中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-診斷學(xué)基礎(chǔ)-第五單元心電圖診斷

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-診斷學(xué)基礎(chǔ)-第五單元心電圖診斷[單選題]1.患者自訴心前區(qū)疼痛，心電圖S-T段抬高，最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌炎C.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作D（江南博哥）.變異型心絞痛發(fā)作E.正常變異正確答案：D參考解析：變異型心絞痛常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]2.關(guān)于左心室肥大，以下正確的是A.Rv5+Sv13.5mV（女）～4.0mV（男）B.Rv5+Sv1=3.5mVC.Rv5+Sv15.0mVD.Rv5+Sv15.5mVE.Rv51.5mV正確答案：A參考解析：左室肥大的心電圖表現(xiàn)①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]3.慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖表現(xiàn)是A.心電圖可見S-T段抬高B.T波低平、雙向或倒置C.ST段上抬，心律失常D.T波高聳E.P-R間期0.12～0.20s正確答案：B參考解析：慢性冠狀動(dòng)脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV；T波低平、雙向或倒置。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]4.變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為A.T波雙向B.T波低平C.S-T段呈下垂型壓低D.S-T段抬高E.S-T段呈水平型正確答案：D參考解析：變異型心絞痛：常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]5.心肌梗死缺血型的心電圖變化為A.T波高而直立B.S-T段明顯抬高C.單相曲線D.Q波R波振幅降低E.呈QS波正確答案：A參考解析：心肌梗死的基本圖形：（1）缺血型T波改變?nèi)毖l(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立；若發(fā)生于心外膜面，出現(xiàn)對稱性T波倒置。（2）損傷型S-T段改變面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高，可形成單相曲線。（3）壞死型Q波出現(xiàn)面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（寬度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]6.關(guān)于左心室肥大，以下錯(cuò)誤的是A.QRS電壓增高B.心電軸輕、中度左偏C.QRS波群時(shí)間延長D.ST段下移≥0.03mVE.T波低平、雙向或倒置正確答案：D參考解析：左室肥大的心電圖表現(xiàn)：①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]7.關(guān)于右心室肥厚，以下錯(cuò)誤的是A.V1R/S＞1B.T波低平、雙向或倒置C.右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移＞0.05mVD.心電軸右偏E.RaVR＞0.3mV正確答案：E參考解析：右室肥大的心電圖表現(xiàn)：①V1R/S＞1，V5R/S＜1，V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心電軸右偏，重癥可＞+110°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR導(dǎo)聯(lián)的R/Q或R/S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3R等右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移＞0.05mV，T波低平、雙向或倒置。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]8.關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛以下錯(cuò)誤的是A.S-T段水平型B.常伴有T波高聳C.出現(xiàn)S-T段下垂型下移≥0.1mVD.T波多低平、雙向或?qū)ΨQ性倒置E.時(shí)間一般小于15分鐘正確答案：B參考解析：穩(wěn)定型心絞痛：面對缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]9.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)的心電圖改變?yōu)锳.QRS增寬0.12sB.P～R間期延長0.12sC.P～R間期延長0.20sD.P～R間期延長≥0.21sE.P～R間期逐漸延長正確答案：D參考解析：P-R間期固定且超過0.20s，見于Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。P-R間期＜0.12s，而P波形態(tài)、方向正常，見于預(yù)激綜合征；P-R間期＜0.12s，同時(shí)伴有逆行型P波，見于房室交界區(qū)心律。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]10.前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是A.V1、Ⅰ、aVFB.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V1～V3D.V1～V5E.V3～V5正確答案：E參考解析：前壁心肌梗死特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)為：V3～V5。V1～V3導(dǎo)聯(lián)的改變可提示前間壁的心肌梗死。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]11.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖的改變是A.P～R間期延長B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.P波高尖D.異常Q波E.T波低平、雙向或倒置正確答案：E參考解析：典型心絞痛面對缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]12.符合左心室肥大的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.RV1+SV51.2mVB.RV5+SV14.0mVC.RV5+SV11.mVD.RV1+SV53.5mVE.心電軸正常正確答案：B參考解析：左室肥大的心電圖表現(xiàn)：①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]13.慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖表現(xiàn)是A.病理性Q波B.竇性心動(dòng)過緩C.頻發(fā)早搏D.S-T段呈水平型或下垂型壓低E.ST段上抬正確答案：D參考解析：慢性冠狀動(dòng)脈供血不足在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV；T波低平、雙向或倒置。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]14.一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)的心電圖改變是A.P-R間期＜0.21sB.P-R間期逐漸延長C.P波增寬≥0.12sD.QRS增寬≥0.12sE.P-R間期≥0.21s正確答案：E參考解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯：①竇性P波后均有QRS波群。②P-R間期≥0.21s。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]15.右房肥大的心電圖表現(xiàn)為A.P波尖而高聳B.P波低平C.P波呈雙峰狀D.P波增寬E.P波出現(xiàn)切跡正確答案：A參考解析：右房肥大：心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也可見于某些先天性心臟病。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]16.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變的主要表現(xiàn)為A.ST段抬高B.T波對稱性倒置C.R波電壓降低D.異常Q波E.T波直立高聳正確答案：A參考解析：損傷型S-T段改變：面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高，可形成單相曲線。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]17.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是A.P-R間期進(jìn)行性延長，伴QRS波脫漏B.QRS波寬大畸形C.P-R間期進(jìn)行性縮短D.R-R間距進(jìn)行性延長E.房室傳導(dǎo)比例3:1下傳多見正確答案：A參考解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯①竇性p波規(guī)律出現(xiàn)。②PR間期進(jìn)行性延長，直至出現(xiàn)一次QRS波群脫落(P波后無QRS波群)，其后PR間期又趨縮短，之后又逐漸延長，直至QRS脫落，周而復(fù)始。③QRS脫落所致的最長RR間期，短于任何兩個(gè)最短的RR間期之和。④QRS波群時(shí)間、形態(tài)大多正常。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]18.不符合Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征的是A.R-R間期相等B.QRS波群形態(tài)可正常，也可呈寬大畸形C.心房率＜心室率D.心房率＞心室率E.P-P間期相等正確答案：C參考解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）①P波和QRS波群無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。②心房率心室率。③QRS波群形態(tài)正?；?qū)挻蠡巍Ｕ莆铡俺Ｒ姰惓Ｐ碾妶D”知識點(diǎn)。[單選題]19.下列各項(xiàng)，不符合心房纖顫的心電圖特征的是A.心室率通常在120～180次/分之間B.QRS波群形態(tài)通常正常C.P波消失，代之以一系列大小、形態(tài)及間距均不等的心房纖顫波（F波）D.F波頻率為250～350次/分E.心室律絕對不規(guī)則正確答案：D參考解析：心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)（1）P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的F波，頻率為350～600次/分，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。（2）心室律絕對不規(guī)則，心室率通常在120～180次/分之間。（3）QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快時(shí)，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]20.下列各項(xiàng)，不屬室性早搏心電圖特點(diǎn)的是A.其T波方向與QRS主波方向相反B.代償間期不完全C.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群D.寬大QRS波前無P波E.QRS波時(shí)間＞0.12s正確答案：B參考解析：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)（1）提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，其前無提早出現(xiàn)的異位P波。（2）QRS時(shí)限?！?.12s。（3）T波方向與QRS主波方向相反。（4）常有完全性代償間歇。掌握“常見異常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]21.反映左、右心房除極過程中的電位和時(shí)間變化的是A.S-T段B.T波C.P波D.P-R段E.QRS波群正確答案：C參考解析：P波：為心房除極波，反映左、右心房除極過程中的電位和時(shí)間變化。掌握“心電圖基本知識”知識點(diǎn)。[單選題]22.U波增高，可見于A.低血鈣B.低血鉀C.高血壓D.冠心病E.高血鈉正確答案：B參考解析：U波：在胸導(dǎo)聯(lián)上（尤其V3），U波較清楚，方向與T波方向一致。U波增高常見于低血鉀。掌握“心電圖測量及正常心電圖”知識點(diǎn)。[單選題]23.下列關(guān)于心電軸的描述，錯(cuò)誤的是A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，電軸右偏B.Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏C.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸左偏D.Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏或不確定電軸E.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸顯著左偏正確答案：E參考解析：目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏；若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏；若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏；如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏或不確定電軸。掌握“心電圖測量及正常心電圖”知識點(diǎn)。共享答案題A.T波B.Q-T間期C.P波D.QRS波群E.S-T段[單選題]1.代表心室除極和復(fù)極總時(shí)間的是A.T波B.Q-T間期C.P波D.QRS波群E.S-T段正確答案：B參考解析：Q-T間期：從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表左、右心室除極與復(fù)極全過程的時(shí)間。掌握“心電圖基本知識”知識點(diǎn)。共享答案題A.T波B.Q-T間期C.P波D.QRS波群E.S-T段[單選題]2.反映心室早期緩慢復(fù)極的電位和時(shí)間變化的是A.T波B.Q-T間期C.P波D.QRS波群E.S-T段正確答案：E參考解析：S-T段：從QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的一段平線，反映心室早期緩慢復(fù)極的電位和時(shí)間變化。掌握“心電圖基本知識”知識點(diǎn)。共享答案題A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上B.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下C.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上D.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下E.以上均不是[單選題]3.心電軸右偏A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上B.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下C.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上D.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下E.以上均不是正確答案：C參考解析：若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏。掌握“心電圖測量及正常心電圖”知識點(diǎn)。共享答案題A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上B.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下C.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上D.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下E.以上均不是[單選題]4.心電軸左偏A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主