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臺州學(xué)院經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院貧困學(xué)生情況登記表填表日期:學(xué)生本人基本情況姓名性別出生年月貼照片處身份證號碼政治面貌本人聯(lián)系方式手機(jī)短號專業(yè)班級職務(wù)家庭戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村個(gè)人特長興趣愛好民族籍貫孤殘□是□否單親□是□否低?!跏恰醴窳沂孔优跏恰醴窦彝ネㄓ嵭畔⒃敿?xì)通訊地址郵政編碼家庭聯(lián)系電話固定電話:(區(qū)號)-移動電話:家庭經(jīng)濟(jì)情況家庭人口總數(shù)家庭月總收入人均月收入收入來源家庭成員情況(限填6人)姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作(學(xué)習(xí))單位職業(yè)年收入(元)健康狀況簡要說明影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭遭受自然災(zāi)害情況:家庭遭受突發(fā)意外事件:家庭成員失業(yè)情況:家庭欠債情況:家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況:其他需要說明的情況:沒有就填無家庭經(jīng)濟(jì)狀況自我定位A.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難(打√)或(打×)主要指家里務(wù)農(nóng),靠基本的種植或養(yǎng)殖業(yè)作為收入主要來源,并且無因病、因?yàn)?zāi)或突發(fā)事件造成家里經(jīng)濟(jì)困難的家庭。B.家庭經(jīng)濟(jì)困難(打√)或(打×)主要指因較大病、天災(zāi)或突發(fā)事件造成家里經(jīng)濟(jì)困難的家庭。C.家庭經(jīng)濟(jì)特殊困難(打√)或(打×)主要指低保家庭、烈士家庭、由社會福利機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)和列入農(nóng)村五保戶家庭。(需相關(guān)證明)在校期間綜合表現(xiàn)有無在外兼職兼職具體情況是否申請勤工儉學(xué)在外兼職是否能兼顧學(xué)業(yè)是否有欠費(fèi),多少?有無補(bǔ)考(具體說明年份)辦理緩繳是否及時(shí)哪一年獲校獎學(xué)金幾等?(具體說明年份)是否申請助學(xué)貸款除獎學(xué)金外,其他獲獎或榮譽(yù)有哪些?(限填最好的3項(xiàng))是否有電腦電腦主要用于做什么?是否喜歡玩游戲或看小說到課情況(經(jīng)常、偶爾或從不曠課)平均消費(fèi)多少/月學(xué)習(xí)是否努力(很努力、一般、不努力)性格(內(nèi)向、一般、外向)是否有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)(有、無、模糊)自我評價(jià)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或不足本人承諾本人承諾上述情況填寫客觀、真實(shí)、有效,如弄虛作假,一經(jīng)核實(shí),愿自動取消資助資格,并上交資助資金,并且接受學(xué)校有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。承諾人(簽字):年月日綜合評價(jià)同學(xué)評價(jià)(本人不用填寫)性格特點(diǎn)為人處事學(xué)習(xí)狀態(tài)月消費(fèi)情況班主任評價(jià)(本人不用填寫)年級輔導(dǎo)員評價(jià)(本人不用填寫)備注1、學(xué)院不定期通過信件、電話、實(shí)地走訪、暗訪等方式核實(shí)家庭經(jīng)濟(jì)情況;2、上一學(xué)年因違紀(jì)而受到警告及以上處分或因?qū)W習(xí)不努力導(dǎo)致三門(含三門)以上課程不及格者直接取消獎助資格3、本表格一般每學(xué)年9或10月份填寫一次,具體填寫時(shí)間由學(xué)院統(tǒng)一通知。注:此表須正反面打?。ü舱磧身摚?。如需詳細(xì)說明家庭、

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