住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標準2022年版-骨科專業(yè)基地細則

——PAGE91住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標準（2022年版）骨科專業(yè)基地細則一、基本條件（一）所在醫(yī)院條件1.設(shè)有骨科門診及病房的三級甲等綜合醫(yī)院。2.醫(yī)院的外科為住培專業(yè)基地，并能夠提供滿足培訓(xùn)要求的病種和相應(yīng)的教學(xué)條件。（二）骨科專業(yè)基地基本條件1.科室規(guī)模（1）總床位不少于60張，應(yīng)具有以下各亞專業(yè)：創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、運動醫(yī)學(xué)。各亞專業(yè)床位數(shù)分配如下：創(chuàng)傷骨科不少于10張;關(guān)節(jié)外科不少于10張;脊柱外科不少于10張;運動醫(yī)學(xué)科不少于5張。（2）床位使用率不低于85%，平均住院日4~14天。（3）年收治住院病人不少于2000人次。（4）年門急診量不少于20000人次。2.診療疾病范圍（1）疾病種類和例數(shù)每年收治的疾病種類及例數(shù)、完成的臨床操作技能種類（包括診斷、手術(shù)、檢查術(shù)）及其例數(shù)應(yīng)能夠滿足《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標準（2022年版）———骨科培訓(xùn)細則》的要求。（2）骨科疾病種類、手術(shù)種類和例數(shù)要求，見表1。（3）輪轉(zhuǎn)科室中外科ICU、普通外科和神經(jīng)外科的病種、手術(shù)種類及例數(shù)應(yīng)當符合外科專業(yè)基地的相關(guān)要求。骨科康復(fù)的要求，見表2。

表1康復(fù)科-骨科疾病種類手術(shù)種類及例數(shù)要疾病種 最低年診治例常見部位骨折 常見部位關(guān)節(jié)脫位 運動系統(tǒng)慢性損傷 腰椎間盤突出癥 頸椎病 脊柱畸 骨與關(guān)節(jié)感 非化膿性關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)先天性或發(fā)育性畸 手術(shù)種 最低年完成例急性運動損傷手 骨軟組織腫瘤切除 常見部位骨折的手法復(fù)位夾板石膏外固定術(shù) 常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù) 常見部位的骨牽引術(shù) 手外傷的清創(chuàng)縫合皮膚缺損的修復(fù)及肌腱吻合術(shù) 開放骨折的清創(chuàng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 頸腰椎退行性疾病手術(shù) 脊柱畸形矯形手 脊柱骨折脫位手 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù) 運動損傷功能重建手 運動系統(tǒng)慢性損傷的局部注射術(shù) 骨軟組織感染手 四肢常見的骨及軟組織瘤手 注骨科專業(yè)基地必須具備的病種手術(shù)種類及數(shù)表2骨科康復(fù)疾病種類操作種類及例數(shù)要骨科康復(fù)年門診量不低于0人次疾病種 最低年診療例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后 交叉韌帶重建術(shù)后 肩關(guān)節(jié)疼痛功能受限 脊柱疾病的康復(fù) 康復(fù)操作種 最低年完成例關(guān)節(jié)活動度維持和強化 肌力恢復(fù)訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練 神經(jīng)肌肉控制訓(xùn) 平衡功能和本體感覺訓(xùn) 脊柱疾病的牽引治 注骨科專業(yè)基地必須具備的病種治療種類及數(shù)3.醫(yī)療設(shè)備（1）骨科專業(yè)基地專有設(shè)備：手術(shù)顯微鏡，關(guān)節(jié)鏡及其配套影像、動力、射頻系統(tǒng)、C臂系統(tǒng)。（2）骨科專業(yè)基地所在醫(yī)院應(yīng)配備設(shè)備①X線機、CT、MR、彩色B超（帶Doppler等探頭）。②層流手術(shù)間、氧飽和度監(jiān)測儀、多導(dǎo)監(jiān)護儀。③血液、生化、免疫、尿液檢驗設(shè)備。④麻醉機。4.相關(guān)科室和實驗室（1）必備科室：普通外科、胸外科或神經(jīng)外科、麻醉科、外科重癥監(jiān)護治療室（SICU）、康復(fù)科。（2）醫(yī)院必須開設(shè)門診部、急診科、內(nèi)科、放射（影像）科、病理科、中心手術(shù)室、細菌室、生化實驗室、血庫，以及能提供給培訓(xùn)對象進行臨床研究的外科實驗室、動物實驗室。（3）中心手術(shù)室①手術(shù)室凈使用面積不少于300平米。②骨科專用手術(shù)間不少于4間，凈使用面積不少于25平米。③每個手術(shù)間至少配備4名相關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。④每個手術(shù)間應(yīng)配備的基本設(shè)備：1臺手術(shù)床、手術(shù)器械、無影燈、紫外線消毒住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標準（2022年版） ⑤示教條件：具備閉路電視轉(zhuǎn)播系統(tǒng)的手術(shù)間1~2間。5.醫(yī)療工作量（1）病房工作量：保障每名培訓(xùn)對象病房工作期間日管理病床不少于4張，年收治住院病人數(shù)不少于150人次。（2）門診工作量：保障每名培訓(xùn)對象門診工作期間日診治門診患者不少于30人次。（3）急診工作量：保障每名培訓(xùn)對象急診工作期間日診治急診患者不少于10人次。二、師資要求（一）人員配備1.專業(yè)基地應(yīng)配備專業(yè)基地負責(zé)人、教學(xué)主任和教學(xué)秘書各1名，并制訂相應(yīng)的崗位職責(zé)。2.每名指導(dǎo)醫(yī)師同時帶教住院醫(yī)師不超過2名。3.專業(yè)基地應(yīng)保有在職指導(dǎo)醫(yī)師總數(shù)10名及以上。（二）指導(dǎo)醫(yī)師條件1.指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)具有醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷，主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年及以上，從事本專業(yè)醫(yī)療和教學(xué)工作5年及以上。2.具有指導(dǎo)住院醫(yī)師“三基”訓(xùn)練的能力，具備培養(yǎng)住院醫(yī)師的臨床思維、人際溝通、專業(yè)外語和科研意識等綜合能力。（三）專業(yè)基地負責(zé)人條件具有本科及以上學(xué)歷，高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，從事本專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)工作超過15年。三、教學(xué)要求（一）教學(xué)活動專業(yè)基地應(yīng)按要求積極開展各類教學(xué)活動。臨床小講課至少每周1次，教學(xué)查房至少每兩周1次，教學(xué)病例討論至少每兩周1次。均需留存原始資料，包括簽到表、講課題目及住院醫(yī)師反饋表。（二）考核評價專業(yè)基地及輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)制訂過程考核的原則、方案和計劃，依據(jù)基地的實際情況，對住院醫(yī)師進行日常評價、出科考核，可使用各種評價工具進行評價并適時反饋。出科考核應(yīng)包括理論考核、技能操作考核等多站式考核，并持續(xù)改進，切實提高住院醫(yī)師的核心勝任力。專業(yè)基地需留存評分標準、測評結(jié)果、試卷、考勤記錄及住院醫(yī)師反饋表等原始記錄。四、培訓(xùn)容量測算參考方法（一）基本容量測算骨科專業(yè)基地培訓(xùn)容量按照以下3種測算方法，取其中最小值。1.按床位數(shù)測算公式：骨科有效床位數(shù)÷4=專業(yè)基地容量說明：“4”是根據(jù)本細則規(guī)定“每名住院醫(yī)師日管理病床不少于4張”。2.按指導(dǎo)醫(yī)師總數(shù)測算公式：專業(yè)基地內(nèi)符合條件的指導(dǎo)醫(yī)師總數(shù)×2=專業(yè)基地容量說明：“2”是按照本細則規(guī)定“每名指導(dǎo)醫(yī)師同時