移動CT在臨床應(yīng)用中的經(jīng)驗分享

神經(jīng)外科移動CT在臨床應(yīng)用中的經(jīng)驗分享應(yīng)用現(xiàn)狀隨著臨床需求的多樣化,固定封閉式的CT已不能完全滿足需要。許多患者病情危重,常需進(jìn)行頭部CT檢查,但在轉(zhuǎn)送患者至CT室的過程中,可能會發(fā)生很多并發(fā)癥,包括生理狀態(tài)不穩(wěn)定、誘發(fā)癲癇等。因此，移動CT的引進(jìn)更加明顯的體現(xiàn)了它的實用價值。2012年12月正式投入使用至今已掃描7000余例2014年10月起正式收費我院使用情況3主要用途術(shù)前術(shù)中術(shù)后4術(shù)前與手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)聯(lián)合使用（薄層、螺旋），將病人術(shù)前或術(shù)中影像數(shù)據(jù)和手術(shù)床上病人解剖結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確對應(yīng)，手術(shù)中跟蹤手術(shù)器械并將手術(shù)器械的位置在病人影像上以虛擬探針的形式實時更新顯示，使醫(yī)生對手術(shù)器械相對病人解剖結(jié)構(gòu)的位置一目了然，使手術(shù)更快速、更精確、更安全

5CTA

CTA在術(shù)前可早期明確診斷顱內(nèi)動脈瘤,有助于急診顯微神經(jīng)外科手術(shù),效果良好。也可幫助排除患者的假性動脈瘤。6主要用于判斷術(shù)中突發(fā)出血明確出血量及位置術(shù)中7常規(guī)掃描，確保手術(shù)區(qū)無出血出監(jiān)護(hù)室，再次掃描確認(rèn)CTA觀察動脈瘤在術(shù)中是否夾閉完全術(shù)后8《移動頭顱計算機斷層掃描技術(shù)在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用分析》比較行移動CT前、后的生命體征（見表一），檢查后心率、呼吸明顯快于檢查前，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；檢查后舒張壓明顯高于檢查前，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；檢查前、后的收縮壓、SaO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義。普通CT檢查前、后的生命體征改變尚不具有統(tǒng)計學(xué)意義（表二）。表一移動CT前、后生命體征比較()指標(biāo)前(N=71)后(N=71)tP心率(次/分)87.97±15.9489.01±15.472.2060.031呼吸(次/分)17.66±2.5118.05±2.053.5590.001收縮壓(mmHg)125.07±23.15124.60±22.130.8890.377舒張壓(mmHg)74.90±17.2676.12±16.902.8790.005SaO2(%)99.01±1.2499.18±1.071.2560.213表二普通CT前、后生命體征比較()指標(biāo)前(N=10)后(N=10)tP心率(次/分)87.20±19.2089.60±20.710.6350.541呼吸(次/分)17.60±3.2719.90±2.562.2490.051收縮壓(mmHg)121.50±16.42129.30±11.951.9400.084舒張壓(mmHg)76.20±11.1677.10±11.940.3360.745SaO2(%)99.60±0.5299.60±0.700.0001.0009流程時間將CT檢查過程分作準(zhǔn)備階段、檢查階段（含轉(zhuǎn)運）及安置階段，結(jié)果見表三。階段移動CT(N=71)普通CT(N=10)tP準(zhǔn)備4.89±1.8510.60±10.741.6770.127檢查5.21±1.0027.00±7.898.7280.000安置4.89±1.267.40±4.221.8680.094總計14.99±2.5645.00±16.755.6560.000人力資源運用分析結(jié)果顯示（見表四），移動CT占用的護(hù)士、工人明顯少于普通CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；移動CT占用的技術(shù)人員明顯多于普通CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩種CT占用的醫(yī)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義。)人力資源移動CT(N=71)普通CT(N=10)tP護(hù)士0.81±0.541.6±0.524.3400.000技術(shù)人員1.52±0.500.00±0.0025.8260.000工人0.97±0.291.80±0.426.0170.000醫(yī)生0.14±0.350.10±0.320.3200.75010優(yōu)點節(jié)省檢查時間：讓患者免去往來影像科與病房之間的時間及環(huán)境帶來的不便免去外出檢查的不便：如呼吸機輔助呼吸的患者以及不適合轉(zhuǎn)運的病人保障危重患者安全：避免在轉(zhuǎn)運過程中病人出現(xiàn)突發(fā)意外卻無法再第一時間采取措施而延誤搶救時間有效降低人力資源成本：讓醫(yī)生擁有更多時間幫助其他病人優(yōu)缺點缺點由于有一部分病變(如膠質(zhì)瘤)在CT上顯影不明顯，所以在應(yīng)用中受到一些限制。目前的X射線防護(hù)設(shè)施比較滿意，但是還沒有達(dá)到像常規(guī)CT室的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，不過這并不是非常難以解決的問題，相信會在不遠(yuǎn)的將來得以解決。

11未來發(fā)展現(xiàn)在移動CT已經(jīng)在我們的大腦中產(chǎn)生了很深的印象