住院患兒的護(hù)理

1.第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施與護(hù)理管理第二節(jié)住院對(duì)患兒及其家庭的影響第三節(jié)住院小兒及其家庭的護(hù)理第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)第三章住院患兒的護(hù)理2.第一節(jié)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置 及護(hù)理管理兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類：兒童醫(yī)院婦幼保健醫(yī)院綜合醫(yī)院中的兒科3.第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織特點(diǎn)小兒醫(yī)院婦幼保健院小兒科4.兒科門診預(yù)診處搶救室觀察室治療室小手術(shù)室掛號(hào)處體溫測(cè)量處候診室診查室化驗(yàn)室治療室門診部?jī)嚎萍痹\兒科門診、急診的設(shè)置5.

預(yù)診處目的是小兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的部門。早期檢出傳染病，減少交叉感染協(xié)助家長(zhǎng)選擇就診區(qū)分急癥患兒，爭(zhēng)取搶救的時(shí)機(jī)6.預(yù)診處設(shè)置

設(shè)在醫(yī)院內(nèi)距大門最近處，或兒科門診的入口處。有兩個(gè)出口，一個(gè)通向門診候診室，另一個(gè)通向傳染病隔離室。隔離室備有消毒、隔離設(shè)備，如紫外線燈、洗手設(shè)備、隔離衣等。7.預(yù)診方式通過問診、望診、體檢——

到達(dá)預(yù)診目的8.預(yù)診工作要求動(dòng)作迅速處理果斷人員要求責(zé)任心強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)豐富決斷能力強(qiáng)9.護(hù)理管理保證就診秩序有條不紊密切觀察病情變化〔例：新生兒〕預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生〔紫外線消毒等〕杜絕事故過失〔如核對(duì)ID號(hào)〕宣傳普及育兒及防病知識(shí)10.二、小兒急診〔一〕設(shè)置搶救室：呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、供氧設(shè)備、吸引裝置、物化吸入器、洗胃用具；各種穿刺、切開包、導(dǎo)尿包等治療用具。搶救車1臺(tái)，急救藥品和物品。觀察室〔輻射臺(tái)〕、治療室、小手術(shù)室〔二〕護(hù)理管理急救五要素：人、技術(shù)、藥品、設(shè)備、時(shí)間執(zhí)行急診崗位責(zé)任制度建立并執(zhí)行各科常見急癥的搶救護(hù)理常規(guī)加強(qiáng)急診文件管理11.小兒急診的五要素人〔主要作用〕醫(yī)療技術(shù)藥品儀器設(shè)備時(shí)間12.二、小兒急診特點(diǎn)：疾病表現(xiàn)常不典型病情變化快疾病種類和特點(diǎn)的季節(jié)規(guī)律性急癥特殊安排13.病室重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員辦公室治療室配膳室與配乳室游戲室盥洗室、浴室、廁所雜用室、庫(kù)房?jī)嚎撇》吭O(shè)置第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施與護(hù)理管理護(hù)士站位于病區(qū)中央病房間是玻璃隔墻14.病房設(shè)置大病房：4~6張床小病房：1~2張床〔作為觀察、隔離之用〕床單位占地2平方，床間距離1米病室間以玻璃隔開

光線新生兒及未成熟兒亮，小兒病房暗15.不同年齡小兒適宜的溫、濕度年齡室溫相對(duì)濕度新生兒22~24度55%~65%嬰幼兒20~22度55%~65%年長(zhǎng)兒18~20度50%~60%16.

2、生活管理：飲食、衣褲3、平安管理：跌傷、燙傷、誤服誤飲4、感染控制：空氣地面消毒、護(hù)理前后洗手、探視陪伴人員制度

護(hù)理管理17.

第二節(jié)住院對(duì)患兒及其家庭的影響18.一、患病和住院對(duì)小兒的影響我不要打針19.住院是一件不愉快的事。住院對(duì)小兒身心造成影響。20.護(hù)理目標(biāo)盡量縮短小兒對(duì)醫(yī)院適應(yīng)時(shí)間。最大限度減少住院對(duì)小兒身心影響。21.問題不同年齡階段小兒對(duì)疾病有怎樣的認(rèn)識(shí)？住院對(duì)他們?cè)斐赡男┬睦碛绊?？我們?nèi)绾稳プo(hù)理住院小兒？

22.〔一〕小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)由于認(rèn)知局限，對(duì)患病、住院的認(rèn)識(shí)往往與懲罰、

罪惡、自責(zé)聯(lián)想在一起。23.〔一〕小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)皮亞杰兒童認(rèn)知開展階段論認(rèn)為：各年齡階段小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有不同特點(diǎn)：1、運(yùn)籌前期：2-7歲。1〕思維單維性、不可逆性、靜止性。2〕只認(rèn)識(shí)疾病這種現(xiàn)象，是外來的事物，僅僅感到身體不適，而不知道原因。3〕與懲罰聯(lián)系在一起?！矡o效溝通〕24.〔一〕小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)2、具體運(yùn)籌期：7-11歲，1〕指思維的多維性、可逆性、動(dòng)態(tài)性。2〕利用抽象思維認(rèn)識(shí)疾病和道德行為有關(guān)，注意疾病的程度，害怕傷殘和死亡〔能有效溝通〕25.〔一〕小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)3、形式運(yùn)籌期〔11歲——成人〕抽象思維能力近一步開展，理解疾病原因、開展及預(yù)后，完整表達(dá)，并且有自我控制能力?！灿行贤ā?6.〔二〕住院患兒主要壓力來源了解住院患兒主要壓力來源，使之盡快適應(yīng)住院生活。1、疾病、治療帶來的創(chuàng)傷2、治療限制了日?；顒?dòng)〔例：靜脈輸液必須臥床〕3、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限產(chǎn)生情緒反響27.〔二〕住院患兒主要壓力來源4、身體形象發(fā)生改變5、對(duì)陌生的環(huán)境缺乏平安感6、離開親人及接觸陌生人7、中斷學(xué)習(xí)8、父母不良情緒反響28.〔三〕各年齡階段患兒對(duì)住院的反響29.住院小兒年齡分期嬰兒期：出生—1周歲幼兒期：1周歲—3周歲學(xué)齡前期：3周歲—6、7歲學(xué)齡期：6、7歲—12、14歲青春期30.住院嬰兒的心理反響與護(hù)理6個(gè)月以前的患兒：表現(xiàn)：易因住院而缺乏外界有感知覺和動(dòng)作

益的刺激。方面的發(fā)育受到影響31.住院6個(gè)月-1歲患兒：表現(xiàn)：認(rèn)生、反響強(qiáng)烈、拒絕陌生人住院嬰兒的心理反響與護(hù)理32.住院嬰兒的心理反響與護(hù)理護(hù)理-鼓勵(lì)父母多陪伴-給患兒舒適的撫觸要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激。了解并保持患兒住院前的生活習(xí)慣 把患兒喜歡的玩具或物品放在床頭。 33.住院幼兒的心理反響與護(hù)理心理反響：對(duì)父母依賴陌生環(huán)境、人活動(dòng)受限表達(dá)受限害怕被父母拋棄別離性焦慮34.

表現(xiàn)：對(duì)抗：哭鬧、踢、打、跑、拒絕失望：逃避、退行性行〔尿床〕否認(rèn)：壓抑感情、不在乎住院幼兒的心理反響與護(hù)理35.護(hù)理鼓勵(lì)父母照顧小兒盡量固定護(hù)士進(jìn)行連續(xù)全面的關(guān)愛滿足幼兒愛好、保存生活習(xí)慣對(duì)對(duì)抗、哭鬧允許其發(fā)泄并理解。-對(duì)退行性行為不可當(dāng)眾指責(zé)。住院幼兒的心理反響與護(hù)理36.住院學(xué)齡前患兒的心理反響與護(hù)理心理反響：別離性焦慮表現(xiàn)：悄悄哭泣、難以入睡，情感和注意力轉(zhuǎn)移，害怕身體完整受損，害怕被遺棄和死亡。37.護(hù)理：關(guān)心保護(hù)、尊重患兒。介紹環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員。講解所患疾病、治療的必要性。組織游戲。住院學(xué)齡前患兒的心理反響與護(hù)理38.39.40.住院學(xué)齡期患兒的心理反響與護(hù)理心理反響：-別離性焦慮-怕學(xué)習(xí)落后-恐懼殘疾和死亡-害怕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)41.住院學(xué)齡期患兒的心理反響與護(hù)理表現(xiàn)-害羞：檢查、治療不配合-心理活動(dòng)多，表現(xiàn)隱匿-提問多42.住院學(xué)齡期患兒的心理反響與護(hù)理護(hù)理介紹病情、治療及目的檢查時(shí)維護(hù)患兒自尊提供自我護(hù)理時(shí)機(jī)鼓勵(lì)患兒定時(shí)學(xué)習(xí)取得家長(zhǎng)配合43.別離性焦慮三階段各年齡階段患兒對(duì)住院的反響對(duì)抗驚恐，哭鬧不止尋找父母避開拒絕陌生人失望悲哀，沮喪退縮或順從父母出現(xiàn)時(shí)哭叫否認(rèn)父母離開時(shí)不對(duì)抗表現(xiàn)得很愉快，對(duì)每個(gè)人都滿意不能建立密切的關(guān)系可能發(fā)育緩慢44.年齡對(duì)住院的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)6個(gè)月以下滿足其生理需要和解除疾病痛苦即可安靜多撫摸、擁抱、親近患兒，滿足患兒的情感需求6個(gè)月以上分離性焦慮，尋找母親，哭鬧、拒絕陌生人，甚至抑郁、退縮有固定的護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行連續(xù)護(hù)理，增加感情的交流，盡量保持原有的習(xí)慣幼兒分離性焦慮具體表現(xiàn)為三個(gè)階段：反抗、失望、否認(rèn)允許其發(fā)泄不滿，為患兒創(chuàng)造表現(xiàn)其自主性的機(jī)會(huì)一、住院患兒心理反響及護(hù)理第二節(jié)住院對(duì)小兒及其家庭的影響45.年齡對(duì)住院的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)學(xué)齡前兒童分離性焦慮表現(xiàn)溫和，對(duì)住院有被遺棄、遭受懲罰等恐懼心理介紹住院治療的必要性，減少疑慮，盡量使患兒表達(dá)感情、發(fā)泄恐懼和焦慮情緒學(xué)齡期兒童孤獨(dú)、焦慮、悲觀。心理活動(dòng)雖多，但表現(xiàn)較隱匿介紹有關(guān)病情，增加溝通與交流，調(diào)整患兒的情緒臨終患兒受年齡、性格、對(duì)疾病的理解、身體狀況、家長(zhǎng)的情緒、個(gè)人責(zé)任等影響盡量滿足患兒心理、生理需要，減少臨終患兒的痛苦，給予支持和鼓勵(lì)一、住院患兒心理反響及護(hù)理第三節(jié)住院小兒及其家庭的心理護(hù)理46.心理反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)家庭最初是否認(rèn)，繼而會(huì)感到內(nèi)疚，而對(duì)慢性疾病及危重疾病患兒，家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理及失望、悲觀等情緒介紹患兒的病情、治療方案和護(hù)理計(jì)劃，增加與患兒及家長(zhǎng)的溝通，對(duì)家長(zhǎng)的心情給予充分理解同胞對(duì)患兒、父母及家庭產(chǎn)生嫉妒、不安、內(nèi)疚等心理對(duì)患兒的同胞做必要的解釋工作，增加與患兒及家長(zhǎng)的溝通，得到相互的理解二、家庭對(duì)患兒住院的心理反響及護(hù)理第二節(jié)住院小兒及其家庭的心理護(hù)理目錄47.第三節(jié)住院患兒的護(hù)理一、溝通交流〔自學(xué)〕二、住院患兒的健康評(píng)估48.〔一〕健康史1.一般情況：年齡：新生兒記錄到天數(shù)，嬰兒記錄到月數(shù)，1歲以上小兒記錄到幾歲幾個(gè)月。2.現(xiàn)病史：3.既往史出生史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、免疫接種史、日?；顒?dòng)、既往健康史、過敏史、家族史49.〔1〕出生史胎齡、第幾胎第幾產(chǎn)；母孕期情況及分娩方式；出生時(shí)體重、有無窒息、Apgar評(píng)分等〔2〕喂養(yǎng)史是否母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)以何種乳品、配制、喂哺次數(shù)及量，添加輔食斷奶、大小便情況。〔3〕生長(zhǎng)發(fā)育史體格、骨骼、動(dòng)作、語言及神經(jīng)精神發(fā)育情況〔4〕免疫接種史各種疫苗是否按時(shí)接種，接種后有無不良反響3.既往史50.住院患兒的健康評(píng)估家庭評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估家庭組成：父母婚姻狀況家庭及社區(qū)環(huán)境：居住情況、社區(qū)資源父母的職業(yè)與教育文化及宗教情況家庭功能評(píng)估家庭成員間的關(guān)系和角色家庭中的權(quán)威和決策方式家庭中的溝通和交流家庭中的情感表現(xiàn)和個(gè)性化表露51.〔三〕體格檢查1、體格檢查的原那么〔1〕環(huán)境舒適〔2〕態(tài)度和藹〔3〕順序靈活一般安靜時(shí)：心肺聽診、腹部觸診、數(shù)呼吸脈搏口腔、咽部和眼結(jié)膜、角膜等放在最后〔4〕技術(shù)熟練〔5)保護(hù)和尊重患兒52.〔三〕體格檢查2、方法〔1〕一般狀況：神志狀況、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)、語言應(yīng)答、病情輕重等。〔2〕一般測(cè)量：體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重、身高、頭圍、胸圍。〔3〕皮膚及皮下組織：有無黃疸、紫紺、皮疹、蒼白等，皮膚彈性、有無脫水〔4〕淋巴結(jié)大小、數(shù)目、活動(dòng)度及有無壓痛等53.住院患兒的健康評(píng)估-體格檢查體溫口溫：能配合的大孩子：<37.5度腋溫：小嬰兒：36-37度肛溫：最準(zhǔn)確：36.5-37.5度呼吸、脈搏腹式呼吸，注意頻率、節(jié)律和深淺，小嬰兒橈動(dòng)脈不易觸及，可計(jì)數(shù)頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)54.〔2〕一般測(cè)量呼吸、脈搏應(yīng)在小兒安靜時(shí)測(cè)量呼吸：小腹起伏，聽呼吸音脈搏：大動(dòng)脈波搏動(dòng)，心臟聽診血壓袖帶寬度＝2/3上臂長(zhǎng)度收縮壓〔mmHg〕＝80＋〔年齡×2〕；舒張壓＝2/3收縮壓55.頭部頭顱顱骨情況、有無血腫、枕禿、囟門〔閉合時(shí)間、大小、緊張度〕、頂骨枕骨有無軟化等面部：有無特殊面容、眼距、耳大小眼、耳、鼻：眼瞼、角膜、瞳孔、鼻形狀口腔有無充血、鵝口瘡、潰瘍、扁桃體、牙齦、嘴唇、腮腺等56.體格檢查的方法一般測(cè)量頸部：有無斜頸；甲狀腺有無腫大胸部：有無胸廓畸形，心肺情況腹部：有無臍炎、臍疝，有無壓痛脊柱和四肢：有無畸形，“X〞、“O〞腿，手鐲、腳鐲征、脊柱側(cè)彎等會(huì)陰肛門及外生殖器：有無畸形、肛裂，隱睪及腹股溝疝神經(jīng)系統(tǒng)：神志、反響、前囟等，有無腦膜刺激征，神經(jīng)反射住院患兒的健康評(píng)估-體格檢查57.住院兒童的健康教育小兒健康教育的原那么量力性原那么直觀性原那么啟發(fā)性原那么督導(dǎo)性原那么58.小兒健康教育的方法直觀形象法游戲法示范法提問法練習(xí)法住院兒童的健康教育59.健康教育中應(yīng)注意的問題教育應(yīng)有方案性教育時(shí)機(jī)應(yīng)適當(dāng)教育方法應(yīng)得當(dāng)教育應(yīng)有藝術(shù)性滿足特殊患兒的需求住院兒童的健康教育60.住院患兒意外和損傷的預(yù)防預(yù)防中毒保證小兒食物的清潔和新鮮妥善保管藥物預(yù)防外傷合理安排活動(dòng)場(chǎng)所合理安置生活用品預(yù)防窒息和異物進(jìn)入正確選擇玩具培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣61.出院方案和家庭護(hù)理出院方案?jìng)€(gè)性化的健康教育方案內(nèi)容全面、實(shí)用、延續(xù)家庭護(hù)理評(píng)估家庭功能教會(huì)居家護(hù)理62.第三節(jié)住院患兒的護(hù)理1．辦理出院手續(xù)；2．健康指導(dǎo)；3．征求意見；4．記錄及整理有關(guān)文件；5．床單位消毒。出院護(hù)理常規(guī)目錄63.一、藥物的選擇

二、藥物劑量計(jì)算

三、給藥方法第四節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)——小兒用藥計(jì)算按體重計(jì)算按年齡計(jì)算按成人計(jì)量折算按體外表積計(jì)算口服法注射法外用藥其他目錄64.兒童用藥特點(diǎn)小兒血腦屏障不完善小兒肝腎功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善小兒易發(fā)生電解質(zhì)紊亂胎兒乳兒易受母親用藥的影響65.

藥物選擇抗生素有針對(duì)性使用抗生素使用前先做藥敏試驗(yàn)預(yù)防二重感染注意藥物不良反響66.藥物選擇退燒藥6個(gè)月以下慎用退燒藥常用對(duì)乙酰氨基酚〔泰諾林，百服寧〕，布洛芬4-6小時(shí)一次，每天不超過4次緊急：安乃近滴鼻，吲哚美辛〔消炎痛〕栓劑67.藥物選擇鎮(zhèn)靜止驚藥常用安定、苯巴比妥、水合氯醛不用嗎啡、可待因68.藥物選擇鎮(zhèn)咳、祛痰、止喘藥?kù)钐岛挽F化為主不主張使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥氨茶堿止喘，但新生兒和小嬰兒慎用69.藥物選擇瀉藥與止瀉藥5歲以下小兒不主張使用瀉藥便秘先以飲食調(diào)節(jié)，或用開塞露、甘油栓腹瀉時(shí)不主張使用止瀉藥微生物制劑胃腸粘膜保護(hù)劑70.藥物選擇注意藥物對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響腎上腺皮質(zhì)激素嚴(yán)格掌握使用指征水痘時(shí)禁用慎用氨基糖甙類藥物、喹諾酮類藥物71.藥物劑量計(jì)算按體重計(jì)算小兒劑量＝體重(kg)×每日〔或每次〕每公斤所需劑量72.藥物劑量計(jì)算按體外表積計(jì)算小兒劑量＝體外表積(m2)×每平方米體外表積所需劑量73.體外表積計(jì)算＜30kg小兒體外表積(m2)＝體重(kg)×0.035＋0.1＞30kg小兒體外表積(m2)＝(體重－30)×0.02＋1.0574.藥物劑量計(jì)算3、按年齡計(jì)算小兒計(jì)量＝〔年齡＋2〕×5％×成人計(jì)量4、以成人劑量折算小兒計(jì)量＝成人計(jì)量×小兒體重〔kg〕/5075.常用的給藥方式76.〔二〕給藥的方法1、口服法身心影響小。糖漿、水劑、沖劑、藥片搗碎加糖水2、注射法：三快法3、外用藥4、其他方法：灌腸、霧化吸入、漱劑等77.給藥方法口服給藥依據(jù)年齡選劑型依據(jù)病情選方法小嬰兒喂藥的方法不宜欺騙患兒或?qū)⑺幬锱c食物混合服用78.給藥方法肌肉注射適當(dāng)進(jìn)行解釋注射方法體位固定三快法、進(jìn)針時(shí)留1/4在體外79.給藥方法靜脈注射靜脈的選擇注射的約束與固定80.給藥方法其他滴耳劑滴鼻劑滴眼藥?kù)F化吸入灌腸鼻飼81.兒科常見病癥的處理82.發(fā)熱的護(hù)理腋溫：36-37℃，肛溫：36.5-37.5℃，舌溫低于肛溫0.3-0.5℃發(fā)熱的定義低熱：37.5-38℃高熱：39-40℃超高熱：超過40℃長(zhǎng)期發(fā)熱：超過兩周83.發(fā)熱病因感染性疾病：急性發(fā)熱以上感最多見，長(zhǎng)期低熱以結(jié)核病、慢性尿路感染、慢性鼻竇炎等常見。非感染性疾?。阂娪诖罅拷M織破壞或壞死、結(jié)締組織病、變態(tài)反響、體溫調(diào)節(jié)失常和中暑等。84.病理生理代謝增加，耗氧增加心跳加快，心血管負(fù)擔(dān)加大皮層興奮或抑制消化功能降低防御能力下降85.發(fā)熱的護(hù)理病情觀察一般護(hù)理：休息、皮膚、營(yíng)養(yǎng)水分、口腔降溫措施：物理降溫：翻開包被，冰袋或涼水袋，溫水浴，酒精擦浴藥物降溫高熱驚厥史提前處理病因治療86.嬰兒哭鬧病因非疾病原因：情緒變化、不舒適疾病原因：凡能引起小兒不適或疼痛的疾病都可引起哭鬧。87.哭的聲調(diào)尖調(diào)哭聲：稱為腦性尖叫，提示顱腦損傷、化膿性腦膜炎等?？蘼曄炼郑阂娪诩谞钕俟δ艿拖隆？蘼晻r(shí)高時(shí)低：要挾性哭鬧?？蘼暼趸虺噬胍鳎翰∏槎鄧?yán)重。88.哭鬧特點(diǎn)非疾病性哭鬧多時(shí)間短暫疾病所致者哭鬧為持續(xù)性或反復(fù)性

嬰兒陣發(fā)性腹痛：喂養(yǎng)不當(dāng),1-3月腸套疊：伴嘔吐，有血便，包塊嵌閉疝：腹股溝疝鼻腔堵塞蟯蟲癥89.嘔吐病因消化道梗阻：先天性腸道狹窄或閉鎖、腸套疊或腸梗阻消化道感染

全身感染性疾病和代謝障礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：顱內(nèi)壓增高各種中毒90.嘔吐的護(hù)理觀察病情預(yù)防窒息：側(cè)臥、及時(shí)清理口腔、保持呼吸道通暢少量屢次哺喂，稠度增加指導(dǎo)家長(zhǎng)喂養(yǎng)，喂養(yǎng)不當(dāng)是嘔吐主要原因91.腹痛的病因

器質(zhì)性疾病腹腔內(nèi)疾?。杭纳x、細(xì)菌、病毒感染；闌尾炎、胃腸梗阻；腸炎、腹膜炎、胰腺炎；泌尿道感染、結(jié)石。腹膜外疾?。悍窝?、胸膜炎、心包炎、過敏性紫癜、腹型癲癇等。

功能性腹痛：嬰兒陣發(fā)性腹痛；腸痙攣癥多見于兒童，與精神因素有關(guān)。92.腹痛的護(hù)理病情觀察：部位、程度、性質(zhì)、伴隨病癥〔嘔吐、大便、黃疸、其他〕一般護(hù)理：保證入量；不可隨意用止痛藥；急腹癥者應(yīng)禁食針對(duì)病因進(jìn)行處理93.

更換尿布

保持臀部皮膚的清潔、枯燥、舒適，預(yù)防臀紅及尿布皮炎。94.嬰兒盆〔沐〕浴法使患兒皮膚清潔，協(xié)助皮膚排泄和散熱，預(yù)防皮膚感染，促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)患兒肢體，使之感到舒適，并可觀察全身皮膚情況。95.約束法防止因患兒不合作而導(dǎo)致碰傷、抓傷或墜床等意外，以保證患兒的平安及治療護(hù)理操作順利進(jìn)行。96.嬰幼兒灌腸法刺激腸蠕動(dòng)，軟化和去除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。清理腸道，為手術(shù)、檢查做準(zhǔn)備。解除和去除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。降溫、給藥。97.小兒頭皮靜脈輸液補(bǔ)充水、電解質(zhì)，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)，治療失血、休克等。維持營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，靜脈給藥。98.小兒股靜脈穿刺法搶救危重患兒時(shí)注入藥物或置管、輸血、采集血標(biāo)本。99.保溫箱使用法保溫箱使用是以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度相適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，用以提高未成熟兒的成活率。100.六、暖箱使用法101.六、暖箱使用法適應(yīng)癥1.體重在2500g以下未成熟兒2.體重＞2500g但無法較長(zhǎng)時(shí)間在室溫中維持正常體溫者3.疾病需要需放在保溫箱觀察者4.因疾病原因需在保溫箱實(shí)行暴露者102.六、暖箱使用法目的：1、以科學(xué)的方法，創(chuàng)造一個(gè)溫濕度適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定。2、提高未成熟兒的成活率。3、促進(jìn)膿皰瘡、尿布疹、燙傷等皮膚愈合。103.暖箱使用法操作順序：〔使用前應(yīng)將暖箱預(yù)熱〕1、入箱前準(zhǔn)備：溫箱內(nèi)的溫濕度根據(jù)早產(chǎn)兒體重計(jì)出生日齡而定?！舱莆毡?-3〕2、護(hù)理操作集中在暖箱內(nèi)進(jìn)行。3、定時(shí)測(cè)量體溫，保持體溫在36-37℃之間4、保持溫箱的清潔。104.

出箱條件

1.體重已達(dá)2000g以上,體溫穩(wěn)定3天以上,且能用奶瓶或胃管喂養(yǎng),一般情況良好者。

2.在停止加溫的暖箱內(nèi)，室溫維持在24℃-26℃時(shí)，能維持正常體溫者。

3.病情好轉(zhuǎn)或皮膚破損好轉(zhuǎn)、愈合者。

105.本卷須知1、使用時(shí)暖箱不宜放在陽(yáng)光直射、有對(duì)流風(fēng)或取暖設(shè)備附近及其他各種冷、熱風(fēng)直吹處，并盡量減少開箱門，以利于保持恒溫。2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，暖箱放置呈水平位，防止振動(dòng)，以免自動(dòng)控制失靈。106.本卷須知3.使用中密切觀察電源開關(guān)是否保持開啟，設(shè)定箱溫及箱內(nèi)溫度是否符合要求。4.保溫箱中的嬰兒需外出檢查或出箱操作時(shí)需用溫暖的包被包裹。5.需有專業(yè)人員定期檢修，確保暖箱結(jié)構(gòu)、功能正常，保證病人平安。107.七、光照療法108.光照療法光照治療：是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。

主要作用是使血中的間接膽紅素氧化分解為水溶性膽紅素，從而易于從膽汁和尿液中排出體外。109.光照療法操作步驟及護(hù)理1．光療前準(zhǔn)備1〕清潔光療箱，特別注意去除燈管及反射板的灰塵。2〕箱內(nèi)濕化器水箱加水至2／3滿，接通電