中西醫(yī)助理醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)-第二十六單元抗生素

中西醫(yī)助理醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)-第二十六單元抗生素[單選題]1.氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)不包括A.腎毒性B.耳毒性C.光敏反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)E.神經(jīng)肌肉阻斷作用（江南博哥）正確答案：C參考解析：氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)：（1）耳毒性：由于藥物在內(nèi)耳蓄積，對(duì)前庭神經(jīng)功能和耳蝸聽神經(jīng)有損害作用。（2）腎毒性：氨基糖苷類可誘發(fā)藥源性腎衰。通常表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致無(wú)尿、氮質(zhì)血癥和腎衰。（3）過(guò)敏反應(yīng)：可見皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、口周發(fā)麻等過(guò)敏反應(yīng)。接觸性皮炎是局部應(yīng)用新霉素最常見的反應(yīng)。（4）神經(jīng)肌肉阻斷作用：常見于大劑量腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi)應(yīng)用后或靜脈滴注劑量過(guò)大、速度過(guò)快，出現(xiàn)急性肌肉麻痹，四肢無(wú)力，甚至呼吸停止。掌握“氨基糖苷類、四環(huán)素類及氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.氨基糖苷類藥物中的新霉素口服可用于治療A.肺炎B.敗血癥C.腦膜炎D.肝性腦病E.以上均不是正確答案：D參考解析：氨基糖苷類藥物的應(yīng)用：口服可用于治療消化道感染、腸道術(shù)前準(zhǔn)備、肝性腦病，如新霉素。掌握“氨基糖苷類、四環(huán)素類及氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.下列哪項(xiàng)是氨基糖苷類藥物不良反應(yīng)中神經(jīng)肌肉阻斷作用的表現(xiàn)A.蛋白尿、管型尿、血尿B.惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)C.急性肌肉麻痹，四肢無(wú)力D.頭昏、視力減退、眼球震顫E.發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、口周發(fā)麻正確答案：C參考解析：氨基糖苷類藥物不良反應(yīng)：神經(jīng)肌肉阻斷作用：常見于大劑量腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi)應(yīng)用后或靜脈滴注劑量過(guò)大、速度過(guò)快，出現(xiàn)急性肌肉麻痹，四肢無(wú)力，甚至呼吸停止。選項(xiàng)A為腎毒性的表現(xiàn)，選項(xiàng)B、D為耳毒性的表現(xiàn)，選項(xiàng)E為過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是C。掌握“氨基糖苷類、四環(huán)素類及氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.四環(huán)素的抗菌作用中，對(duì)下列哪項(xiàng)無(wú)效A.傷寒桿菌B.副傷寒桿菌C.結(jié)核分枝桿菌D.銅綠假單胞菌E.以上均是正確答案：E參考解析：四環(huán)素抗菌作用特點(diǎn)：四環(huán)素為廣譜抗生素，能抑制敏感細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌，但作用不如青霉素類和頭孢菌素類；對(duì)革蘭陰性菌的作用不如氨基糖苷類及氯霉素類。極高濃度時(shí)具有殺菌作用。對(duì)傷寒桿菌、副傷寒桿菌、銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌、真菌和病毒無(wú)效。掌握“氨基糖苷類、四環(huán)素類及氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.氯霉素的抗菌作用中，對(duì)下列哪項(xiàng)無(wú)效A.傷寒桿菌B.副傷寒桿菌C.結(jié)核分枝桿菌D.銅綠假單胞菌E.以上均是正確答案：C參考解析：氯霉素為廣譜抗菌藥，對(duì)革蘭陰性菌的抑制作用強(qiáng)于革蘭陽(yáng)性菌，一般為抑菌藥，但對(duì)流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟球菌具有殺滅作用；氯霉素對(duì)傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強(qiáng)，對(duì)立克次體屬、支原體、螺旋體和沙眼衣原體等也有抑制作用，但對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的作用不及青霉素和四環(huán)素，對(duì)結(jié)核分枝桿菌、真菌、原蟲和病毒無(wú)效。掌握“氨基糖苷類、四環(huán)素類及氯霉素”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.氨芐西林對(duì)下列哪種菌無(wú)效A.百日咳鮑特菌B.痢疾志賀菌C.傷寒沙門菌D.副傷寒沙門菌E.銅綠假單胞菌正確答案：E參考解析：氨芐西林對(duì)G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用。如對(duì)傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、百日咳鮑特菌、痢疾志賀菌等均有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，對(duì)球菌、G+桿菌、螺旋體的抗菌作用不及青霉素G，但對(duì)糞鏈球菌作用優(yōu)于青霉素G。掌握“青霉素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.治療銅綠假單胞菌有特效的藥物是A.羧芐西林B.青霉素GC.頭孢呋辛D.頭孢氨芐E.羥氨芐西林正確答案：A參考解析：羧芐西林抗菌譜與氨芐西林相似，對(duì)G-桿菌作用強(qiáng)，尤其是對(duì)銅綠假單胞菌有特效，對(duì)耐氨芐西林的大腸埃希菌仍有效。常用于治療燒傷繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。掌握“青霉素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是A.赫氏反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.高血鉀癥D.高血鈉癥E.光敏反應(yīng)正確答案：B參考解析：變態(tài)反應(yīng)為青霉素類最常見的不良反應(yīng)，在各種藥物中居首位，各種類型的變態(tài)反應(yīng)均可出現(xiàn)，以皮膚過(guò)敏（蕁麻疹、藥疹等）和血清病樣反應(yīng)多見。最嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克。掌握“青霉素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.臨床治療鉤端螺旋體病首選的藥物是A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.鏈霉素E.青霉素G正確答案：E參考解析：青霉素G的應(yīng)用：對(duì)敏感的革蘭陽(yáng)性球菌、陰性球菌、螺旋體感染，可作為首選治療藥。如溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩組織炎、敗血癥等；草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎；肺炎鏈球菌所致的大葉肺炎、中耳炎等；腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎；還可作為治療放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等及預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥。亦可與抗毒素合用治療破傷風(fēng)、白喉等。掌握“青霉素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.治療對(duì)敏感的革蘭陽(yáng)性球菌感染的首選藥物為A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.鏈霉素E.青霉素G正確答案：E參考解析：青霉素G的應(yīng)用：對(duì)敏感的革蘭陽(yáng)性球菌、陰性球菌、螺旋體感染，可作為首選治療藥。如溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩組織炎、敗血癥等；草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎；肺炎鏈球菌所致的大葉肺炎、中耳炎等；腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎；還可作為治療放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等及預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥。亦可與抗毒素合用治療破傷風(fēng)、白喉等。掌握“青霉素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.治療梅毒、回歸熱應(yīng)首選的藥物是A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.鏈霉素E.青霉素G正確答案：E參考解析：青霉素G是治療放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等及預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥。掌握“青霉素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.下列各項(xiàng)中，除哪項(xiàng)外，其余均對(duì)青霉素G易產(chǎn)生耐藥A.金葡菌B.淋球菌C.放線桿菌D.肺炎球菌E.腦膜炎球菌正確答案：C參考解析：青霉素對(duì)敏感病菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)宿主無(wú)明顯毒性。抗菌譜為：①革蘭陽(yáng)性球菌：如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌等作用強(qiáng)，但對(duì)腸球菌的作用較差。②革蘭陽(yáng)性桿菌：如白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌及革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌（如產(chǎn)氣莢膜桿菌、破傷風(fēng)梭菌、難辨梭菌、丙酸桿菌、真桿菌、乳酸桿菌等）均對(duì)青霉素敏感。③革蘭陰性球菌：對(duì)腦膜炎球菌和淋球菌敏感，但易耐藥。④其他：如對(duì)梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、回歸熱螺旋體、鼠咬熱螺菌、放線桿菌等高度敏感。對(duì)真菌、立克次體、病毒和原蟲無(wú)效。金葡菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌和淋球菌對(duì)本品易耐藥。掌握“青霉素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.下列關(guān)于青霉素G過(guò)敏性休克防治的敘述正確的是A.避免在饑餓時(shí)注射B.避免濫用和局部用藥C.注射液應(yīng)當(dāng)新鮮配置，立即使用D.詳細(xì)詢問(wèn)病史，有過(guò)敏史者禁用E.以上均是正確答案：E參考解析：青霉素G過(guò)敏性休克的防治：（1）詳細(xì)詢問(wèn)病史，有過(guò)敏史者禁用。（2）皮試，初次使用、用藥間隔3天以上、藥品批號(hào)或廠家改變時(shí)均應(yīng)做皮試，陽(yáng)性禁用。（3）不在無(wú)急救藥物（如腎上腺素）和搶救設(shè)備的條件下使用。（4）避免濫用和局部用藥。（5）避免在饑餓時(shí)注射。（6）注射液應(yīng)當(dāng)新鮮配置，立即使用。（7）注射后觀察30分鐘；一旦休克發(fā)生，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5～1.0mg，嚴(yán)重者靜脈注射或心腔內(nèi)注射，必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。掌握“青霉素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.下列藥物中屬于15元大環(huán)內(nèi)酯類的是A.紅霉素B.羅紅霉素C.克拉霉素D.阿奇霉素E.地紅霉素正確答案：D參考解析：15元大環(huán)內(nèi)酯類包括的藥物是阿奇霉素。所以此題的正確選項(xiàng)為D，其余選項(xiàng)的藥物均為14元大環(huán)內(nèi)酯類。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不包括A.克拉霉素B.螺旋霉素C.阿奇霉素D.林可霉素E.羅紅霉素正確答案：D參考解析：選項(xiàng)A、E為14元大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，選項(xiàng)B為16元大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，選項(xiàng)C為15元大環(huán)內(nèi)酯類的藥物。此題中只有選項(xiàng)D林可霉素不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其為林可霉素類。故此題的正確選項(xiàng)是D。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.阿奇霉素的臨床運(yùn)用不包括的是A.衣原體引起的泌尿道感染B.敏感菌引起的急性支氣管炎C.金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎D.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎E.化膿性鏈球菌引起的急性扁桃體炎正確答案：C參考解析：阿奇霉素：臨床上主要用于化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎以及敏感菌引起的急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，用于肺炎鏈球菌、流感桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎，用于衣原體引起的泌尿道感染和宮頸炎，也用于敏感菌所致皮膚軟組織的感染。金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎首選藥物是林可霉素、克林霉素。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.有關(guān)第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是A.頭孢他啶是是常用的第三代頭孢菌素B.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性C.對(duì)G-菌的作用比第一、二代強(qiáng)D.對(duì)銅綠假單胞菌的作用較強(qiáng)E.對(duì)G+菌的作用比第一、二代強(qiáng)正確答案：E參考解析：第三代頭孢菌素對(duì)G+的作用不及第一、二代，對(duì)G-包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的作用。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性。主要用于多種革蘭陽(yáng)、陰性菌所致的尿路感染及危及生命的敗血癥、腦膜炎、骨髓炎、肺炎等，均可獲滿意療效；頭孢他定是目前臨床上用于抗銅綠假單胞菌最強(qiáng)的抗生素；頭孢曲松和頭孢噻肟對(duì)腸桿菌科細(xì)菌的作用相仿；新生兒腦膜炎和腸桿菌科細(xì)菌所致的成人腦膜炎也可選用第三代頭孢菌素。掌握“頭孢菌素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.頭孢菌素類藥物常見的不良反應(yīng)為A.過(guò)敏反應(yīng)B.腎臟毒性C.二重感染D.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)E.以上均是正確答案：E參考解析：頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)較少，常見的有：（1）過(guò)敏反應(yīng)：皮疹及蕁麻疹、發(fā)熱等，偶見過(guò)敏性休克，約5%～10%與青霉素類抗生素有交叉過(guò)敏現(xiàn)象。（2）腎臟毒性：第一代大劑量可出現(xiàn)腎近曲小管壞死，第二代腎臟毒性降低，第三代更低，第四代對(duì)腎臟基本無(wú)毒。（3）神經(jīng)系統(tǒng)：大劑量應(yīng)用偶可發(fā)生頭痛、頭暈、抽搐、可逆性中毒性精神病反應(yīng)等。（4）血液系統(tǒng)：第二代的頭孢孟多和第三代的頭孢哌酮可有凝血酶原或血小板減少。（5）二重感染：第三、四代頭孢菌素偶見二重感染或腸球菌、銅綠假單胞菌和念珠菌的增殖現(xiàn)象。（6）其他：靜脈給藥可發(fā)生靜脈炎，口服可引起胃腸反應(yīng)，大量靜脈注射還應(yīng)注意高鈉血癥的發(fā)生。掌握“頭孢菌素類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.下列各項(xiàng)中關(guān)于頭孢菌素類藥物抗菌作用的敘述錯(cuò)誤的是A.第一代頭孢菌素對(duì)G+菌抗菌作用較第二、三代強(qiáng)B.第二代頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌有效C.第三代頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性D.第四代頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定E.第三代頭孢菌素對(duì)G+的作用不及第一、二代正確答案：B參考解析：第一代頭孢菌素對(duì)G+菌抗菌作用較第二、三代強(qiáng)，但對(duì)G-菌作用弱?？杀患?xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞。第二代頭孢菌素對(duì)G+作用略遜于第一代，對(duì)G-菌有明顯作用，對(duì)厭氧菌有一定作用，但對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定。第三代頭孢菌素對(duì)G+的作用不及第一、二代，對(duì)G-包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的作用。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性。第四代頭孢菌素對(duì)G+、G-均有高效，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。掌握“頭孢菌素類”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.土霉素E.阿奇霉素[單選題]1.可用于治療回歸熱的的首選藥物是A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.土霉素E.阿奇霉素正確答案：A參考解析：青霉素是治療放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等及預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥。掌握“青霉素類”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.土霉素E.阿奇霉素[單選題]2.可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”的藥物是A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.土霉素E.阿奇霉素正確答案：B參考解析：此題內(nèi)容為氯霉素?cái)U(kuò)展的知識(shí)點(diǎn)。不屬于大綱內(nèi)容，但是在考試及臨床工作中是常見的知識(shí)?；覌刖C合征是氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一。灰嬰綜合征的出現(xiàn)原因在于早產(chǎn)兒和新生兒肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏，使氯霉素在肝臟內(nèi)代謝障礙，而早產(chǎn)及新生兒的腎臟排泄功能也不完善，造成氯霉素在體內(nèi)的蓄積。掌握“青霉素類”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.紅霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.羅紅霉素E.螺旋霉素[單選題]3.屬于15元大環(huán)內(nèi)酯類藥物的是A.紅霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.羅紅霉素E.螺旋霉素正確答案：C參考解析：15元大環(huán)內(nèi)酯類包括阿奇霉素。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.紅霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.羅紅霉素E.螺旋霉素[單選題]4.屬于16元大環(huán)內(nèi)酯類藥物的是A.紅霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.羅紅霉素E.螺旋霉素正確答案：E參考解析：16元大環(huán)內(nèi)酯類包括麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.青霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.鏈霉素E.克林霉素[單選題]5.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥物為A.青霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.鏈霉素E.克林霉素正確答案：A參考解析：預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥物為青霉素。掌握“大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.青霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.鏈霉素E.克林霉素[單選題]6.治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎首選藥物為A.青霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.鏈霉素E.克林霉素正確答案：E參考解析：治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎首選藥物為克林霉素、林可霉素。掌握“大環(huán)內(nèi)