活血化瘀方藥在心腦血管疾病治療中應(yīng)用課件

活血化瘀方藥在心腦血管疾病治療中的應(yīng)用中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院心血管病研究室史大卓(北京，100091)概

述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治心腦血管病進(jìn)展主要為：血運(yùn)重建治療機(jī)械方法干預(yù)新藥物基因治療和心肌干細(xì)胞移植概

述血瘀是心腦血管病的常見病機(jī)

“脈者，血之府也”，脈以通為順，心腦血管病主要病變?cè)傺}，無(wú)論虛實(shí)，血瘀、血脈運(yùn)行不暢，總是其病機(jī)的一個(gè)主要方面；

瘀血在腦，血運(yùn)不利，則會(huì)引起中風(fēng)、眩暈、癡呆等；在心脈，則發(fā)為胸痹心痛、心悸等。概念瘀狹義廣義病理產(chǎn)物來(lái)源主要相關(guān)功能主要相關(guān)臟腑屬

性病因病機(jī)瘀積不行之血

血液運(yùn)行不暢或局部阻滯及離經(jīng)之血血液和組織血液運(yùn)行和組織變性心肝脾陰邪外感六淫、內(nèi)傷七情、跌撲損傷，久病入絡(luò)，影響心肝脾等臟腑而致血行不暢或離經(jīng)外溢瘀的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)概

述血瘀證往往和其他病因間夾一起：如氣虛血瘀、氣滯血瘀、痰阻血瘀、寒凝血瘀、陽(yáng)虛血瘀等血瘀證的現(xiàn)代病理血液循環(huán)障礙為主血液理化性狀改變組織異常增生離經(jīng)之血炎癥浸潤(rùn)血瘀證的臨床表現(xiàn)血瘀證：涉及臨床各科，主要表現(xiàn)為：舌質(zhì)暗紅或紫暗、有瘀斑瘀點(diǎn)皮膚、粘膜瘀斑瘀點(diǎn)面部、口唇、皮膚、爪甲、舌質(zhì)發(fā)青色紫，面部黧黑，肌膚甲錯(cuò)者脈細(xì)澀不暢，沉弦，結(jié)代不齊腫塊，質(zhì)硬，部位固定，壓痛，色青紫或暗紅出血，血色紫暗或有瘀塊者血瘀證的臨床表現(xiàn)外傷或有手術(shù)病史奇異神態(tài)表現(xiàn)久治不愈的痼疾生化影像病理檢查：血管硬化、血流減慢、血管或肌肉痙攣、組織細(xì)胞異常增生、局部組織充血、炎癥浸潤(rùn)活血化瘀調(diào)和血脈袪其瘀滯改善心腦及周圍血管功能改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)改善血液理化性狀（粘、聚、滯、血小板功能）其它抗心肌缺血抗腦缺血抗動(dòng)脈硬化，抑制血栓和栓塞形成抗病毒、抗炎抑制組織增生（良性、惡性）調(diào)節(jié)免疫功能其它活血化瘀的作用機(jī)理臨床常用活血化瘀治法活血化瘀理氣活血益氣活血溫陽(yáng)活血養(yǎng)陰活血化痰活血養(yǎng)血活血破血祛瘀通絡(luò)活血祛風(fēng)活血涼血活血止血活血散結(jié)活血解毒活血其他概述和血藥-養(yǎng)血活血活血藥-活血行血通瘀破血藥-破血消瘀攻堅(jiān)和血類：丹參、當(dāng)歸、赤芍、丹皮、雞血藤活血類：川芎、元胡、蒲黃、三七、乳香、沒(méi)藥破血類：水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等活血化瘀中藥概述辨證分型常用藥物代表方劑瘀血痹阻川芎、赤芍、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花等桃紅四物湯氣滯血瘀陳皮、香附、元胡、檀香、沉香、柴胡等柴胡疏肝散或血府逐瘀湯氣虛血瘀人參、西洋參、黃芪、黨參、五味子等補(bǔ)陽(yáng)還五湯寒凝血瘀桂枝、附子、干姜、細(xì)辛、川芎等當(dāng)歸四逆湯頑瘀久瘀蟲類藥如水蛭、土元、虻蟲、全蝎、地龍等大黃蔗蟲丸■血瘀■■■

化■活其活■

血脈（改善

生理功能）■的■■

藥■■抗心肌缺血化其

■

抗腦缺血瘀滯

■

抗動(dòng)脈硬化及血栓栓塞（消除

■

抗病毒、抗炎病理

■

抑制組織增生（良性、惡性）理■

變化）

調(diào)節(jié)免疫功能其它概述改善心腦及周圍血管功能改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)改善血液理化性狀（粘、聚、滯、血小板功能）其它概

述活血化瘀中藥可通過(guò)多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的整體調(diào)節(jié)作用，發(fā)揮治療心腦血管病的作用1982年以來(lái)，國(guó)內(nèi)發(fā)表活血化瘀治療冠心病心絞痛論文459篇，病例數(shù)60000余例，其中心絞痛有效率85%左右，療效明顯提高。活血化瘀已成為冠心病的主要治法，與單一西醫(yī)治療方法比較，具有改善癥狀、毒副作用小、提高生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)、適合我國(guó)國(guó)情等優(yōu)勢(shì)?；钛龊凸谛牟”孀C標(biāo)

準(zhǔn)必備條件證標(biāo)痰偏寒胸痛痞滿，惡心，心悸，苔白滑或膩，脈沉滑胸脘痞滿及苔膩或惡心，濁心慌或結(jié)代脈滑實(shí)偏熱苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)血瘀胸痛及舌質(zhì)暗有瘀斑氣滯胸痛、痛有定處，舌質(zhì)暗或瘀斑，脈弦細(xì)、澀促或結(jié)代胸悶痛，憋氣，苔薄白，脈弦胸悶或憋氣寒凝胸悶甚，遇寒即發(fā)，舌質(zhì)淡，脈沉弦或遲胸痛甚及遇冷即發(fā)本虛證陰虛心陰虛五心煩熱，口干，盜汗，面潮紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)或促心悸心悸及其余兩項(xiàng)以上肝腎陰虛陽(yáng)虛心陽(yáng)虛精神倦怠，自汗或冷汗，

腫脹，面色白，舌淡或胖，脈沉細(xì)頭暈，目眩，耳鳴，腰酸肢麻身寒肢冷，心悸腎陽(yáng)虛身寒肢冷，夜尿頻數(shù)脾陽(yáng)虛前具二項(xiàng)以上，后具一項(xiàng)以上身寒肢冷，心悸及其余一項(xiàng)以上身寒肢冷，夜尿頻數(shù)及其余兩項(xiàng)以上身寒肢冷，腹脹，食少，便溏中一項(xiàng)及其余一項(xiàng)以上氣虛心氣虛心悸及其余兩項(xiàng)腎氣虛前一項(xiàng)以上，后兩項(xiàng)陽(yáng)脫身寒肢冷，腹脹,食少，氣短乏力，舌質(zhì)淡胖嫩或 心悸，心慌有齒印，脈濡或沉細(xì)結(jié)代頭暈?zāi)垦?，健忘，腰膝軟，耳鳴四肢厥冷，大汗出，脈微欲絕，表情淡漠，面色□白或暗淡，或浮紅，舌質(zhì)淡暗前三項(xiàng)中必具兩項(xiàng)以上心絞痛發(fā)作期：病機(jī)以氣滯、寒凝、血脈瘀滯為主。治療應(yīng)以芳香溫通、急開其痹為大法。開痹之法，唯氣味芳香、性溫善通之藥方可達(dá)到速效的目的。2.

中成藥:冠心蘇合丸、速效救心丸、蘇冰滴丸、寬胸氣霧劑等，藥取冰片、蘇合香、檀香、良姜等。急性期心肌梗死：病機(jī)：氣陰或陰陽(yáng)兩虛，濁毒、瘀血、痰濁膠結(jié)，心脈痹阻。治療：益氣活血、宣痹通陽(yáng)、祛痰化濁通腑法藥用大黃、焦山楂、紅花、當(dāng)歸、川芎、瓜蔞等輔以祛瘀生肌藥，如三七、血竭等心絞痛緩解期：多采用活血化瘀之法。根據(jù)臨床癥狀和中醫(yī)辨證的不同，或理氣活血、或益氣活血、或溫陽(yáng)活血、或祛痰活血等。理氣活血：冠心Ⅱ號(hào)、血府逐瘀湯等益氣活血：補(bǔ)陽(yáng)還五湯，或補(bǔ)氣藥黃芪、黃精、黨參等合冠心Ⅱ號(hào)溫陽(yáng)活血：黃芪桂枝五物湯合活血化瘀藥痰濁阻痹：瓜蔞薤白半夏湯和活血化瘀藥不穩(wěn)定性心絞痛：和穩(wěn)定性心絞痛相比，血瘀寒凝較重，所以中醫(yī)治療時(shí)要注意以下方面：加重活血化瘀藥：如川芎、當(dāng)歸、元胡等活血化瘀止痛藥，甚至在補(bǔ)氣溫陽(yáng)的基礎(chǔ)上，加用破血散瘀藥，如土元、地龍、桃仁、水蛭等偏于溫通：桂枝、薤白陳舊性心肌梗死

扶正：宗氣、元?dú)獠⒀a(bǔ)，藥用人參、西洋參、黃芪；或黃芪、黨參、仙靈脾、菟絲子等

斂心氣、安心神：五味子、麥冬、炒棗仁祛瘀生新：三七、血竭、云南白藥等。冠心Ⅱ號(hào)類活血藥的臨床應(yīng)用病種心絞痛腦梗塞治療例數(shù)5316695平均有效率88.2690.63冠心病不同治法的療效比較治

法宣痹通陽(yáng)法療

效治標(biāo)為主，有效率60~70%活血化瘀法標(biāo)本兼治，有效率88.26

%活血化瘀組對(duì)照組冠脈再狹窄13.2%30.9%心絞痛復(fù)發(fā)16.3%36.6%265例冠心病介入后再狹窄/心絞痛復(fù)發(fā)率防治108例冠心病PCI后再狹窄芎芍膠囊防治108例PCI后再狹窄臨床觀察，結(jié)果證明術(shù)后常規(guī)治療加中藥組的心絞痛復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于術(shù)后常規(guī)治療組，PCI后再狹窄率治療組31.3%，優(yōu)于對(duì)照組的

80.0%，并且兩組血瘀證積分值比較亦有顯著性差異。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志.2000;20(7):404.中成藥復(fù)方丹參滴丸：活血通脈參芍片：益氣活血、行氣止痛地奧心血康：活血化瘀、擴(kuò)張冠脈冠心蘇合丸：芳香溫通、活血化瘀、理氣止痛蘇合香丸：芳香溫通止痛速效救心丸：理氣活血止痛注

射

劑復(fù)方丹參注射液，活血化瘀生脈注射液：益氣養(yǎng)陰復(fù)脈蝮蛇抗栓酶：活血化瘀、通絡(luò)止痛。二、活血化瘀和心律失常氣血不和、脈氣不相順接為主要病機(jī)，中醫(yī)治療總以調(diào)和心脈、使脈氣順接為目的。故無(wú)論虛實(shí)，調(diào)和血脈是一主要治療方法快速性心律失常以氣虛、陰虛、心脾兩虛、

虛熱擾心為多見。中醫(yī)治療有益氣養(yǎng)心、滋

陰降火、寧心安神等法。同時(shí)輔以調(diào)和血脈、寧心安神之法：調(diào)和血脈：當(dāng)歸、雞血藤、紅花、焦山楂、白芍等；寧心安神：酸棗仁、夜交藤、遠(yuǎn)志、柏子仁、朱砂、珍珠母等。緩慢性心律失常緩慢性心律失常以陽(yáng)虛、寒凝、血脈瘀滯較多見。陽(yáng)虛主要以心腎陽(yáng)虛為主治療：溫陽(yáng)活血通脈溫補(bǔ)：麻黃、細(xì)辛、桂技、附子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾等。對(duì)提高竇房結(jié)自律性，改善房室傳導(dǎo)有一定作用；活血通脈：藥如當(dāng)歸、紅花、丹參等，使血脈流通，脈氣和調(diào)緩慢型心律失常的治療舉隅西藥常規(guī)治療20例為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上用溫腎活顯效率

有效率血治法療（組附子、熟5地7.、1山%茱萸、仙90茅.5、%仙靈脾、丹參、當(dāng)歸、川芎、干姜）治療緩慢性心律失常21例對(duì)照組

20.0%

65．0%安徽中醫(yī)臨床雜志.2000;01:23-24.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志2003;14:2012養(yǎng)心活血方（人參、麥冬、當(dāng)歸、

丹參、黃連、紅花、炙甘草、棗仁、郁金、川芎、甘松）治療快速心律

失常92例，總有效率達(dá)到91.3%，

優(yōu)于對(duì)照心律平組(Ｐ<0.05）中醫(yī)藥治療心律失常炙甘草湯參附注射液葛根素生脈注射液穩(wěn)心顆粒劑中醫(yī)藥治療心律失常葛根素治療冠心病心律失常經(jīng)Holter檢測(cè)室性搏大于100次/h，lown分級(jí)Ⅱ-ⅣA級(jí)，診斷為室性心律失?；颊?4例。按入院順序單號(hào)為葛根素組27例，男16例，女11例，平均年齡

64歲。雙號(hào)為安慰劑組27例，男14例，女13例，平均年齡63歲。葛根素組有效率74%，安慰劑組33%，兩組相比有顯著性差異(P<0.01)。心寧膠囊治療快速心律失常心寧膠囊(組成：琥珀、膽南星各2份，山豆根、葛根、常山、甘松、苦參、炙甘草各1份)為主治療快速心律失常304例的療效，對(duì)照心律平。2組均以2周為

1個(gè)療程。兩組綜合療效比較：治療組304例，痊愈率為46.38%，總有效率為95.06%；對(duì)照組100例，痊愈率為34%，總有效率為79%。穩(wěn)心顆粒劑治療快速心律失常的臨床療效觀察(6家三甲醫(yī)院)

組成：黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成治療冠心病心律失常

對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速、房結(jié)性早搏、房顫、室性早搏等心律失常具有較好效果中醫(yī)臨床辨證治療心律失常應(yīng)注意的問(wèn)題在辨證的基礎(chǔ)上注意以下幾點(diǎn)：活血化瘀、調(diào)和血脈滋陰養(yǎng)血、榮潤(rùn)血脈斂心氣，使其主血脈安心神，使心氣內(nèi)守三、活血化瘀和慢性心衰慢性心衰屬于中醫(yī)的“虛勞”、

“喘癥”、“水腫”、“痰飲”、

“癥瘕”等范疇病程日久，反復(fù)發(fā)作，病機(jī)多為陰損

及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰。因心氣不能主血脈，多有瘀血滯脈、瘀血不利化水的病理

改變?；钛龊吐孕乃ブ蝿t：益氣溫陽(yáng)、活血化瘀利水。益氣：黃芪、人參補(bǔ)心氣、元?dú)?，不?yīng)只用黨參；溫陽(yáng)用桂枝，以溫通血脈?；钛隼夯钛鰹橹?，利水為輔?；钛鲞x用丹參、澤蘭、益母草（擴(kuò)張

腎動(dòng)脈、增加腎小球?yàn)V過(guò)率、促進(jìn)水液代謝）；利水選用車前子、赤小豆、白茅根、豬苓、茯苓等（淡滲利水而不傷陰）活血化瘀和慢性心衰溫心腎活益氣溫陽(yáng)組別總有效率益氣活血中藥黃芪、人參、丹參、桂枝、紅花等86.67%活西血藥常規(guī)治療70%組別總有效率血參血參附及丹參注射液73例90.4%、西藥常規(guī)治療68例注：和對(duì)照76.4%組相比，P<0.01江西中醫(yī)藥.1996;27(4):29.注：和對(duì)照組相比，P<0.05北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2002;25(6):64心功能不全中醫(yī)治療要點(diǎn)(1)補(bǔ)陽(yáng)(氣)稍佐養(yǎng)陰：如麥冬、生地等，可使陽(yáng)(氣)內(nèi)守，以貫血脈，運(yùn)血行。溫通勿過(guò)宣散：真武湯、苓桂術(shù)甘湯為陽(yáng)虛水泛、水氣凌心，咳喘上逆、胸中窒悶的治標(biāo)之法；葶藶大棗瀉肺湯為治肺氣賁郁、喘息不得臥的權(quán)宜之計(jì)。真武、苓桂辛溫耗散，久用易傷陰耗氣；葶藶大棗瀉肺若不合補(bǔ)氣同用，則有泄利傷正之弊。心功能不全中醫(yī)治療要點(diǎn)(2)益氣溫陽(yáng)、活血化瘀利水為基本：

益氣溫陽(yáng)以溫運(yùn)氣血，使血脈流通；活血化瘀利水，促進(jìn)滯留代謝產(chǎn)物排泄。益氣用黃芪、人參補(bǔ)心氣、元?dú)?，不?yīng)只用黨參；溫陽(yáng)用桂枝，以溫通血脈。無(wú)血脈凝寒、四肢逆冷或腎陽(yáng)虛、陰寒內(nèi)結(jié)者，不用附子。附子大辛、大熱、大燥，易傷陰散氣，長(zhǎng)期應(yīng)用，于慢性心功能不全的長(zhǎng)期預(yù)后不利心功能不全中醫(yī)治療要點(diǎn)(3)益氣溫陽(yáng)、活血化瘀利水為基本：慢性心功能不全水液儲(chǔ)留，不應(yīng)單用利水之法，藥如茯苓、豬苓、車前子、澤瀉、二丑等。血不利則為水，慢性心功能不全的病人水液代謝滯留多因血脈不利所致，故活血利水應(yīng)以活血化瘀為主，利水為輔。活血常用丹參、澤蘭、益母草(擴(kuò)張腎動(dòng)脈、增加腎小球?yàn)V過(guò)率、促進(jìn)水液代謝)。利水用車前子、赤小豆、白茅根、茯苓、豬苓等，淡滲利水而不耗傷陰液心功能不全中醫(yī)治療要點(diǎn)(4)調(diào)暢腑氣：

腑氣不通，一影響肺氣升降，水液代謝更為之不利；二可加重腸道血液循環(huán)障礙；三可影響毒性代謝產(chǎn)物的排泄。故慢性心功能不全的病人，應(yīng)注意調(diào)暢大便

調(diào)暢大便之法，一用杏仁、瓜蔞仁、桃仁等質(zhì)潤(rùn)降肺調(diào)腸；二用甘溫質(zhì)潤(rùn)藥如當(dāng)歸、肉蓯蓉，氣虛秘結(jié)者用黃芪合甘溫潤(rùn)腸藥；三可應(yīng)用大黃通腑調(diào)氣心功能不全中醫(yī)治療要點(diǎn)(5)調(diào)暢腑氣：慢性心衰兼有便秘者，大黃可有如下功效：通腑以降肺氣促進(jìn)毒性代謝產(chǎn)物排泄，非他藥所能及推陳致新，促進(jìn)腸道血液循環(huán)。尤其對(duì)肺心病合并感染、大便秘結(jié)者。臨床可用

10g左右，體虛明顯者，用5克左右。與他藥同煎，可減弱瀉下之性，增強(qiáng)化瘀祛毒之用心功能不全中醫(yī)治療要點(diǎn)(6)養(yǎng)陰收斂心氣：

陰液不虛，陽(yáng)氣能內(nèi)守不外散，才能注血脈以運(yùn)行。養(yǎng)陰配以酸斂，常用麥冬、五味子，一可使陽(yáng)氣內(nèi)守，溫運(yùn)心脈；二可防止溫陽(yáng)化氣藥物辛溫傷陰散氣。心功能不全中醫(yī)治療要點(diǎn)(7)養(yǎng)陰收斂心氣：

心氣心陽(yáng)用在鼓動(dòng)血脈，隨血脈運(yùn)行。不象脾陽(yáng)用在溫中守中，腎陽(yáng)用在密精。補(bǔ)心陽(yáng)心氣，佐以養(yǎng)陰酸斂，有助于使

心氣心陽(yáng)正常運(yùn)行于血脈之中

心氣陰兩虛者，生脈散，益心氣藥人參和養(yǎng)陰酸斂藥麥冬、五味子相伍。無(wú)明顯陰虛者，亦應(yīng)在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上，稍佐麥冬、五味子，回心氣于營(yíng)血之中心功能不全中醫(yī)治療要點(diǎn)(8)養(yǎng)陰收斂心氣：

心陽(yáng)虛者，常溫之、通之，因恐養(yǎng)陰甘寒遏其陽(yáng)氣或酸斂影響陽(yáng)氣溫通，而棄

之不用。殊不知心氣、心陽(yáng)不同于衛(wèi)氣、衛(wèi)陽(yáng)，走肌表、溫分肉、肥腠理，性驃

悍滑疾、無(wú)處不到，心氣、心陽(yáng)只有含

于營(yíng)血之內(nèi)，走于脈中，才能溫運(yùn)血脈

運(yùn)行。在溫陽(yáng)、通陽(yáng)之時(shí)，亦應(yīng)助以養(yǎng)

陰酸斂，以奏陰陽(yáng)相生、相克之妙心功能不全經(jīng)驗(yàn)方根據(jù)心氣易耗散、心主血脈和心與其他臟腑的聯(lián)系，制定經(jīng)驗(yàn)方:人參、黃芪、麥冬、五味子、丹參、坤草、車前子、澤蘭、赤小豆、仙靈脾、巴戟天。加減：心陽(yáng)虛、血脈不利者，加桂枝；大便秘結(jié)者，加大黃；全身浮腫者，加桑葉、石葦驗(yàn)

方強(qiáng)心飲：黨參20，黃芪、丹參、茯苓皮各30，麥冬、益母草、玉米須、萬(wàn)年青根各

20，炙甘草10，澤蘭15，葶藶子15，北五加皮10。水煎服，每日1劑，每日2次中

成

藥生脈飲口服液：益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心氣口服液：益心氣北五加皮：強(qiáng)心利尿作用

強(qiáng)心靈：黃花夾竹桃或海芒果果仁中提取的強(qiáng)心甙注

射

劑生脈注射液參麥注射液參附注射液丹參注射液四、活血化瘀和高血壓病

高血壓病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“肝陽(yáng)”、“肝風(fēng)”等病證范

疇?！被静C(jī)：氣血陰陽(yáng)失其沖和之性，升降逆亂，并非單純肝陽(yáng)上亢復(fù)其沖和之性，使升者升，降者降，活血化瘀、調(diào)和血脈當(dāng)具有重要的位置久病入絡(luò)、瘀血內(nèi)停，針對(duì)高血壓病病因病機(jī)，當(dāng)前中醫(yī)治療已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出單純平肝潛陽(yáng)活血化瘀和高血壓病結(jié)合中醫(yī)辨證施治，適當(dāng)應(yīng)用復(fù)方：桃紅四物湯、血府逐瘀湯等藥物：丹皮、赤芍、牛膝、川芎、桃仁、紅花、葛根、丹參、地龍、山楂等。中醫(yī)辨證論治肝火上炎：龍膽瀉肝湯加減陰虛陽(yáng)亢：陽(yáng)亢重，天麻鉤藤飲；陰虛重,杞菊地黃丸肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：實(shí)風(fēng),羚羊鉤藤湯;虛風(fēng),大定風(fēng)珠氣陰兩虛:參芪地黃湯陰陽(yáng)兩虛:右歸丸痰濁中阻:半夏白術(shù)天麻瘀血內(nèi)阻:桃紅四物湯心腎不交:黃連阿膠湯合交泰丸沖任失調(diào):二仙湯單味藥葛根鉤藤臭梧桐葉天麻地龍苦丁茶決明子菊花等丹皮小薊寄生防己白芍夏枯草中

成

藥杞菊地黃丸：滋陰平肝全天麻膠囊：滋陰清熱，平肝熄風(fēng)太極通天液：化痰平肝脈君安：滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽(yáng)牛黃降壓丸：清心化痰、鎮(zhèn)靜降壓腦立清丸：平肝潛陽(yáng)，醒腦安神降壓丸：滋陰降火，平肝潛陽(yáng)，降血壓復(fù)方鉤藤降壓片：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎在高血壓病中應(yīng)用舉隅血府逐瘀湯治療高血壓頭痛患者50例，發(fā)現(xiàn)此方能明顯降低血壓，部分患者降至正常范圍，總有效率達(dá)92%，療效穩(wěn)定，優(yōu)于針灸組和西藥組。北京中醫(yī).1985.6：34.溫腎利水活血湯配合依那普利治療老年原發(fā)性高血壓病62例，總有效率達(dá)95.16%，優(yōu)于與依那普利對(duì)照組。浙江中醫(yī)雜志.2003；6：240.五、活血化瘀和中風(fēng)病缺血性中風(fēng)

多屬元?dú)馓澨摗⒀}瘀阻。發(fā)病即應(yīng)大劑甘溫活血治之，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，益氣活血，重用黃芪；

肝陽(yáng)上亢癥狀突出者，治應(yīng)首先柔肝熄風(fēng)、活血通絡(luò)，再用益氣活血法治之。常用秦艽、天麻、葛根、川芎、白芍、當(dāng)歸、紅花、桃仁、鉤藤、雞血藤、川牛膝、生地等組方治之?；钛龊椭酗L(fēng)病出血性中風(fēng)急性期雖有本虛標(biāo)實(shí)兩個(gè)方面，但以實(shí)邪大壅大塞為主。實(shí)邪為肝陽(yáng)、痰熱、腑實(shí)、瘀毒壅滯，治以通腑清熱、祛瘀化痰、平肝潛陽(yáng)

，以推陳致新，引瘀熱、痰熱下行，緩解在上之“血菀”，元神之府自然清凈。藥用大黃、芒硝通陽(yáng)明胃腑、清解瘀熱之毒；

丹皮、白芍、桃仁、當(dāng)歸活血化瘀；瓜蔞、陳

皮清化熱痰；白芍、地龍、秦艽清肝柔肝熄風(fēng)。還可合安宮牛黃丸、紫雪丹以泄熱化痰開竅?；钛龊椭酗L(fēng)病出血性中風(fēng)恢復(fù)期

治療應(yīng)柔肝熄風(fēng)、活血化瘀通絡(luò)和益氣活血通絡(luò)，佐以化痰開竅。

可用生地、白芍、當(dāng)歸等養(yǎng)陰柔肝；雞血藤、地龍、丹皮、烏稍蛇活血通絡(luò)；秦艽、菊花、鉤藤等平肝熄風(fēng)；菖蒲、郁金、膽星等化痰

開竅；

氣虛血瘀者，當(dāng)以益氣活血治之，可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，但不可過(guò)用甘溫辛散，以防甘溫太過(guò)，助陽(yáng)上升。在中風(fēng)病后遺癥中應(yīng)用舉隅益氣活血湯（黃芪、新開河參、丹參、田七、赤芍、地龍、全蝎、川蜈蚣、葛根、路路通、水蛭）,與用低分子右旋糖酐的對(duì)照組比較,臨床治愈率43.9%、總有效率99%，優(yōu)于對(duì)照組。時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥.1998;9(6):492.在出血性中風(fēng)病中應(yīng)用舉隅復(fù)方丹參注射液及復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性腦出血52例。設(shè)常規(guī)治療對(duì)照組39例，結(jié)果治療組治愈率為55.77％，總有效率96.18％，明顯優(yōu)于對(duì)照組的41.03％、89.74％?；钛鲋兴幉粌H不會(huì)導(dǎo)致腦出血加重，還有加速腦內(nèi)水腫的吸收，改善腦供血，提高腦血管彈性等作用。中原醫(yī)刊

2003;30(8):47.在缺血中風(fēng)病中的應(yīng)用舉隅川芎和川芎嗪：可保護(hù)急性腦缺血損傷、腦組織Na+-K+-ATP酶和動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，并對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞樹突變性有修復(fù)作用，且川芎嗪能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦?；钛蛱?hào)注射液（冠心Ⅱ號(hào)）與低分子右旋糖苷對(duì)照，觀察治療147例急性缺血性腦血管病患者。二者總有效率無(wú)明顯差異（治療組為79.6%，對(duì)照組為74.7%，P>0.05），但治療組肌力恢復(fù)較對(duì)照組為佳P<0.01）。六、活血化瘀和血管性癡呆病機(jī)：病位在腦，發(fā)病與氣虛、血瘀、痰濁、髓枯四方面因素有關(guān)特點(diǎn)：本虛標(biāo)實(shí)，責(zé)之于腎虧氣虛，血瘀痰阻治法：補(bǔ)腎填精、活血化瘀，健脾化痰。常用藥：活血藥：當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、雞血藤補(bǔ)腎藥：熟地、杜仲、牛膝、鹿茸化痰開竅藥：茯苓、蓮子、菖蒲、陳皮等

方劑：六味地黃丸、腎氣丸、地黃飲子、右歸丸等活血化瘀中藥在血管性癡呆中的應(yīng)用藥理作用：活血藥：降脂、降纖、改善血液流變性、抗自由基損傷，降血壓，改善缺血腦區(qū)

的血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞缺氧補(bǔ)腎藥物(何首烏、菟絲