核醫(yī)學(xué)名詞解釋和簡(jiǎn)答題匯總

核醫(yī)學(xué)名詞解釋和簡(jiǎn)答題匯總核醫(yī)學(xué)：應(yīng)用放射性核素或核射線進(jìn)行臨床診斷、疾病治療和生物學(xué)研究的一門學(xué)科。

核素：具有一定質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)和能量狀態(tài)的原子。

放射性核素：原子核能自發(fā)的放出各種射線同時(shí)變成另一種核素的核素。

穩(wěn)定性核素：在沒(méi)有外來(lái)因素作用時(shí)穩(wěn)定性核素不會(huì)自發(fā)的發(fā)生核內(nèi)成分或能的變化。

原子核的穩(wěn)定性：取決核子之間的引力和質(zhì)子之間的靜電排斥力。只有當(dāng)核子總數(shù)以及中子數(shù)和質(zhì)子數(shù)的比例在一定的范圍內(nèi)才能使這兩種力平衡，原子核才是穩(wěn)定的。原子核能穩(wěn)定地存在，不會(huì)自發(fā)地發(fā)生變化的核素稱為穩(wěn)定性核素。

同位素：原子核具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的元素互為同位素。

同質(zhì)異能素：具有相同質(zhì)量數(shù)和原子序數(shù)，處于不同核能態(tài)的一類核素，處于亞穩(wěn)態(tài)或激發(fā)態(tài)的原子與其相應(yīng)的基態(tài)原子互稱為同質(zhì)異能素。

核衰變：放射性核素的原子核自發(fā)的放出射線，同時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N核素的過(guò)程。

半衰期：放射性核素?cái)?shù)量因衰變減少到原來(lái)一半所需的時(shí)間,用T1/2表示。半衰期又稱為物理半衰期。

物理半衰期：放射性核素的數(shù)目因衰變減少到原來(lái)一半的時(shí)間。

生物半衰期：進(jìn)入生物體內(nèi)的放射性核素或其化合物，由于生物代謝的作用從體內(nèi)排出一半的時(shí)間。

有效半衰期：由于物理衰變和生物代謝的共同作用使體內(nèi)放射性核素減少一半的時(shí)間。

放射性活度：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)放射性原子核衰變的核數(shù)。是常用的反映放射性強(qiáng)弱的物理量。

放射性濃度：是指單位體積的放射性樣品所具有的放射性活度。

活度：處于某一特定能量狀態(tài)的放射性核在單位時(shí)間內(nèi)的衰變數(shù)，表示放射性核的放射性強(qiáng)度，國(guó)際單位是貝克Bq，常用單位為居里Ci

比活度：放射性核活度與質(zhì)量之比。

電離：指帶電粒子與物質(zhì)相互作用使物質(zhì)中的中性原子變成離子對(duì)的過(guò)程。

激發(fā)作用：如果核外電子所獲能量不足以使之成為自由電子，只能使核外電子從能量低的軌道躍遷到能量高的軌道，使整個(gè)原子處于能量較高的激發(fā)狀態(tài)，這一作用稱為激發(fā)作用。

韌致輻射：較高能量的帶電粒子在行進(jìn)過(guò)程中，到達(dá)物質(zhì)原子核附近（能量低的帶電粒子難以到達(dá)），在物質(zhì)原子核電場(chǎng)作用下，帶電粒子的運(yùn)動(dòng)速度和運(yùn)動(dòng)方向突然改變，帶電粒子的部分或全部動(dòng)能轉(zhuǎn)化為連續(xù)能量的X射線發(fā)射出來(lái)，這種現(xiàn)象稱為韌致輻射。

湮滅輻射：β+衰變產(chǎn)生的正電子具有一定的動(dòng)能，可以在介質(zhì)中運(yùn)行一段距離，當(dāng)其能量耗盡時(shí)可以與物質(zhì)中的自由電子結(jié)合，轉(zhuǎn)化為兩個(gè)方向相反，能量各位0.511MeV(兆電子伏特)的γ光子而自身消失，這個(gè)過(guò)程稱為湮沒(méi)輻射，湮沒(méi)輻射是PET顯像的基礎(chǔ)。

光電效應(yīng)：γ光子與介質(zhì)原子的軌道電子（主要是內(nèi)層電子）碰撞，把能量全部交給軌道電子，使之脫離原子而發(fā)射出來(lái)，而整個(gè)光子被吸收消失，這一作用過(guò)程稱為光電效應(yīng)。脫離原子軌道的電子稱為光電子。

多發(fā)生在低能量：＜0.5Mev

康普頓效應(yīng)：能量較高的γ光子與物質(zhì)原子的核外電子碰撞。將一部分能量傳遞給電子，使之脫離原子軌道束縛成為高速運(yùn)行的電子，而γ光子本身能量降低，運(yùn)行方向發(fā)生改變，稱為康普頓效應(yīng)。釋放出的電子稱為康普頓電子。

多發(fā)生在中等能量：0.5-1.0Mev

電子對(duì)生成：能量大于1.022MeV光子穿過(guò)物質(zhì)時(shí)，光子與物質(zhì)原子核電場(chǎng)的相互作用過(guò)程中，突然消失而產(chǎn)生一對(duì)正、負(fù)電子，稱為電子對(duì)生成。其余下的能量轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮訉?duì)的動(dòng)能。

發(fā)生在能量足夠大的光子＞1.022MeV

電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)：電離輻射作用于機(jī)體后，其能量傳遞給機(jī)體的分子、細(xì)胞、組織和器官所造成的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的變化，稱為輻射生物效應(yīng)。

照射量：表示射線空間分布的輻射劑量，即在離放射源一定距離的物質(zhì)受照射線的多少，以X射線或γ射線在空氣中全部停留下來(lái)所產(chǎn)生的電荷量來(lái)表示。單位為庫(kù)侖·（千克）-1，簡(jiǎn)寫為C·（kg）-1。傳統(tǒng)的單位是倫琴(roentgen,R)。

吸收劑量DT·R：?jiǎn)挝毁|(zhì)量被照射物質(zhì)所吸收射線的平均能量，單位是戈瑞，符號(hào)Gy，Gy=1J·kg-1，1Gy表示1千克受照射物質(zhì)吸收射線能量為1焦耳。

當(dāng)量劑量HT·R：HT·R=WR·DT·R，表示經(jīng)輻射的權(quán)重因素WR加權(quán)的吸收劑量。衡量射線生物效應(yīng)和危險(xiǎn)度的輻射劑量，是修正后的吸收劑量，即吸收劑量與輻射權(quán)重因子的乘積。單位是焦耳·千克-1(J·Kg-1)。專名為希沃特，符號(hào)Sv，當(dāng)量劑量專門用于放射防護(hù)。

隨機(jī)效應(yīng)：指輻射效應(yīng)發(fā)生的概率(或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度)與劑量相關(guān)的效應(yīng)。隨機(jī)效應(yīng)不存在具體的閾值。隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生幾率隨受照劑量的增加而增大，但效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量大小無(wú)關(guān)。隨機(jī)效應(yīng)主要包括輻射誘發(fā)癌癥和遺傳效應(yīng)兩類。

確定性效應(yīng)：指效應(yīng)發(fā)生的嚴(yán)重程度與受照劑量相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未達(dá)閾值不會(huì)發(fā)生這種有害效應(yīng)。如不育、白內(nèi)障、造血機(jī)能低下、壽命縮短等。

放射性核素純度：指特定放射性核素的活度占總活度的百分比，如131I占樣品總活度的百分比。

放射化學(xué)純度：指以特定化學(xué)形式存在的放射性活度占總放射性活度的百分比，如Na131I占總樣品百分比。

密封源:將放射性物質(zhì)固定于一個(gè)全封閉為單位質(zhì)量的受照物質(zhì)吸收射線的平均能量。單位是戈瑞（Gy），1Gy表示1千克受射線照射物質(zhì)吸收射線能量為1焦耳。的非放射性的外殼內(nèi)的任何電離輻射源。

開(kāi)放源:又稱非封閉源，是指工作中使用的那些能夠向周圍環(huán)境播散放射性核素的氣態(tài)、液態(tài)、固態(tài)或粉末狀、氣溶膠狀態(tài)的電離輻射源，既能產(chǎn)生內(nèi)輻射又能產(chǎn)生外輻射。

放射性藥物：含有放射性核素，用于醫(yī)學(xué)診斷和治療的一類特殊制劑。

顯像劑：由放射性核素及其標(biāo)記化合物組成，用于臟器、組織或病變顯像。

放射性核素示蹤技術(shù)：是利用放射性核素及其標(biāo)記化合物作為示蹤劑，應(yīng)用射線探測(cè)方法來(lái)檢測(cè)它的行蹤，以研究示蹤劑在生物體內(nèi)或外界環(huán)境中運(yùn)動(dòng)規(guī)律的核技術(shù)。

主要特點(diǎn)：1.靈敏度高。2.檢測(cè)方法簡(jiǎn)便。3.合乎生理?xiàng)l件。4.能定位和定性。

放射性核素發(fā)生器:是一種定期從長(zhǎng)半衰期放射性核素(母體)中分離出衰變產(chǎn)生的短半衰期的衰變產(chǎn)物(子體)的一種裝置，俗稱母牛(cow)。

放射性核素顯像：以放射性核素或其標(biāo)記化合物為示蹤劑，應(yīng)用射線探測(cè)方法來(lái)檢測(cè)它的行蹤。放射性核素顯像的基本原理是根據(jù)放射性核素示蹤原理，利用放射性核素或其標(biāo)記物在體內(nèi)代謝分布的特殊規(guī)律，從體外獲得臟器和組織功能結(jié)構(gòu)影像的一種技術(shù)。

可逆性缺損：心肌灌注顯像，負(fù)荷缺損或稀疏，靜息填充。

固定性缺損：心肌灌注顯像，靜息負(fù)荷均顯示缺損。（即不可逆性缺損）

高峰前移：甲亢，大多數(shù)輕度甲亢患者攝131I高峰出現(xiàn)時(shí)間與正常人基本一致（即在24h），但在部分甲亢患者會(huì)由于體內(nèi)合成甲狀腺激素所需的碘增加、合成速度加快，導(dǎo)致攝131I率高峰提前出現(xiàn)。

陽(yáng)性顯像:又稱為熱區(qū)顯像。指病灶部位放射性攝取的程度明顯高于正常組織，從圖像來(lái)看病灶為放射性濃聚狀態(tài)。

陰性顯像:正常臟器可以攝取注射的顯像劑，圖像能清晰顯示臟器的位置、形態(tài)、大小，而臟器內(nèi)部的病灶則由于失去了正常的功能而放射性攝取不高，表現(xiàn)為放射性冷區(qū)，又稱為冷區(qū)顯像。

彈丸注射:核醫(yī)學(xué)顯像中的一項(xiàng)常用技術(shù)。在高壓下將高濃度的放射性藥物注射入靜脈，然后迅速減壓，小劑量的藥物將以團(tuán)塊狀進(jìn)入待檢測(cè)部位。

腎圖:靜脈注射由腎小管上皮細(xì)胞分泌而不被重吸收的放射性示蹤劑（131I-OIH），立即啟動(dòng)腎圖儀（γ相機(jī)）連續(xù)記錄示蹤劑經(jīng)腎動(dòng)脈達(dá)雙腎，被腎臟濃聚和排出的全過(guò)程，并以時(shí)間-放射性活度表示，稱為腎圖，用以評(píng)價(jià)腎的血供、實(shí)質(zhì)功能和上尿路通暢性。

分離現(xiàn)象：急性或亞急性甲狀腺炎，甲狀腺攝取131I率明顯降低，而血清中甲狀腺激素水平升高，出現(xiàn)攝碘率與血清甲狀腺激素水平的分離現(xiàn)象。

甲亢與亞甲炎的鑒別診斷:甲亢無(wú)分離現(xiàn)象，亞甲炎有分離現(xiàn)象

高峰延遲：甲減，曲線上各個(gè)時(shí)間點(diǎn)攝碘率均低于正常參考值的下線，且高峰延遲出現(xiàn)。

熱結(jié)節(jié):指結(jié)節(jié)部位攝取顯像劑的功能較周圍正常甲狀腺組織強(qiáng)，結(jié)節(jié)部位顯像劑分布明顯高于周圍正常甲狀腺組織。見(jiàn)于功能自主性甲狀腺瘤，先天性一葉缺如的功能代償。

溫結(jié)節(jié)：指結(jié)節(jié)部位攝取顯像劑的功能較周圍正常甲狀腺組織接近，結(jié)節(jié)部位顯像劑分布接近周圍正常甲狀腺組織。見(jiàn)于功能正常的甲狀腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，亞甲炎恢復(fù)期。

冷（涼）結(jié)節(jié)：冷涼結(jié)節(jié)無(wú)本質(zhì)差別，指結(jié)節(jié)部位攝取顯像劑的功能較周圍正常甲狀腺組織差，結(jié)節(jié)部位顯像劑分布明顯低于周圍正常甲狀腺組織或者根本沒(méi)有顯像劑分布。見(jiàn)于甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌，甲狀腺囊腫。

超級(jí)骨顯像：顯像劑在全身骨骼呈均勻、對(duì)稱性異常濃聚，骨影像異常清晰，而腎影和膀胱影常常缺失。常見(jiàn)于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者。

閃爍現(xiàn)象：部分腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者在接受外放療或化療后，病灶可呈一過(guò)性放射性攝取增加的顯像，即所謂的閃爍現(xiàn)象，但并不代表患者病情惡化，而是骨愈合和骨修復(fù)的表現(xiàn)。

SUV：標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（standardizeduptakevalue）

SUV=局部感興趣區(qū)的放射性活度（MBq/ml）/注入放射性活度（MBq）/體重（g）

SUV可以用來(lái)反映18F-FDG的攝取程度。

SUV描述的是FDG在腫瘤組織與正常組織中攝取的情況，SUV越高，惡性腫瘤可能性越大。

大小腦交叉失聯(lián)絡(luò)：是腦血流灌注顯像的異常影像，是在大腦原發(fā)灶的對(duì)側(cè)小腦同時(shí)出現(xiàn)血流灌注減低的現(xiàn)象。

三時(shí)相骨現(xiàn)象:又稱為骨動(dòng)態(tài)顯像，是一次靜脈注射骨顯像劑后分別于不同時(shí)間進(jìn)行顯像，獲得局部骨及周圍組織的血流、血池及延遲骨顯像的數(shù)據(jù)和圖像，分別稱為“血流相”、“血池相”及“延遲相”。問(wèn)答題輻射防護(hù)的目的和3項(xiàng)基本原則

放射防護(hù)的目的：防止一切有害的確定性效應(yīng)，把隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率降低到可以接受水平。

放射防護(hù)的基本原則

1.實(shí)踐正當(dāng)化：指涉及輻射的實(shí)踐，獲得的利益大于所付出的代價(jià)。

2.防護(hù)最優(yōu)化：結(jié)合實(shí)際采用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，做到防護(hù)最優(yōu)化。

3.個(gè)人劑量限值化：放射工作人員所接受的劑量不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

外照射防護(hù)方法

1.屏蔽防護(hù)：在放射源與生物體之間增加屏蔽物質(zhì)借此吸收或阻擋射線，達(dá)到防護(hù)的目的，根據(jù)放射源的種類不同應(yīng)采用不同的屏蔽材料。

2.距離防護(hù)：增加放射源與生物體之間的距離。增加距離后，放射源與生物體之間的空氣部分吸收少量射線，達(dá)到防護(hù)效果。

3.時(shí)間防護(hù)：縮短與放射源接觸的時(shí)間。

內(nèi)照射防護(hù)方法

開(kāi)放性放射源可能通過(guò)口、呼吸道、皮膚傷口進(jìn)入人體。

內(nèi)照射防護(hù)的關(guān)鍵是重在預(yù)防，盡一切可能防止放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，把放射性核素的年攝入量控制在國(guó)家規(guī)定的限值以內(nèi)。

內(nèi)照射防護(hù)的總的原則是放射性物質(zhì)圍封、隔離防止擴(kuò)散，除污保潔，防止污染，講究個(gè)人防護(hù)，做好放射廢物處理。

放射免疫分析法（RIA）與免疫放射分析（IRMA）的區(qū)別

放射免疫分析（RIA）：標(biāo)記物-抗原（Ag）；免疫反應(yīng)原理-競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合反應(yīng)；抗體用量-限量；標(biāo)準(zhǔn)曲線-負(fù)相關(guān)；達(dá)到反應(yīng)平衡時(shí)間-長(zhǎng)；可測(cè)量范圍-窄；應(yīng)用對(duì)象-適用于大、小分子物質(zhì)檢測(cè)。

免疫放射分析（IRMA）：標(biāo)記物-抗體（Ab）；免疫反應(yīng)原理-非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合反應(yīng)；抗體用量-過(guò)量；標(biāo)準(zhǔn)曲線-正相關(guān)；達(dá)到反應(yīng)平衡時(shí)間-短；可測(cè)量范圍-寬；應(yīng)用對(duì)象-只適用于大分子物質(zhì)檢測(cè)。

簡(jiǎn)述RIA結(jié)合部分（B）與游離部分（F）主要方法和特點(diǎn)

沉淀法：操作簡(jiǎn)便、分離迅速、價(jià)格低廉，但非特異性結(jié)合高

雙抗體法：一種特異性分離方法，非特異性結(jié)合低，但分離時(shí)間長(zhǎng)，第二抗體用量多

雙抗體-PEG法：兼顧雙抗體法和PEG法各自的優(yōu)點(diǎn)，克服了雙抗體法分離時(shí)間長(zhǎng)和沉淀法非特異性結(jié)合高的缺點(diǎn)，并使第二抗體和PEG的用量大為減少，在常溫加入分離劑后，無(wú)需溫育，直接離心，可獲得滿意的結(jié)果

吸附分離法

固相分離法：主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、迅速，分離效果好，非特異性結(jié)合低，是一種比較有前途的分離方法。

磁化分離技術(shù)

微孔濾膜法

標(biāo)準(zhǔn)品、標(biāo)記抗原、特異性抗體在放射免疫分析中的作用和要求

抗體：高親和力、高特異性、高滴度

標(biāo)記抗原：比活度和放射性化學(xué)純度必須足夠高、半衰期不能太短、不能改變?cè)锌乖匦?對(duì)標(biāo)準(zhǔn)品的要求和其他定量分析法相同

放射性核衰變類型：

α衰變/β衰變（包括β-衰變和β+衰變）/電子俘獲/γ躍遷（γ衰變）

衰變常數(shù):單位時(shí)間發(fā)生衰變的原子核數(shù)目占當(dāng)時(shí)總的原子核數(shù)目的比率，對(duì)于單個(gè)原子核則表示其發(fā)生衰變的概率，用λ表示，不同放射性核素衰變常數(shù)不同，是放射性核素特征性參數(shù)。

放射性原子核為什么發(fā)生β衰變

原子核的穩(wěn)定性：取決于核子之間的引力和短程核力。只有當(dāng)核子總數(shù)以及中子數(shù)和質(zhì)子數(shù)的比例在一定范圍內(nèi)才能使這兩種力平衡，原子核才是穩(wěn)定的。

β-衰變：指母核放出一個(gè)負(fù)電子的過(guò)程，本質(zhì)是高速運(yùn)動(dòng)的電子流，發(fā)生在中子過(guò)剩的原子核。

β+衰變：指母核放出一個(gè)正電子的過(guò)程，發(fā)生在中子相對(duì)缺乏的核素。

核醫(yī)學(xué)常見(jiàn)帶電粒子和光子:

“帶電粒子（主要為α粒子，β-粒子，β+粒子，俄歇電子，內(nèi)轉(zhuǎn)換電子）”和“光子（包括γ射線和電子俘獲衰變時(shí)釋放的X射線）”與物質(zhì)的相互作用。

兩者與物質(zhì)相互作用時(shí)的機(jī)制是有區(qū)別：

（1）帶電粒子主要通過(guò)與物質(zhì)原子、分子的庫(kù)侖電場(chǎng)力發(fā)生同性相斥，異性相吸的相互作用，不需直接相互碰撞。

（2）光子則通過(guò)與物質(zhì)的直接碰撞發(fā)生作用。

電離輻射作用于人體的方式

1.外照射:指放射源處于機(jī)體外，僅其射線作用于人體，這種照射只有當(dāng)機(jī)體處于輻射場(chǎng)中才受到照射，離開(kāi)輻射場(chǎng)就停止照射。

2.內(nèi)照射:指放射性核素進(jìn)入機(jī)體后，分布于組織器官中產(chǎn)生經(jīng)常、持續(xù)照射，直到排完或衰變完為止。

3.直接作用:指電離輻射直接作用于具有生物活性的大分子如核酸、蛋白質(zhì)等，使其發(fā)生電離、激發(fā)或化學(xué)鍵斷裂而造成分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的改變。

4.間接作用:指電離輻射作用于體液中的水分子(機(jī)體內(nèi)水占體重的70%)，引起水分子的電離和激發(fā)，形成化學(xué)性質(zhì)活潑的不穩(wěn)定的自由基，再作用于生物大分子，而發(fā)生一系列變化。

放射生物效應(yīng)的影響因素

一般可歸結(jié)為與輻射有關(guān)的因素、與受照機(jī)體放射敏感性有關(guān)的因素以及與環(huán)境有關(guān)的因素三個(gè)方面。

1.與輻射有關(guān)的因素

照射劑量與劑量率，照射方式（內(nèi)照射，外照射）及射線的種類，照射次數(shù)與照射面積

2.與受照機(jī)體放射敏感性有關(guān)的因素

生物種系（種系演化越高，機(jī)體結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，其射線的敏感性越高）

生物個(gè)體（同一種系中個(gè)體敏感性不同，而個(gè)體在不同的發(fā)育階段敏感性也有差異，一般是隨著個(gè)體的發(fā)育生長(zhǎng)，其放射敏感性逐漸降低）

個(gè)體的不同器官、組織和細(xì)胞放射敏感性各異（代謝旺盛的細(xì)胞較代謝不旺盛的細(xì)胞、分裂活動(dòng)旺盛的細(xì)胞比不旺盛的細(xì)胞敏感）

亞細(xì)胞及分子水平的輻射敏感性（DNA＞mRNA＞rRNA＞tRNA＞蛋白質(zhì)）

3.與環(huán)境有關(guān)的因素（介質(zhì)因素）

溫度增高，效應(yīng)增大，相反則降低

氧氣濃度增大，效應(yīng)增大

某些激素(如雌激素)和化學(xué)制劑（比如甘露醇）對(duì)輻射有抗輻射作用，稱為輻射保護(hù)劑

還有一些激素能起增強(qiáng)的作用，稱為輻射增敏劑。前者保護(hù)正常組織，后者為提高放療效果。

帶電粒子和物質(zhì)相互作用主要有哪些方式

電離，激發(fā)，散射，韌致輻射，湮滅輻射，吸收

X、γ射線與物質(zhì)相互作用有哪些方式，其發(fā)生與射線能量的關(guān)系。

X射線和伽馬射線都是不帶電的光子流

光電效應(yīng)，康普頓效應(yīng)，電子對(duì)生成

一般而言，低能γ射線(<0.511MeV)通過(guò)高原子序數(shù)物質(zhì)時(shí)以光電效應(yīng)為主；中能γ射線(0.5---1.0MeV)通過(guò)低原子序數(shù)物質(zhì)時(shí)以康普頓效應(yīng)為主；而高能γ射線(>1.022MeV)通過(guò)高原子序數(shù)物質(zhì)時(shí)以電子對(duì)生成效應(yīng)為主。

放射性廢物的處理

1.放置衰變：對(duì)于短T1/2(<60天)的固體廢物放置7-10個(gè)半衰期后以普通廢物處理。

2.稀釋排放：對(duì)短T1/2,比活度低的液體或氣體廢物，可用水和空氣稀釋達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)后排出。

3.濃縮儲(chǔ)存：對(duì)T1/2較長(zhǎng)，體積較大的廢物要采用濃縮(如焚化、硝化、沉淀、離子交換等)縮小體積后貯存(單位內(nèi)或?qū)ｉT貯存地)。

針對(duì)各種射線的屏蔽防護(hù)各自采用什么屏蔽材料

α射線的屏蔽防護(hù):α質(zhì)量大，電離本領(lǐng)強(qiáng)，易被屏蔽物質(zhì)吸收，在物質(zhì)中射程短，穿透力弱，一旦進(jìn)入體內(nèi)將會(huì)造成明顯的局部效應(yīng)。主要是進(jìn)行內(nèi)照射防護(hù)

β射線的屏蔽防護(hù)：主要通過(guò)電離或激發(fā)損失能量，能量較高時(shí)，通過(guò)原子序數(shù)較高的物質(zhì)時(shí)，軔致輻射產(chǎn)生機(jī)率增大。主要用低原子序數(shù)物質(zhì)防護(hù)，如鋁，塑料、有機(jī)玻璃等。

γ射線的屏蔽防護(hù)：穿透力強(qiáng)，與物質(zhì)相互作用時(shí)其強(qiáng)度隨屏蔽材料厚度減弱，主要用高原子序數(shù)物質(zhì)防護(hù)，如鉛，鎢。

核醫(yī)學(xué)儀器探測(cè)的基本原理

凡在醫(yī)學(xué)中探測(cè)和記錄放射性核素放出射線的種類、能量、活度及隨時(shí)間變化、空間分布的儀器，統(tǒng)稱為核醫(yī)學(xué)儀器。

各種核醫(yī)學(xué)儀器探測(cè)的基本原理都是以射線與物質(zhì)的相互作用（即利用輻射在氣體、液體或固體中引起的電離、激發(fā)效應(yīng)或其它物理、化學(xué)變化)為基礎(chǔ)，將輻射量轉(zhuǎn)化為其他可測(cè)量的物理量，現(xiàn)代的探測(cè)器，多數(shù)最后是轉(zhuǎn)化為電學(xué)量，然后用電子儀器測(cè)量和紀(jì)錄。

基本組成：射線探測(cè)器（探頭），后續(xù)的電子儀器（包括電子學(xué)單元，數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)）。

基本分類：氣體電離探測(cè)器，半導(dǎo)體探測(cè)器，閃爍探測(cè)器。

固體閃爍探測(cè)器基本組成？液體閃爍探測(cè)器與固體閃爍計(jì)數(shù)器的主要區(qū)別。

固體閃爍器是將γ射線轉(zhuǎn)化為電信號(hào)的裝置，既可探測(cè)射線強(qiáng)度，又可測(cè)定射線的能量。整體結(jié)構(gòu)由射線探測(cè)器(探頭)、后續(xù)電子線路、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和輔助結(jié)構(gòu)組成。主要由閃爍體、光電倍增管、前置放大器等組成。

區(qū)別：在固體閃爍計(jì)數(shù)器的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，主要用于測(cè)量穿透力不強(qiáng)的帶電粒子，如α衰變和β（3H，14C）衰變的放射性核素。閃爍體是裝在測(cè)量杯中的閃爍液，放射性樣品溶解或懸浮于閃爍液中或分散吸附在固體支持物上再浸于閃爍液中進(jìn)行測(cè)量，樣品與閃爍液接觸緊密，樣品的自吸收大大減少，提高了對(duì)低能β射線的探測(cè)效率。

γ射線測(cè)量的主要影響因素

1.幾何位置：樣品和探測(cè)器之間的相對(duì)位置叫作幾何位置

2.樣品體積：也影響幾何位置

3.射線的能量：一般來(lái)說(shuō)能量越高，穿透力越強(qiáng)，與閃爍體作用產(chǎn)生光子的幾率越低，因此計(jì)數(shù)率也越低

4.儀器分辨時(shí)間：儀器來(lái)不及反應(yīng)而漏計(jì)。漏計(jì)在測(cè)量較高放射性活度時(shí)的幾率更大

5.儀器的本底

6.其他因素：如閃爍體的體積和厚度，樣品放射性分布，樣品放射性污染等

SPECT、PET、PET-CT

SPECT：是在γ相機(jī)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，是將γ相機(jī)技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的核醫(yī)學(xué)顯像裝置。它繼承了γ相機(jī)的功能，又增加了計(jì)算機(jī)斷層的原理，可以用圖像重建的方法得到斷層圖像。

PET：正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET），探測(cè)的是由正電子發(fā)生湮沒(méi)輻射產(chǎn)生的能量相等、方向相反的一對(duì)光子。

PET-CT：PET－CT中文全稱為正電子發(fā)射體層攝影和計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)。PET－CT是把PET掃描器和CT掃描器放在一個(gè)機(jī)架上，將兩個(gè)機(jī)器有機(jī)地結(jié)合在一起的設(shè)備，完成真正意義上的功能與解剖的影像結(jié)合。

放射性藥物的特點(diǎn)

1.放射性：在制備、儲(chǔ)存、應(yīng)用和運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中要重視有效的防護(hù)措施。

2.不恒定性：具有特定的半衰期及有效使用期，放射性藥物中的放射性核素不穩(wěn)定，會(huì)自發(fā)衰變，其含量和有效使用期與普通藥物不同。

3.引入量少:普通藥物的一次用量大多以g或mg計(jì)算，而放射性藥物的引入量相對(duì)少得多。

4.放射性藥物的脫標(biāo)和輻射自分解：放射性核素衰變發(fā)出的粒子或射線的物理效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、生物效應(yīng)，直接作用放射性藥物本身，引起化合物結(jié)構(gòu)的改變或生物活性喪失，可導(dǎo)致放射性藥物在體內(nèi)生物學(xué)行為改變。

放射性藥物的計(jì)量單位與普通藥物不同，放射性藥物以放射性活度作為計(jì)量單位。

放射性藥物治療作用的基礎(chǔ)與普通藥物不同，放射性藥物是利用其射線的放射生物效應(yīng)達(dá)到治療目的。

放射性藥物的核素來(lái)源有哪三種，放射性核素與配體的標(biāo)記方法有哪四種

1.反應(yīng)堆生產(chǎn):用中子轟擊穩(wěn)定性核素是獲取人工放射性核素的主要來(lái)源。

2.加速器生產(chǎn):利用加速器將質(zhì)子或氘核等轟擊粒子加速后，用其轟擊穩(wěn)定性核素而得到放射性核素。

3.放射性核素發(fā)生器；是一種從長(zhǎng)半衰期放射性核素(母體)中分離得到短半衰期的衰變產(chǎn)物(子體)的一種裝置，俗稱母牛(cow)。

①同位素交換法②化學(xué)合成法③生物合成法④絡(luò)合反應(yīng)法

放射性藥物分類

一、體外放射性藥物

二、體內(nèi)放射性藥物

1.治療用放射性藥物。

2.診斷用放射性藥物。①顯像放射性藥物。②非顯像放射性藥物。

心肌灌注顯像原理

1.行MPI檢查，靜脈注射放射性顯像劑，顯像劑隨血流到達(dá)心肌各區(qū)域并被心肌所攝取。

2.心肌對(duì)顯像劑的攝取程度與該區(qū)域的血流量成正比。

3.通過(guò)SPECT顯像可獲得顯像劑在心肌的分布，從而得到心肌灌注量。

4.CA狹窄，灌注減低，攝取減少

5.根據(jù)心肌局部對(duì)顯像劑攝取量的多少可診斷心肌缺血的部位、程度與范圍。

心肌灌注顯像劑：99mTc-MIBI

脂溶性正一價(jià)小分子化合物，被動(dòng)進(jìn)入心肌細(xì)胞后再由主動(dòng)機(jī)制濃集于線粒體中。進(jìn)入心肌細(xì)胞后即失去脂溶性，不再排出細(xì)胞。無(wú)“再分布”現(xiàn)象。

心肌灌注顯像適應(yīng)癥（本質(zhì)就是看冠脈是否狹窄，從診斷到診斷，再到術(shù)后的復(fù)查，再到療效評(píng)估）

1.有癥狀患者診斷冠心?。–AD）；

2.有高危險(xiǎn)因素的無(wú)癥狀患者診斷CAD；

3.對(duì)可疑或確診的CAD進(jìn)行危險(xiǎn)度分層；

4.冠脈造影所發(fā)現(xiàn)的臨界病變（狹窄25%-75%之間）；

5.血運(yùn)重建術(shù)后（再狹窄或旁路移植血管再閉塞的診斷）；

6.非心臟大手術(shù)術(shù)前評(píng)估CAD可能性及其危險(xiǎn)度；

7.心功能不全或嚴(yán)重心律失?；颊叩牟∫蛟\斷；

8.CAD的療效評(píng)價(jià)；

9.存活心肌的判斷；

10.心肌病的病因診斷。

心肌灌注顯像禁忌癥

只要患者能耐受檢查，心肌灌注顯像無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但運(yùn)動(dòng)與藥物負(fù)荷試驗(yàn)除外

三種正常圖像放射性分布（短軸斷層圖像、水平長(zhǎng)軸斷層圖像、垂直長(zhǎng)軸斷層圖像）

心肌灌注顯像異常影像的類型

1.可逆性缺損：負(fù)荷缺損或稀疏，靜息填充。

2.固定性缺損：靜息負(fù)荷均顯示缺損。（即不可逆性缺損）

3.部分可逆性缺損：靜息時(shí)部分填充，提示心梗伴缺血或側(cè)枝形成。

4.反向再分布：負(fù)荷正常而靜息示稀疏，意義不明。

5.花斑樣缺損：斑片狀稀疏，見(jiàn)于心肌病、心肌炎等。

131I治療甲亢的原理

甲狀腺具有選擇性攝取和濃聚碘能力，口服一定的131I后，能被甲狀腺大量吸收，具有損害作用的放射碘能種入甲狀腺組織中，131I在衰變時(shí)能放射出β射線（占99%）和γ射線（占1%）。β射線的平均射程為1mm，能選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮而不影響鄰近組織，甲狀腺組織能受到長(zhǎng)時(shí)間的幾種照射，其腺體被破壞后死亡，代之以無(wú)功能的結(jié)締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能，是甲亢得以痊愈，達(dá)到類似甲狀腺次全切除的目的。

甲狀腺攝131碘功能試驗(yàn)

適應(yīng)癥

1.甲亢131I治療劑量計(jì)算。

2.甲亢和甲減的輔助診斷。

3.亞甲炎的輔助診斷。

4.甲狀腺腫的病因?qū)W診斷，鑒別診斷高碘和缺碘甲狀腺腫。

5.了解一些非甲狀腺疾病的甲狀腺功能狀況。

禁忌癥

因少量131I能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)中，且可由乳汁分泌，因此妊娠期、哺乳期婦女禁用。

甲狀腺靜態(tài)顯像顯像劑131I-NaI或99mTcO4-

適應(yīng)癥

1.了解甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及功能狀態(tài)。

2.尋找異位甲狀腺。

3.尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，評(píng)價(jià)131I治療療效。

4.估算甲狀腺重量。

5.甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài)的判定。

6.甲狀腺炎的輔助診斷。

7.甲狀腺術(shù)后殘余組織及其功能的估計(jì)。

8.判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。

禁忌癥

131I顯像：妊娠期及哺乳期婦女禁用；

99mTcO4-顯像：停止哺乳48小時(shí)以上。

臨床應(yīng)用

1.觀察甲狀腺的大小和形態(tài)

2.異位甲狀腺的定位診斷

3.甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷（熱結(jié)節(jié)，溫結(jié)節(jié)，冷（涼）結(jié)節(jié)）

4.尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶

5.頸部腫塊和甲狀腺的關(guān)系

6.甲亢患者131I治療前甲狀腺質(zhì)量的估算

7.甲狀腺炎的診斷

131I全身顯像的臨床應(yīng)用DTC分化型甲狀腺癌

分化型甲狀腺癌(DTC)及其轉(zhuǎn)移灶有不同程度的濃聚131I能力，故可用131I全身顯像尋找轉(zhuǎn)移灶。

DTC術(shù)后131I治療后血清Tg水平增高（>10μg/L）而131IWBS（全身顯像）陰性，協(xié)助尋找和定位病灶。

對(duì)病灶不攝碘者，評(píng)估和檢測(cè)病情

針對(duì)侵襲性或轉(zhuǎn)移性DTC者，評(píng)估和檢測(cè)病情

甲狀旁腺顯像

顯像方法減影法雙時(shí)相法

減影顯像：利用201Tl或99mTc-MIBI顯影所得影像（可得到甲狀旁腺和甲狀腺兩個(gè)腺體的合影）減去99mTcO4-顯像所得影像（甲狀腺影像）。

雙時(shí)相法（延遲顯像）：99mTc-MIBI雙時(shí)相顯像。

早期相：顯示甲狀腺和甲狀旁腺影像；

延遲相：甲狀腺影消退，功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織影可清晰顯示。

骨顯像原理99mTc-磷酸鹽（MDP）

①通過(guò)化學(xué)吸附方式與骨骼中的羥基磷灰石晶體表面結(jié)合；

②通過(guò)有機(jī)基質(zhì)結(jié)合方式與未成熟的骨膠原結(jié)合。

影響99mTc標(biāo)記的磷酸鹽在骨骼內(nèi)沉積的因素：局部血流量；骨骼無(wú)機(jī)鹽代謝活躍程度;交感神經(jīng)狀態(tài)。

18F（Na18F）:是OH-的類似物，在體內(nèi)隨血液流經(jīng)骨骼時(shí)與骨的無(wú)機(jī)成分羥基磷灰石晶體上的OH-進(jìn)行離子交換，濃聚于骨骼中。

三種顯像方法

1.骨動(dòng)態(tài)顯像（三時(shí)相骨顯像）：血流相、血池相、延遲相

2.骨靜態(tài)顯像：全身、局部

3.骨斷層和融合顯像

骨顯像的臨床應(yīng)用

①轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷

②原發(fā)性骨腫瘤的診斷

③骨髓炎

④骨創(chuàng)傷：骨折

⑤缺血性骨壞死：炸面圈征

⑥代謝性骨病

⑦關(guān)節(jié)疾病

⑧骨移植

骨顯像適應(yīng)癥與禁忌癥

1.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移（首選）；

2.原因不明的骨痛或不適、關(guān)節(jié)痛、ALP（堿性磷酸酶）升高者；

3.判斷原發(fā)惡性骨腫瘤病灶侵犯范圍、轉(zhuǎn)移情況；

4.骨折診斷及鑒別；

5.懷疑代謝性骨??；

6.骨髓炎早期診斷和鑒別診斷

7.缺血性骨壞死的早期診斷

8.觀察移植骨的血供和成活情況；

9.骨活檢部位的選擇；

10.骨、關(guān)節(jié)疾病的療效評(píng)估；

11.診斷正常骨外骨化組織和病變。

禁忌癥：無(wú)明確禁忌癥。

骨動(dòng)態(tài)和多時(shí)相顯像

血流相：動(dòng)態(tài)采集，2-3sec/view×1min，8-12sec大動(dòng)脈及二級(jí)動(dòng)脈顯影，軟組織輪廓顯示，骨骼部位放射性少。

血池相：1-5mins內(nèi)，靜態(tài)相1-2sec/view；顯像劑大部分停留在血液中，軟組織輪廓更清、放射性增高，骨骼放射性仍少。大血管影仍清楚。

延遲相：2-6h后，骨骼顯影清晰

腎動(dòng)態(tài)顯像

血流灌注相：

注射顯像劑后9～15s腹主動(dòng)脈上段顯影，其后2秒雙腎顯影，4～6秒腎影輪廓清楚，左右腎影出現(xiàn)時(shí)間差＜1～2秒。

雙腎影大小一致，形態(tài)完整、放射性分布均勻且對(duì)稱。

TAC雙腎峰時(shí)差＜1～2秒，峰值差＜25%。

功能動(dòng)態(tài)相：

1min雙腎實(shí)質(zhì)顯影，2～4min腎實(shí)質(zhì)影最清楚，形態(tài)完整，核素分布均勻且對(duì)稱。

隨著放射性尿液離開(kāi)腎實(shí)質(zhì)，腎盞、腎盂處放射性逐漸增強(qiáng)，腎皮質(zhì)影減弱，膀胱逐漸顯影、并增濃、增大。

20～25min雙腎影基本消退，大部分放射性濃聚于膀胱，輸尿管一般不顯影。

尿路梗阻的診斷與鑒別診斷

利尿劑介入實(shí)驗(yàn)

通過(guò)利尿介入試驗(yàn)?zāi)苡行цb別機(jī)械性梗阻與非梗阻性尿路擴(kuò)張（引起的腎盂擴(kuò)張/腎盂輸尿管積液），準(zhǔn)確率可達(dá)90%。

1.機(jī)械性梗阻所致的尿路擴(kuò)張，應(yīng)用利尿劑后雖然尿流率增加，但由于梗阻未解除，顯像劑不能有效排出，故呈持續(xù)上升型。

2.非梗阻性積水時(shí)（局部容積增加），尿液流速減慢，潴留于擴(kuò)張尿路的時(shí)間延長(zhǎng)，腎動(dòng)態(tài)顯像表現(xiàn)為放射性持續(xù)滯留（假性梗阻征象）。

應(yīng)用利尿劑后，短時(shí)間內(nèi)由于尿量明顯增多，尿流速率加快，擴(kuò)張尿路中的示蹤劑排除加快。

機(jī)械性梗阻：注射利尿劑后，腎動(dòng)態(tài)影像與T-A曲線無(wú)明顯變化，甚至腎盂影有增強(qiáng)，T-A曲線進(jìn)一步上升。

非梗阻性積水：注射利尿劑后2～3min，淤積在腎區(qū)的放射性濃聚影快速減弱，T-A曲線相應(yīng)表現(xiàn)為c段明顯下降。

異常腎圖的意義（7種）并舉出對(duì)應(yīng)例子

a段：血管段，反映腎動(dòng)脈血流量灌注量

b段：聚集段，反映腎功能和腎血流量

c段：排泄段，反映尿流量和尿路通暢程度

A:急劇上升型：a段正常，b段持續(xù)上升，c段不下降。單側(cè)急性上尿路梗阻，雙側(cè)急性腎性腎衰

B:高水平延長(zhǎng)線型：a段正常，b段上升不明顯，b、c段融合近似水平線，c段不下降。上尿路不全梗阻和腎盂積水伴腎功能損害。

C:拋物線型：a段正常，b段上升，c段下降緩慢，峰時(shí)后移。脫水、腎缺血、腎功能損害和上尿路