醫(yī)院培訓(xùn)課件：《母乳喂養(yǎng)咨詢師中醫(yī)按摩手法》

催乳按摩的作用1：減少疼痛。2，疏通乳腺管，增加乳汁。3：緩解乳腺增生，減少乳腺炎發(fā)病率。4：美化乳房。催乳按摩的特點(diǎn)1：效果好。2：時(shí)間短。3：安全、方便、易學(xué)。泌乳相關(guān)的中醫(yī)手法知識(shí)：（經(jīng)絡(luò)和穴位）經(jīng)絡(luò)腧穴經(jīng)絡(luò)分成經(jīng)脈和絡(luò)脈經(jīng)脈分成為十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈十二經(jīng)脈分成為手三陰經(jīng)，手三陽經(jīng)，足三陰經(jīng)，足三陽經(jīng).奇經(jīng)八脈分為任脈，督脈，沖脈，帶脈，陰維脈，陽維脈，陰蹺脈，陽蹺脈十二經(jīng)脈走向:手之三陰胸內(nèi)手，手之三陽手外頭，足之三陽頭外足，足之三陰足內(nèi)腹（胸）

陰陽相貫，如環(huán)無端

頭手三陽

胸手三陰手腹足三陽足三陰足

十二經(jīng)脈名稱分類表陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（屬腑）循行部位（陰內(nèi)陽外）手太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)上肢前緣厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)中線少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)后緣足太陰脾經(jīng)陽明胃經(jīng)下肢前緣厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)中線少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)后緣經(jīng)絡(luò)常見異常反應(yīng)：1.經(jīng)穴部位出現(xiàn)紅絲，青絡(luò)以及皮疹等2.皮下觸及結(jié)節(jié)或條索狀物3.經(jīng)穴部位肌膚呈隆起，硬結(jié)，凹陷，松弛等4.局部有疼痛感覺乳腺疏通的穴位：(30個(gè)穴位）神庭：前發(fā)際正中直上0.5寸百會(huì)：后發(fā)際正中之上7寸風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷處肩井：第七頸椎與肩峰連線的中點(diǎn)天宗：肩胛骨崗下窩中央凹陷處，平第四胸椎膈俞：第七胸椎棘突下旁開1.5寸肝俞：第九胸椎棘突下旁開1.5寸脾俞：第十一胸椎棘突下旁開1.5寸胃俞：第十二胸椎棘突下旁開1.5寸 腎俞：第二腰椎棘突下旁開1.5寸極泉：腋窩正中腋動(dòng)脈搏動(dòng)處淵液：舉臂腋中線上第四肋間隙。云門：胸前壁外上方距前正中線旁開6寸當(dāng)鎖骨外端下緣凹陷中取穴中府：胸前壁外上方前正中線旁開6寸平第一肋間隙處屋翳：第二肋間隙前正中線旁開4寸膺窗：第三肋間隙線旁開2寸前正中線旁開4寸膻中：前正中線，平第四肋間隙。神封：第四肋間隙前正中線旁開2寸天池：第四肋間隙乳頭外側(cè)1寸乳中：乳頭中央。乳根：第五肋間隙乳頭直下 期門：第六肋間隙乳頭直下中脘：臍上4寸神闕：臍的中間曲池：曲肘成直角當(dāng)肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)合谷：手背第一第二掌骨之間約平第二掌骨中點(diǎn)處少澤穴：小指尺側(cè)指甲角旁約0.1寸足三里：犢鼻穴下3寸脛骨前嵴外一橫指處三陰交：內(nèi)踝上3寸太沖：足背第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷中中醫(yī)按摩手法（15種手法）

手法：1)按法：①指按：用拇指端或指腹按壓體表，多用于全身穴位②掌按：用單掌或雙掌，也可以雙掌重疊按壓體表，多用于腹部和背部2)揉法：①指揉：用手指羅紋面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂做自主擺動(dòng)②掌揉：用手掌大魚際或掌跟吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂做自主擺動(dòng)，多用于全身3)摩法：①指摩：用食、中、無名指的指面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心連同掌、指做節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)②掌摩法：用掌面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心連同前臂做節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，多用于胸、腹部4)捏法：①三指捏：用大拇指與食、中指兩指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓②五指捏：用大拇指與其他四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓，多用于頭、頸、四肢和背部5)拿法：①三指拿：用大拇指與食、中指做相對(duì)用力，在一定部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏②五指拿：用大拇指與其他四指做相對(duì)用力，在一定部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏，多用于頸、肩及四肢6)推法：①指推：用指著力于一定部位進(jìn)行單方向的直線運(yùn)動(dòng)②掌推：用掌著力于一定部位進(jìn)行單方向的直線運(yùn)動(dòng)，多用于全身7)點(diǎn)法：①拇指點(diǎn)：用拇指指端點(diǎn)壓體表②屈指點(diǎn)分屈拇指點(diǎn)和屈食指點(diǎn)，分別用拇指、食指指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表，多用于腰腿痛

8)梳法：指五指微屈，自然展開，用手指末端接觸體表，做單方向滑動(dòng)梳理動(dòng)作9)滾法：指用手背近小指?jìng)?cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)部分附著于體表治療部，通過腕關(guān)節(jié)的伸屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的連續(xù)復(fù)合動(dòng)作，帶動(dòng)手背往返滾動(dòng)的手法。滾法壓力較大，接觸面較廣，適用于肩背、腰臀，四肢等肌肉豐滿處。10)掐法：掐法是用指甲或指端用力壓穴位的手法。常用于人中，少澤或十宣等肢端感覺較敏銳的穴位。11)搓法：用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。12)拍法：用虛掌拍打體表。13)抹法：用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚做上下或左右往返移動(dòng)。14)彈法：用一手的指腹緊貼另一手的指甲用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。15)撥法：用指端和患部筋腱成垂直方向彈撥的方法。催乳按摩（一）產(chǎn)后普通型缺乳

產(chǎn)婦分娩3天后，乳汁分泌不足或全無，稱為產(chǎn)后缺乳。產(chǎn)后缺乳多由乳腺發(fā)育不良或產(chǎn)后失血過多及疲勞過度所致，表現(xiàn)為乳房柔軟不脹。（二）氣血虛弱型缺乳

氣血虛弱型缺乳是指在生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦出血過多，或平時(shí)身體虛弱，導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁甚少或乳汁多天不下。表現(xiàn)為乳房柔軟不脹，面色蒼黃，皮膚煩躁，神疲乏力，頭暈耳鳴，心悸氣短，腰酸腿軟。（三）肝郁氣滯型缺乳

我國肝郁氣滯女性缺乳占30%。多由產(chǎn)后體內(nèi)激素的改變及其家庭因素引起，表現(xiàn)為產(chǎn)后明顯愛生氣，失眠，遇事提不起興趣，長(zhǎng)吁短嘆，常發(fā)生產(chǎn)后第4天～第4周。（四）乳汁淤積

乳汁淤積是因乳汁分泌過多沒有及時(shí)排空，或在乳腺管還不暢通時(shí)就大補(bǔ)引起的。表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)腫塊，腫塊移動(dòng)度好，表面光滑，皮色不變，按之脹痛，皮膚不熱或微熱，與腫塊相應(yīng)乳孔無乳汁排出。常發(fā)生在產(chǎn)后3—7天。如不及時(shí)處理，容易發(fā)生急性乳腺炎，及時(shí)采取按摩和中藥外敷可迅速緩解。（五）乳腺炎

乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期的常見病，是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生，而哺乳的開始最為常見。

疾病診斷①患者多為哺乳期婦女，尤其以初產(chǎn)婦為多見，發(fā)病前多有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積不暢史。②局部癥狀：乳房紅腫熱痛化膿?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)可有腫大。③全身癥狀：寒顫、高熱、煩躁、乏力、便干等。④化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，特別是中性粒細(xì)胞數(shù)明顯增加?；摃r(shí)局部抽吸可有膿性分泌物。發(fā)病原因1、乳汁的淤積：乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。原因有：①乳頭過小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，孕婦產(chǎn)前未能及時(shí)矯內(nèi)陷，嬰兒吸乳時(shí)困難；②乳汁過多，排空不完全，產(chǎn)婦沒有及時(shí)將乳房?jī)?nèi)多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。2、細(xì)菌的侵入：乳頭內(nèi)陷時(shí)嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。中藥治療1.新鮮仙人掌適量去皮、刺后搗爛外敷患處，每日1～2次，三日為一療程。2.芒硝以1：5的比例溶于開水中，用厚紗布蘸藥液熱敷于患處，每次20～30分鐘，每日3次，3日為一療程。3.如意金黃散適量，加白醋或溫開水調(diào)勻外敷患處，每日1～2次，3日為一療程手法按摩同乳汁淤積。中藥泡腳1：艾葉2：黃芪3：當(dāng)歸4：紅花氣虛足浴配方：黨參15克、黃芪20克、白術(shù)15克，加水煎煮后倒入足浴盆內(nèi)泡腳30分鐘，每日一次。血虛足浴配方：當(dāng)歸20克、赤芍15克、紅花15克、川斷15克，加水煎煮后倒入足浴盆內(nèi)泡腳30分鐘，每日一次。開奶的步驟1、先溝通2、溫毛巾敷乳房3、點(diǎn)穴位:云門、膻中、神封、天池、乳根、期門、曲池、合谷、少澤4、“米”字形擠出初乳附：（順產(chǎn)6小時(shí)以后24小時(shí)以內(nèi)，剖腹產(chǎn)24小時(shí)以后72小時(shí)以內(nèi)）乳腺疏通合并手法

按摩方法與步驟

1.先溝通，并觀察局部有無紅、腫、熱、痛。2.產(chǎn)婦取坐位或側(cè)臥位，按摩背部，從頭前額開始，右手五指?jìng)阈握归_，稍用力，從神庭漸移至百會(huì)，再移至風(fēng)池，反復(fù)做5～8次。3.雙手拿揉肩井5～10次。4.自上而下拍打膀胱經(jīng)5～10次。5.點(diǎn)按后背腧穴。6.自上而下滾膀胱經(jīng)5～10次。7.自上而下?lián)馨螂捉?jīng)5～10次。

8.自上而下搓摩脅肋3～5次。9.自下而上捏脊3～5次。10.產(chǎn)婦仰臥，點(diǎn)按膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少澤各5次11.拿捏患側(cè)胸大肌3～5次12.彈撥極泉3～5次13.摩腹并揉神闕5～10次14.用濕熱毛巾敷乳房3～5分鐘后，在乳房上涂上麻油或橄欖油，一只手托起患側(cè)乳房，另一只手三指并攏，在乳房右上象限順時(shí)針施以輕柔的揉法，由乳房根部至乳暈處“米”字形施以指揉、指摩、指梳、指抹等法，直至腫塊消失，在乳暈處施以指壓捏松的方法，以引起排乳反射。淤乳排出。15.毛巾擦干，交待注意事項(xiàng)?；厝槭址ǎ阂皇址鲎『蟊撑c乳房相對(duì)應(yīng)部位，另一手用五指指腹捏住乳暈部分，以乳頭為軸線由下往上壓推，只需一次（50~100下）。穴位：胸部：膻中、乳根、乳中、天池、神封。手部：曲池、合谷。足部：光明穴：小腿外側(cè)，外踝上五寸，腓骨前緣。足臨泣穴：足背外側(cè)，第4、5趾骨間，小趾伸肌腱的凹陷處。食療：1：炒麥芽100克、炒山楂15克、炙首烏15克，煮水當(dāng)茶飲，每日三次2：豆鼓魚罐頭炒飯兩次。3：乙烯雌酚：每次5mg，每日2～3次，連服3日?；?/p>