2016年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試題

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試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A支氣管壁破壞B病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤D慢性潰瘍侵蝕肺小血管E感染所致黏膜充血2下列哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素A感染中毒癥B重癥肺炎C吸入高濃度腐蝕性氣體D胃內(nèi)容物吸入E氧中毒3、以下物質(zhì)進(jìn)入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)的是A長(zhǎng)鏈脂肪酸B中鏈脂肪酸C短鏈脂肪酸D葡萄糖E氨基酸4、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為A聚集的大片細(xì)胞的死亡B是不耗能的被動(dòng)過(guò)程C細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整D可引起周?chē)M織的炎癥反應(yīng)E形成凋亡小體5、支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)锳支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C合并重度支氣管炎D支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E支氣管黏膜潰瘍6、代謝支持的原則與普通的營(yíng)養(yǎng)支持有明顯差別，以下對(duì)代謝支持的描述，哪一項(xiàng)不正確A降低非蛋白熱卡的供給量B添加藥理營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能C降低葡萄糖供給D降低蛋白質(zhì)供給E降低熱量供給7、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是A真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞器和細(xì)胞核等B細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成C多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維缺乏肽聚糖故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D真菌的細(xì)胞膜含固醇E真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌8、急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A咳泡沫痰B反復(fù)咯血C呼吸困難D肝脾大E下肢水腫9、患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘”收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)過(guò)程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評(píng)價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是A流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)B壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)D流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)E容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)10、某患者，有心肌梗死病史，近來(lái)常于夜間發(fā)作哮喘，哮喘發(fā)作時(shí)伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，查體雙肺底聞及濕性啰音及哮鳴音。以下哪一種疾病可能性大A支氣管哮喘B心源性哮喘C過(guò)敏性肺炎D肺不張E喘息型支氣管炎11、膿毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確的是A具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)存在明確的感染部位和（或）病原B存在明確的感染部位和（或）病原但不需要具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)C具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)不需要有明確的感染部位和（或）病原D膿毒癥的本質(zhì)就是SIRS故SIRS等同于膿毒癥E膿毒癥與SIRS無(wú)直接關(guān)系12、射頻消融的禁忌證A擴(kuò)張型心肌病等器質(zhì)性心臟病引起的心律失常B甲狀腺功能亢進(jìn)癥乙醇或藥物中毒等原因引起的心律失常C出血性疾病活動(dòng)期D臟器功能衰竭E以上都是13、致病力與凝固酶有關(guān)的是A肺炎球菌 B金黃色葡萄球菌C克雷伯桿菌 D衣原體E病毒14、臨床上重癥監(jiān)護(hù)室患者最常見(jiàn)的感染部位是A傷口B消化道 C下呼吸道D血液 E泌尿系15、患者女性，50歲，因右下肺膿腫抗生素治療1個(gè)月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項(xiàng)檢查A氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B纖維支氣管鏡下保護(hù)性毛刷采樣培養(yǎng)C環(huán)甲膜穿刺采樣D痰培養(yǎng)E血培養(yǎng)16、治療原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常用的血管舒張藥是A普萘洛爾B硝普鈉C硝苯地平D硝酸甘油E東莨菪堿17、患者男性，52歲，心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次/分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房性心動(dòng)過(guò)速，除下列哪種藥物外，均適用于治療此心律失常A胺碘酮B利多卡因C普萘洛爾 D維拉帕米E普羅帕酮18、下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)證A高度房室傳導(dǎo)阻滯心功能級(jí)B肥厚型梗阻性心肌病心功能級(jí)C預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭D急性心肌梗死24小時(shí)后發(fā)生室率過(guò)快的房顫E重度二尖瓣狹窄伴房顫心室率不快19有關(guān)ARDS的病理生理下列哪項(xiàng)不正確A肺微血管壁通透性增加B肺內(nèi)分流減少?gòu)亩鴮?dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留C通氣/血流比值失調(diào)D肺間質(zhì)水腫E肺泡萎陷20女性35歲間斷性胸悶不適2年時(shí)有黑朦現(xiàn)象近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是A同步直流電復(fù)律B阿托品C腎上腺皮質(zhì)激素D異丙腎上腺素E起搏器治療21、關(guān)于有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A正常動(dòng)脈壓波形分為升支降支和重搏波B有創(chuàng)動(dòng)脈血壓收縮壓正常值為100140mmHg舒張壓為6090mmHgC股動(dòng)脈的收縮壓比主動(dòng)脈高D下肢動(dòng)脈的收縮壓比上肢動(dòng)脈高E一般認(rèn)為足背動(dòng)脈的收縮壓比橈動(dòng)脈約高30mmHg22、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A心臟停搏20秒鐘大腦的氧儲(chǔ)備耗盡但患者意識(shí)尚清B心臟停搏5分鐘大腦的葡萄糖和ATP儲(chǔ)存消耗殆盡C心臟停搏58分鐘即可發(fā)生不可逆性腦損害D心臟停搏超過(guò)5分鐘即使自主血流恢復(fù)仍存在腦血流灌注障礙E心臟停搏后腦血流低灌注期可以為全腦性也可為多灶性持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間23、下列關(guān)于肺栓塞的特點(diǎn)，哪種描述是不正確的A絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B最常見(jiàn)的血栓來(lái)自下肢及盆腔靜脈C肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)D好發(fā)于左肺上葉E慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞24、哪項(xiàng)不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A內(nèi)皮素/NO比例失衡B腎小管上皮細(xì)胞脫落堵塞腎小管C腎能量代謝障礙D氧化應(yīng)激E以上都不是25、快速失血量一般超過(guò)機(jī)體總血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1以下哪些部位的感染會(huì)導(dǎo)致SepsisA皮膚軟組織感染B腹腔感染C血源性感染D泌尿系感染E顱內(nèi)感染2、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克B脫水C冠狀動(dòng)脈血栓形成 D妊娠E嚴(yán)重心律失常3、房顫發(fā)生卒中危險(xiǎn)因素不包括A年齡75歲B高脂血癥C高血壓D心力衰竭E卒中或短暫性腦缺血發(fā)作4凝血酶原時(shí)間(PT)是反映肝臟合成功能提示肝臟儲(chǔ)備功能的較敏感的常用指標(biāo)在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度A50%B40%C30%D20%E10%5、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱左胸痛X線胸片示心影增大超聲心動(dòng)圖檢查示少到中量心包積液可能的并發(fā)癥是A心臟破裂B肺栓塞C感染性心包炎胸膜炎D心肌梗死后綜合征E乳頭肌斷裂6、輸血治療的作用包括A輸入抗體可殺滅細(xì)菌B可補(bǔ)充血容量C改善肺功能D增加血漿蛋白使傷口愈合E改善凝血功能有助于止血7、下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征A雙下肢水腫B食欲減退C肝大D呼吸困難 E無(wú)尿8、以下哪些是胺碘酮的副作用A角膜色素沉著B(niǎo)甲狀腺功能亢進(jìn)癥C肺纖維化D肝纖維化E甲狀腺功能減退癥9、血管活性藥物對(duì)循環(huán)功能的主要影響A對(duì)血管功能的影響B(tài)對(duì)心肌收縮力的影響C心臟變時(shí)效應(yīng)D容量狀態(tài)的評(píng)價(jià)E血管活性藥物的評(píng)價(jià)10患者女性56歲活動(dòng)時(shí)胸悶胸痛3年余加重2小時(shí)入院查體BP144/82mmHgP70次/分R20次/分雙肺下野未聞及干濕啰音心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律?；颊叱霈F(xiàn)呼吸費(fèi)力，雙肺滿布濕性啰音，首先考慮為A體循環(huán)栓塞 B低血壓狀態(tài)C肺循環(huán)栓塞D氣胸E急性肺水腫11男性64歲有空洞性肺結(jié)核病史突發(fā)咯血2天入院每天量約600ml現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難血氧飽和度波動(dòng)在93%95%首要的治療措施是A抗結(jié)核治療B輸血C無(wú)創(chuàng)面罩通氣D吸氧E通暢氣道12、患者男性，27歲，既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來(lái)氣急、胸悶伴發(fā)紺來(lái)院血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7.30PaO255mmHgPaCO270mmHg對(duì)此患者判斷中下列哪項(xiàng)是不對(duì)的A高碳酸血癥B低氧血癥C呼吸性酸中毒D呼吸泵衰竭（通氣衰竭）E換氣功能障礙13、急性左心衰竭與支氣管哮喘發(fā)作時(shí)均出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，兩者主要鑒別點(diǎn)是A前者為夜間突發(fā)的呼吸困難B后者伴發(fā)紺C前者坐位可改善呼吸困難D前者血壓增高E前者肺部可聞及干濕性啰音14、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A心排血量降低B動(dòng)脈血壓降低C組織微循環(huán)灌流量銳減D外周阻力降低E外周阻力升高15、危重病患者胃腸功能衰竭臨床表現(xiàn)包括A腹脹B應(yīng)激性潰瘍C急性無(wú)石性膽囊炎D危重病相關(guān)性腹瀉E腸道細(xì)菌和毒素易位16、對(duì)于肝功能評(píng)價(jià)，正確的是A血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感C肝功能衰竭時(shí)血清ALT必然升高明顯D膽紅素代謝試驗(yàn)反映肝排泌功能E血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝合成功能17女性32歲解柏油樣便2天入院查體血壓75/54mmHg脈搏134/分鐘，脈細(xì)弱，嗜睡，全身重度貧血貌，心音稍低，腹平，腸鳴音活躍。血常規(guī)紅細(xì)胞1.91012/L血紅蛋白65g/L既往無(wú)腹痛肝病史目前首要處理為A口服抑酸藥B經(jīng)胃管灌注藥物止血C三腔雙囊管壓迫止血D補(bǔ)充血容量E使用止血藥物18、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心律A地高辛B胺碘酮C普羅帕酮D美托洛爾E維拉帕米19、下列哪些不是咯血病因A肺膿腫B胸膜炎C肺梗死D氣胸E支氣管肺癌20、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A胸腔內(nèi)壓顯著升高回心血量明顯減少B心排血量減少C中心靜脈壓肺動(dòng)脈壓肺動(dòng)脈楔壓升高D心臟順應(yīng)性下降收縮力減弱E每搏輸出量減少心率增快21、肺性腦病的治療應(yīng)采用A保持呼吸道通暢B脫水C控制入量D吸入高濃度氧E靜脈滴注呼吸興奮藥22RIFLE標(biāo)準(zhǔn)是目前診斷AKI/ARF最常用的標(biāo)準(zhǔn)之一下列哪項(xiàng)不屬于其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A危險(xiǎn)B受損C衰竭D功能不全E終末期腎病23、患者女性，65歲，因中上腹痛3小時(shí)入院，擬診膽道感染、感染性休克，早期6小時(shí)內(nèi)液體復(fù)蘇的目標(biāo)錯(cuò)誤的是A中心靜脈壓(CVP)812mmHgB平均動(dòng)脈壓(MAP)65mmHgC尿量0.5ml/(kgh)D中心靜脈氧飽和度05%E混合靜脈氧飽和度65%24、患者女性，77歲，結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳3天后高熱體溫3840查體腹略膨隆腹肌軟無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無(wú)紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12109/L中性粒細(xì)胞90%B超提示右側(cè)盆腔3cm4cm大小液性灶回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選A調(diào)整抗生素B剖腹探