執(zhí)業(yè)醫(yī)師法課件

醫(yī)師案例分析北大醫(yī)院致北大醫(yī)學(xué)教授熊卓為死亡案例腰疼、腰椎輕度滑脫，手術(shù)成功，術(shù)后第七天并發(fā)癥肺栓塞，搶救無效死亡。丈夫王建國(guó)認(rèn)為搶救手法粗暴造成三根肋骨骨折、肝臟破裂、心臟破裂住院醫(yī)生于崢嶸：醫(yī)師資格證，未拿到執(zhí)業(yè)證實(shí)際情況三名實(shí)習(xí)醫(yī)生均參與了治療活動(dòng)三名醫(yī)生均在醫(yī)學(xué)文書上有其單獨(dú)的簽名于崢嶸醫(yī)生獲得了醫(yī)師資格證，未取得執(zhí)業(yè)證行醫(yī)：必須的兩證。引用一個(gè)記者的原話：“我不明白像北大第一醫(yī)院這樣歷史悠久、國(guó)內(nèi)外知名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為何敢公然違法，而且在事故屢屢發(fā)生之后依然不改？國(guó)家和北京市的衛(wèi)生監(jiān)管部門為何在這里失控？這樣一家知名的醫(yī)院都不遵守國(guó)家法律、不尊重患者生命權(quán)利，不僅讓人震驚，更讓人寒心，全國(guó)到底還有多少類似的醫(yī)院在草菅人命？我們期待盡快得到答案，究竟誰(shuí)在保護(hù)我們的看病權(quán)？”醫(yī)師執(zhí)業(yè)法律制度第一節(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度概述第二節(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法主要內(nèi)容第三節(jié)考試與注冊(cè)第四節(jié)考核與培訓(xùn)第五節(jié)法律責(zé)任重點(diǎn)、難點(diǎn)醫(yī)生是什么？誰(shuí)可以當(dāng)個(gè)醫(yī)生？醫(yī)生能做什么，不能做什么？第一節(jié)考試與注冊(cè)一、申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的人應(yīng)當(dāng)具備的條件1、申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷→執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)→醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年的；

具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷→執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書→醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿2年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷→執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后→醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿5年的。2.申請(qǐng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件：

具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷→執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下→醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)試用期滿1年。

師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或經(jīng)過多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的→縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，→參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試。二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度（一）概念國(guó)家以法律形式確定，取得醫(yī)師資格且準(zhǔn)備從事醫(yī)師業(yè)務(wù)的人員，只有經(jīng)過注冊(cè)，在取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》即取得執(zhí)業(yè)許可后，方可從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的法律制度。

（二）條件和程序取得醫(yī)師資格(條件)→申請(qǐng)注冊(cè)(所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門)→審核(自收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi))→注冊(cè)(審核合格的)→發(fā)證(衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》)（三）不予注冊(cè)的規(guī)定1.不具有完全民事行為能力的；2.因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日至申請(qǐng)注冊(cè)之日止，不滿2年的；（緩刑、假釋）3.在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，不滿2年的；4.有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其它情形的

案例分析李某原是溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師，2005年7月考上了上海醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院泌尿外科陳教授博士生。李某經(jīng)常在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下做相關(guān)手術(shù)。2007年12月一天，導(dǎo)師突然心梗發(fā)作，不巧醫(yī)院當(dāng)天給導(dǎo)師安排了一手術(shù)。因這例手術(shù)不難，李某便替導(dǎo)師做了這例手術(shù)，手術(shù)很成功！問題：李某可不可以做這例手術(shù)，為什么？醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)省內(nèi)、三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以內(nèi)多個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)都必須注冊(cè)解決醫(yī)療資源的合理利用。（四）注銷注冊(cè)1.死亡或者宣告失蹤的；2.受刑事處罰的；3.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；4.參加醫(yī)師定期考核不合格、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿、再次考核仍不合格的；5.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的；6.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不適宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其它情形。（五）變更注冊(cè)的規(guī)定

1.變更內(nèi)容:執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍

2.主管部門:準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門

3.期間:主管部門應(yīng)在30日內(nèi)，辦理變更注冊(cè)手續(xù)或作出不予變更的決定。

4.救濟(jì):申請(qǐng)復(fù)議或起訴

第二節(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法主要內(nèi)容一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則1.權(quán)利基本權(quán)利：醫(yī)師的診斷檢查、疾病調(diào)查和醫(yī)學(xué)處置。選擇合理醫(yī)療方案（醫(yī)療行為）享有和使用執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件（不得拒絕）科研、學(xué)術(shù)交流、參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯工資報(bào)酬和津貼、福利待遇參加所在機(jī)構(gòu)的民主管理2000年到2003年，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，打砸醫(yī)院事件5.42件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額為10.81萬(wàn)元?！袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)114家醫(yī)院的調(diào)查2006年近萬(wàn)起2.義務(wù)守法義務(wù)遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)保護(hù)患者的隱私，尊重患者對(duì)自己病情、診斷、治療的知情權(quán)思考：（醫(yī)療權(quán)與患者隱私權(quán)保護(hù)的沖突問題）——案例列舉提高專業(yè)技術(shù)水平宣教義務(wù)3.執(zhí)業(yè)規(guī)則①診治：醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。②急救：對(duì)急?；颊撸坏镁芙^急救處置。③用藥：應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷、治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。

④告知：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。問題：向誰(shuí)告知？醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。值得思考的又一問題——誰(shuí)同意，有沒有缺點(diǎn)？（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，必須征得患者的同意，并應(yīng)取得其家屬或關(guān)系人同意并簽字；遇到其他特殊情況經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)后實(shí)施。⑤不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其它不正當(dāng)利益。（紅包）

⑥服從調(diào)遣：遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。德國(guó)調(diào)遣數(shù)百士兵迎擊禽流感⑦報(bào)告：醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。（七）個(gè)體行醫(yī)的特別規(guī)定1、資歷:須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年。2、取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》第五節(jié)法律責(zé)任法律責(zé)任

行政責(zé)任民事責(zé)任刑事責(zé)任與醫(yī)生相關(guān)的刑事犯罪⑴醫(yī)療事故罪

醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成應(yīng)診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以下有期徒刑或者拘役。（2）非法行醫(yī)罪：

未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金某醫(yī)院婦產(chǎn)科主任甲，以自己家費(fèi)用便宜為由說服臨產(chǎn)孕婦乙及其家屬，將乙接到自己家中做接生手術(shù)，并且對(duì)本來不適宜順產(chǎn)的乙以順產(chǎn)接生，導(dǎo)致乙和胎兒均死亡，請(qǐng)問甲構(gòu)成什么罪？理由是什么？非法行醫(yī)的主體1非醫(yī)生而行醫(yī)2超越執(zhí)業(yè)證范圍行醫(yī)的醫(yī)生3沒有個(gè)體行醫(yī)資格的醫(yī)生行醫(yī)4具有集體執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)院里的醫(yī)生,沒有取得個(gè)人行醫(yī)執(zhí)業(yè)資格許可證而行醫(yī)的（3）非法進(jìn)