技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷8)

試卷科目：技能認證急診醫(yī)學知識考試技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷8)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認證急診醫(yī)學知識考試第1部分：單項選擇題，共93題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.能夠引起頸動脈體和主動脈體化學感受器興奮的適宜刺激是A)CO分壓下降B)O分壓升高C)H濃度下降D)O分壓下降和CO分壓升高答案:D解析:[單選題]2.雙側對光反射消失，尤其當瞳孔小或不規(guī)則，可基本肯定病變發(fā)生在A)額葉B)腦干C)顳葉D)大腦答案:B解析:[單選題]3.男性患者，67歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時。查體：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯。為提高心室率應立即采取的治療措施是（）A)靜滴異丙腎上腺素B)靜滴多巴酚丁胺C)靜脈注射腎上腺素D)同步直流電復律答案:A解析:[單選題]4.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、嚴重呼吸衰竭宜采用:()A)低濃度給氧B)高濃度給氧C)兩者均可D)兩者均否答案:A解析:[單選題]5.細胞內液缺水的程度超過細胞外液缺水，多見于A)等滲性缺水B)高滲性缺水C)低滲性缺水D)繼發(fā)性缺水答案:B解析:[單選題]6.2005版心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為()A)80-100次/分B)100次/分C)110次/分D)120次/分答案:B解析:[單選題]7.急性腎衰竭時尿蛋白為A)小分子B)中分子C)中、小分子D)大分子答案:C解析:[單選題]8.在呼吸性堿中毒時A)AB和SB都相等地減少B)AB降低，ABC)AB和SB都相等地增多D)AB升高，AB＞SB答案:B解析:[單選題]9.頸部創(chuàng)傷危及生命的原因不包括A)上呼吸道梗阻引起的窒息B)動力性呼吸衰竭C)頸椎損傷引起的上肢癱瘓D)頸部大血管破裂所致的大出血答案:C解析:[單選題]10.下列關于急腹癥手術適應證的敘述中,最合適的一項是A)粘連性腸梗阻不需手術治療B)先有發(fā)熱的急性腹痛,一般是外科急腹癥,均應考慮手術C)急性胰腺炎,血淀粉酶不高者不考慮手術D)消化道穿孔不是剖腹手術的絕對適應證答案:D解析:[單選題]11.少尿為24小時尿量低于A)800mlB)500mlC)400mlD)200ml答案:C解析:[單選題]12.關于體外降溫，哪項錯誤（）A)可采用冰帽、電子冰帽頭部降溫B)裝滿冰塊的塑料袋緊貼兩側頸動脈處C)裝滿冰塊的塑料袋緊貼雙側腹股溝區(qū)D)酒精擦拭皮膚答案:D解析:[單選題]13.無動性緘默是A)表示大腦腳以上內囊或皮質的損害B)表示中腦受損C)自中腦至間腦的上行激活系統的部分性破壞D)表示額葉受損答案:C解析:[單選題]14.氟乙酰胺中毒時的特效解毒劑是A)維生素KB)二巰基丙醇C)納諾酮D)乙酰胺答案:D解析:[單選題]15.低血鉀影響神經、肌肉系統時,最突出的部位是A)呼吸肌B)腹肌C)四肢肌D)膈肌E)背部肌答案:C解析:[單選題]16.心絞痛及昏厥常見于A)二尖瓣狹窄B)二尖瓣關閉不全C)主動脈瓣狹窄D)主動脈瓣關閉不全E)三尖瓣狹窄答案:C解析:[單選題]17.III度燒傷:()A)傷后出現紅斑,輕度腫脹,痛覺明顯B)創(chuàng)面表皮去除后基底呈蒼白色,皮革樣改變,毛發(fā)易拔除C)創(chuàng)面基底粉白,水腫明顯,伴有少量滲出,愈合后遺留程度不同的瘢痕D)傷后創(chuàng)面基底紅潤、劇痛,2周左右愈合,愈合后不留疤痕E)創(chuàng)面基底時有小出血點,干燥后可見毛細血管網,創(chuàng)面溫度略下降,常采用植皮術答案:B解析:[單選題]18.急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現是A)大量膿臭痰B)反復咯血C)發(fā)熱伴劇烈胸痛D)發(fā)熱伴典型肺實變體征E)發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難,咯粘稠膠凍狀痰答案:A解析:[單選題]19.口對口人工呼吸的操作中,下列哪一項是錯誤的A)將病人下頜向上、后方鉤起以保持呼吸道通暢B)吹氣時要看到胸廓起伏C)吹氣次數12次/minD)吹氣時向后壓環(huán)狀軟骨E)吹氣時捏閉病人的鼻孔答案:D解析:[單選題]20.哮喘時可聞及:()A)過清音B)鼓音C)實音D)水泡音E)哮鳴音答案:E解析:[單選題]21.30歲男性,勞動中突然劇烈頭痛、嘔吐,一度意識不清,醒后頸枕部痛,右側眼瞼下垂,右瞳孔大,頸強,克氏征陽性。最可能的診斷是A)急性腦膜炎B)腦出血、腦疝C)小腦出血D)腦干出血E)蛛網膜下腔出血答案:E解析:[單選題]22.一患者突發(fā)右側胸痛，并伴呼吸困難就診。查體：氣管向左側移位、右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸其X線表現應為()A)圓形或卵圓形透光，其內有細小的條紋理B)右側肺臟被壓縮，并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣C)右肺下葉見一圓形透亮區(qū)，其內可見液平面D)右肺可見一偏心空洞E)異常所見答案:B解析:[單選題]23.3天抗菌療法不適合()。A)糖尿病合并尿路感染B)復雜性尿路感染C)妊娠期尿路感染D)老年患者的無癥狀性菌尿E)以上均不適合答案:E解析:ABC三項,均屬于復雜性尿路感染,應該持續(xù)應用抗生素7天以上,3天抗菌療法治療不徹底。D項,老年患者的無癥狀性菌尿一般不需要抗菌治療。[單選題]24.急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現有()。A)常伴有休克B)上腹劇痛,高熱持續(xù)1周以上C)腹脹顯著,腹壁緊張與上腹腫塊,可并發(fā)胰腺膿腫D)血尿淀粉酶不增高E)以上都是答案:E解析:急性出血壞死型胰腺炎①癥狀驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現高熱,彌漫性腹膜炎,麻痹性腸梗阻,上腹部腫塊,消化道出血,神經精神癥狀,休克。②體征全腹膨隆,壓痛及反跳痛,移動性濁音,腸鳴音消失,少數患者因含有胰酶的血性滲液經腹膜后間隙滲至皮下,出現皮下脂肪壞死,兩側腹壁瘀斑和臍周圍褪色。③檢查血尿淀粉酶可有持續(xù)升高或因胰腺廣泛壞死而不升高。血鈣下降,其值<1.74mmol/L則預后差。血糖增高,出現糖尿。血清高鐵血紅蛋白陽性。[單選題]25.關于急性水腫型胰腺炎的病理表現,下列哪項說法是正確的?()A)大體上可見胰腺腫大、水腫、壞死B)胰腺周圍有大量脂肪壞死C)組織學可見實質水腫、充血D)可見散在點狀脂肪壞死E)可見明顯胰實質壞死和出血答案:D解析:急性水腫型胰腺炎的病理表現大體上見胰腺水腫、分葉模糊,病變累及部分或整個胰腺,胰腺周圍有少量脂肪壞死。組織學檢查見間質水腫、充血和炎癥細胞浸潤,可見散在點狀脂肪壞死,無明顯胰實質壞死和出血。因此答案選D。[單選題]26.腎前性急性腎衰尿沉渣鏡檢常見管型()。A)紅細胞管型B)白細胞管型C)棕色管型D)透明管型E)顆粒管型答案:D解析:D項,腎前性急性腎衰常見透明管型。透明管型也偶可見于正常人,劇烈運動后或腎病時可增加。A項,紅細胞管型常見于急性腎炎。B項,白細胞管型常見于急性腎盂腎炎、急性間質性腎炎。C項,棕色管型見于急性腎小管壞死。E項,顆粒管型見于各種腎炎、腎病。[單選題]27.女，38歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，經常出現呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當地反復治療2年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示()A)內科治療有效B)二尖瓣狹窄程度加重C)合并二尖瓣關閉不全D)出現風濕活躍E)右心室受累答案:E解析:[單選題]28.下列各項中,哪一項不符合有機磷農藥中毒的臨床表現A)皮膚干燥,無汗B)惡心、嘔吐C)肌肉顫動D)肺水腫E)視力模糊,瞳孔縮小答案:E解析:[單選題]29.屬于多發(fā)傷的是()。A)燒傷B)脾破裂合并右脛腓骨骨折,多處軟組織挫傷C)下肢長管狀骨干骨折,下肢離斷D)爆炸傷E)化學灼傷答案:B解析:多發(fā)傷指的是同一致傷因子引起機體同時或相繼發(fā)生的兩處或兩處以上的損傷,且至少有一處損傷是危及生命的。分析選項可知,B項,含有兩處以上的損傷,且脾破裂危及生命,屬于多發(fā)傷。[單選題]30.腹部閉合傷中,哪個臟器最易損傷?()A)胃B)脾C)肝D)小腸E)腎臟答案:B解析:脾臟組織脆弱,容易遭受外傷,在閉合傷中,脾破裂居首位。[單選題]31.終止心室顫動最有效的方法是()A)利多卡因B)胺碘酮C)同步直流電除顫D)非同步直流電除顫E)直流電除顫答案:E解析:[單選題]32.按照1999年WHO糖尿病專家委員會提出的病因學分型標準,青年人中的成年發(fā)病型糖尿病(MODY)是什么原因造成的?()A)成人晚發(fā)型自身免疫型糖尿病B)胰島B細胞功能的基因缺陷C)胰島素作用的基因缺陷D)特發(fā)性糖尿病E)胰島素自身免疫綜合征答案:B解析:MODY發(fā)病年齡早,一般在25歲以前,呈常染色體顯性遺傳,WHO新分型將其歸為特殊型糖尿病中的B細胞功能缺陷糖尿病之一。[單選題]33.有機磷中毒出現骨骼肌肉痙攣主要是A)Ach釋放減少B)Ach釋放增多C)終板膜上的受體增加D)膽堿酯酶活性降低E)膽堿酯酶活性增強答案:B解析:[單選題]34.女性,25歲。2小時前打掃室內衛(wèi)生時突然發(fā)生咳嗽、胸悶、呼吸困難,追問病史近3年內每年秋季常有類似發(fā)作。該病例最可能診斷為:()A)慢性喘息型支氣管炎B)慢性阻塞性肺疾病(A型)C)慢性阻塞性肺疾病(B型)D)支氣管哮喘E)心源性哮喘答案:D解析:[單選題]35.亞硝酸鹽引起的食物中毒,說法錯誤的是()。A)屬化學性食物中毒B)沒有特效治療藥物C)可出現全身組織缺氧表現D)皮膚可出現青紫癥狀E)潛伏期及病情嚴重程度與攝入量有關,最短1.5分鐘,一般1~3小時,偶有長達20小時答案:B解析:亞甲藍是亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥,每次1~2mg/kg,葡萄糖液20ml稀釋后,靜脈緩慢注射,30~60分鐘后癥狀不見好轉可重復注射一次。[單選題]36.有機磷農藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應選用A)新斯的明B)琥珀酰膽堿C)阿托品D)解磷定E)可拉明答案:D解析:[單選題]37.急性壞死性胰腺炎常發(fā)生()。A)血淀粉酶降低B)血清脂肪酶升高C)血鈣升高D)血鉀升高E)白細胞多數降低答案:B解析:急性壞死性胰腺炎時,血、尿淀粉酶,血清脂肪酶均增高,白細胞多數升高,血糖升高,血鈣降低。[單選題]38.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯?()A)前壁心肌梗死B)后壁心肌梗死C)側壁心肌梗死D)下壁心肌梗死E)左房心肌梗死答案:D解析:下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心臟傳導系統,易發(fā)生房室傳導阻滯。[單選題]39.高鉀血癥伴發(fā)心律失常時,應()。A)靜脈注射碳酸氫鈉B)靜脈注射胰島素+葡萄糖C)靜脈注射乳酸鈉D)靜脈注射葡萄糖酸鈣E)給予陽離子交換樹脂答案:D解析:鈣對鉀有拮抗作用,當高鉀血癥伴發(fā)心律失常時,為對抗心律失常,可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣,以緩解鉀對心肌的毒性作用。靜脈注射碳酸氫鈉、靜脈注射胰島素+葡萄糖、靜脈注射乳酸鈉和應用陽離子交換樹脂都是降低血清鉀濃度的方法。[單選題]40.消化性潰瘍患者胃酸分泌增多,為減少患者胃酸,下列那種治療無效A)M受體阻斷劑B)H受體阻斷劑C)高位迷走神經切斷D)促胃液素受體的阻斷劑E)H+-K+-ATP酶(質子泵)抑制劑答案:C解析:[單選題]41.阿托品可應用于()。A)二度Ⅱ型房室傳導阻滯B)不完全性三度房室傳導阻滯C)房室傳導阻滯(結外阻滯)D)完全性三度房室傳導阻滯E)竇性心動過速答案:B解析:阿托品能解除迷走神經對心臟的抑制作用,可用于治療迷走神經過度興奮所致的竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、不完全性三度房室傳導阻滯等緩慢型心律失常。[單選題]42.誤服敵百蟲中毒時忌用哪種溶液洗胃（）A)1:5000髙錳酸鉀B)溫開水C)4%碳酸氫鈉D)0.9%氯化鈉注射液E)蒸餾水答案:C解析:[單選題]43.發(fā)生過敏性休克的時，先使病人平臥的目的時是A)防止發(fā)生創(chuàng)傷B)有利于腦部血液循環(huán)C)緩解呼吸困難D)方便搶救E)方便觀察蕁麻疹答案:B解析:[單選題]44.治療休克的首要措施是A)補充血容量B)去除引起休克的病因C)應用血管收縮劑進行升壓D)應用皮質類固醇激素E)糾正酸中毒答案:A解析:[單選題]45.下列哪項不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因?()A)肺水腫B)肺炎C)肺栓塞D)神經肌肉疾病E)氣胸答案:D解析:Ⅰ型呼吸衰竭是指有缺氧無CO2潴留。急性呼衰是指各種致病因素引起通氣或換氣功能嚴重損害,突然發(fā)生呼衰的臨床表現,如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺水腫、肺炎、肺栓塞、ARDS、氣胸等,如不及時搶救,會危及患者生命。[單選題]46.男性,79歲。有慢性阻塞性肺病史30年,近1周來咳嗽咳痰氣短加劇,2天來神志不清,胡言亂語,動脈血氣分析:pH7.20,PaCO296mmHg,PaO250mmHg,應考慮()。A)Ⅰ型呼吸衰竭B)Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病C)急性腦炎D)急性呼吸窘迫綜合征E)腦血管意外答案:B解析:PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg提示存在Ⅱ型呼吸衰竭,結合COPD病史和神志改變,考慮為CO2潴留引起肺性腦病。[單選題]47.導致原發(fā)性腦出血最主要的危險因素是()。A)糖尿病B)高脂血癥C)腦動脈畸形D)過度肥胖E)淀粉樣腦血管病答案:E解析:腦出血是一種源于腦實質內血管的急性、自發(fā)性出血。導致原發(fā)性腦出血的最主要的危險因素是高血壓和淀粉樣腦血管病,其中高血壓是腦出血最重要的獨立預測因素。淀粉樣腦血管病容易引起腦葉型腦出血。[單選題]48.影響中心靜脈壓高低的因素是:()A)外圍靜脈壓和靜脈血液阻力B)心臟射血能力和外圍阻力C)動脈血壓和靜脈血壓D)心臟射血能力和靜脈回心血量E)血管容量和循環(huán)血量答案:D解析:[單選題]49.急性胰腺炎病人中,嘔吐后疼痛可A)減輕B)緩解C)加重D)消失E)不減輕答案:E解析:[單選題]50.搶救成人幕上腦疝時應首選A)氣管切開B)2C)盡快行疝側去骨瓣減壓D)快速行腦室穿刺外引流E)以上全不是答案:B解析:[單選題]51.心臟驟停后亞低溫(≥32℃)治療持續(xù)多少小時會出現低溫相關副作用?()A)6~12小時B)12~24小時C)24~36小時D)36~48小時E)48~72小時答案:D解析:對于恢復自主循環(huán)后仍昏迷患者應進行目標體溫管理。目標溫度采用一個在32~36℃之間的恒定值,并維持至少24小時。持續(xù)36~48小時會出現低溫相關副作用。[單選題]52.禁止接種甲流疫苗的有:()A)3歲以下兒童B)急性病,嚴重慢性疾病,慢性病急性發(fā)作期C)對普通季節(jié)性流感疫苗過敏的人D)有嚴重過敏史的人E)以上都是答案:E解析:[單選題]53.腹部閉合性外傷2小時,腹痛(向左肩放射),血壓8/5.3kPa,心率140/min。全腹輕壓痛,腸鳴音減弱,應考慮()。A)肝破裂B)脾破裂C)胰腺損傷D)膽囊破裂E)胃破裂答案:B解析:根據病人出現失血性休克,腹部體征輕,應為實質臟器出血引起,同時疼痛向左肩放射考慮為脾破裂。[單選題]54.男,29歲,左下胸受壓,伴腹痛,惡心,嘔吐入院。檢查:面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/min,血壓80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應采取正確的處理原則是()。A)直接送手術室手術B)大量快速輸液,糾正休克C)積極抗休克,同時迅速手術D)休克好轉后再手術E)抗感染,止血答案:C解析:診斷性腹腔穿刺如果抽到不凝血,因高度警惕實質性器官破裂所致內出血,結合患者的外傷史,考慮脾破裂的可能性,且患者已經出現休克體征,故應當首先抗休克,并立即準備手術。[單選題]55.逆向型房室折返性心動過速表現為()。A)V1導聯常呈右束支阻滯圖形,額面QRS心電軸無明顯偏移B)QRS波群一般不增寬C)可見房室分離,心室率快于心房率D)寬QRS波群的形態(tài)與竇性心律時的預激圖形相似E)QRS波群形態(tài)變異較大答案:D解析:逆向型房室折返性心動過速的心電圖特點①竇性心律時,心電圖表現為顯性預激綜合征。②心動過速呈突發(fā)突止,QRS波群與竇性心律時形態(tài)一致,呈寬QRS波群心動過速,頻率150~250次/min。③心動過速時RP7間期>P′R間期。④房性期前收縮、室性期前收縮可誘發(fā)或終止心動過速。[單選題]56.一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷,應盡早給予()。A)高流量氧治療B)高壓氧艙治療C)納洛酮D)激素E)脫水治療答案:B解析:高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧,提高總體氧含量,促進氧釋放和加速一氧化碳排出,可迅速糾正組織缺氧,縮短昏迷時間和病程,預防一氧化碳中毒引起的遲發(fā)性腦病。[單選題]57.輕度有機磷中毒的膽堿酯酶活力值水平為A)9B)7C)5D)3E)以上均錯答案:B解析:[單選題]58.二尖瓣型P波錯誤的是()。A)P波增寬≥0.12sB)P波形態(tài)呈雙峰型C)雙峰型P波峰距≥0.04sD)二尖瓣型P波常出現在aVR導聯E)二尖瓣型P波常見二尖瓣狹窄等左房肥大答案:D解析:二尖瓣型P波P波增寬,其時限≥0.12秒,P波常呈雙峰型,兩峰間距≥0.04秒,以Ⅰ、Ⅱ、aVL導聯明顯。二尖瓣型P波常見于引起左心房肥厚的病變,如二尖瓣關閉不全,二尖瓣狹窄。[單選題]59.女,34歲,進入剛裝修好的房屋,突然心慌、胸悶、大汗、呼吸困難。既往曾有類似情況發(fā)生。根據病人情況初步診斷為()。A)支氣管哮喘B)急性肺炎C)變態(tài)反應性吸入性肺炎D)慢性支氣管炎E)支氣管炎答案:A解析:根據患者既往類似發(fā)作病史及突發(fā)心慌、胸悶、大汗、呼吸困難等癥狀體征,懷疑患者因接觸過敏原導致哮喘的發(fā)生。因此答案選A。[單選題]60.在肝臟氧化后毒性反而增強的有機磷農藥是A)對硫磷,內吸磷,敵百蟲B)甲拌磷,甲胺磷C)甲基對硫磷,馬拉硫磷D)氧樂果,樂果E)乙硫磷,敵敵畏答案:E解析:[單選題]61.正常人尿中,不可能出現的結果是()。A)白細胞0~2/HPB)紅細胞0~1/HPC)尿酸結晶D)顆粒管型E)透明管型0~1/LP答案:D解析:正常人尿中,可偶見1~2個白細胞/HP,每4~7個高倍視野可偶見1個紅細胞,透明管型的正常參考值為0~1/LP。出現顆粒管型多提示腎實質性病變,如急、慢性腎小球腎炎等。[單選題]62.急性重癥胰腺炎的臨床表現一般不包括()。A)發(fā)熱B)呼吸衰竭C)休克D)腹瀉E)消化道出血答案:D解析:腹腔神經叢受刺激產生腸麻痹,早期為反射性,繼發(fā)感染后則由腹膜后的炎癥刺激所致。腸麻痹后腸蠕動減慢或消失,嚴重時病人排便、排氣停止。[單選題]63.在系統性紅斑狼瘡的肺臟受累中,最常見的為()。A)胸膜炎B)間質性肺炎C)急性狼瘡肺炎D)肺動脈高壓E)肺栓塞答案:A解析:系統性紅斑狼瘡的肺臟受累中,41%~56%的系統性紅斑狼瘡患者有胸膜炎,30%左右有胸腔積液,可為雙側或單側。因此答案選胸膜炎。[單選題]64.粘連性腸梗阻最常見于()。A)結核性腹膜炎B)腹腔手術后C)先天發(fā)育異常D)胎糞性腹膜炎E)腸系膜淋巴結炎答案:B解析:腸粘連和腹腔內粘連帶可分先天性和后天性兩種。先天性者較少見,可因發(fā)育異?；蛱ゼS性腹膜炎所致;后天性者多見,常由于腹腔內手術、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起。[單選題]65.男性,46歲。常感胃灼熱,解黑便,Hb54g/L,網織紅細胞2%,血細胞比容22%,紅細胞平均體積73fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.28,白細胞、血小板正常,他的鐵代謝檢查結果可能為()。A)血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度降低B)血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低C)血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常D)血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低E)血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低答案:E解析:患者中年男性,慢性失血,為缺鐵性貧血的病因,實驗室檢查顯示小細胞低色素性貧血,提示患者為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血鐵代謝表現為血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低。[單選題]66.患者女,65歲,發(fā)現右乳外上象限腫塊3個月,約3cm×2.5cm大小,同側腋窩觸及腫大、質硬淋巴結,全身情況良好,為確診腫塊性質最好采用()。A)紅外線攝影B)鉬靶X線攝影C)B超檢查D)切除活檢E)細胞學檢查答案:D解析:老年女性,右乳腫塊伴同側腋窩淋巴結腫大,考慮乳腺癌可能性大,首選切除活檢。ABC三項,均無法獲得病理學診斷。E項,惡性可能性大的包塊均可首選手術切除。因此答案選D。[單選題]67.關于蜘蛛螫傷的急診處理,下列錯誤的是A)近心端綁扎B)5%碳酸氫鈉溶液沖洗傷口C)弱酸性溶液沖洗傷口D)1/5E)蛇藥敷涂傷口周圍答案:C解析:[單選題]68.肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因是()。A)營養(yǎng)吸收障礙B)脾功能亢進C)上消化道出血D)血容量增加E)肝腎綜合征答案:B解析:在肝硬化肝功能失代償期由于出血、營養(yǎng)失調和脾功能亢進等因素而發(fā)生輕重不等的貧血,但在脾功能亢進時,血白細胞和血小板均見降低。因此答案選B。[單選題]69.引起腎性少尿的病因包括()。A)急進性腎炎B)腎病綜合征C)前列腺肥大D)肝腎綜合征E)尿路結石答案:A解析:少尿的基本病因有腎前性、腎性和腎后性。腎前性主要見于①有效循環(huán)血容量減少;②心排量下降;③腎血管病變。腎性主要見于①腎小球病變,如重癥急性腎炎,急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染、血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化;②腎小管病變,如急性間質性腎炎,包括藥物性和感染性間質性腎炎;生物毒或重金屬及化學毒所致的急性腎小管壞死;嚴重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。腎后性主要見于①各種原因引起的性尿路梗阻;②尿路的外壓;③其他,如輸尿管手術后,結核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮,腎嚴重下垂或游走腎所致的腎扭轉,神經源性膀胱等。[單選題]70.糖尿病腎病的特點是()。A)與病程長短無關,只與糖尿病類型有關B)蛋白尿較輕微,而主要表現為腎功能衰竭C)尿中最先出現M蛋白及β2微球蛋白D)常發(fā)生壞死性乳頭炎E)與糖尿病病程有關,可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降,早期可為間歇性蛋白尿答案:E解析:糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一,與糖尿病病程有關,可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降,早期可為間歇性蛋白尿。[單選題]71.關于胎膜早破的處理不正確的是:()A)等待療法適用于28-35周不伴感染,羊水池深度≥3CMB)破膜12小時以上者.應預防性使用抗生素C)孕期35達周以上分娩發(fā)動,可令其自然分娩D)胎膜早破均應選擇剖宮產終止妊娠E)避免不必要的肛診及陰道檢查答案:D解析:[單選題]72.CT平掃時,正常肝內靜脈和門靜脈的密度一般()。A)略高于肝實質B)低于肝實質C)等于肝實質D)高于肝實質E)高于或等于肝實質答案:B解析:CT平掃時,正常肝內靜脈和門靜脈的密度一般低于肝實質。[單選題]73.急性胰腺炎發(fā)作時，下列哪項結果不可能增高()A)WBCB)LDHC)血糖D)血鈣E)血清淀粉酶答案:D解析:[單選題]74.能夠擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流的藥物是()。A)阿替洛爾B)美托洛爾C)開搏通D)阿司匹林E)消心痛答案:E解析:AB兩項,阿替洛爾、美托洛爾為β受體拮抗劑,能抑制心臟β腎上腺素能受體,減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓。C項,開搏通為血管緊張素轉換酶抑制劑,無擴張冠脈作用。D項,阿司匹林為抗血小板聚集藥物。E項,消心痛,又稱硝酸異山梨酯,為硝酸酯類藥物,對冠狀動脈有較強的擴張作用,可明顯增加冠狀動脈的血流量,被廣泛應用于治療心絞痛。[單選題]75.有助于系統性紅斑狼瘡診斷的是()。A)RFB)抗SPR抗體C)抗dsDNA抗體D)抗SSA(RO)抗體E)抗中性粒細胞胞漿抗體答案:C解析:抗dsDNA抗體對系統性紅斑狼瘡診斷特異性強,是SLE的標記性抗體之一。A項,RF有助于類風濕關節(jié)炎的診斷。B項,抗SPR抗體對于皮肌炎的診斷有幫助。D項,抗SSA(RO)抗體主要用于SLE合并干燥綜合征的診斷。E項,抗中性粒細胞胞漿抗體對于系統性血管炎疾病的診斷有幫助。[單選題]76.支氣管擴張:()A)發(fā)熱,咳嗽,咳大量膿痰,間斷咳血B)急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C)急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D)緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳、體重下降E)突起胸痛、氣促、咳嗽答案:A解析:[單選題]77.對于休克型肺炎的診斷,下列哪項最重要?()A)畏寒、高熱B)譫妄、嗜睡C)氣急發(fā)紺D)神志模糊、煩躁不安E)血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)答案:E解析:休克型肺炎診斷的主要標準①需要氣管插管行通氣治療;②膿毒癥休克經積極液體復蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標準①呼吸頻率>130次/分;②PaO2/FiO2≤250mmHg;③多肺葉浸潤;④意識障礙和(或)定向障礙;⑤血尿素氮≥20mg/dl⑥收縮壓<90mmHg,需要積極的液體復蘇。E項,血壓80/60mmHg,收縮壓<90mmHg,考慮有膿毒性休克,符合休克型肺炎診斷的主要標準。[單選題]78.下列哪項不是中暑的原因A)環(huán)境高溫B)體溫中樞功能障礙C)環(huán)境高濕度D)汗腺功能衰竭E)飲水過多答案:E解析:[單選題]79.下列哪項表現不符合典型心絞痛發(fā)作A)胸骨后壓榨性疼痛B)疼痛很少超過15分鐘C)休息后5分鐘內消失D)含硝酸甘油1分鐘內疼痛緩解E)疼痛發(fā)作均有誘因答案:D解析:[單選題]80.硝酸酯類藥物舒張血管的作用機制是()。A)選擇性阻斷α1受體B)直接激動β2受體C)促進鉀通道開放D)釋放一氧化氮E)阻滯Ca2+通道答案:D解析:硝酸酯類藥物作用的分子機制涉及NO形成,硝酸酯類也被稱為NO的供體。NO在血管平滑肌細胞內與鳥苷酸環(huán)化酶發(fā)生反應而活化,從而促進細胞內cGMP的合成。cGMP依賴性蛋白激酶被激活后導致平滑肌內一系列蛋白磷酸化反應,最終引起肌球蛋白輕鏈脫磷酸化,平滑肌松弛。[單選題]81.洋地黃的主要適應證不包括哪項:()A)急、慢性充血性心力衰竭B)陣發(fā)性室上性心動過速C)房室傳導阻滯D)心房撲動E)快速性心房顫動答案:C解析:[單選題]82.革蘭陰性桿菌菌血癥的臨床特點是()。A)易并發(fā)心肌炎B)感染性休克發(fā)生早,持續(xù)時間長C)熱型為稽留熱或弛張熱D)常見轉移性膿腫E)面色潮紅,四肢溫暖,常有皮疹答案:B解析:革蘭陰性細菌的主要毒性在于內毒素,多以突發(fā)寒戰(zhàn)開始,熱型呈間歇熱,可出現三低現象(低體溫、低白細胞、低血壓),發(fā)生感染性休克較多、較早,持續(xù)時間長,病人四肢厥冷,發(fā)紺,少尿或無尿;ACDE四項,均為革蘭陽性細菌感染引起的癥狀。[單選題]83.強心苷治療心房纖顫的機制主要是:()A)縮短心房有效不應期B)減慢房室傳導C)抑制竇房結D)直接抑制心房纖顫E)延長心房不應期答案:B解析:[單選題]84.有機磷類殺蟲藥中毒急救處理特效解毒劑為()。A)阿托品B)膽堿酯酶復活劑C)皮質激素D)吸興奮劑E)阿托品和膽堿酯酶復活劑答案:E解析:阿托品為短效抗膽堿藥物,對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效,但對煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活性恢復無效。膽堿酯酶復活劑對緩解煙堿樣癥狀有效。因此應該采用阿托品和膽堿酯酶復活劑作為有機磷類殺蟲藥中毒急救處理特效解毒劑。[單選題]85.DIC在臨床上最常出現的四大癥狀是()。A)出血、休克、微血栓栓塞和溶血B)出血、貧血、感染和溶血C)發(fā)熱、出血、貧血和溶血D)微血栓栓塞、出血、貧血和休克E)出血、貧血、休克和感染答案:A解析:DIC的臨床表現包括①出血傾向特點為自發(fā)性、多發(fā)性出血;②休克或微循環(huán)衰竭為一過性或持續(xù)性血壓下降,早期即出現腎、肺、大腦等器官功能不全,表現為肢體濕冷等;③微血管栓塞可發(fā)生在淺層的皮膚、消化道黏膜的微血管;④微血管病性溶血表現為進行性貧血,貧血程度與出血量不成比例,偶見皮膚、鞏膜黃染。[單選題]86.支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點是()A)反復發(fā)作性咳嗽、喘息，經支氣管擴張劑治療后難以緩解;B)反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經支氣管擴張劑治療后可緩解;C)反復發(fā)作性咳嗽、喘息，經支氣管擴張劑治療后可緩解或自行緩解;D)反復發(fā)作咳嗽、咳痰、喘息，經支氣管擴張劑和抗生素治療后方可緩解;E)反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，經支氣管擴張劑和抗生素治療后仍難緩解答案:C解析:[單選題