腸凈圈QCC幻燈片

2016年QCC內(nèi)一科圈長(zhǎng)：普蒙蒙腸凈圈QCC圈名：腸凈圈成立日期：2016年*月成員人數(shù)：8人平均年齡：*歲圈長(zhǎng)：普蒙蒙輔導(dǎo)員：尹春艷、王麗君所屬單位：呈貢區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科病房圈員：趙麗芬、付曉維、張靜、鄧穎、李芳、金昱杉、劉凱倫主要工作：內(nèi)一科常見(jiàn)病的日常護(hù)理及?？谱o(hù)理活動(dòng)期間：2016年*月至2016年*月圈的介紹圈的組成腸凈圈的組成（見(jiàn)表1-1）表1-1圈組成腸凈圈QCC圈員照片腸凈圈QCC2.人員分工姓名職稱學(xué)歷工作年限小組分工普蒙蒙護(hù)師大專4分配成員任務(wù)幻燈片制作資料整理趙麗芬護(hù)師本科20記錄、整理、采集資料付曉維護(hù)師大專10數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)張靜護(hù)師大專6協(xié)調(diào)、配合其他成員鄧穎護(hù)士大專5數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)李芳護(hù)師本科3數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)金昱杉護(hù)士本科2數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)劉凱倫護(hù)士大專3數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)腸凈圈QCC3.圈徽及圈名的選定編號(hào)圈名圈徽得票名次選定1腸凈圈81★2清腸圈623護(hù)腸圈434腸舒圈62腸凈圈QCC腸凈圈圈徽形態(tài):綠色形似結(jié)腸，里面黑色的是電子結(jié)腸鏡，綠色結(jié)腸表示腸道準(zhǔn)備充分，使檢查暢通無(wú)阻。中間的紅心表示醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者的耐心、細(xì)心、關(guān)心、愛(ài)心、同情心。圈徽意義:圍繞患者電子結(jié)腸鏡檢查的前、中、后開(kāi)展護(hù)理，關(guān)注和幫助患者做好檢查前的腸道準(zhǔn)備。圈名意義：腸凈與“腸鏡”諧音，顧名思義與做電子結(jié)腸鏡有關(guān)，“凈”則表明腸道干凈、腸道準(zhǔn)備充分有效。腸凈圈QCC一、主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性可行性圈能力綜合分選定提高腸鏡檢查前腸道清潔度1923232122108提高護(hù)理病歷書寫規(guī)范222417810814提高住院患者服藥的依從性2420171617942提升住院患者滿意度2421151414883提高患者住院期間飲食指導(dǎo)1616122123883分?jǐn)?shù)上級(jí)政策重要性迫切性可行性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不重要半年后再說(shuō)不可行需多部門配合2偶爾告知一般下次解決較可行需一個(gè)部門配合3時(shí)常提醒重要盡快解決可行自行解決注：本次活動(dòng)主題為綜合分最高分，以表示。腸凈圈QCC腸道準(zhǔn)備是電子腸鏡檢查前準(zhǔn)備的必要環(huán)節(jié)和成功的關(guān)鍵之一。腸道準(zhǔn)備不充分會(huì)因視野不清導(dǎo)致27%漏診率，其中包括四分之一的具有高癌變風(fēng)險(xiǎn)的腺瘤，甚至出現(xiàn)穿孔、出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。延長(zhǎng)就診時(shí)間、增加患者痛苦、增加醫(yī)護(hù)工作量。臨床上常用口服瀉藥的方法行腸道準(zhǔn)備。但常忽略了瀉藥的正確服藥方法及適用人群，沒(méi)有個(gè)性化的指導(dǎo)，從而影響了病人腸道準(zhǔn)備的效果。選題依據(jù)腸凈圈QCC現(xiàn)狀把握（一）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析62例期間：2016年7月1日至7月30日收集的對(duì)象：呈貢區(qū)人民醫(yī)院腸鏡檢查患者查檢表（統(tǒng)計(jì)的表格）結(jié)果評(píng)定：62例腸道準(zhǔn)備中有18例為Ⅲ級(jí)清潔（不滿意）、22例Ⅱ級(jí)清潔（一般滿意）、22例Ⅰ級(jí)清潔（很滿意）。腸道準(zhǔn)備清潔率70%。要因發(fā)生例數(shù)占失敗例數(shù)比累計(jì)百分比清潔標(biāo)準(zhǔn)不明確633.30%33.30%依從性差633.30%66.60%病情評(píng)估不到位527.80%94.40%飲食用藥指導(dǎo)不到位15.60%100%腸凈圈QCC改善前柏拉圖腸凈圈QCC計(jì)劃擬訂時(shí)間2016/072016/082016/092016/102016/112016/12工作分擔(dān)活動(dòng)項(xiàng)目1234123412341234123412341.主題選定--全員2.現(xiàn)狀把握---全員3.計(jì)劃擬訂--全員4.目標(biāo)設(shè)定--全員5.解析--全員6.對(duì)策擬訂--全員7.對(duì)策實(shí)施與檢討---------全員8.效果確認(rèn)---全員9.標(biāo)準(zhǔn)化--趙麗芬10.檢討與改進(jìn)--全員腸凈圈QCC目標(biāo)值1.目標(biāo)值設(shè)定：改善前腸道準(zhǔn)備不充分人數(shù)有18人目標(biāo)值＝1人2.圈能力：

8人評(píng)分，總分最高24分，圈評(píng)分24分圈能力＝100%3.設(shè)定理由：目標(biāo)值＝現(xiàn)況值－改善值＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）＝18－（18×94.4%×100%）＝1

腸凈圈QCC魚骨圖病人便秘飲水量大不能耐受文化程度低依從性差檢查前飲食控制不好護(hù)士評(píng)估病情不到位責(zé)任心不強(qiáng)漏開(kāi)藥或發(fā)藥不及時(shí)經(jīng)驗(yàn)不足工作量大健康教育不到位缺乏獎(jiǎng)懲制度沒(méi)有病人服藥時(shí)間登記交接班不到位制度其他缺乏個(gè)性化宣教內(nèi)容單一資料缺乏圖文并茂資料不健全原因分析腸凈圈QCC對(duì)策擬定和實(shí)施問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性迫切性圈能力時(shí)間評(píng)估病情不到位術(shù)前病人飲食及排便習(xí)慣會(huì)對(duì)腸道準(zhǔn)備產(chǎn)生影響1.評(píng)估病人術(shù)前2日飲食和排便情況。504450144√2016-09-08至2016-10-28內(nèi)一科對(duì)策（一）2、入院時(shí)評(píng)估表對(duì)病人平素飲食習(xí)慣、排便情況403640116

對(duì)策擬訂表(一)腸凈圈QCC對(duì)策擬定和實(shí)施對(duì)策擬訂表(二)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性迫切性圈能力時(shí)間對(duì)清潔腸道的標(biāo)準(zhǔn)不明確對(duì)于清腸藥物使用方法及清潔度的觀察缺乏明確標(biāo)準(zhǔn)1.加強(qiáng)年輕護(hù)士培訓(xùn)，采用一對(duì)一帶教培訓(xùn)5040401302.制作腸道清潔度效果圖和統(tǒng)一的清腸藥物使用方法504646142√2016-09-08至2016-10-28消化內(nèi)科對(duì)策二腸凈圈QCC對(duì)策擬定和實(shí)施對(duì)策擬訂表(三)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性迫切性圈能力時(shí)間飲食用藥宣教不到位護(hù)士缺乏責(zé)任心，質(zhì)控組成員對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的認(rèn)識(shí)不夠1、護(hù)長(zhǎng)及質(zhì)控員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士分管病人飲食知曉率的檢查，并列入績(jī)效考核中504450144√2016-09-08至2016-10-28消化內(nèi)科對(duì)策三2.對(duì)于采用方言病人請(qǐng)會(huì)方言的護(hù)士宣教464444134

腸凈圈QCC問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性迫切性圈能力時(shí)間病人依從性差年齡大，文化程度低，接受能力差，自制力降低1、制作通俗易懂、圖文并茂的健康教育路徑表504646142√2016-09-08至2016-10-28消化內(nèi)科對(duì)策四2.護(hù)士據(jù)病人的接受能力給予個(gè)性化指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)病人檢查督促504040130

對(duì)策擬訂表(四)對(duì)策擬定和實(shí)施腸凈圈QCC效果評(píng)價(jià)(一)改善后柏拉圖不知曉情況改善后占有百分比累計(jì)百分比評(píng)估病情不到位133.3%33.3%飲食用藥宣教不到位133.3%66.6%病人依從性差133.4%

100%清潔腸道的標(biāo)準(zhǔn)不明確00%100%腸凈圈QCC改善前后柱狀圖不知曉情況改善前改善前累計(jì)百分比改善后改善后累計(jì)百分比評(píng)估病情不到位541.70%133.3%飲食用藥宣教不到位475.00%166.6%清潔腸道的標(biāo)準(zhǔn)不明確291.70%0100%病人依從性差1100.00%1100%腸凈圈QCC有形成果1、目標(biāo)達(dá)成率=（改善后—改善前）÷（目標(biāo)值—改善前）×100%=（3—12）÷（5—12）×100%=128%2、進(jìn)步達(dá)成率=（改善后—改善前）÷改善前×100%=（3—12）÷12×100%=75%腸凈圈QCC無(wú)形成果腸凈圈QCC雷達(dá)圖腸凈圈QCC標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書（一）

類別:

流程改善質(zhì)量提升名稱：病人術(shù)前飲食及排便評(píng)估單使用說(shuō)明編號(hào)：對(duì)策一主辦部門：消化科一.目的：了解病人平時(shí)及檢查前2天飲食及排便情況，與主管醫(yī)生共同制定符合患者的個(gè)性化腸道準(zhǔn)備方案。二.試用范圍：需要腸鏡檢查病人三.說(shuō)明

病人平素有便秘或術(shù)前2日食用高纖維素食物，會(huì)對(duì)腸道準(zhǔn)備產(chǎn)生影響，造成腸道清潔度下降，因此，準(zhǔn)確評(píng)估腸鏡檢查前病人飲食及排便情況，制定適宜患者的腸道準(zhǔn)備方案，對(duì)病人腸道準(zhǔn)備清潔度的提高起著關(guān)鍵作用四.注意事項(xiàng)

長(zhǎng)期便秘患者入院后即進(jìn)食低纖維素飲食，環(huán)形按摩腹部，術(shù)前兩日使用輕瀉劑。五.附則（一）實(shí)施日期2016年6月27日開(kāi)始實(shí)施（二）修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂次數(shù)：新修訂核定？審核？

主辦人？制定日期：2016.07.02修訂日期腸凈圈QCC標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書（二）

類別:

流程改善質(zhì)量提升名稱：制作腸道清潔度效果圖和統(tǒng)一的清腸藥物使用方法編號(hào)：對(duì)策二主辦部門：消化科一.目的：護(hù)理人員能準(zhǔn)確宣教藥物使用方法及判斷患者腸道準(zhǔn)備清潔度是否合格二.試用范圍全體護(hù)理人員三.說(shuō)明

腸道清潔過(guò)程中藥物的使用方法靠護(hù)士間口口相傳勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生誤差，影響患者腸鏡準(zhǔn)備清潔度；年輕護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，在腸鏡檢查清潔度的判斷方面缺需要直觀的效果圖片做依據(jù)，因此制定直觀的效果圖及統(tǒng)一藥物使用方法對(duì)患者腸鏡檢查清潔度的提高至關(guān)重要。四.注意事項(xiàng)

藥物療效因人而異，使用過(guò)程中密切觀察病情及時(shí)與醫(yī)生溝通五.附則（一）實(shí)施日期2016年6月27日開(kāi)始實(shí)施（二）修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正修訂次數(shù)：新修訂核定審核主辦人制定日期：2016.07.02修訂日期腸凈圈QCC腸道清潔度效果圖腸凈圈QCC檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力的方向主題選定根據(jù)工作中的情況選擇工作中的薄弱環(huán)節(jié)所選項(xiàng)目具有可行性活動(dòng)計(jì)劃擬定按計(jì)劃安排，進(jìn)度同步把制定計(jì)劃的能力運(yùn)用于實(shí)踐現(xiàn)狀把握運(yùn)用查檢表，收集客觀數(shù)據(jù)優(yōu)化表格，收集知識(shí)更加全面目標(biāo)設(shè)定