清心安神法治療青少年酒精性腎病

清心安神法治療青少年酒精性腎病

精細是年輕人乃至年輕男性最常見的疾病形式。由于其病因和發(fā)病機制，治療方法也有許多不同。尋常多用補腎固精、滋陰清熱或清化濕熱等法進行治療,臨床用之每多獲效。但如不能辨其所因而施治,不僅無效反致愈治愈甚,這在臨床是屢見不鮮的?！端貑枴ち?jié)臟象論》指出:“腎者,主蜇,封藏之本,精之處也?！庇纱丝梢?遺精是由腎之封藏不固所引起,但封藏不固之原因又是多方面的,既可因心經火盛,也可因濕熱下注,還可因腎虛不固所引起。觀察當今之青少年患者,屬于心經火盛、濕熱下注擾動精室而致遺精者較多。清代名醫(yī)王九峰云:“心為主宰,腎為根本,精神生于坎府,運用出于離宮,曲運神機,勢傷乎心,心神過用,暗汲腎陰,勞心倍于勞腎,不拘拘乎酒色之勞也”。清代名醫(yī)葉天士指出:“遺精之癥……大都由脾胃濕熱所乘?！彼摼幸姷?至今仍有效地指導著本證的治療。筆者自七九年至八二年上半年對近八十例遺精患者進行了較為系統(tǒng)地觀察,發(fā)現(xiàn)本證患者多為青少年,其證候類型絕大多數(shù)屬于心經火盛或濕熱下注,茲就這二證型分述于下:一、君火盛,精室增神導致心經火盛之因,多由于色情之事染目充耳,致使心有妄想,思欲無窮,神勞過度,心陰暗耗,心火內盛?！靶臑榫?肝腎為相火,君火一動,相火隨之?！?《類證治裁·遺泄》)君相火旺擾動精室而致遺精。臨床多表現(xiàn)睡中夢交,遺精頻發(fā),遺后可醒,心慌心悸,甚則可見明顯的虛損癥狀。故治療宜用清心安神之法始能獲效。思欲過度,心熱偏盛童××男17歲北京××中學高二學生初診日期79年9月27日。患者遺精半年余,一周可夢遺3～5次。來診之前先后在本市兩個醫(yī)院中醫(yī)科治療,始獲小效,繼則全然無效,檢閱前方大抵不越金鎖固精丸、桑螵蛸散等固澀之劑。臨床癥候:兩顴粉紅,心煩起急、心悸心慌,小溲黃短時感灼熱,睡中多夢,夢中遺精,舌質紅苔薄乏津,脈細數(shù)。詢問患者發(fā)病之因,乃看色情小說所致。遂根據(jù)脈癥及病因,辨證為思欲過度,心火偏盛、神志不寧。治宜清心泄火、安定心神。方選清心蓮子飲合導赤散加減化裁為治。川黃連10克條黃芩10克蓮子心3克淡竹葉10克天麥冬各10克生地黃12克細木通6克炙遠志10克酸棗仁10克生龍齒(先煎)30克五劑囑其停閱小說,節(jié)制雜念,睡前多做戶外活動。服上方五劑已無心煩,心慌、心悸等癥,小溲已不黃短,尿道灼熱感已除。服兩劑后未再遺精,但夜臥仍有夢,故以前方去細木通繼服五劑,遺精證再未復發(fā)。隨訪半年不僅遺精未作,且精神體力也較半年前為佳。疏肝散合導赤丹加減治司徒××男19歲北京××學院學生初診日期81年2月4日?；颊哌z精已近一年,幾乎每夜均有夢遺,甚則一夜兩次,經中西醫(yī)多方治療效果不顯,遂來求治。臨床見證:面色晦暗,精神萎靡,郁悶不舒,時有心煩性躁,陽事易舉,記憶力差,不耐思慮,大便偏干、小溲黃短且不爽,舌質紅苔薄,脈弦細數(shù)。詳詢其致病之因乃考入大學交友不慎,沉湎于不健康舞蹈音樂所致。辨證:心有妄想,所欲不得,氣郁化火,擾動精室。治宜解郁清火、寧心安神,方選柴胡疏肝散合導赤丹加減化裁。南柴胡10克廣郁金10克炒枳實10克炒川芎10克淡竹葉10克川黃連10克炒梔子10克蓮子心2克細木通6克鹽知柏各10克生地黃12克煅龍牡各20克囑其清心寡欲。藥進五劑郁悶心煩遂減,小便較前暢快且清,五天內只夢遺兩次,繼以前方加蓮須6克服。并囑睡前服知柏地黃丸兩丸,共調治月余,遺精偶發(fā),精神振作,記憶力增強,思維亦較前敏捷。二、濕邪之邪之證,當分精室濕熱下注證多緣于飲酒無度、過食肥甘,釀生濕熱。濕熱之邪或郁于肝膽,或阻遏脾胃,或流注于下而擾動精室,致成遺精之證?；颊叱z精之外還可伴有一系列肝膽濕熱或脾胃濕熱的征象。清利肝腎以養(yǎng)肝之法黃××男28歲北京××閥門廠工人初診日期80年4月。患者遺精半年余,多為有夢而遺,同時伴有陽萎、早泄。治療四月余,不惟不愈而反加重,觀前醫(yī)之方多用溫陽益腎固澀精關之品?；颊呱杏行臒┘痹?、兩脅脹痛、大便粘滯不爽、小溲發(fā)黃,舌質紅苔黃膩,脈弦滑略細。脈證合參,實屬肝膽濕熱下擾精室之證。但一則因濕熱久羈,耗傷腎精,再則遺精半年有余,其脈已見略細之象,其精已虧可知,故用清利肝膽濕熱之法,少佐平補肝腎之品為治。方選龍膽瀉肝湯加減合二至丸。龍膽草10克黑梔子10克條黃芩10克金鈴子10克廣郁金10克生龍骨30克先煎南柴胡5克六一散15克布包車前子15克布包細木通6克女貞子10克旱蓮草10克上方五劑,并囑節(jié)醇酒肥甘。復診時諸癥均漸輕,囑繼服原方五劑,再診時遺精竟未作,諸癥亦大為減輕,因病勢輕減改用龍膽瀉肝丸,日服二次每服半袋。調治月余,不僅遺精止,而且陽萎早泄癥亦除。嗜酒成狂,毒副失酒劉××男22歲、未婚北京××廠工人初診日期81年8月8日。患者遺精月余,先為一周1～2次,繼則一周3～5次不等,遂來求治。患者同時伴有不欲飲食、脘腹痞滿、頭暈目眩、精神倦怠、大便溏薄、小便短黃,舌質嫩微紅,苔黃厚膩,脈滑略數(shù)。詢問患者一年來嗜酒成癖,每日聚友暢飲,甚則醉倒。辨證:過食醇酒,損傷脾胃,釀生濕熱、清濁不分、濕熱下注,擾動精室。故治宜清利濕熱、升清降濁,方選平胃散合二陳湯加減:蒼白術各10克法半夏10克廣陳皮10克豬茯苓各10克川萆薢10克炒枳殼10克炒黃柏10克綠升麻6克煨葛根5克上方加減共服20劑,遺精止,諸癥除,病告愈。保