公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)-第五單元粉塵與塵肺

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)-第五單元粉塵與塵肺[單選題]1.生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的能較長時間漂浮在空氣中的A.煙B.霧C.固體微粒D.液體微滴E（江南博哥）.氣溶膠正確答案：C參考解析：生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中活動中產(chǎn)生的能夠較長時間飄浮于生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]5.可吸入性纖維粉塵是指A.直徑＞3μm，長度＜5μmB.直徑＞3μm，長度≥5μmC.直徑＜3μm，長度＜5μmD.直徑＜3μm，長度≥5μmE.直徑＜3μm，長度≥9μm正確答案：D參考解析：直徑＜3μm，長度≥5μm的纖維稱為可吸入性纖維，直徑≥3μm、長度≥5μm的纖維稱為不可吸入性纖維。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]6.下述粉塵何者為無機粉塵A.農(nóng)藥粉塵B.橡膠粉塵C.水泥粉塵D.木塵E.谷物粉塵正確答案：C參考解析：按粉塵性質(zhì)分類：將粉塵分為無機粉塵、有機粉塵和混合性粉塵三類。無機粉塵包括礦物性粉塵，如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵，如鉛、錳、鐵、鈹、錫、鋅等；人工無機粉塵，如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。水泥為無機粉塵，其余四種物質(zhì)均為有機粉塵。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]7.粉塵對人體可有以下作用A.致纖維化B.刺激C.中毒D.致敏E.以上全部正確答案：E參考解析：根據(jù)化學(xué)成分不同，粉塵對人體可有致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]8.粉塵的分散度是指A.粉塵的分布距離B.粉塵的分布均勻程度C.粉塵粒徑大?。é蘭）的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比D.粉塵的漂浮能力E.粉塵的沉降能力正確答案：C參考解析：粉塵的分散度：是指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小（μm）的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比來表示，前者稱為粒子分散度，粒徑較小的顆粒愈多，分散度愈高；后者稱為質(zhì)量分散度，粒徑較小的顆粒占總質(zhì)量的百分比愈大，質(zhì)量分散度愈高。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]9.同樣濃度和分散度的下列粉塵，何者致纖維化能力最強A.煤塵B.石英塵C.水泥塵D.滑石塵E.鉛塵正確答案：B參考解析：在同樣的濃度和分散度的情況下，粉塵中游離二氧化硅含量越高，致纖維化能力越強，這五個選項中石英塵的游離二氧化硅含量最高，所以本題答案選擇B。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]10.下列粉塵的理化特性何者致纖維化作用意義最大A.粉塵的化學(xué)成分和粉塵濃度B.粉塵的硬度C.粉塵的溶解度D.粉塵的荷電性E.粉塵的爆炸性正確答案：A參考解析：粉塵的化學(xué)成分和濃度是直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。根據(jù)化學(xué)成分不同，粉塵對人體可有致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。所以對致纖維化作用意義最大的是粉塵的化學(xué)成分和濃度。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]11.粉塵在呼吸道的阻留與以下因素有關(guān)A.粉塵粒子的直徑B.粉塵粒子的比重C.粉塵粒子的形狀D.粉塵粒子的荷電性E.以上全部正確答案：E參考解析：粉塵在呼吸道的阻留程度受到粉塵的粒子直徑、比重、形狀、電荷、分散度以及呼吸道結(jié)構(gòu)、呼吸的深度和頻率等差異的影響。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]12.可吸入性粉塵是指粒徑小于多少μm的粉塵A.粒徑0.4μmB.粒徑1μmC.粒徑2μmD.粒徑5μmE.粒徑15μm正確答案：E參考解析：按直徑將粉塵分為非吸入性粉塵、可吸入性粉塵和呼吸性粉塵三類。非吸入性粉塵是指空氣動力學(xué)直徑（AED）大于15μm的粉塵；可吸入性粉塵是指醫(yī)學(xué)上可沉積在整個呼吸道而不再呼出的所有的粉塵，即AED小于15μm的粉塵；呼吸性粉塵是指可沉積在呼吸性細(xì)支氣管和肺泡的粉塵，即AED小于5μm的粉塵。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]13.呼吸性粉塵是指直徑多大的粉塵A.15μmB.10μmC.=10μmD.8μmE.5μm正確答案：E參考解析：按直徑將粉塵分為非吸入性粉塵、可吸入性粉塵和呼吸性粉塵三類。非吸入性粉塵是指空氣動力學(xué)直徑（AED）大于15μm的粉塵；可吸入性粉塵是指醫(yī)學(xué)上可沉積在整個呼吸道而不再呼出的所有的粉塵，即AED小于15μm的粉塵；呼吸性粉塵是指可沉積在呼吸性細(xì)支氣管和肺泡的粉塵，即AED小于5μm的粉塵。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]14.粉塵在呼吸道的沉積方式有多種，哪項除外A.撞擊B.沉降C.巨噬細(xì)胞吞噬D.彌散作用E.被氣道上皮細(xì)胞及分泌物截留正確答案：C參考解析：粉塵為一種氣溶膠，在呼吸道的沉積與清除的方式為：在呼吸道通過撞擊、重力、彌散和截留四種方式沉積，而沉積在呼吸道的粉塵則是通過黏液纖毛裝置的纖毛擺動和肺泡巨噬細(xì)胞吞噬等方式清除。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]15.塵肺按病因分類，哪一種是錯誤的A.煤肺B.石棉肺C.棉塵肺D.煤矽肺E.矽肺正確答案：C參考解析：塵肺按病因可分為五類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺和混合性塵肺。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]16.我國《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》適用于以下塵肺A.矽肺B.水泥塵肺C.鋁塵肺D.電焊工塵肺E.以上所有正確答案：E參考解析：在我國現(xiàn)行職業(yè)病名單中的塵肺共13種，它們是：矽肺、石棉肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、鋁塵肺、陶工塵肺、電焊工塵肺和鑄工塵肺。這些都可以通過《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行診斷。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]17.對已經(jīng)脫塵作業(yè)的工人，還應(yīng)定期作何種處理A.體內(nèi)排塵處理B.服用治療矽肺藥物C.脫敏治療D.定期體檢，以盡早發(fā)現(xiàn)異常E.不需任何處理正確答案：D參考解析：對現(xiàn)接觸粉塵和脫離接觸粉塵的工人，要進行定期健康檢查，其目的是及時發(fā)現(xiàn)塵肺患者并觀察病情變化。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]18.對準(zhǔn)備從事接塵作業(yè)職工進行就業(yè)前體檢時，下列項目中哪個是不必要進行的檢查項目A.職業(yè)史B.既往史和自覺檢查C.一般臨床檢查D.B超檢查E.拍攝胸片正確答案：D參考解析：準(zhǔn)備從事接塵作業(yè)的職工，必須參加就業(yè)前健康檢查，其目的主要是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。接塵工作一般損害的是肺部，對肺部檢查最好的是X線胸片，在接塵工作中B超檢查是不必要的。掌握“粉塵與塵肺概述★”知識點。[單選題]19.石棉肺患者的肺功能降低A.與X線胸片表現(xiàn)無關(guān)B.往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)的早C.往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)的晚D.與X線胸片表現(xiàn)同步E.與X線胸片表現(xiàn)相反正確答案：B參考解析：石棉肺患者，X線表現(xiàn)往往比癥狀和體征更晚出現(xiàn)。掌握“石棉肺和其他硅酸鹽肺☆”知識點。[單選題]20.痰中檢出石棉小體，說明A.患有石棉肺B.患肺癌C.患胸膜間皮瘤D.石棉作業(yè)工人E.接觸過石棉正確答案：E參考解析：石棉小體是由成纖維細(xì)胞等分泌膠原蛋白和黏多糖所形成的薄膜，將石棉纖維包裹而成。發(fā)現(xiàn)石棉小體只能說明有過石棉接觸，不能作為診斷石棉肺的依據(jù)。掌握“石棉肺和其他硅酸鹽肺☆”知識點。[單選題]21.下列何者不屬于硅酸鹽A.石棉B.滑石C.云母D.水泥E.石英正確答案：E參考解析：硅酸鹽可分為天然硅酸鹽如石棉、滑石、云母和人造硅酸鹽如水泥。掌握“石棉肺和其他硅酸鹽肺☆”知識點。[單選題]22.胸膜斑是以下哪種塵肺的病理特征A.矽肺B.煤肺C.石棉肺D.石墨塵肺E.以上全部正確答案：C參考解析：胸膜改變是石棉肺的一特征性的病變，包括胸膜增厚和胸膜斑。掌握“石棉肺和其他硅酸鹽肺☆”知識點。[單選題]23.石棉小體是石棉肺的A.病理特征B.診斷標(biāo)準(zhǔn)C.接觸指標(biāo)D.X線表現(xiàn)E.無意義正確答案：C參考解析：石棉小體是石棉纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后，有一層含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖包裹沉積于石棉纖維之上所形成的。石棉小體只能說明有過石棉接觸，不能作為診斷，所以是石棉肺的接觸指標(biāo)。掌握“石棉肺和其他硅酸鹽肺☆”知識點。[單選題]24.硅酸鹽肺中危害最大的是A.滑石肺塵埃沉著病B.陶土肺塵埃沉著病C.云母肺塵埃沉著病D.石棉肺E.水泥肺塵埃沉著病正確答案：D參考解析：石棉肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入石棉粉塵所引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯募膊?。其特點是全肺彌漫性纖維化，是彌漫性纖維化型塵肺的典型代表，不出現(xiàn)或極少出現(xiàn)結(jié)節(jié)性損害。掌握“石棉肺和其他硅酸鹽肺☆”知識點。[單選題]25.能引起變態(tài)反應(yīng)的粉塵是A.瀝青粉塵B.石棉粉塵C.谷物塵D.大麻塵E.水泥粉塵正確答案：D參考解析：大麻塵中除含有棉纖維外，還含有棉花托葉及其他植物碎片即微生物，能夠?qū)е陆M胺釋放，引起變態(tài)反應(yīng)。掌握“有機粉塵及其引起的肺部疾病”知識點。[單選題]26.農(nóng)民肺屬于職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎，引起農(nóng)民肺的粉塵是A.棉、麻等植物性粉塵B.霉變枯草粉塵C.田間飛揚的粉塵D.糧谷粉塵E.飛揚的人畜糞肥粉塵正確答案：B參考解析：引起農(nóng)民肺的病原體主要為嗜熱性放線菌屬中的干草小多孢菌、普通高溫放線菌和熱吸水鏈霉菌，還有人認(rèn)為煙曲霉菌也有致病作用?？莶莺砍^29％～34％時，在堆放過程中微生物生長，尤其霉菌大量增殖呈現(xiàn)霉變。掌握“有機粉塵及其引起的肺部疾病”知識點。[單選題]27.不會引起肺部病變的有機粉塵有A.面粉B.棉塵C.污染真菌的枯草D.污染真菌的蔗渣E.聚氯乙烯塵正確答案：A參考解析：面粉可以在體內(nèi)容易溶解、吸收和排出，對人體的危害輕，不會引起肺部病變。掌握“有機粉塵及其引起的肺部疾病”知識點。[單選題]28.農(nóng)藥粉塵屬于A.礦物性粉塵B.人工合成無機粉塵C.人工合成有機粉塵D.混合性粉塵E.有機粉塵正確答案：C參考解析：人工有機粉塵，如有機纖維、有機染料、有機農(nóng)藥、合成樹脂、橡膠等。掌握“有機粉塵及其引起的肺部疾病”知識點。[單選題]29.農(nóng)民在勞動過程中因吸入某些粉塵可突然引起急性發(fā)作，此時多表現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)、胸悶、氣促、干咳等癥狀，稱為農(nóng)民肺，是一種典型的外源性變應(yīng)性肺泡炎。這主要是因吸入下列粉塵中的哪一種，請指出A.新的谷物粉塵B.田間飛揚的塵土C.噴灑的化肥塵D.飛揚的人畜糞肥塵E.發(fā)霉的干草或蔗渣塵正確答案：E參考解析：由于發(fā)霉的干草或蔗渣塵易受霉菌或細(xì)菌污染。農(nóng)民在勞動中吸入后，可引起過敏性肺炎，常見的是農(nóng)民肺。掌握“有機粉塵及其引起的肺部疾病”知識點。[單選題]30.某紡織女工，30歲，接觸棉塵5年，近三個月每逢廠休息日后第一天上班日的下班前有胸部緊束感、氣急、咳嗽、發(fā)熱癥狀，該工人所患疾病可能是A.感冒B.支氣管炎C.塵肺D.棉塵病E.肺結(jié)核正確答案：D參考解析：根據(jù)她的棉塵接觸史和其胸部緊束感、氣急、咳嗽、發(fā)熱癥狀臨床表現(xiàn)，可以判斷其很可能為棉塵病。棉塵病曾被稱為棉塵癥、棉塵肺等，是由于長期吸入棉、麻、軟大麻等植物性粉塵引起，以支氣管痙攣、氣道阻塞為主的疾病，又稱“星期一熱”。掌握“有機粉塵及其引起的肺部疾病”知識點。[單選題]31.單純性煤塵是指其游離SiO2含量A.在15％以下B.在10％以下C.在5％以下D.在3％以下E.在1％以下正確答案：C參考解析：含有5％以下游離二氧化硅的煤塵稱為單純性煤塵。掌握“煤塵、煤矽塵與煤工塵肺”知識點。[單選題]32.下面哪項不是煤工塵肺的主要病理改變A.煤斑B.肺氣腫C.煤矽結(jié)節(jié)D.彌漫性纖維化E.胸膜斑正確答案：E參考解析：煤工塵肺主要病變是煤斑和灶周肺氣腫，接觸的煤礦粉塵中若游離二氧化硅含量較髙時可見煤矽結(jié)節(jié)，另外肺內(nèi)可發(fā)生彌漫性纖維化。胸膜斑是石棉肺的主要病理表現(xiàn)。掌握“煤塵、煤矽塵與煤工塵肺”知識點。[單選題]33.我國煤礦工人塵肺中多數(shù)為A.煤肺B.矽肺C.炭塵肺D.碳黑塵肺E.煤矽肺正確答案：E參考解析：生產(chǎn)中長期吸入大量煤矽粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病稱為煤矽肺，它是煤礦工人塵肺中最常見的一種類型。掌握“煤塵、煤矽塵與煤工塵肺”知識點。[單選題]34.煤礦井防塵主要措施是A.加強礦井通風(fēng)B.推廣濕式作業(yè)C.使用防塵口罩D.測定粉塵濃度和分散度E.做好定期健康檢查正確答案：B參考解析：濕式作業(yè)：是一種既經(jīng)濟又簡便實用的防塵措施。水對絕大多數(shù)粉塵具有良好的抑制擴散性能，粉塵被濕潤后就不易向空氣中飛揚。掌握“煤塵、煤矽塵與煤工塵肺”知識點。[單選題]35.Caplan綜合征是A.矽肺患者的并發(fā)癥之一B.石棉肺的并發(fā)癥之一C.煤礦工人塵肺的并發(fā)癥之一D.鑄工塵肺的并發(fā)癥之一E.滑石塵肺的并發(fā)癥之一正確答案：C參考解析：類風(fēng)濕性塵肺結(jié)節(jié)（Caplan綜合征）是煤礦工人塵肺的并發(fā)癥之一。類風(fēng)濕性塵肺結(jié)節(jié)是指煤礦工人中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，在X線胸片中出現(xiàn)密度髙而均勻、邊緣清晰的圓形塊狀陰影。掌握“煤塵、煤矽塵與煤工塵肺”知識點。[單選題]36.下列晚發(fā)型矽肺發(fā)生的條件中哪項是錯誤的A.接塵濃度高B.粉塵中的游離SiO2含量高C.接塵年限短D.脫塵時x線胸片未見明顯異常E.接塵者身體比較虛弱正確答案：E參考解析：晚發(fā)型矽肺則是指有部分病例，接觸粉塵濃度較高，但時間不長即脫離接塵作業(yè)，此時X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，然而在從事非接塵作業(yè)若干年后始發(fā)現(xiàn)矽肺。與接觸者的身體狀況沒有關(guān)系。掌握“矽塵與矽肺★”知識點。[單選題]37.矽肺的典型病理改變是A.肺氣腫B.胸膜增生C.氣胸D.結(jié)節(jié)型矽肺E.胸膜斑正確答案：D參考解析：結(jié)節(jié)型矽肺是由于長期吸入含有較高的游離二氧化硅粉塵而引起的肺組織纖維化病變，其典型的病變是矽結(jié)節(jié)。所以矽肺的典型病理改變是結(jié)節(jié)型矽肺。掌握“矽塵與矽肺★”知識點。[單選題]38.矽肺的X線表現(xiàn)有A.圓形小陰影B.不規(guī)則形小陰影C.大陰影D.胸膜和肺門改變E.以上全有正確答案：E參考解析：矽肺X線胸片表現(xiàn)有：圓形小陰影、不規(guī)則形小陰影、大陰影、胸膜變化、肺門和肺紋理變化、肺氣腫。掌握“矽塵與矽肺★”知識點。[單選題]39.矽肺診斷所必備的條件是A.確切的二氧化硅粉塵接觸史B.確鑿的x線胸片表現(xiàn)C.動態(tài)觀察資料和該單位的矽肺流行病學(xué)調(diào)查情況D.確切的二氧化硅粉塵接觸史；確鑿的x線胸片表現(xiàn)；動態(tài)觀察資料和該單位的矽肺流行病學(xué)調(diào)查情況E.肺組織活檢正確答案：D參考解析：矽肺的診斷原則：確切的二氧化硅粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，以技術(shù)質(zhì)量合格的高千伏X線后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，參考受檢者動態(tài)觀察資料和矽肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺部類似疾病后，對照塵肺診斷高千伏標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線分期。掌握“矽塵與矽肺★”知識點。[單選題]40.工業(yè)生產(chǎn)中以下哪一種肺塵埃沉著病最常見、進展快、危害嚴(yán)重A.石棉肺B.電焊工肺塵埃沉著病C.硅沉著病D.石墨肺塵埃沉著病E.水泥肺塵埃沉著病正確答案：C參考解析：硅沉著病是工業(yè)生產(chǎn)中最常見的，通常持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年就能發(fā)病，其并發(fā)癥有肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，病情進展加劇，甚至死亡。掌握“矽塵與矽肺★”知識點。[單選題]41.晚發(fā)型硅沉著病是指A.接觸矽塵20年后才出現(xiàn)的硅沉著病B.矽塵作業(yè)工人在50歲以后出現(xiàn)的硅沉著病C.脫離矽塵作業(yè)后即出現(xiàn)的硅沉著病D.脫離矽塵作業(yè)若干年后才發(fā)現(xiàn)的硅沉著病E.以上都不是正確答案：D參考解析：晚發(fā)型矽肺則是指有部分病例，接觸粉塵濃度較高，但時間不長即脫離接塵作業(yè)，此時X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，然而在從事非接塵作業(yè)若干年后始發(fā)現(xiàn)矽肺。掌握“矽塵與矽肺★”知識點。[單選題]42.速發(fā)型硅沉著病是指從事矽塵作業(yè)多長時間出現(xiàn)的硅沉著病A.半年B.1～2年C.5年D.5～10年E.＜1年正確答案：B參考解析：速發(fā)型矽肺是指由于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年發(fā)生的矽肺。掌握“矽塵與矽肺★”知識點。[單選題]43.硅沉著病診斷分期的最主要依據(jù)是A.接觸矽塵的職業(yè)史B.臨床癥狀和體征C.矽塵的濃度D.化驗檢查E.X線胸片正確答案：E參考解析：硅沉著病就是矽肺，它的X線胸片影像是矽肺病理改變在X線胸片上的反映，是“形”和“影”的關(guān)系，與肺內(nèi)粉塵蓄積、肺組織纖維化的病變程度有一定的相關(guān)關(guān)系。所以X線胸片是肺沉著病診斷分期的最主要依據(jù)。掌握“矽塵與矽肺★”知識點。[單選題]44.游離二氧化硅由于晶體結(jié)構(gòu)不同，致纖維化能力表現(xiàn)為A.結(jié)晶型>無定型>隱晶型B.隱晶型>結(jié)晶型>無定型C.結(jié)晶型>隱晶型>無定型D.隱晶型>無定型>結(jié)晶型E.無定型>隱晶型>結(jié)晶型正確答案：C參考解析：游離二氧化硅的結(jié)晶類型（結(jié)晶型、隱晶型和無定型）不同，其致纖維化作用也不同，結(jié)晶型游離二氧化硅粉塵