住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）-婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)2年版 ——PAGE240住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則婦產(chǎn)科學(xué)是研究女性特有的生理、病理變化以及人類(lèi)生育調(diào)控的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，包括婦科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)，其中又可以細(xì)分出普通婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、女性生殖內(nèi)分泌及婦科腫瘤等亞專(zhuān)業(yè)，各亞專(zhuān)業(yè)間既有通識(shí)性知識(shí)交叉，又有各自的專(zhuān)業(yè)性知識(shí)技能。同時(shí)，也是兼顧理論、思維和手術(shù)操作的學(xué)科。通過(guò)婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，住院醫(yī)師能夠全面提升臨床核心勝任力，及獨(dú)立規(guī)范處理婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力。一、培訓(xùn)目標(biāo)遵循總則的要求，以六大核心勝任力為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有較完整的臨床診治、預(yù)防和隨訪(fǎng)思路及實(shí)施能力；能夠依據(jù)難易程度獨(dú)立或作為助手完成相應(yīng)有創(chuàng)操作和手術(shù)；對(duì)婦產(chǎn)科少見(jiàn)、疑難疾病的診斷與治療、急癥和危重癥的應(yīng)急與搶救具備初步認(rèn)識(shí)和處理經(jīng)驗(yàn)；具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和基本臨床倫理知識(shí)，掌握一定的患者照護(hù)和自我工作統(tǒng)籌管理能力，及臨床溝通技巧、自我學(xué)習(xí)提升能力，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師。為實(shí)現(xiàn)上述培訓(xùn)目標(biāo)，婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在兼顧臨床輪轉(zhuǎn)及能力循環(huán)鞏固的基礎(chǔ)上，采取按年度分層遞進(jìn)的培訓(xùn)方法，具體要求如下。第1年：基礎(chǔ)理論、基本技能及通識(shí)性疾病培訓(xùn)階段。培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)適應(yīng)婦產(chǎn)科臨床工作流程，完成從“醫(yī)學(xué)生”到“醫(yī)師”的角色轉(zhuǎn)換。在上級(jí)醫(yī)師全程監(jiān)督與指導(dǎo)下，重點(diǎn)學(xué)習(xí)和熟悉婦產(chǎn)科解剖、生理、病理生理、藥理等基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)通識(shí)性疾病診療原則、基本手術(shù)操作技巧及鍛煉與患者交流溝通的能力。第2年：夯實(shí)基礎(chǔ)、增加難度、拓展廣度培訓(xùn)階段。培訓(xùn)對(duì)象在鞏固第1年基礎(chǔ)知識(shí)和通識(shí)性疾病診治水平的基礎(chǔ)上，接觸管理更復(fù)雜、難度更大的患者，并增加?jì)D科腫瘤、生殖內(nèi)分泌、盆底疾病、遺傳診斷等進(jìn)階性專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。同時(shí)增加思政、人文和倫理培訓(xùn)，以及專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)和臨床科研方法的學(xué)習(xí)。第3年：婦產(chǎn)科綜合診療能力培訓(xùn)階段。培訓(xùn)對(duì)象能夠?qū)⑶皟赡陮W(xué)習(xí)和掌握的技能更加融匯貫通，形成綜合的婦產(chǎn)科臨床思維，并具備一定的快速應(yīng)急反應(yīng)能力、處理危重癥患者的能力。有條件的基地還可以指導(dǎo)培訓(xùn)對(duì)象學(xué)習(xí)更多婦產(chǎn)科相關(guān)科室專(zhuān)業(yè)知識(shí)，進(jìn)一步豐富和提高婦產(chǎn)科綜合診療水平。有一定的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)閱讀及書(shū)寫(xiě)、表達(dá)能力。能參與一些臨床科研基礎(chǔ)工作并形成初步臨床科研思維。二、培訓(xùn)方法培訓(xùn)總時(shí)間為36個(gè)月，其中含3個(gè)月機(jī)動(dòng)，采取在婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育亞專(zhuān)業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過(guò)管理規(guī)定病種及數(shù)量的病人，參加門(mén)、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)范的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，學(xué)習(xí)基本操作技能，學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作，高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師。由于婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)基地包含“三級(jí)甲等綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科”“婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院”及“婦幼保健院”三種基地類(lèi)型，各基地亞專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和細(xì)分程度差異較大。如在婦幼保健院基地，可能只有“產(chǎn)科”“婦科”兩個(gè)亞專(zhuān)業(yè)，且產(chǎn)科規(guī)模更大、需輪轉(zhuǎn)時(shí)間更長(zhǎng)；而在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科，可能除產(chǎn)科、婦科外又有計(jì)劃生育、婦科腫瘤、生殖內(nèi)分泌等亞專(zhuān)業(yè)的細(xì)分，還有一些相關(guān)輔助科室(如ICU、急診、超聲等)也可以為住院醫(yī)師提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使得其輪轉(zhuǎn)產(chǎn)科時(shí)間不可能與婦幼保健院基地同樣長(zhǎng)。因此，輪轉(zhuǎn)時(shí)間總體要求中，婦科和產(chǎn)科的總輪轉(zhuǎn)時(shí)間給予一定靈活度，各基地可根據(jù)本基地實(shí)際情況酌情增減，但三年期間產(chǎn)科總輪轉(zhuǎn)不得少于8個(gè)月、婦科總輪轉(zhuǎn)不得少于14個(gè)月。同時(shí)，按照“分年度遞進(jìn)”的原則，腫瘤、生殖內(nèi)分泌、急診、ICU、超聲等亞專(zhuān)業(yè)的輪轉(zhuǎn)應(yīng)放在第2、3年進(jìn)行。對(duì)于沒(méi)有“計(jì)劃生育”“腫瘤”或“生殖內(nèi)分泌”獨(dú)立科室的基地，培訓(xùn)對(duì)象當(dāng)年輪轉(zhuǎn)的實(shí)際培訓(xùn)內(nèi)容中必須涵蓋本細(xì)則規(guī)定的相應(yīng)病種和操作內(nèi)容，并達(dá)到本細(xì)則要求其掌握的程度。例如，某基地并未單獨(dú)設(shè)立計(jì)劃生育病房或門(mén)診，但其在產(chǎn)科或婦科病房、門(mén)診中有符合計(jì)劃生育培訓(xùn)內(nèi)容要求的病種及操作，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)在相應(yīng)的科室完成當(dāng)年要求的計(jì)劃生育相關(guān)病種和操作，以及要求的學(xué)習(xí)例數(shù)。婦產(chǎn)科總輪轉(zhuǎn)及相關(guān)亞專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)的具體時(shí)間安排，見(jiàn)表1。表1輪轉(zhuǎn)科室安排培訓(xùn)年度培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)(月)必輪轉(zhuǎn)亞專(zhuān)業(yè)有條件可選1~2項(xiàng)產(chǎn)科(月)計(jì)生(月)婦科(月)急診/超聲/ICU/麻醉等(月)含新生兒門(mén)診或病房普通婦科腫瘤/生殖第1年第2年第3年121212444*420444*24*2~4合計(jì)368~12614~182~4注：*可減免或調(diào)劑時(shí)間三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求(一)第1年普通婦科(4個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：婦科病史采集方法和查體方法、病歷及各種醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)與填報(bào)；婦科常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、作用機(jī)制、不良反應(yīng)及使用方法；婦科手術(shù)中女性盆腔解剖特點(diǎn)、下腹部及會(huì)陰部消毒鋪巾方法。熟悉：婦科常見(jiàn)輔助檢查手段的原理及報(bào)告判讀；婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病及常見(jiàn)急癥的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療與轉(zhuǎn)診原則及隨訪(fǎng)規(guī)范；基本手術(shù)操作步驟、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則；具備初步的人文溝通與病情告知能力。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見(jiàn)表2。表2病種及病例數(shù)要求病種最低例病種最低例子宮肌婦科急腹子宮內(nèi)膜異位異常子宮出子宮腺肌宮頸上皮內(nèi)病附件良性腫子宮內(nèi)膜病5生殖道炎盆底功能障礙性疾病及生殖器官損傷疾5(2)基本技能要求，見(jiàn)表3。表3手術(shù)或操作技術(shù)種類(lèi)及例數(shù)要求操作最低例手術(shù)需在指導(dǎo)下進(jìn)行最低例雙合探宮腔及宮頸擴(kuò)張術(shù)宮頸細(xì)胞學(xué)取診刮術(shù)三合皮膚皮下及筋膜切開(kāi)縫合肛門(mén)指5外陰/宮頸活檢3注：*無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者要求在上級(jí)醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行該項(xiàng)目的操作(3)要求管理住院病床不少于5張，或平均每日管理住院患者不少于5人，每月書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于10份或門(mén)診病歷不少于20份。3.較高要求能獨(dú)立完成常規(guī)患者的接診、病歷書(shū)寫(xiě)，診療思路基本正確；獨(dú)立管理常見(jiàn)疾病患者、書(shū)寫(xiě)手術(shù)知情同意書(shū)并完成圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)告知；完成10例以上經(jīng)外陰、陰道小手術(shù)和(或)20例以上開(kāi)關(guān)腹基本操作；接受正規(guī)腔鏡模擬訓(xùn)練；掌握普通婦科專(zhuān)業(yè)的常用英文術(shù)語(yǔ)，能閱讀部分英文文獻(xiàn)。(二)第1年產(chǎn)科(4個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：產(chǎn)科學(xué)的基本概念、妊娠期母體的生理變化、胎兒生理及其發(fā)育、胎盤(pán)和羊水的相關(guān)知識(shí)；產(chǎn)科病史采集和病歷書(shū)寫(xiě)方法，圍產(chǎn)保健病歷及各類(lèi)手冊(cè)、卡片的填寫(xiě)方法；正確的四步觸診、骨盆外測(cè)量及陰道檢查的手法；電子胎心監(jiān)護(hù)的使用和典型圖形的識(shí)別。熟悉：正常妊娠期保健規(guī)范；正常分娩、正常產(chǎn)程、正常產(chǎn)褥的特征與處理。了解：新生兒查體方法和新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)流程；產(chǎn)科主要不良結(jié)局相關(guān)咨詢(xún)和醫(yī)患溝通要點(diǎn)。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見(jiàn)表4。表4病種及病例數(shù)要求病種最低例病種最低例正常妊妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠妊娠期高血壓疾病胎盤(pán)早前置胎15胎膜早破胎兒窘胎兒生長(zhǎng)受限/巨大羊水量異常新生兒窒產(chǎn)后出55525(2)基本技能要求，見(jiàn)表5。表5手術(shù)或操作技術(shù)種類(lèi)及例數(shù)要求手術(shù)或操作技術(shù)名 術(shù)者或操作者最低例數(shù) 助手最低例數(shù)四步觸診 50Bishop評(píng)分 20骨盆內(nèi)/外測(cè)量 20電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判讀 50縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)術(shù) 50人工破膜術(shù)陰道分娩接生**

10 1010 15會(huì)陰側(cè)切及縫合術(shù)

注：*對(duì)“術(shù)者”的要求僅針對(duì)“已有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者”及“已有母嬰保健技術(shù)資格者”，無(wú)以上資格者按“助手”要求(3)要求管理住院病床不少于5張，或每日平均管理住院患者不少于5人，每月書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于10份或門(mén)診病歷不少于20份。3.較高要求獨(dú)立完成常規(guī)患者的接診、病歷書(shū)寫(xiě)，診療思路基本正確；獨(dú)立管理常見(jiàn)病理妊娠孕婦。完成20例以上陰道分娩接生；掌握產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的常用英文術(shù)語(yǔ)，能閱讀部分英文文獻(xiàn)。(三)第1年計(jì)劃生育(4個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：計(jì)劃生育病歷書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)、計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)基本理論知識(shí)；常用工具避孕及藥物避孕指導(dǎo)。熟悉：計(jì)劃生育手術(shù)操作(包括早、中孕期人工流產(chǎn)術(shù)，引產(chǎn)術(shù)，藥物流產(chǎn)術(shù)，女性絕育術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)等)的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及注意事項(xiàng)；計(jì)劃生育手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別、診斷與處理原則。了解：避孕、節(jié)育技術(shù)的知情選擇；基本的宮腔操作步驟和注意事項(xiàng)。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見(jiàn)表6。表6病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例早孕人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪(fǎng)及并發(fā)5孕中期引藥物流55避孕咨詢(xún)指5(2)基本技能要求，見(jiàn)表7。表7手術(shù)或操作技術(shù)種類(lèi)及例數(shù)要求手術(shù)或操作技術(shù)名 術(shù)者最低例數(shù) 助手最低例數(shù)宮腔負(fù)壓吸引術(shù) 放取環(huán)術(shù) 鉗刮 羊膜腔穿刺 注：*對(duì)“術(shù)者”的要求僅針對(duì)“已有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者”及“已有母嬰保健技術(shù)資格者”，無(wú)以上資格者按“助手”要求(3)要求管理住院病床不少于5張，或每日平均管理住院患者不少于5人，每月書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于10份或門(mén)診病歷不少于20份。3.較高要求了解宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在計(jì)劃生育手術(shù)與并發(fā)癥診斷與處理中的作用；掌握計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)的常用英文術(shù)語(yǔ)，能閱讀部分英文文獻(xiàn)。(四)第2、3年普通婦科(4~8個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：女性生殖系統(tǒng)疾病的病理生理基礎(chǔ)；臨床路徑的執(zhí)行與實(shí)施；對(duì)常見(jiàn)婦科危重患者的識(shí)別及基本救治；對(duì)部分婦科疑難疾病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷進(jìn)行梳理和分析。熟悉：基本正確地對(duì)婦科常見(jiàn)疾病的患者進(jìn)行獨(dú)立診斷和處理，有比較系統(tǒng)的臨床思路。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見(jiàn)表8。表8病種及例數(shù)要求病種最低例病種最低例子宮肌子宮內(nèi)膜異位癥子宮腺肌病附件良性腫生殖道炎婦科急腹癥異常子宮出血宮頸上皮內(nèi)病變子宮內(nèi)膜病變盆底功能障礙性疾病及生殖器官損傷疾病55(2)基本技能要求，見(jiàn)表9。表9手術(shù)或操作技術(shù)種類(lèi)及例數(shù)要求手術(shù)或操作技術(shù)名 術(shù)者最低例數(shù) 助手最低例數(shù)外陰陰道或?qū)m頸Ⅰ~Ⅱ級(jí)小手術(shù) 開(kāi)腹Ⅱ級(jí)手術(shù)附件手術(shù) 腔鏡Ⅱ級(jí)手術(shù)附件手術(shù) Ⅲ~Ⅳ級(jí)手術(shù)包括開(kāi)腹/腔鏡/陰式 肌瘤剔除 子宮切除 盆底功能障礙性疾病矯治手 注：*對(duì)“術(shù)者”的要求僅針對(duì)“已有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者”，無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者按“助手”要求(3)要求管理住院病床不少于5張，或每日平均管理住院患者不少于5人，每月書(shū)寫(xiě)住院病歷至少10份或門(mén)診病歷至少20份。(4)能較熟練閱讀婦科專(zhuān)業(yè)英文文獻(xiàn)、綜述等，理解文獻(xiàn)中的臨床科研思維并適當(dāng)進(jìn)行分析、討論。3.較高要求更好地管理患者，獨(dú)立管理較復(fù)雜和疑難的患者；作為術(shù)者按要求完成Ⅰ~Ⅱ級(jí)經(jīng)外陰陰道手術(shù)及開(kāi)腹手術(shù)，作為一助正確使用腔鏡非能量器械。能分析并講解相關(guān)英文文獻(xiàn)綜述、臨床指南。學(xué)習(xí)并掌握一定的臨床科研能力。(五)第2、3年產(chǎn)科(4~8個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：獨(dú)立和基本正確地對(duì)產(chǎn)科常見(jiàn)病理性疾病、異常產(chǎn)程進(jìn)行識(shí)別、診斷和處理；能獨(dú)立完成正常接生、正常新生兒查體及處理；新生兒輕度窒息復(fù)蘇技術(shù)及應(yīng)急處理。熟悉：陰道助產(chǎn)技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、主要手法與并發(fā)癥的防范。對(duì)高危妊娠、產(chǎn)科常見(jiàn)急癥、危重合并癥和并發(fā)癥進(jìn)行一定的識(shí)別和初步系統(tǒng)處理；新生兒常見(jiàn)生理性和病理性變化及一般處理措施。了解：分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)、超聲在產(chǎn)科中的應(yīng)用；產(chǎn)前篩查和診斷的內(nèi)容與方法、遺傳咨詢(xún)和常見(jiàn)胎兒畸形的相關(guān)知識(shí)與上報(bào)流程。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見(jiàn)表10。表10病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)早產(chǎn)/先兆早產(chǎn)妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病妊娠期高血壓疾病/妊娠合并高血壓胎盤(pán)早剝前置胎盤(pán)胎膜早破其他妊娠期合并癥產(chǎn)道異常產(chǎn)力異常20201021051051010胎位異常胎兒生長(zhǎng)受限/巨大兒妊娠合并生殖道感染多胎妊娠胎兒窘迫產(chǎn)后出血新生兒黃疸新生兒窒息/缺血缺氧性腦病胎兒畸形1055555531(2)基本技能要求，見(jiàn)表11。表11手術(shù)或操作技術(shù)種類(lèi)及例數(shù)要求手術(shù)或操作技術(shù)名 術(shù)者或操作者(最低例數(shù) 助手最低例數(shù)電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判讀 50骨盆內(nèi)/外測(cè)量 30Bishop評(píng)分 30人工破膜術(shù) 20陰道分娩接生* 10 15會(huì)陰側(cè)切/+裂傷縫合術(shù)* 15 15剖宮產(chǎn)* 10 30人工剝離胎盤(pán)* 2 2新生兒窒息復(fù)蘇* 2(輕度) 3胎頭吸引/產(chǎn)鉗助產(chǎn) 0 5注：*對(duì)“術(shù)者”的要求僅針對(duì)“已有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者”及“已有母嬰保健技術(shù)資格者”，無(wú)以上資格者按“助手”要求(3)要求管理住院病床不少于5張，或每日平均管理住院患者不少于5人，每月書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于10份或門(mén)診病歷不少于20份。(4)能較熟練閱讀產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)英文文獻(xiàn)、綜述等，理解文獻(xiàn)中的臨床科研思維并適當(dāng)進(jìn)行分析、討論。3.較高要求獨(dú)立完成較復(fù)雜和重癥患者的管理；獨(dú)立處理常見(jiàn)異常產(chǎn)程的患者；在上級(jí)醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)下完成一些簡(jiǎn)單的異常陰道分娩接生(如枕后位、臀位等)、陰道助產(chǎn)和常規(guī)剖宮產(chǎn)操作；能分析并講解相關(guān)英文文獻(xiàn)綜述、臨床指南。學(xué)習(xí)并掌握一定的臨床科研能力。(六)第2、3年計(jì)劃生育(2個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的熟悉：國(guó)家有關(guān)計(jì)劃生育的政策、法規(guī)，常見(jiàn)手術(shù)并發(fā)癥的處理原則、鉗刮、引產(chǎn)技術(shù)。識(shí)別特殊部位的妊娠(宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠、宮角妊娠等)，做到及時(shí)匯報(bào)、轉(zhuǎn)診。管理更多高危型早中孕期患者。了解：胎兒畸形、常見(jiàn)產(chǎn)前診斷異常的處理原則；操作例數(shù)更多、更加熟練并逐漸增加難度；生殖健康理念，宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在計(jì)劃生育手術(shù)中的應(yīng)用。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求，見(jiàn)表12。表12病種及病例數(shù)要求病種最低例病種最低例早孕宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)2特殊部位妊5人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪(fǎng)及并發(fā)5孕中期引5避孕咨詢(xún)指藥物流產(chǎn)及并發(fā)5高危人工流(2)基本技能要求，見(jiàn)表13。表手術(shù)或操作技術(shù)種類(lèi)及例數(shù)要手術(shù)操作技術(shù)名術(shù)者(最低例數(shù)助手(最低例數(shù)宮腔負(fù)壓吸引術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器放置/取出術(shù)鉗刮術(shù)23注：*對(duì)“術(shù)者”的要求僅針對(duì)“已有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者”及“已有母嬰保健技術(shù)資格者”，無(wú)以上資格者按“助手”要求(3)要求管理住院病床不少于5張，或每日平均管理住院患者不少于5人，每月書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于10份或門(mén)診病歷不少于20份。(4)能較熟練閱讀計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)英文文獻(xiàn)、綜述等，理解文獻(xiàn)中的臨床科研思維并適當(dāng)進(jìn)行分析、討論。3.較高要求能獨(dú)立完成較復(fù)雜和高危的計(jì)劃生育手術(shù)，并處理一些較重的妊娠早期合并癥患者；學(xué)習(xí)較復(fù)雜的胎兒畸形的產(chǎn)前診斷和處理方法；能分析并講解相關(guān)英文文獻(xiàn)綜述、臨床指南。學(xué)習(xí)并掌握一定的臨床科研能力。(七)第2、3年婦科腫瘤/生殖內(nèi)分泌(2~6個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)性特點(diǎn)較突出或操作難度及患者重癥率較高的兩個(gè)亞專(zhuān)業(yè)患者的診治原則；常見(jiàn)婦科惡性腫瘤的篩查手段、常見(jiàn)婦科腫瘤及婦科內(nèi)分泌疾病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷。熟悉：各種婦科常見(jiàn)手術(shù)治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥的處理原則。常見(jiàn)婦科腫瘤及婦科內(nèi)分泌疾病的病理生理及發(fā)病機(jī)制。了解：女性盆腹腔血管神經(jīng)、腹膜后及盆底解剖；放射治療、靶向治療、生物免疫調(diào)節(jié)治療的基本原理及適應(yīng)證、禁忌證；輔助生育技術(shù)的基本概念、方式/方法、適應(yīng)證、主要風(fēng)險(xiǎn)及倫理原則。2.基本要求(1)病種及列數(shù)要求，見(jiàn)表14。表14重點(diǎn)病種及病例數(shù)要求生殖內(nèi)分泌病最低例婦科腫瘤病最低例異常子宮出血多囊卵巢綜合征月經(jīng)稀發(fā)/