推拿治療-陳潮宗中醫(yī)診所

淺論五十肩之辨證論治陳潮宗醫(yī)師臺北市中醫(yī)師公會名譽(yù)理事長陳潮宗中醫(yī)診所院長陳潮宗中醫(yī)師學(xué)歷：中國醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)所博士中國醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)所碩士現(xiàn)任：臺北市中醫(yī)師公會名譽(yù)理事長臺灣中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)會名譽(yù)理事長

臺灣中醫(yī)師同德醫(yī)學(xué)會名譽(yù)理事長陳潮宗中醫(yī)診所院長廣州中醫(yī)藥大學(xué)客座教授中華民國中醫(yī)師公會全國聯(lián)合會常務(wù)理事陳潮宗醫(yī)師--著作集★最新出版自己做藥酒跟著24節(jié)氣吃不生病一整年都有用4週改善手腳冰冷坐好月子找中醫(yī)筋骨酸痛自療法過敏氣喘四彎風(fēng)四季保健小偏方陳潮宗醫(yī)師--著作集草本養(yǎng)生茶飲四季家庭藥膳蔬果美妍DIY感冒不用看醫(yī)生中藥服用須知五臟保養(yǎng)書何謂五十肩？

五十肩，又稱冰凍肩，正確名稱應(yīng)為「黏連性肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊炎」，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的發(fā)炎病變，多見於50歲左右者，故俗稱「五十肩」。何謂五十肩？

是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)炎，而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛，使肩關(guān)節(jié)不能主動或被動做外展、外旋、後伸及背手動作等活動，導(dǎo)致雙手不聽使喚，動作範(fàn)圍變得越來越狹小的疾病。五十肩好發(fā)族群為？

五十肩盛行率約為10%，好發(fā)於50歲以上的中老年人，是老年人常見的關(guān)節(jié)病變，此外，女多於男，右側(cè)較左側(cè)多見。五十肩中醫(yī)辯證五十肩屬中醫(yī)「痺證」範(fàn)籌，痺為「不通」之意，因身體氣血虧虛、

過度勞累，經(jīng)絡(luò)、血脈沒有精氣血

的潤澤，加上外邪濕、寒，或外傷，使經(jīng)脈氣血凝滯而形成肩痛。五十肩病因病理

肩部慢性勞損：是最常見的病因，因肩關(guān)節(jié)為人體中運(yùn)動範(fàn)圍最大、

最靈活的關(guān)節(jié)，?且活動相當(dāng)頻繁，若肩關(guān)節(jié)或上肢長期重覆做某一個

動作，將導(dǎo)致肩部軟組織勞損。五十肩病因病理

老化體衰：年齡超過50歲後，賀爾蒙代謝率下降，導(dǎo)致蛋白多醣含量及其各組成分比值的改變，導(dǎo)致組織學(xué)變化如組織脫水、纖維化、關(guān)節(jié)僵硬和鈣化。五十肩病因病理

感受風(fēng)寒溫邪：睡眠時肩部露出受風(fēng)邪入侵，或臥於潮濕的地方，天氣變寒未加披衣保暖，導(dǎo)致氣血受阻、經(jīng)絡(luò)不通所致。五十肩病因病理

肩關(guān)節(jié)活動處於保護(hù)性限制：當(dāng)其他關(guān)節(jié)疾病，如上肢骨折、肌腱炎、肩峰下滑囊炎等，患者為了減少疼

痛，使關(guān)節(jié)活動處於保護(hù)性的限制，或長期固定狀態(tài)，以關(guān)節(jié)活動減少，造成肩關(guān)節(jié)黏連。五十肩病因病理

急性損傷：肩部四周組織受到損害，未及時治療或治療不當(dāng)造成患處沾

黏，日後形成關(guān)節(jié)黏連。五十肩病因病理

肩部活動減少：本病的臨床特點(diǎn)，多見於肩部活動逐漸減少的中年以

上女性，且左肩的發(fā)病率較右肩多，腦力勞動者的發(fā)病率較體力勞動者

為多。五十肩病因病理

頸椎疾病：頸椎間孔的改變壓迫脊神經(jīng)，造成肩部周圍組織神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)障礙。五十肩的類型假性五十肩原發(fā)性五十肩次發(fā)性五十肩假性五十肩 假性五十肩(Pseudo

frozenshoulder)X光檢查和關(guān)節(jié)造影是正常的，顯示肩部骨頭和關(guān)節(jié)囊沒有病

變，鼓勵病人肩部運(yùn)動，可得快速

良好結(jié)果。原發(fā)性五十肩

原發(fā)性五十肩(Primary

frozenshoulder)的關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊明顯收縮和容積變小，尤其以腋下隱窩為最，利用關(guān)節(jié)鏡可發(fā)現(xiàn)發(fā)炎肥大的滑膜絨毛、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的粘黏，以關(guān)節(jié)鏡裂斷術(shù)治療之。次發(fā)性五十肩 次發(fā)性五十肩(Secondary

frozenshoulder)是由於肩部的其他病變引起僵硬癥狀，鈣化性肌健炎和肩旋

轉(zhuǎn)肌腱板破裂是次發(fā)性的兩大主因。五十肩病理過程急性期黏連期緩解期急性期

急性期：病程約1個月，癥狀以疼痛為主，關(guān)節(jié)活動受限較輕，活動受限主要是由於疼痛引起肌肉痙孿，韌帶、關(guān)節(jié)囊孿縮所造成。如果此期積極治療，可直接進(jìn)入緩解期。急性期臨床治療

急性期為疏筋活血、通絡(luò)止痛、消

腫消炎，採冰敷消腫，貼敷青草膏，手法要非常輕柔，過重導(dǎo)致?lián)p傷使

黏連加重。黏連期

黏連期：病程約2~3個月，癥狀以為關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限為主，而疼痛有所減輕，由於肩關(guān)節(jié)廣泛性黏連的加重，為關(guān)節(jié)活動範(fàn)圍越來越小。黏連期臨床治療

黏連期為鬆解黏連、滑利關(guān)節(jié)，採熱敷按摩、旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)鬆解黏連法，

可滾法、按法、按揉法、拿法、搖

法、搓法、抖法等，患者可採坐姿、仰臥、俯臥或健側(cè)側(cè)臥位各種姿勢，便利施術(shù)者皆可。緩解期

緩解期：病程約2~3個月，又稱恢復(fù)期，肩部疼痛漸消，肌肉痙攣、韌帶孿縮緩和，組織之間的黏連逐漸消除，肩關(guān)節(jié)的功能也逐漸恢復(fù)正常。緩解期臨床治療

緩解期為榮筋通絡(luò)，治療以舒緩柔筋手法，活化肩周圍組織。中藥方劑治療二朮湯出處：《萬病回春》

組成：白朮、黃芩、生薑、茯苓、羌活、甘草、蒼朮、陳皮、半夏、南星、香附、威靈仙。

適用：對五十肩痛有奇效，?擅治虛狀水證之肩酸痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、上臂神經(jīng)痛、肩腕痛、臂痛、神經(jīng)

痛。功能：除痰化飲，利濕止痛。中藥方劑治療加味肩凝湯（9）出處：《中醫(yī)痛證大全》

組成：羌活2錢、伸筋草2錢、透骨草2錢、桂枝3錢、片子薑黃2錢、當(dāng)歸3錢、丹參3錢、香附2錢、生地黃3錢。適用：五十肩，肩部疼痛活動受限患者。功能：祛風(fēng)散寒，活血養(yǎng)血通絡(luò)。推拿治療

先用蒸氣薰蒸熱敷，或煎海桐皮湯外洗，再施予推拿治療，更見療效；外貼酸痛膏、萬靈膏、狗皮膏，有

祛風(fēng)止痛，疏筋活血的效果。針灸治療

針灸治療取穴在肩井、天宗、秉風(fēng)、肩貞、肩腧、肩髎穴及三角肌區(qū)和

肩胛區(qū)部位，另有條口透承山之速

效穴，研究「條口透承山穴治療五

十肩」也為個人碩士之研究，這兩

穴主潤宗筋、通利筋脈，研究結(jié)果

證實有療效。運(yùn)動復(fù)健

經(jīng)常做下面的運(yùn)動，有助於增加肩關(guān)節(jié)的活動度，且能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。鐘擺運(yùn)動

身體前彎，對側(cè)手扶於一固定物上，患側(cè)手自然下垂，有如鐘擺，以前後、左右、順時鐘、反時鐘

等方向之?dāng)[動各十次(圖二)。手指爬牆運(yùn)動

病患面對牆壁站立舉起患肢，手指觸牆，手指沿牆向上慢慢爬行到最大限度，然後向下回到原位，可於牆上紀(jì)錄每日到達(dá)的最高位置，以利觀察進(jìn)步之情形，每天1~2次，每次10~20回(圖三)。。甩手轉(zhuǎn)圈運(yùn)動

雙腳前後站立，患側(cè)手臂放鬆，自然甩動兩下，向前轉(zhuǎn)一圈，再

自然甩動兩下，向後轉(zhuǎn)一圈，如

此連續(xù)做十次(圖四之一、之二)。肩關(guān)節(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)與外轉(zhuǎn)運(yùn)動

一條毛巾置於身後，右手上左手下，同時將此毛巾在背後上下拉動十次，再換左手上右手下，上下拉動十次。肩胛骨加強(qiáng)運(yùn)動

站立，雙手交叉置於頭後，手肘儘量向後張開，再向前置於頭部兩側(cè)，重複運(yùn)動。肩關(guān)節(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)伸展運(yùn)動

將患側(cè)手臂置於身後，儘量向上至對側(cè)肩胛骨處，若不能達(dá)

到，則以對側(cè)手幫忙向上抬高，慢慢做內(nèi)轉(zhuǎn)伸展運(yùn)動(圖七)。肩關(guān)節(jié)外轉(zhuǎn)伸展運(yùn)動

將患側(cè)手抬起，經(jīng)由頭部後面慢慢滑動至對側(cè)的耳朵，甚至嘴巴，做外轉(zhuǎn)伸展運(yùn)動(圖八)。結(jié)論

五十肩的運(yùn)動必須持之以恆，即使治療後疼痛或活動受限的癥狀已經(jīng)恢復(fù)，仍應(yīng)每天運(yùn)動，以維持肩關(guān)節(jié)良好的活