危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性課件

危重病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的重要性ICU張麗莉質(zhì)專業(yè)創(chuàng)到安徽省護(hù)理學(xué)會(huì)重癥護(hù)理專業(yè)委員繼續(xù)教育培訓(xùn)暨年會(huì)安徽蚌埠營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理專場(chǎng)②考業(yè)創(chuàng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理WorkShop專場(chǎng)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,危重患者的救治成功率不斷提高,在這方面,除了采取針對(duì)衰竭器官的特殊救治外,營(yíng)養(yǎng)支持起到了非常重要的作用佡床營(yíng)養(yǎng)支持的必要性40-50%的住院病人有營(yíng)養(yǎng)不良老年病人一—50%呼吸道疾病45炎癥性腸病——50%惡性腫瘤一—85%危重病人一—40%100%重癥醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持的意義重癥醫(yī)學(xué)綜合治療的關(guān)鍵:保護(hù)和改善組織、器官灌注與氧合。目的是維持與改善全身與各器官組織的新陳代謝而代謝的底物以及部分代謝過(guò)程的調(diào)理,營(yíng)養(yǎng)支持是重要的手段。危重癥患者多器官功能不全或衰竭(modsormof)是指2個(gè)或2個(gè)以上的器官發(fā)生功能不全或衰竭;如SIRS、ALI、ARDS、ARF、DIC等。頭顱,胸腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷,短期內(nèi)不能恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的患者。術(shù)前臟器功能正常,營(yíng)養(yǎng)狀況基本在正常范圍,接受大手術(shù),如3個(gè)以上的人工關(guān)節(jié)置換等心肺腦復(fù)蘇后。常見(jiàn)cU患者的類(lèi)型及其代謝特點(diǎn)膿毒癥和MODS高代謝狀態(tài)且途徑異常;對(duì)外源性營(yíng)養(yǎng)底物利用率低,對(duì)蛋白消耗增幅增大創(chuàng)傷胃腸屏障功能損害嚴(yán)重急性腎功能衰竭腎臟排泄功能的可逆性急劇惡化,發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)多種代謝改變(機(jī)體容量電解質(zhì)、酸堿平衡以及蛋白質(zhì)與能量)患者類(lèi)型肝功能不全及肝移植圍手術(shù)期蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良逐漸加重急性重癥胰腺炎高分解代謝,很快出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)氮平衡和低蛋白血癥,糖利用率及糖耐量降低急慢性呼吸衰竭—代謝率高,體重減輕是營(yíng)養(yǎng)不良的標(biāo)志心功能不全不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良,體重下降,低蛋白血癥等心臟惡病質(zhì)表現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)要做的二大件事器官功能支持營(yíng)養(yǎng)代謝支持營(yíng)養(yǎng)支持的分類(lèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持(PN)腸內(nèi)營(yíng)