護(hù)理管理學(xué)概述課件

導(dǎo)學(xué)：教材：?護(hù)理管理學(xué)?楊英華主編、更多內(nèi)容歡送蒞臨天馬行空官方博客：://人民衛(wèi)生出版社、1999年版

課時(shí)設(shè)置：32學(xué)時(shí),其中上課31學(xué)時(shí)，復(fù)習(xí)1學(xué)時(shí)。學(xué)習(xí)目的：護(hù)理管理學(xué)主要研究護(hù)理管理的現(xiàn)象和規(guī)律，通過管理的職能〔方案、組織、人員管理、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、控制〕到達(dá)保證護(hù)理工作質(zhì)量，提高工作效率的目的。在學(xué)習(xí)中通過對(duì)管理根本知識(shí)和方法的傳授，希望同學(xué)們要理解性的掌握，不要死記硬背，結(jié)合實(shí)例學(xué)習(xí)提高分析問題和解決問題的能力。考核方法：閉卷形式題型：名詞解釋、填空、單項(xiàng)選擇題、問答題

第一章緒論

掌握：管理的對(duì)象，護(hù)理管理的概念及護(hù)理管理學(xué)的特點(diǎn)，管理的根本原理和相應(yīng)原那么。熟悉：管理的根本概念和特征，護(hù)理管理的開展趨勢，各管理理論的根本觀點(diǎn)。了解：管理學(xué)的研究對(duì)象，管理思想與理論的開展。第一節(jié)管理學(xué)

及護(hù)理管理學(xué)一、管理的概念及其特征〔一〕管理的概念：管理是一個(gè)過程，即是管理者讓被管理者與自己共同去實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的活動(dòng)過程?！捕彻芾韺?duì)象：1、人：〔1〕

對(duì)人〔勞動(dòng)者〕直接管理〔2〕對(duì)后備勞動(dòng)力培養(yǎng)、鼓勵(lì)及整個(gè)人力資源的開發(fā)利用。2、

財(cái)：〔1〕按經(jīng)濟(jì)規(guī)律進(jìn)行有效管理〔2〕指經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)3、物〔1〕

加強(qiáng)對(duì)物品的管理〔2〕

有效的利用：有方案分配物力，組織物力流通，合理開發(fā)資源。4、時(shí)間〔1〕

首先有時(shí)間概念，不浪費(fèi)自己和別人時(shí)間〔2〕

具有時(shí)間本錢效益觀念〔3〕應(yīng)具有定量控制自己有限時(shí)間的能力5、

信息：目的：是提高信息的傳播，利用和處理能力，要求到達(dá)及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確、可靠。人：能動(dòng)資源財(cái)、物：非能動(dòng)資源有形資源時(shí)間、信息：特殊資源——無形資源〔三〕管理的根本特征1、管理的二重性：〔1〕

自然屬性：與生產(chǎn)力相聯(lián)系。一般職能，目的為了合理組織生產(chǎn)力?！?〕

社會(huì)屬性：與生產(chǎn)關(guān)系相聯(lián)系。指管理所具有的監(jiān)督勞動(dòng)，維持生產(chǎn)關(guān)系的特殊職能?！?〕

正確認(rèn)識(shí)二重性的意義：管理具有自然屬性，為學(xué)習(xí)、借鑒興旺國家先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和方法提供了理論依據(jù)，從而大膽引進(jìn)和吸收他們成熟的經(jīng)驗(yàn)，以提高我們管理水平。管理又具有與生產(chǎn)關(guān)系相聯(lián)系的社會(huì)屬性，就要求在吸收和引進(jìn)國外管理理論和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，要考慮到我國國情，因地制宜的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。2、管理的科學(xué)性和藝術(shù)性〔1〕管理是一門科學(xué)科學(xué)性表現(xiàn)在：管理活動(dòng)的過程可以通過管理活動(dòng)的結(jié)果來衡量，同時(shí)它具有行之有效的研究方法和研究步驟來分析問題、解決問題?！?〕管理是一門藝術(shù)藝術(shù)性表現(xiàn)在：管理的實(shí)踐性上，在實(shí)踐中發(fā)揮管理人員的創(chuàng)造性并因地制宜的采取措施，為有效地進(jìn)行管理創(chuàng)造條件?！?〕科學(xué)性和藝術(shù)性的有機(jī)統(tǒng)一大多數(shù)管理學(xué)者認(rèn)為：管理者的能力=科學(xué)知識(shí)+管理藝術(shù)+經(jīng)驗(yàn)積累。3、管理的普遍性：表現(xiàn)為管理活動(dòng)是協(xié)作活動(dòng)，涉及到人類每一個(gè)社會(huì)角落，它與人們的社會(huì)活動(dòng)、家庭活動(dòng)以及各種組織活動(dòng)都是息息相關(guān)的，但凡有人群的地方就有管理。二、管理學(xué)的概念、

研究對(duì)象、研究內(nèi)容：〔一〕管理學(xué)的概念：是一門系統(tǒng)研究管理過程的普遍規(guī)律、根本原理和一般方法的科學(xué)，它是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互交叉而產(chǎn)生的一門邊緣學(xué)科?！捕彻芾韺W(xué)研究對(duì)象：1、生產(chǎn)力方面2、生產(chǎn)關(guān)系方面3、上層建筑方面〔三〕管理學(xué)研究內(nèi)容和范圍管理對(duì)象、管理職能、合理組織生產(chǎn)力，維持和完善生產(chǎn)關(guān)系。三、護(hù)理管理學(xué)護(hù)理管理學(xué)是將管理學(xué)的理論和方法應(yīng)用于護(hù)理管理實(shí)踐，并逐步開展的一門應(yīng)用型學(xué)科，找出其規(guī)律性，對(duì)護(hù)理工作諸要素〔人、信息、技術(shù)〕進(jìn)行科學(xué)的管理，以提高護(hù)理工作的效率和效果?！惨弧匙o(hù)理管理的概念：“WHO〞將護(hù)理管理的定義為：“為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其它人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)的過程。〞〔二〕護(hù)理管理學(xué)的特點(diǎn)：1、獨(dú)立性；2、培養(yǎng)和保持護(hù)士的良好素質(zhì)；3、適應(yīng)護(hù)理工作的科學(xué)性和效勞性要求；4、與相關(guān)部門保持良好聯(lián)系；5、適應(yīng)護(hù)理工作的連續(xù)性和性別特點(diǎn)要求。〔三〕影響護(hù)理管理的因素〔四〕護(hù)理管理的開展趨勢1、以人為本2、經(jīng)營管理企業(yè)化3、經(jīng)濟(jì)效益合理化4、工作分工、分權(quán)5、工作成組化6、決策科學(xué)化7、護(hù)理質(zhì)量提高8、辦公自動(dòng)化9、信息傳遞迅速化10、人員專業(yè)化第二節(jié)管理思想和管理理論的形成和開展管理思想和管理理論的形成和開展大致分為四個(gè)階段：古代管理階段：1880年以前科學(xué)管理階段：1880年至1920—1930年行為科學(xué)管理階段：1920—1930年開始現(xiàn)代管理階段：1940年以后一、古代管理階段：1880年以前〔一〕

我國古代管理思想〔二〕

西方古代管理思想二、科學(xué)管理階段：〔一〕

泰羅科學(xué)管理理論1、

科學(xué)管理內(nèi)容〔1〕

制定科學(xué)的、系統(tǒng)的作業(yè)方法以完成任務(wù)〔2〕

精心選擇人才〔3〕

親密合作原那么〔4〕

明確分工、均分責(zé)任原那么〔5〕

使用刺激性差異計(jì)件工資制度增加產(chǎn)量2、科學(xué)管理的實(shí)質(zhì)及核心實(shí)質(zhì)：“高工資、低本錢、高利潤〞核心：以最小勞動(dòng)取得最大產(chǎn)值〔二〕法約爾的管理

過程理論〔組織理論〕主要內(nèi)容：1、任何企業(yè)經(jīng)營都有六種根本活動(dòng)：管理、技術(shù)、商業(yè)、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)及平安2、管理活動(dòng)處于六種根本活動(dòng)的核心地位，有別于其他。管理具有方案、組織、協(xié)調(diào)、控制和指揮五項(xiàng)職能。3、成功的管理應(yīng)遵循十四條原那么①

合理分工②

權(quán)利和責(zé)任一致③

嚴(yán)明的紀(jì)律④

統(tǒng)一指揮⑤

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)⑥

個(gè)人利益服從集體利益⑦

個(gè)人報(bào)酬與公平合理⑧

集權(quán)與分權(quán)相適應(yīng)⑨

明確的等級(jí)制度⑩

良好的工作秩序?

公平?

穩(wěn)定性?

首創(chuàng)性?

集體精神〔三〕評(píng)價(jià)：科學(xué)管理理論向標(biāo)準(zhǔn)化，科學(xué)化開展形成一系列管理原那么，在實(shí)踐中取得很大成功，確實(shí)推動(dòng)當(dāng)時(shí)工業(yè)企業(yè)的開展，有卓越的奉獻(xiàn)。但存在一定局限性，首先表現(xiàn)在對(duì)人的消極看法，認(rèn)為工人是“經(jīng)濟(jì)人〞，只知道單純追求經(jīng)濟(jì)收入，認(rèn)為工人是“生產(chǎn)工具〞，其次在管理上傾向?qū)Ｖ剖?，只能聽管理人員安排，無視、禁止成員之間的相互交往。三、行為科學(xué)管理階段

〔人際關(guān)系學(xué)派〕這方面的研究分為兩類：從改善人際關(guān)系來鼓勵(lì)職工努力工作；研究人的根本需要，并從領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、領(lǐng)導(dǎo)方法上研究如何滿足這些需要，從而激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性?！惨弧趁穵W及人際關(guān)系學(xué)說：1、霍桑工場試驗(yàn)2、

費(fèi)城沙廠試驗(yàn)3、

評(píng)價(jià)：〔1〕

工人是“社會(huì)人〞，具有多種需要?！?〕

管理者要與被管理者保持良好的人際關(guān)系?！?〕

企業(yè)內(nèi)部存在“非正式組織〞，這種無形的組織往往有其特殊的情感和傾向，左右其成員的行為?！?〕

新型的管理內(nèi)格：設(shè)身處地關(guān)心下屬、傾聽下屬意見、溝通感情。〔二〕

人類需要層次論

1、馬斯洛需要層次論〔1〕

五個(gè)層次：生理需要、平安需要、社交需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要?！?〕

對(duì)管理工作借鑒意義：人不僅有物質(zhì)的需要，也有精神的需要。低層次需要是從外部使人滿足，其推動(dòng)力強(qiáng)大，但不持久。高層次需要是從內(nèi)部使人滿足，其推動(dòng)力有效而持久。管理者在滿足職工根本生活需要的同時(shí)，經(jīng)常加強(qiáng)職業(yè)教育和思想工作。2、

“雙因素理論〞

保健因素：包括行政管理、政策、監(jiān)督、人際關(guān)系、工作條件、工資、福利、獎(jiǎng)金等。即只能起預(yù)防作用。鼓勵(lì)因素：包括工作上成就感，工作中得到贊賞和認(rèn)可，工作職務(wù)上的責(zé)任感，工作本身的挑戰(zhàn)性和興趣，工作上開展前途，晉升時(shí)機(jī)等，能調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性?！踩橙诵怨芾砝碚搩煞N對(duì)立的管理理論，即X理論和Y理論。1、

X理論〔1〕

X理論對(duì)人性的觀點(diǎn)①

人們往往不愿意工作，盡可能逃避工作②

不愿承擔(dān)責(zé)任，寧愿讓別人領(lǐng)導(dǎo)③

缺乏雄心大志④

只有金錢才能刺激他們努力工作〔2〕

X理論對(duì)人性的管理方法①

管理重點(diǎn)提高生產(chǎn)力②

少數(shù)人說了算③

用金錢刺激生產(chǎn)積極性2、

Y理論〔1〕

Y理論對(duì)人性的觀點(diǎn)①

人是勤奮的，并非天生厭惡工作②

控制和懲罰不是使人們到達(dá)組織目標(biāo)的唯一手段。人們?cè)谕瓿上鄳?yīng)目標(biāo)時(shí)能夠自我管理和自我控制③

多數(shù)人愿意對(duì)工作負(fù)責(zé)，而且能主動(dòng)尋求責(zé)任④

廣泛存在高度的想象力、智謀和解決組織中問題的創(chuàng)造力〔2〕Y理論對(duì)人性

的管理方法①

管理不是放在控制、監(jiān)督和懲罰，重點(diǎn)是創(chuàng)造適宜工作環(huán)境、條件、方法②

重視人際關(guān)系③

管理人員職能改變，減少消除職工在自我實(shí)現(xiàn)中遇到的困難障礙④

獎(jiǎng)勵(lì)方式外在獎(jiǎng)勵(lì)：提高工資、職務(wù)晉升內(nèi)在獎(jiǎng)勵(lì)：獲得知識(shí)、增長才干、發(fā)揮潛力四、現(xiàn)代管理階段〔一〕

系統(tǒng)理論管理學(xué)派主要觀點(diǎn)：1、管理系統(tǒng)是一個(gè)由人、財(cái)、物、信息等要素構(gòu)成的有機(jī)整體。各要素之間相互影響、相互作用，領(lǐng)導(dǎo)人員責(zé)任在于保持各要素之間的動(dòng)態(tài)平衡和相對(duì)穩(wěn)定。2、管理系統(tǒng)是一個(gè)開放式系統(tǒng)。與外界環(huán)境有著密切的聯(lián)系，管理人員在制定方案時(shí)應(yīng)考慮市場、技術(shù)、政策等各種外部的變動(dòng)因素。3、管理系統(tǒng)是一個(gè)輸入、輸出系統(tǒng)。輸入的是人力、物資、信息和時(shí)間等要素，輸出的是產(chǎn)品、效勞和盈利?！捕硻?quán)變理論管理學(xué)派：即認(rèn)為管理沒有什么一成不變或普遍適用的所謂“最好〞的管理理論和方法，而需要根據(jù)不同情況采用不同的管理理論和方法，也就是應(yīng)該因地制宜、因人制宜、因事制宜?！踩匙鳛橐粋€(gè)優(yōu)秀的管理者，應(yīng)具有各方面的管理知識(shí)，及掌握一些不同的管理方法，運(yùn)用不只一種的領(lǐng)導(dǎo)方式，重視交流技巧和人際關(guān)系，根據(jù)情況采用不同形式的管理方法來處理變化著的環(huán)境中的人和事。既能調(diào)動(dòng)積極性，又能在緊急情況下，做出良好的決策，果斷地進(jìn)行調(diào)配、控制和領(lǐng)導(dǎo)。第三節(jié)管理的

根本原理和職能一、現(xiàn)代管理的根本原理和原那么：管理的根本原理——是對(duì)管理工作的本質(zhì)及其根本規(guī)律的科學(xué)分析和概括。管理的根本原那么——是根據(jù)對(duì)管理原理的認(rèn)識(shí)和理解而引申出的管理活動(dòng)中所必須遵循的行為標(biāo)準(zhǔn)。根本原理包括：系統(tǒng)原理、人本原理、動(dòng)態(tài)原理、效益原理。與系統(tǒng)原理相對(duì)應(yīng)的原那么是：整分合原那么、能級(jí)原那么、反響原那么與“人本〞原理相對(duì)應(yīng)的原那么是：行為鼓勵(lì)原那么、參與管理原那么與動(dòng)態(tài)原理相對(duì)應(yīng)的原那么是：彈性原那么、隨機(jī)制宜原那么與效益原理相對(duì)應(yīng)的原那么是：價(jià)值原那么〔一〕系統(tǒng)原理：1、系統(tǒng)的概念及分類：〔1〕什么是系統(tǒng)：是由兩個(gè)或兩個(gè)以上相互作用、相互依賴的要素所組合而成的具有特定功能的、并處于一定環(huán)境中的有機(jī)整體?！?〕分類①按組成自然性分：自然系統(tǒng)：由自然界本來存在物質(zhì)形成的、保持一穩(wěn)定狀態(tài)，如地球、生物。人工系統(tǒng)：經(jīng)過人類勞動(dòng)創(chuàng)造出來的，為到達(dá)人類各種目的而建立的，如衛(wèi)生系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)。②按與環(huán)境關(guān)系分：封閉系統(tǒng)：又稱孤立系統(tǒng)，指與外界沒有聯(lián)系或聯(lián)系較少的系統(tǒng)。開放系統(tǒng)：與環(huán)境保持密切的物質(zhì)、能量、信息交換的系統(tǒng)。2、系統(tǒng)的特征：〔1〕整體性：表現(xiàn)為系統(tǒng)是由兩個(gè)或兩個(gè)以上相互區(qū)別的要素，按照一定的方式和目的有秩序的排列而成的，系統(tǒng)的成效大于各要素的成效之和?！?〕相關(guān)性：指系統(tǒng)中的各要素和組成都是相互聯(lián)系、相互作用的。〔3〕階層性；對(duì)某一系統(tǒng)說它既是由一些子系統(tǒng)組合而成，各個(gè)子系統(tǒng)又可分為假設(shè)干個(gè)更小的子系統(tǒng)，如此構(gòu)成一個(gè)階層結(jié)構(gòu)。分層種類：縱向系統(tǒng)——上有衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局，下有科、室、辦等。橫向系統(tǒng)——兄弟醫(yī)院、院內(nèi)機(jī)關(guān)科室、臨床科室等。〔4〕動(dòng)態(tài)平衡性：系統(tǒng)是不斷運(yùn)動(dòng)、開展、變化的，以維持動(dòng)態(tài)平衡，并通過反響來控制動(dòng)態(tài)平衡?！?〕目的性：指每一個(gè)系統(tǒng)都有其目的性?！?〕環(huán)境適應(yīng)性：任何一個(gè)系統(tǒng)都是處在一個(gè)更大的系統(tǒng)中，它的存在和開展都受系統(tǒng)外界環(huán)境的客觀條件所制約。因此，必須具有對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。3、系統(tǒng)管理的含義：任何一種組織都可視為一個(gè)完整的開放的系統(tǒng)和某一大系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，在認(rèn)識(shí)和處理管理問題時(shí)，應(yīng)遵循系統(tǒng)的觀點(diǎn)和方法，以系統(tǒng)論作為管理的指導(dǎo)思想。4、與系統(tǒng)原理相對(duì)應(yīng)的原那么：〔1〕整分合原那么：整體把握、科學(xué)分解、組織綜合〔2〕能級(jí)原那么：指管理組織內(nèi)的職權(quán)和責(zé)任應(yīng)按照明確而連續(xù)不斷的系統(tǒng)，從最高管理一直貫穿到組織最低層，做到責(zé)權(quán)清楚、分級(jí)管理。①有穩(wěn)定的組織形態(tài)：應(yīng)是金字塔形狀②各級(jí)有相應(yīng)的權(quán)力和物質(zhì)利益、精神榮譽(yù)在其位、謀其政、行其權(quán)、盡其責(zé)、取其酬、獲其榮、懲其惡③各類人員必須動(dòng)態(tài)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的才能的人處在相應(yīng)的能級(jí)崗位上，人盡其才、各盡所能?！?〕反響原那么：是控制系統(tǒng)把信息輸送出去，又把其作用結(jié)果反送回來，并對(duì)信息的再輸出發(fā)生影響，起到控制的作用，到達(dá)預(yù)定的目的?！捕橙吮驹恚?、就是以人為本的管理原理，指一切管理均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性、做好人的工作為根本。2、與人本原理相對(duì)應(yīng)的管理原那么：〔1〕行為鼓勵(lì)原那么：要求管理者對(duì)管理對(duì)象中的各類人員的多種行為進(jìn)行科學(xué)分析和有效的管理，以充分調(diào)動(dòng)其工作積極性?！?〕參與管理原那么：指提供時(shí)機(jī)讓員工參加管理和決策，促使員工關(guān)心組織。3、人本原理在護(hù)理管理中應(yīng)用：注重以人為核心，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性?！踩硠?dòng)態(tài)原理1、表達(dá)在管理的主體、管理對(duì)象、管理手段和方法上的動(dòng)態(tài)變化上。2、與動(dòng)態(tài)原理相對(duì)應(yīng)的管理原那么：〔1〕彈性原那么：指為了有效地實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，各項(xiàng)管理工作必須保持充分的彈性，注意留有余地，以及時(shí)適應(yīng)系統(tǒng)內(nèi)部條件和外部環(huán)境的各種可能變化?！?〕隨機(jī)制宜原那么：指管理活動(dòng)應(yīng)從具體實(shí)際出發(fā)，任何管理思想、管理理論和方法只適應(yīng)于特定的管理活動(dòng)中，不可能是能夠解決一切問題靈丹妙藥。3、在護(hù)理管理中應(yīng)用：護(hù)理管理者必須把握上述變化，收集信息，及時(shí)反響，對(duì)管理目標(biāo)及管理方式進(jìn)行調(diào)整，因地制宜，保持充分彈性，有效地進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化對(duì)護(hù)理的要求?！菜摹承б嬖?、指在管理中要講求實(shí)際效益，以最小的消耗和代價(jià)，獲取最正確的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2、效益原理相對(duì)應(yīng)的原那么：價(jià)值原那么二、管理的根本職能：國外護(hù)理管理普遍將管理職能分為五項(xiàng)：方案、組織、人員管理、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、控制。方案：是實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)而對(duì)未來的行動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃和安排的工作過程。組織：為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)和方案，要求合理組織人力和各種資源具體落實(shí)方案。人員管理：對(duì)各種人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效的選擇、培訓(xùn)以及考評(píng)。指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)：就是對(duì)組織內(nèi)每名成員和全體人員的行為進(jìn)行引導(dǎo)和施加影響的活動(dòng)過程。控制：按既定目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)組織的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)偏差，采取糾正措施，使工作能按原定方案進(jìn)行，或適當(dāng)調(diào)整方案以到達(dá)預(yù)期目的。我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)

第二章掌握：醫(yī)院工作特點(diǎn)和根本功能。

熟悉：醫(yī)院組織系統(tǒng)，護(hù)理組織系統(tǒng)。

了解：中國衛(wèi)生組織系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和任務(wù)，醫(yī)院病床的編設(shè)。第一節(jié)我國衛(wèi)生組織系統(tǒng)

一、衛(wèi)生組織系統(tǒng)分類和任務(wù)〔一〕衛(wèi)生行政組織：是貫徹實(shí)施國家對(duì)衛(wèi)生工作的方針、政策，領(lǐng)導(dǎo)全國和地方衛(wèi)生工作，提出衛(wèi)生事業(yè)開展的戰(zhàn)略目標(biāo)、規(guī)劃，制定具體政策、法規(guī)和催促檢查的機(jī)構(gòu)。任務(wù)：貫徹國家對(duì)衛(wèi)生工作的方針、政策，結(jié)合各地的實(shí)際情況，制定衛(wèi)生事業(yè)開展規(guī)劃和工作方案，并進(jìn)行控制反響，組織經(jīng)驗(yàn)交流、總結(jié)推廣提高，按行政區(qū)劃、分級(jí)管理。〔二〕衛(wèi)生事業(yè)組織：是具體開展業(yè)務(wù)工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)。按工作性質(zhì)分：1．醫(yī)院預(yù)防機(jī)構(gòu)2．衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)3．婦幼保健機(jī)構(gòu)4．有關(guān)藥品、生物制品、衛(wèi)生材料的生產(chǎn)、供銷、管理及檢定機(jī)構(gòu)5．醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)6．醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)〔三〕群眾衛(wèi)生組織：由專業(yè)或非專業(yè)人員在政府行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，按不同任務(wù)設(shè)置的機(jī)構(gòu)。二、中華護(hù)理學(xué)會(huì)及衛(wèi)生部護(hù)理中心〔一〕中華護(hù)理學(xué)會(huì)：是我國護(hù)理科技工作者的學(xué)術(shù)性群眾團(tuán)體，是中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)的組成局部，受衛(wèi)生部和中國科協(xié)雙重領(lǐng)導(dǎo)。任務(wù)：1．積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和技術(shù)培訓(xùn)2．組織重點(diǎn)學(xué)術(shù)課題的探討和科學(xué)考察3．編輯出版?中華護(hù)理雜志?和其他護(hù)理學(xué)術(shù)雜志4．向廣闊群眾普及推廣護(hù)理知識(shí)和技術(shù)5．開展對(duì)會(huì)員的繼續(xù)教育、努力提高會(huì)員的學(xué)術(shù)水平6．對(duì)國家重要的護(hù)理技術(shù)政策和有關(guān)問題發(fā)揮咨詢作用〔二〕衛(wèi)生部護(hù)理中心：是衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)全國護(hù)理工作的主要參謀和咨詢機(jī)構(gòu)。任務(wù)：1．指導(dǎo)我國護(hù)理技術(shù)教育和護(hù)理質(zhì)量控制2．組織局部護(hù)理教育師資和在職護(hù)理骨干的培訓(xùn)提高3．收集國內(nèi)外護(hù)理科技信息和情報(bào)資料4．開展護(hù)理科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流，為護(hù)理學(xué)科建設(shè)提供資源咨詢第二節(jié)我國醫(yī)院組織系統(tǒng)

一、醫(yī)院在社會(huì)系統(tǒng)中的地位〔一〕醫(yī)院的社會(huì)地位醫(yī)院的性質(zhì)：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)效勞?！捕翅t(yī)院的特殊地位：1．是衛(wèi)生效勞系統(tǒng)的主體2．是一個(gè)復(fù)雜勞動(dòng)組合的系統(tǒng)3．醫(yī)院效勞與病人直接關(guān)系，受傳統(tǒng)觀念影響4．醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不同于企業(yè)，醫(yī)院效勞對(duì)象是人二、醫(yī)院的概念和工作特點(diǎn)：〔一〕概念：是對(duì)群眾或特定人群進(jìn)行防病治病的場所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作，對(duì)住院或門診病人實(shí)施診治與護(hù)理的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)?！捕翅t(yī)院的工作特點(diǎn)：以效勞對(duì)象為中心，組織醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，診斷、治療、預(yù)防和護(hù)理病人，為病人與社會(huì)人群效勞。做好醫(yī)院管理工作注意點(diǎn)：醫(yī)院工作以病人為中心，醫(yī)療為主體，一切為了病人科學(xué)性、技術(shù)性強(qiáng)隨機(jī)性大、標(biāo)準(zhǔn)性強(qiáng)實(shí)踐性、連續(xù)性強(qiáng)社會(huì)性、群眾性強(qiáng)是腦力和體力相結(jié)合的復(fù)合型勞動(dòng)三、醫(yī)院的種類和根本功能〔一〕醫(yī)院種類〔二〕醫(yī)院的根本功能?全國醫(yī)院工作條例?指出：“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的根底上保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平，同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和方案生育的技術(shù)工作。根本功能：1．醫(yī)療：是醫(yī)院主要功能2．教學(xué)3．科學(xué)研究4．預(yù)防和社區(qū)效勞四、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)〔一〕醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)〔二〕醫(yī)院的組織系統(tǒng)：1．黨群組織系統(tǒng)2．行政管理組織系統(tǒng)3．臨床業(yè)務(wù)組織系統(tǒng)4．護(hù)理組織系統(tǒng)5．醫(yī)技組織系統(tǒng)五、醫(yī)院的病床編制第三節(jié)我國護(hù)理組織系統(tǒng)

一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門的護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu)二、醫(yī)院內(nèi)護(hù)理組織系統(tǒng)〔一〕護(hù)理指揮系統(tǒng)和組織系統(tǒng)1．護(hù)理行政管理體制：1〕三級(jí)負(fù)責(zé)制2〕二級(jí)負(fù)責(zé)制3〕100張床位和3個(gè)護(hù)理單元以上大科及手術(shù)室、急診、門診可設(shè)科護(hù)士長4〕護(hù)理部主任由院長聘任，副主任由主任提名，院長聘任5〕科護(hù)士長、護(hù)士長有護(hù)理部主任聘任2．護(hù)理部管理組織系統(tǒng)(二)護(hù)理部的地位、作用與管理職能：1．護(hù)理部的地位2．護(hù)理部的作用在醫(yī)院管理中的作用在教、研、防工作中的作用3．護(hù)理部管理職能：負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和行政職能工作制定管理標(biāo)準(zhǔn)和工作開展規(guī)劃制定技術(shù)操作規(guī)程和文件書寫標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)和管理水平，對(duì)危重病人進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)協(xié)調(diào)和處理與科主任、醫(yī)技、后勤等部門關(guān)系，協(xié)調(diào)人事做好護(hù)理人員任免、考核、獎(jiǎng)罰、晉升工作組織領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)和科研工作，建立技術(shù)檔案，組織學(xué)習(xí)應(yīng)用新技術(shù) 〔三〕護(hù)理部主任

〔總護(hù)士長〕的根本要求1．素質(zhì)要求：應(yīng)有主任護(hù)師或副主任護(hù)師技術(shù)職稱具有較高學(xué)歷：大專以上、學(xué)士或高等教育具有較高的護(hù)理理論和業(yè)務(wù)技術(shù)水平具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和組織管理領(lǐng)導(dǎo)能力及開拓意識(shí)具有良好的品格，健康的體魄2．根本職責(zé)第三章方案掌握：制定方案的根本步驟，目標(biāo)管理的概念及過程。熟悉：制定方案的根本概念和意義，目標(biāo)的作用及目標(biāo)管理的特點(diǎn)，目標(biāo)管理過程在護(hù)理管理中應(yīng)用，時(shí)間管理方法。了解：方案的種類及形式，時(shí)間管理含義。第一節(jié)概述一、方案的根本概念：是衡量組織的實(shí)際情況和目標(biāo)，決定行動(dòng)路線，安排行動(dòng)步驟，貫徹行動(dòng)方針，并建立監(jiān)督檢查方案的整個(gè)活動(dòng)過程。二、方案的意義：〔一〕有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)〔二〕有利于減少變化帶來的問題〔三)有利于合理使用資源提高管理效益〔四〕有利于控制三、方案的種類按作用時(shí)間劃分：長期、短期方案按方案規(guī)模分：戰(zhàn)略、戰(zhàn)術(shù)方案按方案覆蓋面：整體、局部方案按工作內(nèi)容劃分：整體護(hù)理、護(hù)理科研、教學(xué)方案四、方案的形式〔一〕宗旨：是組織或系統(tǒng)對(duì)其信仰和價(jià)值觀的表述，答復(fù)一個(gè)組織是干什么的，應(yīng)該干什么。包括：護(hù)理活動(dòng)：對(duì)護(hù)理理論、教育、實(shí)踐、科研、行政和管理一級(jí)護(hù)理在整個(gè)組織中的地位等問題的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)。病人：對(duì)病人的權(quán)力、家庭的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。護(hù)士：對(duì)護(hù)士權(quán)益、護(hù)士的專業(yè)開展、護(hù)士的職責(zé)、晉升標(biāo)準(zhǔn)等問題的認(rèn)識(shí)和觀點(diǎn)?！捕衬康暮腿蝿?wù)：WHO規(guī)定護(hù)士的任務(wù)：“保持健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)〞?！踩衬繕?biāo)：整個(gè)組織活動(dòng)要到達(dá)的、可測量的、具體的成果?！菜摹巢呗裕阂环N方案，工作的部署和資源利用的方法?！参濉痴撸菏墙M織為到達(dá)目標(biāo)而制定的一種限定活動(dòng)范圍的方案。〔六〕程序：規(guī)定了處理問題的例行方法、步驟?！财摺骋?guī)那么：可被作為要求員工為實(shí)現(xiàn)方案而努力的行為標(biāo)準(zhǔn)?！舶恕骋?guī)劃：是為實(shí)現(xiàn)既定方針?biāo)扇〉哪繕?biāo)、政策、程序、規(guī)那么、資源分配等等要素的復(fù)合體?！簿拧愁A(yù)算：用數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的一種數(shù)字化的方案。第二節(jié)方案的步驟方案的步驟可分為八個(gè)步驟：估量形勢、確立目標(biāo)、評(píng)估組織潛力和條件、開展可行方案、比較各種方案、選定最正確方案、制定輔助方案、編制預(yù)算。一、估量形勢：是方案工作的第一步，首先通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)查，獲得一定的背景材料，然后作出評(píng)估。二、確立目標(biāo)明確的目標(biāo)包括：目標(biāo)的優(yōu)先順序、到達(dá)目標(biāo)的時(shí)間安排、目標(biāo)的結(jié)構(gòu)三、評(píng)估組織潛力和條件對(duì)組織的人力資源、設(shè)備物資資源、物理環(huán)境、人際關(guān)系等進(jìn)行SWOT分析：S:指組織內(nèi)部的優(yōu)勢W:指組織內(nèi)部的劣勢O:指來源于組織外部可能存在的機(jī)遇T:指來源于組織外部可能的威脅或不利影響四、開展可行方案:根據(jù)資源評(píng)估和調(diào)查，可根據(jù)目標(biāo)提出備選方案。五、比較各種方案：將各種備選方案進(jìn)行比較、分析、評(píng)價(jià)，按優(yōu)先順序排列。六、選定最正確方案：是方案的關(guān)鍵，選合理、明確、經(jīng)濟(jì)、利多弊少、可行的優(yōu)化方案。七、制定輔助方案：總方案下的分方案。包括材料、人員培訓(xùn)、設(shè)備等派生方案。八、編制預(yù)算：把方案和決策轉(zhuǎn)化為預(yù)算的形式使之?dāng)?shù)字化。第三節(jié)目標(biāo)和目標(biāo)管理

一、目標(biāo)〔一〕含義：是整個(gè)組織的奮斗方向，是組織全體成員努力爭取所期望到達(dá)的未來結(jié)果?！捕衬繕?biāo)的性質(zhì)：1．層次性：總目標(biāo)、分目標(biāo)、崗位目標(biāo)2．目標(biāo)的網(wǎng)絡(luò)性：目標(biāo)和具體方案構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)、組織目標(biāo)通過各種活動(dòng)在網(wǎng)絡(luò)中相互聯(lián)系、相互促進(jìn)來實(shí)現(xiàn)的。3．目標(biāo)的多樣性按重要程度分：主要、次要目標(biāo)按時(shí)間上劃分：分長期、中期、短期。按性質(zhì)上分：定性、定量目標(biāo)〔三〕目標(biāo)的作用：指向、協(xié)調(diào)、推動(dòng)、標(biāo)準(zhǔn)作用〔四〕確定目標(biāo)應(yīng)滿足的條件：1．目標(biāo)表達(dá)應(yīng)表達(dá)明確2．目標(biāo)必須有期限3．目標(biāo)要有明確規(guī)定約束條件4．目標(biāo)必須能夠落實(shí)5．目標(biāo)必須可以測量和評(píng)價(jià)二、目標(biāo)管理〔一〕含義：在組織內(nèi)管理人員與下屬在具體和特定的目標(biāo)上達(dá)成協(xié)議，并寫成書面文件、定期〔如每月、每半年或每年〕以共同制定的目標(biāo)為依據(jù)來檢查和評(píng)價(jià)目標(biāo)到達(dá)情況的一種管理方法?！捕衬繕?biāo)管理的特點(diǎn)：1．目標(biāo)管理是參與管理的一種形式2．目標(biāo)管理是自主管理的方法3．目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)有效的反響4．目標(biāo)管理具有目標(biāo)特定性〔三〕目標(biāo)管理過程1．制定目標(biāo)體系：分四步驟進(jìn)行總體目標(biāo)重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工確定下級(jí)和個(gè)人目標(biāo)上下級(jí)就實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需的條件及實(shí)現(xiàn)后的獎(jiǎng)懲事宜達(dá)成協(xié)議。2．組織實(shí)施3．檢查評(píng)價(jià)〔四〕目標(biāo)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用第四節(jié)時(shí)間管理一、時(shí)間管理的含義：二、時(shí)間管理的方法：〔一〕設(shè)定目標(biāo)及優(yōu)先次序——ABC時(shí)間管理法1．工作目標(biāo)：即今后5年內(nèi)欲到達(dá)的目標(biāo)；今年半年內(nèi)欲到達(dá)的目標(biāo)；現(xiàn)階段欲到達(dá)的目標(biāo)。2．ABC管理法A級(jí)最優(yōu)先〔必須完成的〕目標(biāo)B級(jí)較重要〔很想完成的〕目標(biāo)C級(jí)較不重要〔可暫時(shí)擱置〕目標(biāo)〔二〕擬訂時(shí)間進(jìn)度法：管理者盡可能地把將要發(fā)生的情況的時(shí)間安排到方案之中，留有余地以防意外事件而束手無策?！踩硨W(xué)會(huì)授權(quán)：領(lǐng)導(dǎo)者將其所屬的局部權(quán)力授予下級(jí)，從而給下級(jí)提供完成任務(wù)所必要的客觀條件?！菜摹硨W(xué)會(huì)拒絕藝術(shù)〔五〕學(xué)會(huì)防止時(shí)間陷阱第四章組織

掌握：組織的概念，組織的根本原那么。熟悉：組織的根本要素，組織設(shè)計(jì)根本步驟，各種組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。了解：正式組織和非正式組織的特點(diǎn)和作用，有關(guān)組織理論的主要觀點(diǎn)。第一節(jié)概述

一、組織的一般概念和根本要素：〔一〕組織的概念：是人們?yōu)榈竭_(dá)共同目的而使全體參加者通力協(xié)作的形式?！捕掣疽兀航M織目標(biāo)、任務(wù)、職權(quán)和責(zé)任、技術(shù)力量、適應(yīng)和變化。二、組織的根本原那么：〔一〕目標(biāo)一致原那么〔二〕效率原那么〔三〕分工協(xié)作原那么〔四〕集體統(tǒng)一和分權(quán)管理相結(jié)合的原那么1．組織中的指揮和命令應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行“一元化〞2．上級(jí)要授予下級(jí)必要的臨時(shí)處理權(quán)，事后匯報(bào)〔五〕管理跨度原那么〔六〕穩(wěn)定性和適應(yīng)性相結(jié)合原那么三、正式組織和非正式組織〔一〕正式組織：成員的權(quán)力和義務(wù)均由上一級(jí)管理部門規(guī)定?！捕撤钦浇M織：不是由管理部門規(guī)定而是人們由于抱有共同的感情而自發(fā)形成的一種非正式團(tuán)體?！踩撤钦浇M織所起的作用：積極、消極作用第二節(jié)組織理論

一、古典組織理論：〔一〕從組織意義上來認(rèn)識(shí)管理活動(dòng)〔二〕管理人員能力應(yīng)與層次相對(duì)應(yīng)〔三〕管理原那么〔四〕管理幅度原那么二、行政組織理論：理論核心是強(qiáng)調(diào)組織活動(dòng)要通過組織職務(wù)或職位來進(jìn)行管理。主要觀點(diǎn)：〔一〕組織必須有合理合法的權(quán)力作根底〔二〕行政管理體系及構(gòu)成要素：職位與權(quán)利等級(jí)鏈、勞動(dòng)分工、人員任命按職務(wù)要求〔三〕對(duì)行政管理組織成員的管理三、社會(huì)系統(tǒng)組織理論：在傳統(tǒng)管理的組織理論根底上吸收了人際關(guān)系和行為科學(xué)的有關(guān)理論。主要觀點(diǎn)：關(guān)于組織實(shí)質(zhì)組織的三個(gè)根本要素：協(xié)作的意識(shí)、共同的目標(biāo)、信息聯(lián)系權(quán)限接受論第三節(jié)組織設(shè)計(jì)

和組織結(jié)構(gòu)

一、組織設(shè)計(jì)：是對(duì)組織活動(dòng)和組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)過程。組織設(shè)計(jì)的結(jié)果是形成組織結(jié)構(gòu)。即組織中各局部之間關(guān)系的一種模式，設(shè)計(jì)一個(gè)科學(xué)合理的組織結(jié)構(gòu)，對(duì)于提高組織活動(dòng)的績效，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都起重要作用。〔一〕組織設(shè)計(jì)的根本步驟：職務(wù)設(shè)計(jì)與分析、部門劃分、形成組織結(jié)構(gòu)〔二〕職務(wù)說明書：素質(zhì)能力要求、工作內(nèi)容、工作關(guān)系〔三〕管理層次與管理幅度：1．管理層次：以二到四層為宜2．管理幅度：指領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員能夠直接、有效的管理下屬人員的數(shù)目。3．決定管理幅度的因素：組織機(jī)構(gòu)中的層次面對(duì)問題的難易程度有關(guān)人員才能上下領(lǐng)導(dǎo)人員是否愿意授權(quán)給下級(jí)的問題。二、組織結(jié)構(gòu)：就是體制的要求，體制就是機(jī)構(gòu)設(shè)置和權(quán)力的劃分，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)應(yīng)具有穩(wěn)定性和適應(yīng)性?！惨弧持本€組織結(jié)構(gòu)：一切指揮和管理職能根本上都由行政負(fù)責(zé)人自己執(zhí)行。優(yōu)點(diǎn)：機(jī)構(gòu)簡單，責(zé)任與權(quán)限明確，指揮統(tǒng)一。缺點(diǎn)：缺乏職能分工，權(quán)力高度集中。〔二〕直線職能與參謀組織結(jié)構(gòu)為各層管理者配備了職能結(jié)構(gòu)人員，充當(dāng)管理者的參謀和助手，分擔(dān)一局部管理工作。優(yōu)點(diǎn)：保證組織內(nèi)統(tǒng)一指揮和集中領(lǐng)導(dǎo)，又有職能部門協(xié)助工作，易于管理。缺點(diǎn)：綜合能力差，只適用于中等規(guī)模醫(yī)院?！踩尘仃嚱M織形式：既保存了直線職能結(jié)構(gòu)形式，又設(shè)立了按工程劃分的橫向領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)：綜合協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)，具有較大的機(jī)動(dòng)性和適應(yīng)性。第五章人員管理

掌握：護(hù)理人員編配的原那么及影響因素，護(hù)理人員分工。熟悉：護(hù)理人員管理內(nèi)容，排班方法，護(hù)理人才的識(shí)別和選用，護(hù)理人才培訓(xùn)和教育的根本要求。了解：護(hù)理人員管理意義。第一節(jié)概述

一、人員管理的意義：〔一〕充分發(fā)揮人的作用〔二〕做到人盡其才，才盡其用〔三〕儲(chǔ)藏人力資源二、人員管理的目標(biāo)和內(nèi)容〔一〕目標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院“以病人為中心〞的效勞總目標(biāo)和醫(yī)院現(xiàn)采用的不同的護(hù)理分工方式，制定護(hù)理部的效勞宗旨，提供恰當(dāng)?shù)娜肆?，滿足效勞對(duì)象的需要到達(dá)醫(yī)院工作的既定目標(biāo)?！捕匙o(hù)理人員管理內(nèi)容：包括人員編制、分工方式、任用調(diào)配、培訓(xùn)教育、考核評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲晉升等人事管理和人才資源管理。第二節(jié)人員編配

一、護(hù)理人員編配原那么：〔一〕適應(yīng)醫(yī)院效勞目標(biāo)的原那么〔二〕合理結(jié)構(gòu)原那么：1．

群體的數(shù)量比例2．

群體結(jié)構(gòu)比例分類比例：從事行政管理、教學(xué)科研、臨床護(hù)理人員數(shù)量中所占的比例。質(zhì)量比例：不同學(xué)歷和專業(yè)職務(wù)所占的比例。〔三〕優(yōu)化組合原那么〔四〕動(dòng)態(tài)調(diào)整的原那么〔五〕人才管理的原那么二、護(hù)理人員編配和計(jì)算三、影響護(hù)理人員編配的因素〔一〕承擔(dān)任務(wù)輕重和工作量的大小：工作數(shù)量、工作質(zhì)量〔二〕人員數(shù)量和質(zhì)量因素：工作量的大小與人員數(shù)量成正比。數(shù)量固然重要，但人員素質(zhì)更重要。〔三〕人員比例和管理水平〔四〕社會(huì)因素和條件差異：患者的教育背景、人為的或自然災(zāi)害、效勞對(duì)象、經(jīng)濟(jì)狀況、職務(wù)分布、年齡特征、公費(fèi)醫(yī)療制度等也是影響人員編制的因素。第三節(jié)人員分工和排班

一、護(hù)理人員的分工〔一〕按職務(wù)分工：行政管理職務(wù)：護(hù)理副院長、護(hù)理部正、副主任〔總護(hù)士長〕、科護(hù)士長、護(hù)士長技術(shù)職務(wù)：正、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員〔二〕按工作任務(wù)分工：工作內(nèi)容：病區(qū)、門診、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、供給室、營養(yǎng)室護(hù)士等。工作方式：1．個(gè)案護(hù)理：是護(hù)理人員提供患者在其當(dāng)班時(shí)發(fā)生了所有需要的相關(guān)護(hù)理。優(yōu)點(diǎn)：護(hù)士能全面、細(xì)致、高質(zhì)量地進(jìn)行護(hù)理。能及時(shí)解決病人身心方面的問題，護(hù)患關(guān)系好。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。缺點(diǎn)：本錢高，所需人力多、花費(fèi)大，不適合所有病人。護(hù)士換班而造成病人缺乏連續(xù)性護(hù)理。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)要求較高。2．功能制護(hù)理：是按照工作內(nèi)容分配護(hù)理人員每人承擔(dān)一個(gè)特定任務(wù)。優(yōu)點(diǎn)：效率高、可以能力來分配工作，任務(wù)明確。缺點(diǎn)：未將病人視為整體。護(hù)患之間缺乏溝通和理解。護(hù)士長要負(fù)全責(zé)，導(dǎo)致與病人直接接觸時(shí)間減少了。3．小組護(hù)理：是由一位有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士任組長，領(lǐng)導(dǎo)一組護(hù)士對(duì)一組患者提供護(hù)理工作。優(yōu)點(diǎn)：成員協(xié)調(diào)合理、相互溝通，氣氛好。工作有方案，任務(wù)明確，易出成果。有利于小組不同等級(jí)人員發(fā)揮工作積極性。缺點(diǎn)：護(hù)理是責(zé)任到組，而非責(zé)任別人；對(duì)組長要求高。4．責(zé)任制護(hù)理〔全責(zé)護(hù)理〕：是病人從入院到出院，由一位護(hù)士全面負(fù)責(zé)提供整體性、連續(xù)性的護(hù)理。包括：整體性護(hù)理：其護(hù)理評(píng)估與護(hù)理方案包括了病人生理、心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)問題。連續(xù)性護(hù)理：病人自入院到出院皆由一位全責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理活動(dòng)籌劃、執(zhí)行與評(píng)估。協(xié)調(diào)性護(hù)理：護(hù)士相當(dāng)于病人的代言人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人與其它醫(yī)療人員的溝通與聯(lián)系。個(gè)別性護(hù)理：病人參與護(hù)理方案，而護(hù)理活動(dòng)視其個(gè)別的需要來制訂。優(yōu)點(diǎn)：病人平安感增加、護(hù)師獨(dú)立護(hù)理功能加強(qiáng)、工作效率高。缺點(diǎn)：對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)能力要求高，人力需要多、經(jīng)費(fèi)耗量大。5．綜合護(hù)理：是近年來開展的一種護(hù)理方式，是將責(zé)任制和小組制護(hù)理結(jié)合，由一組護(hù)士負(fù)責(zé)，8—12名病人的整體護(hù)理。二、護(hù)理人員的排班〔一〕排班的原那么：以病人需要為中心。掌握工作規(guī)律，分清主、次、緩、急，全面安排。保持各班工作量均衡。排班應(yīng)備機(jī)動(dòng)人員。掌握排班規(guī)律性。〔二〕排班的種類：集權(quán)式、分權(quán)式、自我排班法〔三〕排班方法：1．

周期性排班：將24小時(shí)內(nèi)預(yù)定的各種班次上班時(shí)間作出規(guī)定，然后將各班固定輪回。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省排班所花時(shí)間人員公平的獲得休假時(shí)間預(yù)先知道自己上什么班，班次變化等上班人力固定，調(diào)動(dòng)少2．

三班制排班法3．

二班制排班法4．

上班時(shí)數(shù)種類第四節(jié)人力資源的管理

一、護(hù)理人才的識(shí)別和選用〔一〕醫(yī)院護(hù)理人才的識(shí)別1．

善于發(fā)現(xiàn)人才2．

把握人才的本質(zhì)特征：創(chuàng)造性：有專門的知識(shí)及較強(qiáng)的創(chuàng)造力、創(chuàng)造性的勞動(dòng)。進(jìn)步性：對(duì)社會(huì)開展和人類進(jìn)步起推動(dòng)作用。社會(huì)性3．愛才〔二〕護(hù)理人才的選用：業(yè)務(wù)知識(shí)水平、年齡結(jié)構(gòu)、素質(zhì)因素。二、護(hù)理人才的培養(yǎng)和教育〔一〕

護(hù)理人才成長過程的特點(diǎn)：實(shí)踐性、晚熟性、群體性?！捕?/p>

護(hù)理人才培養(yǎng)教育內(nèi)容：根本功訓(xùn)練專業(yè)理論知識(shí)和技能教育專業(yè)骨干人才培養(yǎng)培養(yǎng)管理人才〔三〕護(hù)理人才培養(yǎng)和教育方法：1．

崗前教育2．

在職教育：畢業(yè)后1—2年護(hù)士：有方案輪轉(zhuǎn)，以根本功訓(xùn)練為主。畢業(yè)后3—5年護(hù)士：加強(qiáng)?？评碚摷凹寄芘嘤?xùn)。護(hù)師培養(yǎng)：能以護(hù)理程序方式為病人效勞，具有開展護(hù)理新技術(shù)，使用新設(shè)備的能力。主管護(hù)師以上人員：提高新的知識(shí)和技能，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、發(fā)揮創(chuàng)造能力。〔四〕護(hù)理人才培養(yǎng)與教育方法：醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)、個(gè)人自學(xué)、工作實(shí)踐培養(yǎng)、學(xué)術(shù)講座、各種培訓(xùn)班、進(jìn)修教育、學(xué)歷教育。三、護(hù)理人才的考核：〔一〕護(hù)理人才的考核原那么：全面考核原那么公平和標(biāo)準(zhǔn)原那么工作實(shí)績?yōu)橹髟敲纯己私?jīng)?；敲捶错懻{(diào)整原那么〔二〕護(hù)理人才的考核方法：自我鑒定、考試考查法、工作和職務(wù)標(biāo)準(zhǔn)法、同行評(píng)議法、臆斷考核法、評(píng)分〔優(yōu)-5分，良-4分，中-3分，差-2分〕、目標(biāo)定量考核法。第六章領(lǐng)導(dǎo)

掌握：領(lǐng)導(dǎo)影響力種類，因素構(gòu)成及相互關(guān)系，鼓勵(lì)理論包括內(nèi)容及在護(hù)理管理中的應(yīng)用，溝通的過程及方式。熟悉：領(lǐng)導(dǎo)的概念及影響力的來源，領(lǐng)導(dǎo)者的根本素質(zhì)要求，各種領(lǐng)導(dǎo)理論主要觀點(diǎn)及對(duì)管理指導(dǎo)作用，沖突的分類、處理方法，溝通的概念。了解：沖突的概念及根本過程，溝通障礙。第一節(jié)概述一、領(lǐng)導(dǎo)的概念：指管理者通過影響下屬到達(dá)實(shí)現(xiàn)組織和集體目標(biāo)的行為過程。二、領(lǐng)導(dǎo)者的影響力〔一〕影響力的來源1．法定影響力：來源于職位，崗位責(zé)任制，規(guī)章制度遵守等。2．強(qiáng)制影響力：領(lǐng)導(dǎo)者通過精神、感情或物質(zhì)上的威脅，強(qiáng)制他人服從的一種影響力。3．懲罰影響力：指給予或取消他人報(bào)酬的影響力。4．專家影響力：來源于個(gè)人所掌握的信息和擁有的專業(yè)特長。5．典范影響力：個(gè)人人格、行為、態(tài)度表現(xiàn)令人欽佩。6．資訊影響力：個(gè)人具備對(duì)他人有特殊價(jià)值的資訊而形成的影響力。7．德高望重影響力〔二〕影響力的種類及因素構(gòu)成1．權(quán)力性影響力及其構(gòu)成因素：是指領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)用上級(jí)授予的權(quán)力強(qiáng)制下屬服從的一種能力。傳統(tǒng)因素——觀念性、產(chǎn)生服從感職位因素——社會(huì)性、產(chǎn)生敬畏感資歷因素——?dú)v史性、產(chǎn)生敬重感2．非權(quán)力性影響力及其構(gòu)成因素：由領(lǐng)導(dǎo)者自身素質(zhì)和現(xiàn)實(shí)行為形成的自然性影響力。品格因素——本質(zhì)性、產(chǎn)生敬愛感能力因素——實(shí)踐性、產(chǎn)生敬佩感知識(shí)因素——科學(xué)性、產(chǎn)生依賴感感情因素——精神性、產(chǎn)生親和感三、領(lǐng)導(dǎo)者的根本素質(zhì)要求：

指領(lǐng)導(dǎo)者具有的內(nèi)在因素、素質(zhì)和

根本條件，是工作方法與藝術(shù)的根底?！惨弧痴嗡枷胨刭|(zhì)：指政治品德和思想作風(fēng)方面應(yīng)具備的根本條件。是領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)其所從事的事業(yè)所抱的態(tài)度和所持有的立場，是最根本、最重要的因素?！捕硺I(yè)務(wù)知識(shí)素質(zhì)〔三〕管理能力素質(zhì)包括預(yù)測決策能力、組織指揮能力、協(xié)調(diào)控制能力、培養(yǎng)下屬能力、人際交往能力、語言表達(dá)能力、改革創(chuàng)新能力、應(yīng)變適應(yīng)能力、管理時(shí)間能力?！菜摹承睦硭刭|(zhì)：挫折心理、從眾心理、心理偏見、嫉妒心理〔五〕個(gè)人身體素質(zhì)第二節(jié)領(lǐng)導(dǎo)理論一、行為理論：從領(lǐng)導(dǎo)者的風(fēng)格和領(lǐng)導(dǎo)方式著手，把領(lǐng)導(dǎo)者的行為劃分為不同的領(lǐng)導(dǎo)類型，分析各類領(lǐng)導(dǎo)行為的特點(diǎn)與領(lǐng)導(dǎo)有效性的關(guān)系?！惨弧愁I(lǐng)導(dǎo)方式論1．專制式領(lǐng)導(dǎo)〔權(quán)威性領(lǐng)導(dǎo)〕特點(diǎn)：領(lǐng)導(dǎo)者一人作決定，權(quán)責(zé)清楚。關(guān)心的重點(diǎn)是任務(wù)。嚴(yán)格的規(guī)章制度。通過強(qiáng)制性力量使用權(quán)威。命令的方式，解釋少。優(yōu)點(diǎn)：行動(dòng)快，常用于處理搶救緊急情況；控制力強(qiáng)；效率高。缺點(diǎn)：反響信息差，很少聽下屬意見。領(lǐng)導(dǎo)者工作壓力。下屬受到控制，降低了下屬的自尊感及工作滿意度。2．民主式領(lǐng)導(dǎo)特點(diǎn)：對(duì)員工約束較少，給予自由相互信任。領(lǐng)導(dǎo)者重視員工參與信息交流，關(guān)心任務(wù)完成，亦關(guān)心下屬。聽取下屬意見后再做決定，表達(dá)了對(duì)員工的尊重。員工的參與，可以把任務(wù)授權(quán)給其他人員。優(yōu)點(diǎn)：參與可使下屬容易接受領(lǐng)導(dǎo)。提高工作效率和質(zhì)量。鼓勵(lì)成員積極性、自覺性。下屬清楚了解完成任務(wù)的意義和目的。領(lǐng)導(dǎo)者信息暢通，可集思廣義。缺點(diǎn)：可能費(fèi)時(shí)較多；處理緊急情況不適宜；員工運(yùn)用不當(dāng)時(shí)影響決策正確執(zhí)行。3．放任式領(lǐng)導(dǎo)特點(diǎn)：允許員工自行制定目標(biāo)、方案、決策等。只有需要時(shí)給與鼓勵(lì)、支持。提供很少意見和指導(dǎo)。優(yōu)點(diǎn)：能充分發(fā)揮成員的聰明才智。促進(jìn)產(chǎn)生新觀念、新設(shè)想、新技術(shù)。缺點(diǎn)：領(lǐng)導(dǎo)放棄權(quán)利；控制少；只適用于少數(shù)或個(gè)人?！捕愁I(lǐng)導(dǎo)行為四分圖主要行為：1．任務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)〔工作行為〕：以工作為中心，強(qiáng)調(diào)組織目標(biāo)的按期實(shí)現(xiàn)。2．關(guān)心型領(lǐng)導(dǎo)〔關(guān)系行為〕：注意人際關(guān)系及下屬的需要。重視員工的建設(shè)、感受、主動(dòng)幫助解決個(gè)人問題。3．四種領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格低工作、低關(guān)系、效果差：上下級(jí)均不滿意。高工作、低關(guān)系、效果：上級(jí)滿意，下級(jí)不滿意。高工作、高關(guān)系、效果佳：上下級(jí)均滿意。低工作、高關(guān)系、效果：上級(jí)不滿意，下級(jí)滿意?！踩彻芾矸礁窭碚摚涸谝粋€(gè)縱橫坐標(biāo)各九格的方格圖里，縱坐標(biāo)表示對(duì)人的關(guān)心程度，橫坐標(biāo)表示對(duì)工作的關(guān)心程度，縱橫交叉組成各種不同的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格。9．1型管理：關(guān)心任務(wù)，不關(guān)心人。1．9型管理：關(guān)心人，不關(guān)心任務(wù)。5．5型管理：一般，都不突出。1．1型管理：貧乏管理，都不關(guān)心。9．9型管理〔戰(zhàn)斗集體型管理〕：理想的領(lǐng)導(dǎo)類型，但較難做到，應(yīng)是領(lǐng)導(dǎo)人努里的方向。二、權(quán)變領(lǐng)導(dǎo)理論〔一〕費(fèi)德勒的權(quán)變理論：認(rèn)為任何領(lǐng)導(dǎo)方式均可能有效，關(guān)鍵要與環(huán)境條件相適應(yīng)，具體影響領(lǐng)導(dǎo)有效性的情景因素有三個(gè)方面。1．領(lǐng)導(dǎo)者與下屬之間的關(guān)系：關(guān)系好或關(guān)系差2．工作任務(wù)結(jié)構(gòu)：明確性高、低3．領(lǐng)導(dǎo)者的職權(quán)：職位權(quán)力上下結(jié)果：領(lǐng)導(dǎo)與下屬之間關(guān)系好，任務(wù)結(jié)構(gòu)明確度高，職位權(quán)力強(qiáng)，那么用以任務(wù)為目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)方式可獲得高管理效率。領(lǐng)導(dǎo)與下屬關(guān)系好，任務(wù)結(jié)構(gòu)明確度低，職位權(quán)力小，那么以人際關(guān)系為目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)方式，工作效率高。當(dāng)環(huán)境因素處于最好或最壞兩個(gè)極端時(shí)，那么以任務(wù)為目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)方式效率較高?！捕城榫邦I(lǐng)導(dǎo)理論：指領(lǐng)導(dǎo)者的行為要與下屬的成熟的相適應(yīng)，隨著下屬的成熟度逐步提高，領(lǐng)導(dǎo)行為也相應(yīng)改變。根據(jù)不同的成熟度，有4種相對(duì)應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)方式：命令型：高工作低關(guān)系。說明型：高工作高關(guān)系。參與型：高關(guān)系低工作。授權(quán)型：低關(guān)系低工作，并可授權(quán)。第三節(jié)鼓勵(lì)理論和應(yīng)用鼓勵(lì)：指的是通過外部刺激到達(dá)激發(fā)人的行為動(dòng)機(jī)的一個(gè)持續(xù)的心理過程。根本模式：需要——?jiǎng)訖C(jī)——行為——目標(biāo)——需要滿足。鼓勵(lì)理論分為三種類型：內(nèi)容鼓勵(lì)理論、行為鼓勵(lì)理論、過程鼓勵(lì)理論一、內(nèi)容鼓勵(lì)理論：研究影響行為變量的性質(zhì)，這種行為變量的性質(zhì)包括鼓勵(lì)的原因以及其鼓勵(lì)作用的各種因素?！惨弧绸R斯洛的層次需要理論1．涵義：認(rèn)為人的需要是按一定層次排列的，人的行為動(dòng)機(jī)是為了滿足他們未滿足的需要。當(dāng)人的低層次需要得到滿足后，才產(chǎn)生向高層次開展的需要。2．層次需要論在管理中的應(yīng)用：了解和分析護(hù)士的真正需要采取多種方法滿足護(hù)士的需要物質(zhì)和精神兩方面的需要〔二〕麥克利蘭的成就需要論1．包括三種：權(quán)力需要、歸屬的需要、成就的需要2．成就需要在管理中的應(yīng)用：及時(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)士參與目標(biāo)制定強(qiáng)調(diào)個(gè)人的業(yè)績重視信息反響適當(dāng)?shù)氖跈?quán)二、行為改造型理論：是著眼于人的行為改變?cè)蚝瓦^程，著重研究如何改造和轉(zhuǎn)化人的行為，使消極變?yōu)榉e極。〔一〕強(qiáng)化理論：1、定義：又稱修正理論，主要研究環(huán)境因素的變化對(duì)人的行為的影響，認(rèn)為只要?jiǎng)?chuàng)造和改變外部環(huán)境，就可以對(duì)人的行為進(jìn)行定向控制和改造。2、分：正強(qiáng)化理論——通過物質(zhì)和精神鼓勵(lì)手段肯定積極行為。負(fù)強(qiáng)化理論——通過批評(píng)和懲罰手段否認(rèn)某消極行為。3、強(qiáng)化理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用：應(yīng)用正負(fù)強(qiáng)化手段優(yōu)化護(hù)理人員的組織行為通過內(nèi)部強(qiáng)化來到達(dá)鼓勵(lì)目的盡量用正負(fù)強(qiáng)化來到達(dá)修正護(hù)士行為的目的〔二〕歸因理論1、定義：推測行為原因，對(duì)別人和自己的行為動(dòng)機(jī)加以分析。2、分：內(nèi)源性歸因——認(rèn)為人的行為是受主觀條件支配的。外源性歸因——認(rèn)為人的行為來自外界環(huán)境的影響。美國心理學(xué)家韋勒提出了人們對(duì)成功和失敗歸因的四種可能性：能力〔穩(wěn)定的內(nèi)部因素〕努力〔不穩(wěn)定的內(nèi)部因素〕任務(wù)難度〔穩(wěn)定的外部因素〕機(jī)遇〔不穩(wěn)定的外部因素〕3、歸因在管理中的應(yīng)用：了解和分析不同護(hù)士對(duì)行為的不同歸因;把過去成功的歸因于他們自己的能力和個(gè)人努力;改變護(hù)士對(duì)過去失敗的消極歸因.三、過程型鼓勵(lì)理論〔一〕定義：著眼于從產(chǎn)生動(dòng)機(jī)到采取行動(dòng)的心理過程，強(qiáng)調(diào)以外在目標(biāo)對(duì)人進(jìn)行鼓勵(lì)，著重研究人們對(duì)目標(biāo)的期望和評(píng)價(jià)如何影響其行為?！捕撤郑?、期望理論：指一個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)要到達(dá)目標(biāo)或涉及需要的一種愿望。1)某項(xiàng)活動(dòng)對(duì)一個(gè)人的鼓勵(lì)力量取決于兩個(gè)要素：此項(xiàng)活動(dòng)對(duì)其吸引力大小和實(shí)現(xiàn)幾率大小，用公式表示：鼓勵(lì)水平〔M〕=期望值〔E〕*效價(jià)〔V〕期望值〔E〕——指個(gè)人對(duì)目標(biāo)可能實(shí)現(xiàn)幾率的估計(jì)。效價(jià)〔V〕——指個(gè)人對(duì)目標(biāo)的重視程度與評(píng)價(jià)上下。2〕在護(hù)理管理中的應(yīng)用強(qiáng)調(diào)期望行為強(qiáng)調(diào)工作業(yè)績和獎(jiǎng)勵(lì)的一致性重視個(gè)人效價(jià)2、公平理論：1〕指一個(gè)人所作奉獻(xiàn)和所得到的報(bào)酬比例與另一個(gè)條件相同的人的奉獻(xiàn)與報(bào)酬比例相等。2〕公平理論在管理中的應(yīng)用：重視公平對(duì)待每一個(gè)人提倡比奉獻(xiàn)大小公平不是平均主義第四節(jié)沖突

一、沖突的一般概念：1．指群體內(nèi)部個(gè)體與個(gè)體之間，個(gè)體與群體之間存在的互不相容、互相排斥的一種矛盾的表現(xiàn)形式。2．對(duì)沖突的認(rèn)識(shí)過程：傳統(tǒng)觀念、人類關(guān)系學(xué)說、交互作用觀點(diǎn)。二、沖突的分類：〔一〕建設(shè)性沖突1．概念：指一種支持小組實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，對(duì)小組工作績效具有積極建設(shè)意義的沖突。2．對(duì)組織積極作用：有利于組織健康開展；鼓舞人們進(jìn)取心，開辟解決問題新途徑；有利于刺激創(chuàng)造創(chuàng)造；促進(jìn)尋求新的策略和方針，克服停滯和自滿情緒，提高效率?！捕撤墙ㄔO(shè)性沖突1．概念：指阻礙小組工作到達(dá)目標(biāo)，對(duì)組織和小組績效具有破壞意義的沖突。2．對(duì)組織不利作用起消極破壞作用；人與人之間互相排斥、對(duì)立、削弱小組戰(zhàn)斗力；松散士氣。三、沖突的根本過程：包括四個(gè)階段〔一〕潛在對(duì)立階段：是雙方可能產(chǎn)生沖突的醞釀階段。產(chǎn)生原因有：1．由溝通引起的沖突：主要來自語言表達(dá)困難，語言使用不當(dāng)，選擇方式不當(dāng)引起誤解，溝通過程中干擾等。2．由結(jié)構(gòu)因素引起的沖突結(jié)構(gòu)包括：團(tuán)體的規(guī)模，工作專業(yè)化程度，權(quán)限明確程度，組織成員目標(biāo)一致性，領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格，組織獎(jiǎng)懲制度等。3．個(gè)人因素：群體內(nèi)成員的價(jià)值觀以及在性格、氣質(zhì)、習(xí)慣等方面的差異很大，相互心里相融低，產(chǎn)生對(duì)抗心理，引起沖突?！捕痴J(rèn)知和個(gè)人介入階段：由于人們的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、態(tài)度、觀點(diǎn)等不同，對(duì)同一事物會(huì)有不同的認(rèn)識(shí)，造成認(rèn)識(shí)基因的沖突?！踩承袨殡A段：隨著個(gè)人情緒的介入，當(dāng)一個(gè)人采取行動(dòng)以到達(dá)個(gè)人目標(biāo)時(shí)，便進(jìn)入沖突的第三個(gè)階段——行為階段?！菜摹辰Y(jié)果階段屬建設(shè)性：促進(jìn)組織或小組目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。屬非建設(shè)性：阻礙小組目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，降低小組績效。四、沖突的處理〔一〕兩維方式解決沖突合作性—沖突發(fā)生后，一方愿意滿足對(duì)方需要的程度。堅(jiān)持性—沖突發(fā)生后某一方堅(jiān)持滿足自己需要的程度。處理方式：1．競爭：當(dāng)沖突一方只顧強(qiáng)求自己目標(biāo)獲取自己的利益，不在乎給對(duì)方造成的任何影響時(shí)，這種行為是競爭。2．協(xié)作：當(dāng)沖突的雙方都愿意在滿足自己利益的同時(shí)也滿足對(duì)方的需要時(shí)，便會(huì)協(xié)商尋求對(duì)對(duì)方都有利的解決方法。3．逃避：沖突發(fā)生時(shí)，采取漠不關(guān)心的態(tài)度或逃避雙方的爭執(zhí)或?qū)沟男袨椤?．順應(yīng)：當(dāng)一方?jīng)_突發(fā)生時(shí)，把對(duì)方利益至于自己利益之上，以求滿足對(duì)方需要時(shí)。5．折衷：沖突雙方都必須放棄局部利益，以便在一定程度上滿足雙方的局部需要?！捕惩ㄟ^談判解決沖突：當(dāng)沖突發(fā)生時(shí)，雙方的利益都很重要，就需通過談判方式來解決。〔三〕仲裁解決法：雙方問題得不到解決，可由第三者出面調(diào)解仲裁，解決沖突?！菜摹硻?quán)力解決法：沖突雙方可由擁有權(quán)力的上級(jí)主管部門作出裁決。

〔五〕護(hù)理管理者處理沖突策略：認(rèn)識(shí)沖突時(shí)不可防止的。護(hù)士之間沖突讓自己解決。在處理沖突時(shí)一是信任，二是合理。第五節(jié)

溝通溝通——指組織內(nèi)成員之間，成員與組織之間，以及不同組織之間進(jìn)行信息的交流、聯(lián)系與傳遞的過程。一、溝通的根本過程1．信息來源：可以是各種情況、思想、經(jīng)驗(yàn)或行動(dòng)以及綜合事物等。2．信息編碼：需溝通的內(nèi)容可采用語言、文字、表格、圖表、電碼、影片等形式表示。3．溝通渠道：由發(fā)動(dòng)者到接收者的信息傳遞所選用的途徑或媒介渠道：有文件、、會(huì)議、直接交談等。4．信息解碼：信息通過渠道傳導(dǎo)接收者，接受者首先對(duì)信息進(jìn)行解碼變?yōu)榭衫斫獾膬?nèi)容，并理解接受。5．接收信息：對(duì)信息的理解和接受程度可分為：全部理解、局部理解、沒有理解、歪曲理解。6．信息反響：接收者將已理解的信息反響給發(fā)動(dòng)者，使之了解信息是否被接受以及效果如何。二、溝通的方式〔一〕溝通的方向1．垂直溝通：指團(tuán)體或組織中在高、中、低各管理結(jié)構(gòu)層次之間進(jìn)行信息傳遞。下行溝通：上級(jí)向下級(jí)傳達(dá)信息。上行溝通：下級(jí)向上級(jí)傳遞信息過程。2．橫向溝通：指組織結(jié)構(gòu)中同一層次的部門或人員之間所進(jìn)行的信息傳遞和交流?！捕硿贤ňW(wǎng)絡(luò)：指信息傳遞的通路。1．正式溝通網(wǎng)絡(luò)：指組織內(nèi)由管理層次或工作關(guān)系形成的信息傳遞渠道。鏈?zhǔn)剑菏且环N單一途徑的垂直溝通。輪式：是一位主管與其他多人之間的溝通。有中心人物，其他成員向他提供信息。全通道式溝通：指溝通圈內(nèi)所有人之間進(jìn)行的信息交換。2．非正式溝通：正式溝通以外的信息傳遞為非正式溝通。特點(diǎn)：具有自發(fā)性，靈活性和不可靠性。具有負(fù)面作用。是客觀存在的。三、溝通障礙過濾：指信息傳遞者成心操縱信息傳遞，造成信息歪曲。選擇性知覺：人們依個(gè)人興趣愛好、需要、習(xí)慣去選擇信息有用局部。情緒語言：年齡、教育程度、文化情景是影響應(yīng)用和理解語言三大因素。第七章控制

掌握：控制的涵義，控制的根本程序，控制的根本原那么。熟悉：控制在護(hù)理管理中的應(yīng)用。了解：控制的根本特征，控制的分類。第一節(jié)概述一、控制的涵義：指管理人員為保證下屬的執(zhí)行結(jié)果與方案一致，對(duì)執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差采取糾正措施，以便實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和方案的管理活動(dòng)。二、控制的根本特性：目的性及時(shí)性客觀性及指示性三、控制的根本程序〔一〕確立標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)既是一種作為模式或標(biāo)準(zhǔn)而建立起來的測量單位或具體的尺度，標(biāo)準(zhǔn)種類：時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)、程序標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、消耗標(biāo)準(zhǔn)、行為標(biāo)準(zhǔn)?！捕澈饬砍尚А⒄页銎詈饬砍尚В菏怯么_定的標(biāo)準(zhǔn)，衡量實(shí)際效果獲取信息，反映出方案執(zhí)行的進(jìn)度或結(jié)果。找出偏差：將實(shí)際工作成果與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比照，找出差異?！踩臣m正偏差：使系統(tǒng)重新進(jìn)入預(yù)先規(guī)定的軌道，實(shí)現(xiàn)其原定目標(biāo)。四、控制在護(hù)理管理中的應(yīng)用〔一〕

在管理的各項(xiàng)職能中起關(guān)鍵作用使管理過程形成一個(gè)相對(duì)封閉系統(tǒng)?？刂乒ぷ髫灤┰诠芾砘顒?dòng)的全過程中?？刂乒ぷ饕詫?shí)現(xiàn)目標(biāo)為中心?！捕?/p>

控制對(duì)執(zhí)行方案起保障作用控制工作能及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，通過反響來修正原方案。及時(shí)提出糾正措施，保證護(hù)理質(zhì)量。第二節(jié)控制的根本方式一、控制的分類〔一〕按控制點(diǎn)位置劃分類型1．預(yù)先控制：又稱根底質(zhì)量控制，是主管人員運(yùn)用所得的最新信息，包括上一個(gè)控制循環(huán)中所產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測，然后同方案需要進(jìn)行比較，在必要時(shí)調(diào)整方案或控制影響因素以確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。2．過程控制：又稱現(xiàn)場控制或環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。是方案執(zhí)行過程中進(jìn)行的現(xiàn)場觀察，檢查及指導(dǎo)，以保證活動(dòng)按規(guī)定的程序和方法進(jìn)行。3．結(jié)果控制：又稱反響控制、事后控制。主要是分析工作的執(zhí)行結(jié)果。4．全面控制：又稱綜合控制。指自方案執(zhí)行過程的輸入環(huán)節(jié)開始至輸出結(jié)果為止。指全體人員參與控制工作。二、控制的原那么〔一〕與方案相一致的原那么：控制工作目的是要對(duì)實(shí)施方案活動(dòng)進(jìn)行衡量、測量和評(píng)價(jià)，并及時(shí)采取糾正措施，以確保方案實(shí)現(xiàn)。〔二〕確定標(biāo)準(zhǔn)的原那么：有效的控制需要有客觀、精確和適宜的標(biāo)準(zhǔn)?！踩辰M織機(jī)構(gòu)健全的原那么：要實(shí)現(xiàn)有效的控制，必須有強(qiáng)有力的組織機(jī)構(gòu)作保證?！菜摹晨刂脐P(guān)鍵點(diǎn)原那么：有效的控制，應(yīng)注意那些關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)?！参濉忱馇闆r的原那么：指管理者對(duì)在執(zhí)行方案中由于突發(fā)事件或環(huán)境的較大變化而引起的執(zhí)行偏差進(jìn)行控制?！擦踌`活控制原那么發(fā)現(xiàn)方案有錯(cuò)誤應(yīng)立即修正。在控制活動(dòng)中遇到突發(fā)事件，應(yīng)果斷采取特殊措施，保證對(duì)運(yùn)行過程的管理和控制。〔七〕行動(dòng)的原那么：控制工作必須對(duì)已發(fā)現(xiàn)的偏差采取措施糾正。三、實(shí)現(xiàn)控制應(yīng)注意的問題〔一〕及時(shí)獲取實(shí)時(shí)信息，提高控制時(shí)效實(shí)時(shí)信息：指事件一發(fā)生就被管理人員掌握的信息?？刂茣r(shí)效的提高取決于管理者能否及時(shí)地得到下屬執(zhí)行方案情況的信息?！捕晨刂乒ぷ鲬?yīng)具有全面觀念組織機(jī)構(gòu)在為自己的局部目標(biāo)活動(dòng)時(shí)，必須注意系統(tǒng)的總目標(biāo)，加強(qiáng)全局意識(shí)教育，從整體出發(fā)來實(shí)施控制。將局部目標(biāo)與整體目標(biāo)協(xié)調(diào)起來?！踩晨刂乒ぷ鲬?yīng)面向未來1．

預(yù)測未來，預(yù)見方案在執(zhí)行中會(huì)出現(xiàn)的問題，及時(shí)采取措施糾正偏差。2．

在制定方案、控制標(biāo)準(zhǔn)、控制指標(biāo)應(yīng)有先進(jìn)性、科學(xué)性，面向未來，面向世界，尋求開展，不斷提高。第八章護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理

掌握：護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理內(nèi)容。熟悉：護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理方法。了解：護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理意義，信息管理特點(diǎn)和內(nèi)容。第一節(jié)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的重要性

一、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理，能使各項(xiàng)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化，發(fā)揮每個(gè)人的技術(shù)專長。加強(qiáng)管理可保證儀器設(shè)備的性能，發(fā)揮最大效能，減少耗損，確保質(zhì)量。二、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是醫(yī)學(xué)科學(xué)開展的需要。醫(yī)學(xué)學(xué)科開展迅速：護(hù)理人員要適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展，只有加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理，才能保證護(hù)理人員在跨學(xué)科、多部門的合作中準(zhǔn)確無誤和協(xié)調(diào)一致。三、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是護(hù)理教育管理的需要。醫(yī)院是護(hù)理教育實(shí)踐的重要實(shí)習(xí)基地，業(yè)務(wù)技術(shù)管理的好壞直接影響護(hù)生和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平的提高。第二節(jié)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理內(nèi)容

一、護(hù)理管理制度〔一〕分類1．崗位責(zé)任制：明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作任務(wù)。2．一般護(hù)理管理制度：指護(hù)理行政管理部門與各科室護(hù)理人員共同貫徹執(zhí)行的有關(guān)制度。3．護(hù)理業(yè)務(wù)部門的工作制度：指該部門的各級(jí)護(hù)理人員需共同遵守和執(zhí)行的有關(guān)工作制度?！捕匙o(hù)理管理制度實(shí)施的要求：1．提高執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的自覺性2．加強(qiáng)三基訓(xùn)練3．保證儀器、設(shè)備、物資、水、電、氣的供給與維修，保障制度的貫徹和執(zhí)行。4．發(fā)揮管理者的檢查、監(jiān)督作用。對(duì)落實(shí)制度好的給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)有章不循的加強(qiáng)教育；對(duì)違反制度造成損失者給予處分。二、根底護(hù)理管理〔一〕

根底護(hù)理概念：是臨床護(hù)理必不可少的組成局部，也是開展?？谱o(hù)理的根底和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證?！捕?/p>

根底護(hù)理管理的內(nèi)容：1．一般護(hù)理技術(shù)管理：例：病人出、入院，生命體征的測量，無菌消毒隔離技術(shù)，標(biāo)本采集等等。2．常用搶救技術(shù)管理例：吸氧、輸血、洗胃、心電監(jiān)護(hù)、胸外心臟按壓、人工呼吸機(jī)等?！踩陈鋵?shí)護(hù)理管理的主要措施1．

樹立以病人為中心的整體護(hù)理思想，強(qiáng)化重視根底護(hù)理的意識(shí)。2．

成立管理小組，制定和修改各項(xiàng)根底護(hù)理操作常規(guī)及訓(xùn)練方案和考核措施。3．

定期開展對(duì)三基的訓(xùn)練。4．

經(jīng)常催促、檢查、嚴(yán)格要求。三、?？谱o(hù)理管理〔一〕

?？谱o(hù)理管理概念：是根據(jù)不同專科醫(yī)療護(hù)理需要進(jìn)行的護(hù)理工作?！捕?/p>

專科護(hù)理管理的主要措施：1．

組織對(duì)?？谱o(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)。2．

各?？茟?yīng)有各種疾病的護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)護(hù)理技術(shù)的更新不斷修改和充實(shí)。3．

搞好?？撇^(qū)的醫(yī)護(hù)合作。4．

護(hù)理管理者應(yīng)組織?？萍夹g(shù)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新儀器使用和搶救技術(shù)操作。5．

加強(qiáng)?？凭苜F重儀器的保養(yǎng)：定人、定點(diǎn)、定查、定修。6．

貫徹落實(shí)以病人為中心的整體護(hù)理思想。四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的護(hù)理管理〔一〕

新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的概念：指應(yīng)用于臨床的一系列新檢查、診斷、治療和護(hù)理方法，以及新的醫(yī)療護(hù)理儀器設(shè)備的臨床應(yīng)用等。〔二〕

新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的管理措施：1．

應(yīng)以病人為中心，從病人利益出發(fā)2．

成立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理小組：由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)3．

建立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)資料情報(bào)檔案4．

管理者組織護(hù)理人員參加新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)5．

院內(nèi)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)在使用之前，必須經(jīng)過專家鑒定通過，方可推廣6．

做好新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)第三節(jié)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)

管理的方法

一、分級(jí)管理制度：〔一〕

分級(jí)管理涵義：就是明確規(guī)定各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)管理職責(zé)和權(quán)限，做到職責(zé)清楚，事事有人管，保證各項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)順利開展?！捕?/p>

應(yīng)建立健全相應(yīng)的制度1.崗位責(zé)任制：包括各級(jí)護(hù)理人員和各級(jí)職稱護(hù)理職責(zé)2.護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核制度：護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)要有方案和考核方法。3.護(hù)士長查房制4.主任護(hù)師查房制5.業(yè)務(wù)技術(shù)信息交流會(huì)議制度二、目標(biāo)管理在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中的應(yīng)用〔一〕

護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中的目標(biāo)管理：是通過護(hù)理人員參與制度和實(shí)施總體的和具體的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理目標(biāo)，在一定時(shí)間、空間內(nèi)到達(dá)預(yù)期的效果?！捕?/p>

目標(biāo)管理實(shí)施根本程序：總體目標(biāo)分解→分目標(biāo)→個(gè)人目標(biāo)→執(zhí)行目標(biāo)→制定新目標(biāo)三、技術(shù)循環(huán)管理在護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理中的應(yīng)用：技術(shù)循環(huán)管理是采用“PDCA〞循環(huán)管理方法。分為：定項(xiàng)、定位、按病種、按病例循環(huán)管理?！惨弧?/p>

定項(xiàng)循環(huán)管理：把護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理分為假設(shè)干工程，逐項(xiàng)進(jìn)行循環(huán)管理。程序：調(diào)查研究收集資料定方案措施→執(zhí)行→檢查→總結(jié)〔二〕

定位循環(huán)管理：按每一種具體的技術(shù)工作崗位進(jìn)行循環(huán)管理，以護(hù)理人員在崗一個(gè)班為一循環(huán)周期?！踩?/p>

按病種循環(huán)管理：根據(jù)本科室收治病種特點(diǎn)，對(duì)常見病、多發(fā)病的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行循環(huán)式管理?！菜摹?/p>

按病例循環(huán)管理：即對(duì)每一個(gè)病人的護(hù)理過程按循環(huán)管理方式有方案地實(shí)施護(hù)理措施。第四節(jié)護(hù)理信息管理一、信息的一般概念和特點(diǎn)〔一〕

信息的概念：是一種能量，可以影響事物的變化，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生巨大的創(chuàng)造力。〔二〕

信息的特點(diǎn)：可識(shí)別性：客觀存在的?？蓚鬟f性：信息是通過一定的物質(zhì)載體——信息傳遞給信息接收者?？蓛?chǔ)存性：人們可以通過文字、磁帶、錄像、計(jì)算機(jī)、存貯器把信息錄存起來?？蓾饪s性、可替代性、可分享性、可擴(kuò)充性〔三〕護(hù)理信息本身特點(diǎn)：1、信息量大而復(fù)雜2、局部信息必須及時(shí)獲取，準(zhǔn)確判斷，做出迅速反響3、與人的健康和疾病有關(guān)的信息，具有動(dòng)態(tài)性和連續(xù)性二、護(hù)理信息分類及其來源分類來源業(yè)務(wù)信息護(hù)理業(yè)務(wù)活動(dòng)、護(hù)理科研、教學(xué)及國內(nèi)外護(hù)理情況等管理信息對(duì)人、對(duì)技術(shù)的管理三、護(hù)理信息管理的內(nèi)容護(hù)理行政管理護(hù)理業(yè)務(wù)信息管理護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理科研管理其他方面管理供給室的管理：工作種類可輸入計(jì)算機(jī)工作量與經(jīng)濟(jì)效益的盈虧情況工作質(zhì)量監(jiān)控重癥監(jiān)護(hù)室病人的管理：通過以計(jì)算機(jī)為核心的監(jiān)控系統(tǒng)，將重要的生理生化指標(biāo)自動(dòng)收集分析、存儲(chǔ)和顯示。第九章護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理

質(zhì)量管理是管理的核心，提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的根本目的。建立護(hù)理管