǎo)做大、做強(qiáng)"昆華品牌"的發(fā)展思路,突破"治病救人"這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)定位,建立心血管病"防治一體"的綜合平臺(tái),與社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展緊密合作,真正實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略性外延為更廣泛的人群提供更加全面的健康服務(wù)顯得至關(guān)重要。打造預(yù)防為主,全面控制,有力降低的全新健康理念,對(duì)有限的人、財(cái)、物資源進(jìn)行整合,發(fā)揮各家所長(zhǎng),團(tuán)結(jié)協(xié)作,遵循最新且符合循證的原則,積極開(kāi)展科研合作,對(duì)階段性成果進(jìn)行及時(shí)總結(jié),并在每一個(gè)防治層面推廣應(yīng)用,打造一個(gè)體現(xiàn)"防治一體"跨部門、跨學(xué)科構(gòu)想的省級(jí)高血壓防治中心勢(shì)在必行。中心的建立,將為我院的品牌戰(zhàn)略添磚加瓦。建立高血壓診療研究中心將高血壓患者進(jìn)行合理化分級(jí)、全面管理,建立可以長(zhǎng)期追蹤管理的數(shù)據(jù)庫(kù),用于下一步的科研、教學(xué)研究工作,為下一步研究提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支持,從中尋找到一套真正適合于高原人群高血壓預(yù)防的可行性方案,從根本上降低高原人群的高血壓發(fā)病率,從而降低并發(fā)癥〔如卒中、冠心病等達(dá)到全面健康的目的。二、建立高血壓診療研究中心的可行性論證〔一機(jī)構(gòu)設(shè)置由衛(wèi)計(jì)委牽頭在醫(yī)院建立XX省第一人民醫(yī)院高血壓診療中心〔試點(diǎn),主要工作由心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)實(shí)施,整合資源,先以醫(yī)院就近社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置分1-2個(gè)分中心開(kāi)展試點(diǎn)工作,爭(zhēng)取在6個(gè)月內(nèi)全面鋪開(kāi),機(jī)構(gòu)下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作,及制定可行性方案〔具體內(nèi)容分工請(qǐng)參照高血壓診療中心機(jī)構(gòu)職責(zé)示意圖高血壓診療中心機(jī)構(gòu)職責(zé)示意圖機(jī)構(gòu)辦公室負(fù)責(zé)兩個(gè)中心的協(xié)調(diào)工作、日常資料、檔案管理社區(qū)分中心社區(qū)醫(yī)院醫(yī)院中心心血管內(nèi)科教學(xué)科研臨床教學(xué)科研臨床A:高血壓數(shù)據(jù)庫(kù)社區(qū)數(shù)據(jù)錄入B:高血壓入戶調(diào)查資料收集C：與醫(yī)院中心合作開(kāi)展高血壓相關(guān)研究。D：為醫(yī)院中心開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)提供數(shù)據(jù)保障A:高血壓門診B:高血壓病區(qū)C:高血壓相關(guān)臨床檢查D:高血壓分級(jí)評(píng)估E:接收下級(jí)分中心轉(zhuǎn)診危重病人A:高血壓數(shù)據(jù)庫(kù)終端管理B：高血壓相關(guān)流行病調(diào)查C:循證醫(yī)學(xué)D：康復(fù)治療研究E：高血壓相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)流程的制定F：高血壓管理模式XX省第一人民醫(yī)院高血壓中心〔XX省第一人民醫(yī)院機(jī)構(gòu)辦公室負(fù)責(zé)兩個(gè)中心的協(xié)調(diào)工作、日常資料、檔案管理社區(qū)分中心社區(qū)醫(yī)院醫(yī)院中心心血管內(nèi)科教學(xué)科研臨床教學(xué)科研臨床A:高血壓數(shù)據(jù)庫(kù)社區(qū)數(shù)據(jù)錄入B:高血壓入戶調(diào)查資料收集C：與醫(yī)院中心合作開(kāi)展高血壓相關(guān)研究。D：為醫(yī)院中心開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)提供數(shù)據(jù)保障A:高血壓門診B:高血壓病區(qū)C:高血壓相關(guān)臨床檢查D:高血壓分級(jí)評(píng)估E:接收下級(jí)分中心轉(zhuǎn)診危重病人A:高血壓數(shù)據(jù)庫(kù)終端管理B：高血壓相關(guān)流行病調(diào)查C:循證醫(yī)學(xué)D：康復(fù)治療研究E：高血壓相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)流程的制定F：高血壓管理模式XX省第一人民醫(yī)院高血壓中心〔XX省第一人民醫(yī)院A:社區(qū)居民健康教育B:參與中心部分教學(xué)工作。C：接受學(xué)生社區(qū)實(shí)習(xí)A:社區(qū)居民健康教育B:參與中心部分教學(xué)工作。C：接受學(xué)生社區(qū)實(shí)習(xí)A:社區(qū)高血壓隨訪門診B:高血壓輕癥及日間病房病區(qū)C:危急重癥病人轉(zhuǎn)診。D:高血壓病人日常用藥咨詢。E：社區(qū)高血壓體檢F：心血管疾病社區(qū)康復(fù)A：基層醫(yī)師心血管疾病規(guī)范化培訓(xùn)B:高血壓相關(guān)基層規(guī)范化培訓(xùn)教材的編寫C:協(xié)助社區(qū)舉辦大型患者教育D:社區(qū)健康指導(dǎo)E:義診F：會(huì)診〔二人員構(gòu)成及崗位職責(zé)1、人員構(gòu)成：設(shè)名譽(yù)主任1名,主任1名,副主任2-5名,秘書(shū)1名,高血壓健康教育培訓(xùn)專員1名,分中心設(shè)名譽(yù)主任1名、副主任2-3名、項(xiàng)目專員2-3名。2、中心崗位職責(zé)在XX省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門的全面監(jiān)督下以XX省第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)單位為基礎(chǔ),配備一定數(shù)量受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練、掌握高血壓的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù),取得執(zhí)業(yè)證書(shū)或相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職稱并具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員和工作人員。〔1中心名譽(yù)主任職責(zé)A負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)中心建設(shè)工作,協(xié)調(diào)中心與衛(wèi)計(jì)委各級(jí)醫(yī)療主管部門的各項(xiàng)綜合事務(wù),對(duì)中心硬件設(shè)施建設(shè)、人力資源建設(shè)提出全面的指導(dǎo)性意見(jiàn)。B負(fù)責(zé)監(jiān)督中心主任對(duì)該學(xué)科的總體建設(shè)規(guī)劃,發(fā)展目標(biāo),把握學(xué)展大方向C負(fù)責(zé)監(jiān)督中心的人事調(diào)動(dòng)及安排。D完成上級(jí)交付的臨時(shí)任務(wù)?！?中心主任職責(zé)A負(fù)責(zé)制定中心的年度發(fā)展計(jì)劃、總結(jié),協(xié)調(diào)中心與醫(yī)院、分中心的各項(xiàng)綜合事務(wù),硬件設(shè)施建設(shè)。B負(fù)責(zé)該學(xué)科的總體建設(shè)規(guī)劃,發(fā)展目標(biāo)。C負(fù)責(zé)中心的人事調(diào)動(dòng)及安排。D負(fù)責(zé)制定總中心、分中心每年的考核及培訓(xùn)方案。E完成上級(jí)交付的臨時(shí)任務(wù)。〔3中心副主任職責(zé)A中心下設(shè)2-5名副主任,分管各個(gè)臨床分中心及社區(qū)分中心的工作。B協(xié)助中心主任的工作,完成中心主任交給的任務(wù)。C負(fù)責(zé)中心及分中心實(shí)際工作的開(kāi)展,根據(jù)要求總中心設(shè)置副主任1-2名,每個(gè)分中心設(shè)置主任1名。D負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)中心與分中心之間的所有問(wèn)題〔轉(zhuǎn)診、專家健康咨詢協(xié)調(diào)、總中心對(duì)分中心的培訓(xùn)計(jì)劃、義診計(jì)劃的制定及開(kāi)展等。〔4中心秘書(shū)職責(zé)A負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)辦公室的日常所有事物,協(xié)調(diào)中心內(nèi)部人員及各項(xiàng)工作的開(kāi)展。B完成中心主任及中心副主任交辦的各類任務(wù)。C負(fù)責(zé)管理好機(jī)構(gòu)的各類檔案及患者隨訪材料。D負(fù)責(zé)高血壓中心的硬件管理及維護(hù)工作,負(fù)責(zé)高血壓中心初期的硬件建設(shè)實(shí)施工作。E負(fù)責(zé)高血壓中心日常進(jìn)修人員的教學(xué)安排及考勤管理工作?！?中心高血壓健康教育培訓(xùn)專員職責(zé)A接受中心主任、副主任的領(lǐng)導(dǎo),完成各類與高血壓疾病相關(guān)的診療、科研、教學(xué)、咨詢工作。B定期接受中心協(xié)調(diào)安排,完成社區(qū)健康指導(dǎo)。C定期跟進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)工作。D完成上級(jí)交付的臨時(shí)任務(wù)。E完成高血壓患者數(shù)據(jù)庫(kù)的日常維護(hù)工作。分中心名譽(yù)主任A負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)所屬轄區(qū)分中心工作,協(xié)調(diào)分中心與中心、政府各部門工作。B負(fù)責(zé)監(jiān)督分中心主任的工作。C為分中心順利開(kāi)展工作提供支持。分中心主任A全面負(fù)責(zé)分中心的日常工作。B負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)分中心與中心、轄區(qū)政府相關(guān)部門工作。C負(fù)責(zé)制定轄區(qū)高血壓防治的總體規(guī)劃及實(shí)施方案。D負(fù)責(zé)監(jiān)督轄區(qū)高血壓防治實(shí)施情況。E負(fù)責(zé)轄區(qū)高血壓防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。F完成上級(jí)交付的臨時(shí)任務(wù)。分中心副主任A協(xié)助分中心主任工作。B具體負(fù)責(zé)分管工作。C完成主任交付的臨時(shí)任務(wù)。分中心項(xiàng)目專員A協(xié)助主任、副主任完成相關(guān)工作。B負(fù)責(zé)項(xiàng)目具體實(shí)施。C負(fù)責(zé)與中心日常聯(lián)系。D其它臨時(shí)性工作?！踩ぷ鲀?nèi)容1、醫(yī)院總中心工作內(nèi)容〔1開(kāi)設(shè)高血壓門診,爭(zhēng)取在一定時(shí)間內(nèi)建立XX省高血壓診療研究中心,在醫(yī)?？煽胤秶鷥?nèi)開(kāi)設(shè)高血壓日間病房?！?規(guī)范高血壓患者的管理,建立健全一整套符合實(shí)際可操作的分級(jí)診療就診流程。<4>利用現(xiàn)有資源,高血壓作為一種慢性疾病,中藥治療對(duì)其有較好的作用,辯證施治為祖國(guó)醫(yī)學(xué)特色,中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓亦為目前治療熱點(diǎn),高血壓中心建設(shè)完成后可探索開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓及其他心血管疾病的研究。〔5整合醫(yī)療資源,形成合力,建立一整套從檢查到治療、隨訪、病情數(shù)據(jù)分析、康復(fù)指導(dǎo)、健康咨詢的完整體系?！?協(xié)助開(kāi)展或獨(dú)立開(kāi)展與高血壓及其他心血管疾病相關(guān)的研究,從根本上實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的互動(dòng)。〔7建立高血壓患者樣本資料庫(kù),對(duì)隨訪病人進(jìn)行信息化管理,搭建醫(yī)院、社區(qū)、患者三位一體的信息管理系統(tǒng),減輕臨床一線醫(yī)師的工作強(qiáng)度,充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性。<8>創(chuàng)立XX首個(gè)高血壓患者互動(dòng)平臺(tái),加強(qiáng)病人的依從性真正從根本上提高全民健康意識(shí),提高醫(yī)師的就診效率,實(shí)現(xiàn)立體互動(dòng)?！?承擔(dān)社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的醫(yī)師培訓(xùn)工作,長(zhǎng)期對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐專家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),與社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成長(zhǎng)期戰(zhàn)略性合作,合理分配醫(yī)療資源?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),盡快編寫一部對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)教材,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),提高培訓(xùn)效率。〔10積極組織開(kāi)展患者健康教育講座、健康用藥咨詢,定期在總中心及社區(qū)分中心開(kāi)展,結(jié)合微信平臺(tái)協(xié)助社區(qū)開(kāi)展重點(diǎn)病人入戶調(diào)查工作,為患者提供全面系統(tǒng)的健康管理,提高患者的依從性。〔11完成醫(yī)學(xué)院、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)員帶教及進(jìn)修工作,爭(zhēng)取在一定時(shí)間內(nèi)完成具有高血壓診療中心的特色培訓(xùn)資教材的編寫工作,使學(xué)員能得到系統(tǒng)、實(shí)用的培訓(xùn)?！?2質(zhì)量控制：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、指南,并嚴(yán)格遵守執(zhí)行,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。〔13爭(zhēng)取早日完成XX省高血壓患者的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、指南的修訂,能夠?qū)崿F(xiàn)"病種鑒定",能最大的減少醫(yī)療資源的浪費(fèi),為節(jié)約XX省醫(yī)療資源做出應(yīng)用的貢獻(xiàn)。2、社區(qū)分中心工作內(nèi)容〔1利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源,爭(zhēng)取多方參與,共同對(duì)以高血壓患者管理工作?！?在總中心的指導(dǎo)下,建立準(zhǔn)確、規(guī)范的患者檔案。〔3按要求做好高血壓患者的隨訪管理?！?對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行入戶隨訪管理?！?在總中心的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)轄區(qū)設(shè)立的高血壓社區(qū)門診、日間病房、住院病房的管理,正真實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療工作?！?與中心共同開(kāi)展高血壓的相關(guān)研究,共同申報(bào)課題?！?做好高血壓相關(guān)資料的收集工作。〔8做好高血壓數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入工作。〔9承擔(dān)教學(xué)任務(wù),負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的帶教工作?！?0負(fù)責(zé)總中心下派人員的日常管理工作?！?1積極與總中心協(xié)調(diào),做好管理高血壓患者的會(huì)診、轉(zhuǎn)診工作?！?2做好社區(qū)居民及患者的健康教育工作?！?3在總中心指導(dǎo)下,積極推廣心血管病社區(qū)康復(fù)工作?！菜闹饕δ芎湍繕?biāo)1、建立集高血壓及其相關(guān)疾病的住院治療、門診就醫(yī)、門診隨訪、健康咨詢、健康教育、高血壓患者資料信息庫(kù)和臨床及實(shí)驗(yàn)室研究為一體的綜合防治體系。2、建立高血壓的診斷和鑒別診斷的篩查方案,成為一個(gè)集臨床醫(yī)療、科學(xué)研究和繼續(xù)教育為一體的高素質(zhì)的高血壓專業(yè)機(jī)構(gòu)。3、建立以高血壓為目標(biāo)人群的高血壓研究門診、高血壓中西醫(yī)治療專病門診,以病人為中心,提高治療率、控制率,解決疑難病例的診斷和治療,提高整體防治水平。其特點(diǎn)是：〔1專業(yè)化的診療。檢查不盲目,可以有效的利用醫(yī)療資源；〔2個(gè)體化的治療。針對(duì)性更強(qiáng),用藥會(huì)更合理；〔3全方位的健康指導(dǎo)。各部門聯(lián)合,指導(dǎo)更全面；〔4全過(guò)程的管理。醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合,全過(guò)程管理,提高管理質(zhì)量,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。4、建立XX高血壓分級(jí)診療的范本,為下一步的分級(jí)診療工作提供可參照。標(biāo)準(zhǔn),合理分配醫(yī)療資源,使醫(yī)療資源得到最大程度運(yùn)用?！参逶O(shè)施及設(shè)備1、在XX省第一人民醫(yī)院本部及社區(qū)醫(yī)院開(kāi)設(shè)高血壓病區(qū)〔集高血壓門診、高血壓日間病房、高血壓患者教育中心、高血壓醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為一體全面發(fā)展。2、按照衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的"關(guān)于做好高血壓分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知"附件："高血壓分級(jí)診療服務(wù)方案"的要求配備相應(yīng)的檢查設(shè)備,設(shè)立高血壓檢查中心,為下一步高血壓疾病鑒定打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3、醫(yī)院本部及社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備一定數(shù)量的病床,用于住院病人及雙方雙向轉(zhuǎn)診使用,從根本上落實(shí)分級(jí)診療的精髓。4、配備一定的計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)及設(shè)備用于高血壓患者數(shù)據(jù)庫(kù)的運(yùn)行工作。5、經(jīng)一段時(shí)間的準(zhǔn)備建立高血壓疾病實(shí)驗(yàn)室,使收集到的高血壓數(shù)據(jù)能直接產(chǎn)生較好的社會(huì)效益,最終可將社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的完美轉(zhuǎn)化?！擦哐獕褐行牡目蒲泄ぷ饕匝芯扛哐獕涸\治和預(yù)防為需求導(dǎo)向,以高血壓及其血管病變預(yù)測(cè)、預(yù)防和個(gè)體化醫(yī)療為研究重點(diǎn),爭(zhēng)創(chuàng)具有影響力的科研成果,建成高水平的高血壓研究團(tuán)隊(duì),成為在國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際上具有竟?fàn)幜?、影響力的高血壓診治研究中心。1、臨床研究1以腦卒中為重點(diǎn)的臨床前靶器官損害〔腦、心和腎的早期篩查和預(yù)治。2為未來(lái)爭(zhēng)取更多的院士工作站在我院的掛牌工作提供研究資本。3規(guī)范繼發(fā)性高血壓〔原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓、睡眠呼吸暫停綜合癥等的篩查和診斷規(guī)范。4攻克難治性高血壓的治療。5高血壓急診處理。6青少年高血壓的診斷及防治。7建立高血壓的社區(qū)照顧路徑、單純高血壓?？圃\療路徑、高血壓社區(qū)-?？齐p向轉(zhuǎn)診技術(shù)路徑和社區(qū)-?？齐p向管理路徑。8建立科學(xué)合理、運(yùn)行順暢的各部門、各學(xué)科共同管理高血壓的協(xié)作機(jī)制。9、開(kāi)展高血壓中西醫(yī)結(jié)合臨床研究,結(jié)合XX得天獨(dú)厚的動(dòng)植物、藥物資源,獨(dú)立或聯(lián)合開(kāi)發(fā)有效的、成本相對(duì)較低的高血壓中藥方劑,中西醫(yī)結(jié)合治療。2、基礎(chǔ)及應(yīng)用研究1血管生物學(xué)：血管功能及血管重塑。2高血壓藥理。3高血壓規(guī)范管理。3、高血壓流行病學(xué)及大規(guī)模臨床試驗(yàn)1XX地區(qū)高血壓流行病學(xué)調(diào)查。2大規(guī)模、多中心高血壓臨床試驗(yàn)。4、高血壓分級(jí)診療社區(qū)防治模式的探索研究1XX社區(qū)高血壓管理模式。2高血壓社區(qū)管理網(wǎng)絡(luò)中3-2-1級(jí)醫(yī)院的功能定位及整合。3信息化支撐下的社區(qū)高血壓規(guī)范化管理。4建立有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。5打造社區(qū)心血管疾病康復(fù)、咨詢、隨訪三位一體化網(wǎng)絡(luò)。6定點(diǎn)幫扶社區(qū)建立高血壓規(guī)范化診療病房?！财吒哐獕褐行奈迥臧l(fā)展計(jì)劃<2016-2011>1、充分利用高血壓臨床資源優(yōu)勢(shì),打造高水平的研究隊(duì)伍,強(qiáng)化機(jī)構(gòu)建設(shè),向一流團(tuán)隊(duì)邁進(jìn)?！?與國(guó)內(nèi)外高水平研究單位進(jìn)行實(shí)