公衛(wèi)助理醫(yī)師-綜合筆試-醫(yī)學(xué)倫理學(xué)-第四單元臨床診療倫理

公衛(wèi)助理醫(yī)師-綜合筆試-醫(yī)學(xué)倫理學(xué)-第四單元臨床診療倫理[單選題]1.哪種情緒對人的生理功能起良好的作用，可以提高人的活動能力，充實(shí)體力和精力，發(fā)揮潛在能力，有利于人體健康A(chǔ).愉（江南博哥）快、積極B.不愉快C.消極D.強(qiáng)烈E.長期強(qiáng)烈正確答案：A參考解析：在心理治療中，醫(yī)務(wù)人員自身的基本觀點(diǎn)、態(tài)度必須健康、正確，有愉快、穩(wěn)定的情緒，才能影響、幫助患者，以達(dá)到改善患者情緒的目的。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]2.臨床醫(yī)生在藥物治療中應(yīng)遵循的道德要求是A.對癥下藥，劑量盡可能大B.盡量開價(jià)格較高，質(zhì)量較好藥物C.嚴(yán)守法規(guī)，接受監(jiān)督D.為滿足部分患者要求，可開大處方藥E.合理配伍，以"多頭堵""大包圍"為原則正確答案：C參考解析：一些醫(yī)生為了"保險(xiǎn)"起見，常錯誤地采用"多頭堵"、"大包圍"的方式用藥，是錯誤的。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]3.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容A.及時原則B.準(zhǔn)確原則C.主體誘導(dǎo)原則D.自主擇優(yōu)原則E.有效原則正確答案：C參考解析：最優(yōu)化原則是臨床醫(yī)學(xué)活動的基本醫(yī)德原則，就是指在診療方案中以最小的代價(jià)獲得最大效果的決策，也叫最佳方案原則。不含主體誘導(dǎo)原則。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]4.搶救危重患者的工作的特殊性表現(xiàn)不包括A.病情變化急驟，帶有突發(fā)性B.病情嚴(yán)重，救治難度大C.病情復(fù)雜，工作量大D.家屬焦躁情緒易發(fā)，易造成醫(yī)患關(guān)系緊張E.情況變化多端，難以預(yù)測正確答案：D參考解析："家屬焦躁情緒易發(fā)，易造成醫(yī)患關(guān)系緊張"并不是危重患者搶救工作的特殊性，是一個普遍問題。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]5.急危重病人在搶救中的道德要求不包括A.要爭分奪秒，積極搶救病人B.要滿腔熱忱，重視心理治療C.不承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，凡事必須患者或患者家屬知情同意D.全面考慮，維護(hù)社會公益E.要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高搶救成功率正確答案：C參考解析：搶救急危重病人時根本沒時間去征詢家屬的知情同意。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]6.心理治療應(yīng)遵循的道德要求A.掌握和運(yùn)用心理治療的知識、技巧去開導(dǎo)病人B.要用焦慮、熱切的心態(tài)去影響病人C.醫(yī)務(wù)人員必須把自己的情感加在解決病人問題中D.醫(yī)療情況下病人的秘密和隱私權(quán)無須保護(hù)E.無須回答患者問題正確答案：A參考解析：心理治療應(yīng)遵循的道德要求：掌握和運(yùn)用心理治療的知識、技巧去開導(dǎo)病人；要有同情、幫助的誠意；要以健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者；要保守患者的秘密、隱私。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]7.術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求不包括A.嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動機(jī)正確B.尊重病人的知情同意權(quán)C.關(guān)心患者，體貼入微D.幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備E.認(rèn)真制定手術(shù)方案正確答案：C參考解析：“關(guān)心患者，體貼入微”屬于手術(shù)中的道德要求。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]8.藥劑科人員的道德要求不包含以下哪一點(diǎn)A.廉潔奉公，忠于職守B.執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定和規(guī)程C.如處方有誤，可以由藥劑科人員更改處方D.態(tài)度和藹，認(rèn)真負(fù)責(zé)E.正確地向病人交待服藥的方法和劑量正確答案：C參考解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中的“藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范”—認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅(jiān)持查對制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對處方所列藥品擅自更改或代用。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]9.下列不屬于患者在輔助檢查過程中醫(yī)技人員遵循的道德要求是A.綜合分析檢查結(jié)果，切忌片面性B.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，防止差錯C.工作敏捷，尊重患者D.精心管理，保證安全E.積極進(jìn)取，加強(qiáng)協(xié)作正確答案：A參考解析：“綜合分析檢查結(jié)果，切忌片面性”屬于醫(yī)生遵循的道德要求。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]10.醫(yī)生在體格檢查時遵循的道德要求是A.全面系統(tǒng)，頻換體位B.動作要敏捷，手法要輕柔，我行我素C.偶遇不合作或拒絕檢查的患者時要說服患者進(jìn)行檢查或者易診檢查D.方法簡單方便E.尊重患者，心正無私正確答案：E參考解析：醫(yī)生在體格檢查時遵循的道德要求有：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼，減少痛苦；尊重患者，心正無私。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]11.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是A.醫(yī)療保密B.醫(yī)療公正C.醫(yī)療權(quán)利D.醫(yī)療榮譽(yù)E.醫(yī)療義務(wù)正確答案：A參考解析：保密原則是指醫(yī)務(wù)人員在對患者疾病診療的過程中及以后要保守患者的秘密和隱私，并遵守誠信的倫理準(zhǔn)則。早在古希臘時期，醫(yī)生希波克拉底在《希波克拉底誓言》中就提出了不傷害原則、患者利益原則、保密原則。掌握“臨床診療的倫理原則★”知識點(diǎn)。[單選題]12.保守醫(yī)療秘密之兩方面的內(nèi)容是指A.為病人保密與對病人保密B.為病人保密與對病人家屬保密C.為病人家屬保密與對病人保密D.為病人家屬保密與對病人家屬保密E.為醫(yī)院保密與對同事保密正確答案：A參考解析：保守醫(yī)療秘密一般包括兩方面的內(nèi)容：第一，為病人保密。詢問病史、查體從疾病診斷的需要出發(fā)，不有意探聽病人的隱私；不泄露在診療中知曉的病人的隱私。第二，對于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對病人保密。掌握“臨床診療的倫理原則★”知識點(diǎn)。[單選題]13.當(dāng)某種診治決策對病人利害共存時，要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則是A.患者自主B.有利患者C.為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)D.嚴(yán)謹(jǐn)審慎E.雙方協(xié)商解決正確答案：B參考解析：當(dāng)某種診治決策對病人利害共存時，要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則應(yīng)該是有利原則，有利原則是指義務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增進(jìn)其幸福為目的，即有利于患者的原則。掌握“臨床診療的倫理原則★”知識點(diǎn)。[單選題]14.手術(shù)治療中一般病人知情權(quán)不包括A.有權(quán)自主選擇B.有同意的合法權(quán)利C.有明確決定的理解力D.有家屬代為決定的權(quán)利E.有做出決定的認(rèn)知力正確答案：D參考解析：錯誤的原因：只有特殊情況下，家屬才能代為決定的權(quán)利，患者自己能夠決定的前提下，不能由家屬代為決定。掌握“臨床診療的倫理原則★”知識點(diǎn)。[單選題]15.對病人自主與醫(yī)生做主之間關(guān)系的正確理解是A.病人自主與醫(yī)生做主是對立的B.病人自主與醫(yī)生做主不是對立的C.強(qiáng)調(diào)病人自主，也充分看到醫(yī)生做主的存在價(jià)值D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)生決定，兼顧病人自主E.強(qiáng)調(diào)病人自主，目的在于減輕醫(yī)生的責(zé)任正確答案：C參考解析：尊重原則要求尊重患者的自主權(quán)、選擇的權(quán)利，如果患者的選擇不當(dāng)，此時應(yīng)勸導(dǎo)患者，勸導(dǎo)無效仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)。如果患者的選擇會對他人的健康和生命構(gòu)成威脅或?qū)ι鐣斐蓢?yán)重危害，醫(yī)務(wù)人員對患者選擇的限制是符合道德的。所以本題的答案是C。掌握“臨床診療的倫理原則★”知識點(diǎn)。[單選題]16.關(guān)于倫理決策錯誤的是A.即作倫理上的決定B.是一個復(fù)雜的過程C.受個人價(jià)值觀的影響D.受社會文化、法律法規(guī)的影響E.不受宗教信仰和個人情緒狀況的影響正確答案：E參考解析：倫理決策即“作倫理上的決定”。在倫理上作決定是一個復(fù)雜的過程，既受到個人價(jià)值觀的影響，也受到社會文化、宗教信仰、法律法規(guī)、社會環(huán)境及當(dāng)時的個人情緒狀況等因素的影響。所以，決策參與者的道德水平、知識程度以及對倫理理論、原則應(yīng)用的水平和能力都會影響決策者在某一情景中所采取的道德行動的正確性。掌握“臨床治療的倫理決策”知識點(diǎn)。[單選題]17.臨床治療倫理決策的原則不包括A.根本權(quán)益優(yōu)先準(zhǔn)則B.多元價(jià)值優(yōu)選準(zhǔn)則C.變通性操作準(zhǔn)則D.規(guī)范與智慧并重準(zhǔn)則E.全面考慮，維護(hù)社會公益正確答案：E參考解析：臨床治療倫理決策的原則包括根本權(quán)益優(yōu)先準(zhǔn)則，多元價(jià)值優(yōu)選準(zhǔn)則，變通性操作準(zhǔn)則，規(guī)范與智慧并重準(zhǔn)則。全面考慮，維護(hù)社會公益是臨床急救的倫理要求。掌握“臨床治療的倫理決策”知識點(diǎn)。[單選題]18.醫(yī)學(xué)倫理難題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)原因除外A.權(quán)利與義務(wù)的沖突B.個人價(jià)值追求的多元化C.醫(yī)學(xué)高新技術(shù)應(yīng)用帶來的倫理挑戰(zhàn)D.衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范正確答案：E參考解析：醫(yī)學(xué)倫理難題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)原因包括權(quán)利與義務(wù)的沖突，個人價(jià)值追求的多元化，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)應(yīng)用帶來的倫理挑戰(zhàn)，衛(wèi)生法律法規(guī)不夠健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理欠規(guī)范。不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范。所以本題選E。掌握“臨床治療的倫理決策”知識點(diǎn)。[單選題]19.某醫(yī)師在為患者施行右側(cè)乳房腫瘤摘除術(shù)時，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房也有腫瘤，當(dāng)即進(jìn)行活檢，確診為乳腺病。醫(yī)師判斷將來可能癌變，未征求患者意見，同時切除了左側(cè)乳房。醫(yī)師的這種做法，違背了病人權(quán)利的哪一點(diǎn)A.平等的醫(yī)療權(quán)B.保密權(quán)C.隱私權(quán)D.知情同意權(quán)E.獲得信息權(quán)正確答案：D參考解析：知情同意權(quán)：是指在臨床過程中，醫(yī)務(wù)人員為患者作出診斷和治療方案后，應(yīng)當(dāng)向患者提供包括診斷結(jié)論、治療決策、病情預(yù)后以及診治費(fèi)用等方面的真實(shí)、充分的信息，尤其是診療方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損傷、風(fēng)險(xiǎn)以及不可預(yù)測的意外等情況，使患者或其家屬經(jīng)過深思熟慮自主地作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿和承諾。在得到患方明確承諾后，才可最終確定和實(shí)施擬定的診治方案。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]20.患者陳某，男，30歲，孤身外出途中急診需住院而無法湊足住院押金，醫(yī)院如何處理才最符合醫(yī)學(xué)倫理要求A.拒絕為患者作任何治療B.令患者另找醫(yī)院C.按救死扶傷的精神，免費(fèi)為患者治療D.按患者當(dāng)前手頭所有金錢最優(yōu)化地制定治療方案E.堅(jiān)持醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益為重，交齊押金方可住院正確答案：D參考解析：此時醫(yī)院應(yīng)該為患者節(jié)約費(fèi)用，公正分配，在用藥物治療時，醫(yī)生應(yīng)在確保療效的前提下盡量節(jié)約患者的費(fèi)用。掌握“臨床診斷、治療、急救的倫理要求★”知識點(diǎn)。[單選題]21.一位性病患者剛剛離去，就有人詢問醫(yī)生該患者得了什么病，醫(yī)生告之是性病?；颊叩哪捻?xiàng)權(quán)利受到了侵犯A.享受醫(yī)療服務(wù)B.免除健康時的責(zé)任C.保守個人秘密D.及時就醫(yī)E.患者的經(jīng)濟(jì)利益正確答案：C參考解析：病人的權(quán)利包括：獲得良好質(zhì)量醫(yī)療照護(hù)的權(quán)利；自由選擇醫(yī)療方式的權(quán)利；自主決定的權(quán)利；獲得信息的權(quán)利；診療秘密被保守的權(quán)利；獲得健康教育的權(quán)利；保有個人尊嚴(yán)的權(quán)利；以及獲得宗教協(xié)助的權(quán)利。掌握“臨床診療的倫理原則★”知識點(diǎn)。[單選題]22.某醫(yī)院收治一名因肺炎入院的產(chǎn)婦李某，醫(yī)務(wù)人員診斷后提出的治療方案是實(shí)施手術(shù)緩解肺炎導(dǎo)致的呼吸困難癥狀，但是其丈夫肖某拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù)簽字，此時該院醫(yī)務(wù)人員選擇的倫理決策不正確的是A.不進(jìn)行手術(shù)，避免責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)B.優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利C.勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮特殊干涉權(quán)D.盡可能將患者利益、社會利益置于首位E.而將自身利益置于其后正確答案：A參考解析：在當(dāng)今價(jià)值取向多元化，道德追求現(xiàn)實(shí)化的市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo),雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會失去，這一結(jié)果會影響社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對其生命健康不利，危及患者的生命安危時，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對利益沖突,需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識,盡可能將患者利益、社會利益置于首位，而將自身利益置于其后。掌握“臨床治療的倫理決策”知識點(diǎn)。[單選題]23.一老年患者患肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期，并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，目前處于昏迷期。患者家屬向醫(yī)院提出要求放棄治療。下列對放棄治療的實(shí)施程序錯誤的是A.首先經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證是否符合放棄治療的條件B.向家屬詳細(xì)交代病情C.由患者家屬提出D.由患者家屬在醫(yī)療文書上簽字E.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該規(guī)勸家屬繼續(xù)醫(yī)治，畢竟是一條生命正確答案：E參考解析：為更好地解決放棄治療的倫理難題，在臨床中具體實(shí)施時應(yīng)考慮以下程序：首先，要經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過、結(jié)合各項(xiàng)客觀檢查，必要時請相關(guān)科室