技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷36)

試卷科目：技能認證急診醫(yī)學知識考試技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷36)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認證急診醫(yī)學知識考試第1部分：單項選擇題，共91題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.診斷葡萄糖耐量減低的指標是A)空腹血糖≧7.B)空腹血糖在6.1~6.9mmol/LC)空腹血糖為11.1mmol/L,餐后血糖為7.D)餐后血糖≧7.8mmol/L,但≦11.1mmol/L答案:D解析:[單選題]2.缺水嚴重程度，按體重百分比的喪失來估計，每喪失體重的1％，補液量為A)200～300mlB)300～400mlC)400～500mlD)500～600ml答案:C解析:[單選題]3.陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選()A)靜滴利多卡因B)靜滴維拉帕米C)口服苯妥英鈉D)靜滴10%氯化鉀答案:B解析:[單選題]4.呼吸衰竭患者,動脈血氣分析:PaO50mmHg,PaCO90mmHg,較合適的吸氧濃度是A)10%~20%B)24%~28%C)30%~40%D)40%~60%答案:B解析:[單選題]5.急診病人就診多長時間內(nèi)應得到處置()A)2minB)5minC)10minD)15min答案:B解析:[單選題]6.平均動脈壓(MAP)為A)(收縮壓+舒張壓×2)／3B)(收縮壓+舒張壓)／2C)(收縮壓+舒張壓×3)／4D)(收縮壓+舒張壓)／3答案:A解析:[單選題]7.安定急性中毒，可用于解毒的藥物是A)三唑侖B)甲喹酮C)氟馬西尼D)甲丙氨酯答案:C解析:[單選題]8.不完全性腸梗阻的主要癥狀不包括A)腹痛B)嘔吐C)腹脹D)肛門停止排便排氣答案:D解析:[單選題]9.肝素有抗凝的作用,其主要機制是:()A)抑制血小板聚集B)增強抗凝血酶Ⅲ活性C)促進纖維蛋白吸附凝血酶D)抑制因子X的激活E抑制凝血酶原的激活答案:B解析:[單選題]10.功能失調(diào)性子宮出血患者首選的診斷方法是A)后穹隆穿刺B)診斷性刮宮C)分泌液涂片D)分泌液培養(yǎng)答案:D解析:[單選題]11.以下哪項不是院前急救的措施?()A)心肺復蘇B)氣管插管C)骨折復位D)止痛答案:C解析:[單選題]12.急性肝衰竭時，應立即采取的措施中除外A)輸注葡萄糖液和支鏈氨基酸B)口服乳果糖C)輸注精氨酸D)應用脂肪乳答案:D解析:[單選題]13.嚴重腹瀉、腸道瘺管或腸道引流等常會引起哪種酸堿失衡A)代謝性酸中毒B)呼吸性酸中毒C)代謝性堿中毒D)呼吸性堿中毒答案:A解析:[單選題]14.先兆中暑的體溫通常為()A)體溫正常或略高,不超過38℃B)38℃-40℃C)40℃-42℃D)以上都有可能答案:A解析:[單選題]15.患者男性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史2多年。今日傍晚進餐時一米粒嗆入氣管引起劇烈咳嗽，突然呼吸困難，右胸刺痛，逐漸加重。最可能是發(fā)生了()A)自發(fā)性氣胸B)心肌梗死C)胸腔積液D)支氣管阻塞E)肺栓塞答案:A解析:[單選題]16.毒蛇咬傷后，將傷肢制動并放低的作用是A)減緩蛇毒吸收B)減少出血C)控制感染D)減輕肢體腫脹E)中和蛇毒答案:A解析:[單選題]17.腎小管病變時,易出現(xiàn)()。A)紅細胞管型B)顆粒管型C)上皮細胞管型D)蠟樣管型E)透明管型答案:C解析:正常人尿中無腎上皮細胞管型,在腎小管病變時易出現(xiàn)上皮細胞管型。腎移植患者尿中出現(xiàn)腎上皮細胞管型為排異反應指標之一。[單選題]18.兩人進行心肺復蘇,一人做人工呼吸,另一人做心臟擠壓,其比例是:()A)4次心臟擠壓,1次人工呼吸B)30次心臟擠壓,2次人工呼吸C)8次心臟擠壓,1次人工呼吸D)10次心臟擠壓,1次人工呼吸E)15次心臟擠壓,1次人工呼吸答案:B解析:[單選題]19.前置胎盤的診斷哪些是錯誤的?()A)腹部檢查為胎頭高浮或胎位異常B)產(chǎn)后檢查胎盤,胎盤邊緣有血凝塊,胎膜破口距胎盤<7cmC)出血伴宮縮及腹痛D)超聲檢查可協(xié)助診斷E)前置胎盤類型決定出血早晚及出血量的多少答案:C解析:前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。[單選題]20.男性,71歲,陣發(fā)房顫2年,平時竇性心律,心率50次/min,運動或注射阿托品后,心率無明顯加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診,心率35次/min,血清地高辛濃度正常。此時最為合適的治療方法是()。A)停服地高辛,給氯化鉀B)停服地高辛,給苯妥英鈉C)繼續(xù)服地高辛,加用阿托品D)停用地高辛,給奎尼丁E)安置臨時心臟起搏器答案:E解析:由病例可知,患者有陣發(fā)心房顫動及竇性心動過緩病史,且阿托品試驗心率無增快,考慮診斷為病態(tài)竇房結綜合征(快慢綜合征),此類患者不應服用洋地黃制劑。目前患者出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象,心室率僅35次/min,表明心率明顯降低,心排出量明顯減少,且有原發(fā)病SSS(病態(tài)竇房結綜合征),血清地高辛濃度正常,因此在處理上應積極安置臨時心臟起搏器,提高心室率,增加心輸出量。[單選題]21.初產(chǎn)婦,確診為前置胎盤,出血多,血壓10.5/6.7kPa(70/50mmHg),宮口開大4cm,坐骨棘上2cm,胎心尚好,哪項處理適宜?()A)胎頭吸引術B)剖宮產(chǎn)術C)頭皮鉗牽引術D)產(chǎn)鉗牽引術E)人工破膜術答案:B解析:結合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為前置胎盤,因陰道出血量明顯增多,胎兒已肺成熟,應行剖宮產(chǎn)終止妊娠。[單選題]22.應用胰島素的最常見不良反應()。A)胰島素抗藥性B)胰島素過敏C)低血糖D)脂肪營養(yǎng)不良E)注射部位感染答案:C解析:胰島素的主要不良反應為低血糖,常發(fā)生在胰島素用量過大、未按時進食、進食量過少后。[單選題]23.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A)房室傳導阻滯B)心房顫動C)左前分傳導阻滯D)病竇綜合征E)室性早搏及室性心動過速答案:D解析:[單選題]24.急性上消化道出血最常見的病因()A)潰瘍病出血B)應激性潰瘍C)食管靜脈破裂出血D)胃癌E)膽道出血答案:A解析:[單選題]25.患兒男,8歲,突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛5小時。每次腹痛發(fā)作時輾轉哭鬧,伴惡心、嘔吐,間歇期一切如常。體檢:體溫正常,無黃疸,腹部無腫物,血象正常。該患者最可能的診斷是()。A)先天性膽管擴張癥B)膽道蛔蟲病C)腸套疊D)肝外膽管結石E)急性胃炎答案:B解析:患兒8歲發(fā)病(可基本排除先天性疾病),出現(xiàn)急性腹痛,無黃疸(可基本排除腸套疊)及腫物(可基本排除肝外膽管結石),疼痛性質(zhì)為間歇性發(fā)作(可排除急性胃炎),故考慮為膽道蛔蟲病。[單選題]26.下列患者對氧療效果最好的是:()A)氰化物中毒B)心力衰竭C)一氧化碳中毒D)外呼吸功能障礙E)室間隔缺損伴有肺動脈狹窄答案:D解析:[單選題]27.女性,24歲,1天前突起畏寒、發(fā)熱,體溫40℃,伴咳嗽、右側胸痛,咳鐵銹色痰。來院前自服APC1片。血壓86/54mmHg(11.5/7.2kPa),脈搏110次/min。右上胸語顫增強,可聞及支氣管肺泡呼吸音,血WBC26×109/L,中性粒細胞90%。X線胸片示右上肺大片致密影,呈均勻大葉分布。最可能的診斷是()。A)右上肺干酪性肺炎B)肺炎克雷伯桿菌肺炎C)肺炎球菌肺炎伴循環(huán)衰竭D)肺炎支原體肺炎E)過敏性肺炎答案:C解析:青年女性,急性病程,畏寒高熱,咳嗽,咳鐵銹色痰(鏈球菌肺炎典型痰性質(zhì))伴肺實變體征(右上肺語顫增強),考慮肺炎球菌肺炎。患者血壓低于90/60mmHg,心率偏快,考慮感染性休克,因此患者最可能診斷為肺炎球菌肺炎伴循環(huán)衰竭。[單選題]28.有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒覃樣癥狀的主要表現(xiàn)是A)腺體分泌亢進,運動神經(jīng)興奮B)腺體分泌亢進,平滑肌痙攣C)腺體分泌減退,平滑肌松馳D)腺體分泌減退,平滑肌痙攣E)運動神經(jīng)興奮,平滑肌痙攣答案:B解析:[單選題]29.流行性出血熱早期休克的主要原因是:()A)彌散性血管內(nèi)凝血B)血管壁通透性增加,血漿外滲C)腎功能損害D)心肌炎E)腸道出血,繼發(fā)感染答案:B解析:[單選題]30.2.中暑高熱使用氯丙嗪時出現(xiàn)_______應及時向醫(yī)生報告A)肛溫39度B)心率1C)血壓D)呼吸25次/分E)面色潮紅答案:C解析:[單選題]31.患者男生,50歲.發(fā)作性喘憋7年,嚴重發(fā)作持續(xù)2天,體檢:呼吸困難,煩躁不安,發(fā)紺,心率128次/分,律齊,雙肺呼吸音低,可聞及少量哮鳴音,未聞及濕羅音,下列哪些治療是錯誤的A)靜滴葡萄糖生理鹽水B)靜滴氨茶堿C)靜滴糖皮質(zhì)激素D)用抗生素預防感染E)用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥答案:E解析:[單選題]32.無痛性進行性黃疸:()A)胰頭癌B)急性化膿性膽管炎C)慢性膽囊炎D)急性胰腺炎E)急性膽囊炎答案:A解析:[單選題]33.解磷定治療有機磷中毒的機制是()。A)使膽堿酯酶恢復活性,消除或減輕煙堿樣癥狀B)解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀C)與有機磷結合排出體外D)使有機磷氧化為無毒物質(zhì)E)使有機磷還原為無毒物質(zhì)答案:A解析:解磷定在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y合,而將其中膽堿酯酶游離,恢復其水解乙酰膽堿的活性,故又稱膽堿酯酶復活劑。因此答案選A。[單選題]34.臨床上對伴有細胞外液減少的低鈉血癥一般首先應用()。A)高滲氯化鈉液B)低滲氯化鈉液C)等滲氯化鈉液D)10%葡萄糖液E)50%葡萄糖液答案:C解析:對伴有細胞外液減少的低鈉血癥病人治療主要是補鈉。由于患者不會出現(xiàn)腦細胞內(nèi)外滲透壓不平衡,輕度者只口服鹽水;嚴重者則靜脈補充生理鹽水。應當注意不可輸葡萄糖水,否則會加重低鈉血癥。[單選題]35.青霉素過敏性休克時出現(xiàn)頭暈眼花、煩躁不安、大小便失禁等癥狀的原因是A)支氣管平滑肌痙攣B)腦組織缺氧C)血清病反應D)有效循環(huán)血量減少E)毛細血管通透性增答案:B解析:[單選題]36.下列哪項是可引起QRS波群振幅降低的原因?()A)全身明顯水腫B)皮下氣腫C)胸腔積液D)肺氣腫E)以上都是答案:E解析:QRS波群振幅降低的原因包括①臨床多見肺氣腫、肺淤血、心包積液、胸腔積液、全身水腫、過度肥胖。②急性心肌梗死、心肌病、甲狀腺功能低下,電解質(zhì)紊亂、心臟位置改變等。③少數(shù)正常人。[單選題]37.對嬰兒實施單人心肺復蘇時，胸外心臟按壓與通氣的比例為A)3B)15：2C)3D)15：1E)3：1答案:A解析:[單選題]38.ACEI類藥降低慢性心衰死亡率的主要作用是:()A)擴張外周血管B)減少水鈉潴留C)逆轉左心室肥大D)改善血流動力學E)改善左室射血功能答案:C解析:[單選題]39.引起淋巴細胞數(shù)量減低的疾病是()。A)急性化膿性扁桃體炎、白血病性淋巴肉瘤B)急性化膿性扁桃體炎、接觸放射線C)急性大葉性肺炎、結核D)急性大葉性肺炎、傳染性單核細胞增多癥E)風疹、傳染性單核細胞增多癥答案:B解析:淋巴細胞數(shù)量減低常見于接觸放射線、應用腎上腺皮質(zhì)激素、嚴重化膿性感染。[單選題]40.高壓氧治療一氧化碳中毒的主要機制是:()A)血液中物理溶解氧量增加B)血液中結合氧量增加C)血液中血紅蛋白增加D)氧和血紅蛋白的親和力增加E)機體的攝氧能力增強答案:A解析:[單選題]41.重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時,其主要的臨床征兆是()。A)眼球運動障礙B)吞咽困難C)構音障礙D)呼吸肌無力,不能維持正常換氣功能E)四肢無力,動作困難答案:D解析:重癥肌無力危象指重癥肌無力患者在某種因素作用下突然發(fā)生嚴重呼吸困難,甚至危及生命。故臨床征兆為呼吸肌無力,不能維持正常換氣功能。[單選題]42.下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機制A)硫化氫B)汽油C)氰化物D)棉酚E)砒霜答案:B解析:[單選題]43.關于泌尿系結石對泌尿系的損害,下列不正確的是()。A)直接損傷B)泌尿系梗阻C)泌尿系感染D)惡性變E)誘發(fā)憩室答案:E解析:泌尿系統(tǒng)結石可以引起泌尿系統(tǒng)的多重表現(xiàn),包括直接損傷,梗阻,泌尿系統(tǒng)感染或者惡性變。憩室屬于器質(zhì)性疾病,一般由于先天性因素導致。[單選題]44.患者女性,32歲。體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高達28/16kPa(210/120mmHg),無自覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓。下列哪項對診斷有利?()A)有高血壓血管病變家族史B)眼底檢查有動靜脈交叉受壓C)分側腎靜脈腎素活性測定D)尿蛋白(++),紅細胞0~1/高倍視野E)上腹部有血管雜音答案:E解析:腎血管性高血壓主要由于腎動脈狹窄引起腎臟的血流減少,可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導致血壓升高及心功能不全腎血管性高血壓。近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及連續(xù)高調(diào)的血管雜音。[單選題]45.25歲女性,已婚,停經(jīng)50天,陰道少許出血3天,今晨突發(fā)右下腹劇痛伴明顯肛墜,血壓10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏120次/分,下腹部有壓痛,反跳痛,移動性濁音(+)。婦科檢查:宮頸舉痛,子宮略大,稍軟,右附件增厚,有壓痛。為明確診斷,應首選哪項輔助檢查?()A)尿hCGB)診斷性刮宮C)B超檢查D)陰道后穹隆穿刺E)腹腔鏡檢查答案:D解析:結合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為輸卵管妊娠破裂腹腔內(nèi)出血,經(jīng)陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法,適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。[單選題]46.消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是()。A)胃大彎潰瘍B)胃小彎潰瘍C)幽門管潰瘍D)十二指腸球后潰瘍E)食管潰瘍答案:D解析:十二指腸球后潰瘍指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍,常表現(xiàn)為規(guī)律性饑餓痛,但夜間痛和背部放射痛更多見,對藥物治療反應差,易并發(fā)出血。[單選題]47.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)不包括()。A)高熱B)譫妄C)心動過速D)惡心、嘔吐E)表情呆滯答案:E解析:甲狀腺危象常見誘因有感染、手術、精神刺激等,臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重患者可有心衰,休克和昏迷等。因此答案選E。[單選題]48.阿托品不適用于()。A)竇性心動過緩B)竇性停搏C)有機磷農(nóng)藥中毒D)伴寬QRS波的三度房室傳導阻滯E)伴窄QRS波的三度房室傳導阻滯答案:D解析:阿托品通過阻斷M受體,導致交感神經(jīng)相對亢奮,進而影響竇房結和房室結,但是無法對浦肯野纖維內(nèi)的激動信號進行干預,故不適用于伴寬QRS波的三度房室傳導阻滯。[單選題]49.下列哪項引起右室壓力負荷過重()A)肺動脈高壓B)右室心肌病C)三尖瓣關閉不全D)急性心肌梗死E)二尖瓣關閉不全的早期答案:A解析:[單選題]50.男性,56歲。4年前診斷為肝硬化,5小時前突然出現(xiàn)嘔血,伴頭昏、心悸來診。檢查:BP70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估計出血量是()。A)小于500mlB)500~800mlC)800~1200mlD)1000~1500mlE)大于1500ml答案:E解析:收縮壓<90mmHg、心率>120次/分,伴有面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或神志不清,表明有嚴重大出血導致的休克,估計患者出血量在1500ml以上。[單選題]51.鏈霉素過敏性休克搶救靜脈注射A)西地蘭B)氫化可的松C)異丙腎上腺素D)去甲腎上腺素E)1答案:E解析:[單選題]52.男性,38歲,支氣管哮喘急性發(fā)作,血氣分析示:PaCO2增高。提示()。A)出現(xiàn)呼吸性堿中毒B)出現(xiàn)心力衰竭C)無臨床意義D)病情惡化E)病情好轉答案:D解析:若重癥哮喘,病情進一步發(fā)展,氣道阻塞嚴重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,出現(xiàn)呼吸性酸中毒,故PaCO2增高,提示病情惡化。[單選題]53.引起心源性休克最常見的病因是A)急性心包填塞B)急性心肌炎C)急性心肌梗死D)風心病二尖瓣狹窄引起的急性肺水腫E)急性肺動脈栓塞答案:C解析:[單選題]54.心源性腦栓塞時,栓塞多發(fā)生的部位是()。A)大腦前動脈B)大腦中動脈C)大腦后動脈D)椎動脈E)基底動脈答案:B解析:心源性腦栓塞是指來自心臟的栓子阻塞腦的動脈血管所致,腦栓塞多發(fā)生在大腦中動脈,特別是豆紋動脈,這與其解剖特點有關。[單選題]55.麻痹性腸梗阻不常見的臨床癥狀是()。A)陣發(fā)性絞痛B)排便排氣停止C)腹脹D)嘔吐E)腸鳴音減弱答案:A解析:麻痹性腸梗阻腸蠕動減弱或消失,腹痛不明顯,很少見陣發(fā)性腹痛。[單選題]56.男性,34歲。間歇發(fā)生嘔血1周,每次量300~1000ml,伴有柏油樣便一日兩次,否認肝炎病史。查體:貧血貌,心率100次/分,血壓正常,最可能的病因是()。A)胃十二指腸潰瘍B)出血性胃炎C)門脈高壓癥D)肝內(nèi)膽道感染E)胃十二指腸腫瘤答案:A解析:消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因,根據(jù)該患者的病史可為胃十二指腸潰瘍。[單選題]57.男性，53歲。因慢性咳喘3余年。晨起排便屏氣時突起呼吸困難加重伴右側胸痛，前來急診。診斷右側張力性氣胸。下列處理意見中哪項是不妥當?shù)?)A)胸腔插管持續(xù)負壓引流排氣B)胸腔插管正壓排氣C)氧療D)血氣監(jiān)測E)保持大便通暢答案:A解析:[單選題]58.彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)病過程的中心環(huán)節(jié)是()。A)凝血酶消耗過多B)促凝物質(zhì)產(chǎn)生過多C)凝血酶產(chǎn)生過多D)纖維蛋白溶解增多E)血小板消耗增多答案:C解析:生理狀態(tài)下,血液凝固和纖溶是處于平衡狀態(tài)的一對矛盾體,無論何種因素導致的彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),其發(fā)病的關鍵(中心)環(huán)節(jié)是凝血酶生成失調(diào)和過量,并引起進行性地繼發(fā)性纖溶亢進。[單選題]59.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近2年，近3年來癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓1812kPa。氣管位置明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠。確立診斷最有價值的輔助檢查應是()A)胸部X線透視或攝片B)心電圖C)峰流率（PEFR）測定D)動脈血氣分析E)超聲心動圖答案:A解析:[單選題]60.尿細菌學檢查時,尿標本最好在幾小時內(nèi)送檢?()A)1小時以內(nèi)B)2小時以內(nèi)C)3小時以內(nèi)D)4小時以內(nèi)E)5小時以內(nèi)答案:A解析:尿液收集要新鮮,放置時間不宜超過1小時,否則細菌大增,出現(xiàn)假陽性。因此答案選A。[單選題]61.流行性腦脊髓膜炎抗感染治療應首選()。A)第一代頭孢菌素B)磺胺類藥C)第三代頭孢菌素D)青霉素GE)第二代頭孢菌素答案:D解析:青霉素G尚未發(fā)現(xiàn)明顯耐藥。為治療流腦首選抗菌藥物,宜大劑量使用,以使腦脊液含量達到有效濃度。[單選題]62.男性,20歲。1年來中上腹時有疼痛,痛向背部放射,尤以夜間為甚,且先后有3次黑便。GI無異常發(fā)現(xiàn)。該患者的診斷宜考慮為()。A)胰腺癌B)膽道出血C)幽門管潰瘍D)球后潰瘍E)結腸癌答案:D解析:十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見,較易并發(fā)出血,且上消化道造影容易漏診。因此答案選D。[單選題]63.關于腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)適應證的敘述,正確的是()。A)發(fā)生消化道瘺的患者只能應用腸外營養(yǎng)B)腸內(nèi)營養(yǎng)加重了腸道負荷,容易造成腸黏膜屏障功能受損C)腸內(nèi)營養(yǎng)有助于降低腸道細菌移位的發(fā)生率D)腸外營養(yǎng)比腸內(nèi)營養(yǎng)安全,較少產(chǎn)生并發(fā)癥E)對壞死性胰腺炎的病人不能使用腸內(nèi)營養(yǎng)答案:C解析:C項,腸內(nèi)營養(yǎng)為最佳營養(yǎng)方式,有助于降低腸道細菌移位發(fā)生率。A項,不能從胃腸道正常進食,如高位腸瘺需要應用腸外營養(yǎng)。B項,腸內(nèi)營養(yǎng)為最佳營養(yǎng)方式。D項,腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)安全。E項,凡尚有部分消化道可被利用時,應試用要素飲食來代替胃腸外營養(yǎng)。[單選題]64.敵百蟲中毒者洗胃禁用()。A)0.3%過氧化氫B)2%碳酸氫鈉C)1:5000高錳酸鉀D)0.3%氧化鎂E)以上均禁用答案:B解析:敵百蟲中毒者禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃,因堿性溶液能使敵百蟲變?yōu)槎拘愿鼜姷臄硵澄贰單選題]65.伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導阻滯心衰,使用洋地黃的必備條件是A)安置人工心臟起搏器B)使用糖皮質(zhì)激素C)加用奎尼丁D)使用利尿劑E)使用阿托品答案:A解析:[單選題]66.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A)吸氧B)硫酸鈉導瀉C)硫酸鎂導瀉D)輸液E)洗胃答案:E解析:[單選題]67.檢傷時發(fā)現(xiàn)患者神志清醒，行走自如，應該給予什么顏色的分類標記A)紅色B)黃色C)綠色D)橙色E)黑色答案:C解析:[單選題]68.去除白細胞和血小板,肝炎病毒和抗A、B抗體的紅細胞屬于()。A)濃縮紅細胞B)洗滌紅細胞C)冰凍紅細胞D)LPRBCE)凝血因子答案:B解析:洗滌紅細胞是健康血液除去全部血漿和90%白細胞及血小板。臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細胞抗體的貧血病人、輸入全血發(fā)生過敏反應的病人以及器官移植后病人,減少排斥反應。因此答案選B。[單選題]69.重癥肌無力患者眼外肌麻痹不可能出現(xiàn)下列哪項癥狀?()A)視物成雙B)上瞼下垂,斜視C)瞳孔散大,光反射消失D)眼球活動受限E)眼球固定答案:C解析:重癥肌無力首發(fā)癥狀常為一側或雙側眼外肌無力,如上瞼下垂、斜視和視物成雙,重者眼球運動明顯受限,甚至眼球固定,但瞳孔括約肌不受累,即不會出現(xiàn)瞳孔散大,光反射消失。[單選題]70.男,21歲。25分鐘前被人用刀刺傷。就診時煩躁不安,面色蒼白,隨后出現(xiàn)意識淡漠。查體:脈搏細弱,血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁可見2cm創(chuàng)口。心音遙遠、微弱。最可能是下列哪項診斷?()A)心臟損傷B)左側氣胸C)左側血胸D)左肺損傷E)左胸腹聯(lián)合傷答案:A解析:心臟壓塞三聯(lián)征低血壓、心音遙遠以及頸靜脈怒張。患者被人用刀刺傷,左胸第4肋間胸骨旁可見2cm創(chuàng)口,煩躁不安,面色蒼白,隨后出現(xiàn)意識淡漠。脈搏細弱,血壓測不到,心音遙遠、微弱考慮心臟損傷導致心臟壓塞。[單選題]71.醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險因素不包括()。A)入院前90天應用抗生素B)本次入院時間2天C)所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高D)患者免疫功能低下E)使用免疫抑制劑治療答案:B解析:醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險因素包括①入院前90天應用抗生素;②本次入院時間在5天以上;③所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高;④患者免疫功能低下;⑤使用免疫抑制劑治療。[單選題]72.腦出血的治療最重要的是()。A)使血壓迅速降至正常B)外科手術清除血腫C)給予止血劑D)控制腦水腫E)防治并發(fā)癥答案:D解析:腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及出血急性期恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。[單選題]73.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別是()。A)疼痛部位B)疼痛性質(zhì)C)疼痛程度D)疼痛時是否伴發(fā)惡心E)疼痛持續(xù)時間答案:E解析:心肌梗死的患者胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似,但通常程度更重,持續(xù)時間更長,可達數(shù)十分鐘,胸痛在休息時也可發(fā)生。[單選題]74.發(fā)作時兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常見于()A)支原體肺炎B)肺炎鏈球菌肺炎C)慢性支氣管炎急性發(fā)作期D)支氣管哮喘E)支氣管擴張癥答案:D解析:[單選題]75.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因為:()A)肋骨骨折B)張力性氣胸C)心臟損傷D)開放性氣胸E)血胸答案:E解析:[單選題]76.治療損傷的首要原則()。A)抗感染B)糾正水電解質(zhì)紊亂C)補充血容量D)搶救生命E)抗休克治療答案:D解析:[單選題]77.影響急性胰腺炎預后的因素不包括()。A)年齡大B)女性C)低血壓D)低白蛋白E)低血鈣答案:B解析:影響急性胰腺炎預后的因素包括年齡大、低血壓、低白蛋白、低氧血癥、低血鈣及各種并發(fā)癥。[單選題]78.下面胸部創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護中，哪項是錯誤的A)徹底清除口咽腔血液、異物、分泌物B)有出血性休克應立即建立靜脈通道，盡快補血輸液C)有骨折者，應過伸仰臥位搬運，防止繼發(fā)性損傷D)讓病人適量飲水，幫助補液E)反常呼吸者，加壓包扎，控制反常呼吸答案:D解析:[單選題]79.高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重?()A)室性期前收縮、二聯(lián)律B)心室率快的心房顫動C)非陣發(fā)性交界性心動過速D)完全性心臟傳導阻滯E)室性心動過速答案:D解析:洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)為各類心律失常,常見為室性期前收縮,多表現(xiàn)為二聯(lián)律,非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速,房性期前收縮,心房顫動及房室傳導阻滯等。對快速性心律失常者,如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀,如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。而高血鉀可加重心臟的傳導阻滯,甚至出現(xiàn)心臟停搏。因此答案選D。[單選題]80.患者,男性,30歲,發(fā)作性血壓增高,發(fā)作時血壓200/120mmHg,伴頭痛,面色蒼白,出汗,心動過速,持續(xù)半個小時,平時血壓正常。有助于診斷的實驗是()。A)酚妥拉明實驗B)螺內(nèi)酯(安體舒通)實驗C)地塞米松抑制實驗D)腎動脈造影E)OGTT實驗答案:A解析:患者為青年,陣發(fā)性的高血壓,血壓極高,伴有面色蒼白,出汗,心動過速等植物神經(jīng)紊亂的癥狀,考慮嗜鉻細胞瘤。A項,酚妥拉明實驗可以高血壓與嗜鉻細胞瘤的關系。B項,螺內(nèi)酯(安體舒通)實驗只能診斷有無醛固酮分泌增多,但不能鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多。C項,地塞米松抑制試驗通過地塞米松對垂體、下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的抑制作用,及由此引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少的程度,來了解下丘腦-垂體-腎上腺軸功能是否高于正常,其可能的病變在哪個器官。D項,腎動脈造影用于有無腎動脈的狹窄。E項,OGTT實驗用于診斷糖尿病。[單選題]81.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是A)兒茶酚胺B)心肌抑制因子C)血栓素A2D)內(nèi)皮素E)血管緊張素答案:A解析:[單選題]82.患者女,36歲,反復發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛,繼之高熱39.3℃,疼痛向右肩背部放射,無黃疸。入院檢查:右上腹壓痛、反跳痛。為迅速作出診斷,下列哪項檢查最有價值?()A)肝功能檢查B)急查血尿淀粉酶C)血培養(yǎng)+藥敏D)B型超聲檢查E)腹腔穿刺答案:D解析:患者出現(xiàn)腹痛、高熱、放射痛,考慮為膽道疾病,首選B超檢查,簡單快捷,其診斷膽囊結石的陽性率高達90%。A項,肝功能檢查適用于肝臟疾病篩查或肝功能評估。B項,血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的診斷。C項,血培養(yǎng)+藥敏適用于高熱懷疑感染的患者。E項,疑有腹腔內(nèi)出血或消化道穿孔等腹腔內(nèi)滲液是可行診斷性腹腔穿刺檢查。[單選題]83.可以反映后壁心肌梗死的導聯(lián)為()。A)V1、V2導聯(lián)B)V5、V6導聯(lián)C)V3、V4導聯(lián)D)V4~V6導聯(lián)E)Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)答案:A解析:V1、V2導聯(lián)可以反映后壁心肌梗死對應性改變,如懷疑有后壁心肌梗死,還應加做V7~V9導聯(lián)。[單選題]84.屬于無膽汁糞便的是()。A)服鋇餐造影劑后灰泥色便B)白陶土樣便C)服用大量普卡霉素者D)蛋花樣便E)綠色稀便答案:B解析:膽道梗阻時,進入腸道的膽汁減少或缺如,糞膽素生成減少甚至缺如,使糞便呈灰白色即白陶土樣便。[單選題]85.休克時,機體的代償機制不包括()。A)小動脈血管收縮B)增加心率和心肌收縮力C)靜脈容量血管收縮D)增加小動脈張力,并減少靜脈的張力以保證血容量E)激活腎素-血管緊張素軸答案:D解析:休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后,由于有效循環(huán)血量銳減,組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少,致全身微循環(huán)功能不良,生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群,分為代償期、失代償期、微循環(huán)衰竭期。代償期是由于機體有效循環(huán)血容量顯著減少,引起循環(huán)容量降低、動脈血壓下降,此時機體通過一系列代償機制調(diào)節(jié)和矯正所發(fā)生的病理變化,引起心跳加快、心排出量增加以維持循環(huán)相對穩(wěn)定,又通過選擇性收縮外周和內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布,保證心、腦等重要器官的有效灌注。ABE三項,為收縮外周和內(nèi)臟小血管使循環(huán)血容量重新分布的代償機制,B項為加快心率、增加心排出量以維持循環(huán)穩(wěn)定的機制。因此答案選D。[單選題]86.患者男,33歲。B超可見腎上盞結石0.6cm,經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水,現(xiàn)出現(xiàn)尿頻,尿急,尿痛,現(xiàn)結石的位置應在()。A)腎盂B)輸尿管中段C)