預(yù)防院內(nèi)感染質(zhì)量管理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)

,,,預(yù)防院內(nèi)感染質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn),文件編號：,,,

護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),,,,制定日期：,,,

,,,,修訂日期：第3次修訂,,,

"檢查部門：檢查日期：檢查人員：

受檢科室：受檢人員簽字：",,,,,,,

項目,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),,,分值,考核方法,考核結(jié)果,備注

"結(jié)構(gòu)

（5分）",1.有治療室、換藥室、處置室的工作制度并知曉,,,5,查閱資料,是□否□,

"過程

（90分）",治療室,2.分區(qū)明確、合理，有專人管理,,1,,是□否□,

,,3.室內(nèi)墻壁、地面、臺面及物品柜、垃圾桶等清潔衛(wèi)生無死角,,2,,是□否□,

,,4.非工作人員不準(zhǔn)入內(nèi)，不準(zhǔn)在室內(nèi)閑談、滯留及吃東西,,2,"實地查看

、考核",是□否□,

,,5.不在室內(nèi)存放非醫(yī)療用品,,2,,是□否□,

,,6.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，了解洗手指征，正確洗手或使用快速手消毒劑,,2,,是□否□,

,,7.治療室門能及時關(guān)閉,,1,"實地查看

、考核護士",是□否□,

,,8.進行無菌操作時戴口罩，符合無菌技術(shù)原則,,2,,是□否□,

,,9.治療室溫度≤27℃，濕度≤60%，每天記錄,,1,,是□否□,

,,10.常用浸泡消毒液配置濃度為有效氯500mg/L，用水稀釋，容器外標(biāo)明液量及濃度,,2,,是□否□,

,,11.體溫計每床一支，每天用500mg/L含氯消毒液定時浸泡消毒兩,,2,,是□否□,

,,12.按要求放置各類物品，并有明顯標(biāo)識,,2,,是□否□,

,,13.無菌物品距地面≥20cm，距墻面≥5~10cm，距天花板≥50cm,,2,,是□否□,

,,14.無菌物品、一次性物品及藥品按先入先出的原則擺放及使用，有取用標(biāo)識及取用順序，無過期,,5,,是□否□,

,,15.注射器一次性使用，用后及時毀型,,2,,是□否□,

,,16.治療盤清潔，每日用75%酒精擦拭，有血漬時隨時擦拭消毒,,2,,是□否□,

,,17.消毒溶液瓶蓋隨時蓋嚴(yán)、旋緊,,2,,是□否□,

,,18.治療盤內(nèi)物品擺放整齊，內(nèi)外清潔、無碘印,,2,,是□否□,

,,19.使用中的安爾碘注明開瓶日期時間與失效期，有效期7天,,2,,是□否□,

,,20.治療盤、治療車配備快速手消，有效期30天,,3,,是□否□,

,,21.磨口瓶及使用中的消毒液每周二、五更換,,2,,是□否□,

,,22.外用消毒劑開啟后注明開啟日期、時間，醇類有效期30天，不易揮發(fā)的消毒劑有效期為60天,,3,,是□否□,

,,34.配好液體后及時貼瓶口貼,,3,,是□否□,

,,35.靜脈或各種腔內(nèi)使用液體配液后不超過2小時，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配,,3,,是□否□,

,,"36.治療盤內(nèi)開包棉簽與未開包棉簽分開放置，先開先用，每天

8:00由專人收集后廢棄。責(zé)任護士每天治療結(jié)束后負責(zé)處理",,2,,是□否□,

,,37.血壓計、聽診器、監(jiān)護儀及導(dǎo)線清潔每周用75%酒精擦拭。,,1,,是□否□,

,,38.銳器處理正確，銳器盒3/4滿更換,,2,,是□否□,

,,39.按規(guī)定做好垃圾分類，各類垃圾桶加蓋，醫(yī)廢桶3/4滿更換清,,1,,是□否□,

,,40.按規(guī)定進行垃圾分類，并有醫(yī)廢交接登記,,1,,是□否□,

,,41.治療室每天紫外線消毒兩次，每次1小時，治療室空氣消毒機按說明書規(guī)定使用,,2,,是□否□,

,,"42.紫外線燈管累計使用時間≤1000h,每周用75%酒精擦拭，有記錄，空氣消毒機有定期保養(yǎng)記錄",,2,,是□否□,

,處置室,43.污染被服放入處置室的污衣桶內(nèi)，不落地,,1,實地查看,是□否□,

,,44.有治療室、處置室分別使用的衛(wèi)生用具，用后置于處置室,,1,,是□否□,

,,45.白色墩布懸掛晾干備用，治療室、處置室專用墩布有標(biāo)識,,1,,是□否□,

,,46.小毛巾清潔，一床一套一巾，與患者總數(shù)相符。,,2,,是□否□,

,換藥室,47.環(huán)境整潔、物品擺放有序、整齊，無衛(wèi)生死角,,1,實地查看,是□否□,

,,48.分區(qū)明確、合理，有專人管理,,1,,是□否□,

,,49.室內(nèi)墻壁、地面、臺面及物品柜、垃圾桶等清潔衛(wèi)生無死角,,1,,是□否□,

,,50.非工作人員不準(zhǔn)入內(nèi)，不準(zhǔn)在室內(nèi)閑談、滯留及吃東西,,1,,是□否□,

,,51.不在室內(nèi)存放非醫(yī)療用品,,1,,是□否□,

,,52.按要求放置各類物品，并有明顯標(biāo)識,,1,,是□否□,

,換藥室,53.無菌物品、一次性物品按先入先出的原則擺放及使用，有取用標(biāo)識及取用順序，無過期,,2,實地查看,是□否□,

,,54.注射器一次性使用，用后及時毀型,,2,,是□否□,

,,55.外用消毒劑開啟后注明開啟日期、時間，醇類有效期30天，不易揮發(fā)的消毒劑有效期為60天,,3,,是□否□,

,,56.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，了解洗手指征，正確洗手或使用快速手消毒,,2,,是□否□,

,,57.銳器處理正確，銳器盒3/4滿更換,,2,,是□否□,

,,58.按規(guī)定做好垃圾分類，各類垃圾桶加蓋，醫(yī)廢桶3/4滿更換清,,2,,是□否□,

,,59.每日用含氯消毒劑擦拭地面、桌面、物品表面兩次,,1,,是□否□,

,,60.每天紫外線消毒兩次，每次一小時,,2,,是□否□,

,,"61.紫外線燈管累計使用時間≤1000h,每周用75%酒精擦拭一次，有記錄",,1,,是□否□,

"結(jié)果

（6分）",62.無菌物品合格率≥100%,,,3,檢查結(jié)果,是□否□,

,63.洗手正確率≥90%,,,3,,是□否□,

"總分

（100分）",應(yīng)得總分：,,,,,,

,實得總分：,,,,,,

,得分百分比：,,,,,,

"注：

1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查