應(yīng)激的心理神經(jīng)內(nèi)分泌中介機(jī)制x課件

應(yīng)激的心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌

中介機(jī)制

應(yīng)激的系統(tǒng)觀(guān)

環(huán)境需求心理應(yīng)激原覺(jué)察與認(rèn)知評(píng)價(jià)生理性心理性社會(huì)性適應(yīng)適應(yīng)不良應(yīng)激源中介機(jī)制應(yīng)激反應(yīng)反應(yīng)結(jié)果主要內(nèi)容應(yīng)激與應(yīng)激源中介機(jī)制應(yīng)激反應(yīng)反應(yīng)結(jié)果實(shí)例（心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制）總結(jié)焦慮恐懼血液重分布心率增加應(yīng)激(stress)個(gè)體在面臨或察覺(jué)到環(huán)境變化對(duì)有機(jī)體有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)做出的適應(yīng)性和應(yīng)對(duì)性反應(yīng)過(guò)程。一定強(qiáng)度stimulate特異性反應(yīng)組織壞死化膿酸中毒非特異性適應(yīng)反應(yīng)Stress手術(shù)燒傷感染缺氧強(qiáng)光噪音與刺激因素性質(zhì)無(wú)直接關(guān)系應(yīng)激源(stressor)應(yīng)激源是能夠引起心理應(yīng)激反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境刺激因素，又被稱(chēng)為生活事件。按事件的屬性分類(lèi)：軀體性

心理性（挫折，矛盾）

社會(huì)性（瑣事）

文化性（宗教，節(jié)日）汶川大地震戰(zhàn)爭(zhēng)毒氣患病被襲的五角大樓家庭支出方面身心健康方面時(shí)間分配方面生活保障方面祈求保佑事件

日常生活中經(jīng)常遇到且無(wú)法逃避的瑣事或者事件,都可能

引起應(yīng)激.（二）應(yīng)激的中介機(jī)制1.認(rèn)知評(píng)價(jià)(cognitiveappraisal)：個(gè)體從自己的角度對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。兩重評(píng)價(jià)學(xué)說(shuō)（Lazarus）：初級(jí)評(píng)價(jià)：判斷事件是否與自己有利害關(guān)系，是否構(gòu)成威脅次級(jí)評(píng)價(jià)：個(gè)體對(duì)事件是否可以改變，即對(duì)自己的能力作出估計(jì)。初評(píng)問(wèn)題次評(píng)適應(yīng)情緒反應(yīng)不適應(yīng)問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì)情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)無(wú)效有利害關(guān)系可改變有效不可改變無(wú)利害關(guān)系有效認(rèn)知評(píng)價(jià)在應(yīng)激過(guò)程的作用無(wú)效2.應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)方式(copingstyle)：是指?jìng)€(gè)體對(duì)付應(yīng)激使自身適應(yīng)或擺脫某種情景的手段。（三）應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激生理反應(yīng)應(yīng)激心理反應(yīng)應(yīng)激行為反應(yīng)1.應(yīng)激的生理反應(yīng)

神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)

免疫系統(tǒng)應(yīng)激的生理反應(yīng)以及最終影響心身健康的心身中介機(jī)制(mediatingmechanism)涉及：心理-神經(jīng)中介機(jī)制刺激下丘腦交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸激活腎上腺素、去甲腎上腺素釋放增高心理警覺(jué)性增強(qiáng)骨骼肌興奮交感神經(jīng)功能亢進(jìn)心理-神經(jīng)中介機(jī)制：主要通過(guò)交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸進(jìn)行調(diào)節(jié)。心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制：主要通過(guò)下丘腦-腺垂體-腎上腺（HPA）進(jìn)行調(diào)節(jié)。刺激下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子（CRH）釋放增高促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）釋放增高糖皮質(zhì)激素釋放↑（GC）腺垂體腎上腺血糖（CA）↑，抑制炎癥，蛋白質(zhì)分解，抗體增加應(yīng)激狀態(tài)下分解代謝類(lèi)激素增加，合成代謝類(lèi)激素減少下丘腦室旁核(PVN)

垂體腎上腺皮質(zhì)GC↑CRH↑ACTH↑HPA（Hypothalamic-pituitary-adrenal）軸是由下丘腦的室旁核（PVN）、腺垂體和腎上腺皮質(zhì)組成，PVN為中樞位點(diǎn)。

Stress（軀體應(yīng)激反應(yīng)）

外周感受器

藍(lán)斑-腎上腺髓質(zhì)情

緒

應(yīng)

激

反

應(yīng)杏仁核、海馬、邊緣系統(tǒng)

CNS（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）效應(yīng)（EffectsofCNS）

下丘腦室旁核邊緣系統(tǒng)整合信號(hào)軀體應(yīng)激信號(hào)CRH↑Stress●適量CRH↑

促進(jìn)適應(yīng)

興奮、愉快感、記憶力增強(qiáng)?！襁^(guò)量CRH↑

適應(yīng)障礙

焦慮、抑郁、食欲不振等垂體ACTH↑①交感-腎上腺髓質(zhì)興奮兒茶酚胺↑β-內(nèi)啡肽↑③杏仁復(fù)合體②腎上腺皮質(zhì)GC↑外周效應(yīng)（Effectsofperipheral）《GC表現(xiàn)為對(duì)血壓的維持起允許作用》

【允許作用】：某些激素本身并不能產(chǎn)生某種生理作用，但它的存在可對(duì)另一激素的作用起調(diào)節(jié)、支持作用?！翊龠M(jìn)蛋白質(zhì)分解和糖異生

●保證CA及胰高血糖素的脂肪動(dòng)員作用

●GC可提高心血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性

●穩(wěn)定溶酶體膜，減輕組織損傷●強(qiáng)大抗炎作用，減輕組織損傷防御代償意義

GC增加的生理意義（GC↑>25-37mg/d）Stress●免疫反應(yīng)受抑；感染增加●生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；行為改變（心理社會(huì)呆小狀態(tài)）

●性腺軸受抑制、甲狀腺軸抑制●行為異常

●蛋白分解過(guò)多，負(fù)氮平衡機(jī)體不利方面

應(yīng)激的生理反應(yīng)

HPA軸適度興奮有助于維持良好的情緒和學(xué)習(xí)能力。

HPA軸過(guò)度興奮或不足可引起CNS功能障礙，出現(xiàn)抑郁、厭食，甚至自殺傾向。短暫或不強(qiáng)的應(yīng)激不影響或略增強(qiáng)免疫功能；中度應(yīng)激增強(qiáng)免疫應(yīng)答；強(qiáng)烈應(yīng)激顯著降低免疫功能。心理-神經(jīng)免疫機(jī)制2.應(yīng)激的心理反應(yīng)不良情緒反應(yīng)

認(rèn)知能力降低

自我評(píng)價(jià)喪失

行為的自控力下降或喪失

不良情緒反應(yīng)認(rèn)知能力降低自我評(píng)價(jià)降低行為的自控力下降或喪失3.應(yīng)激的行為反應(yīng)退化與依賴(lài)逃避與回避敵對(duì)與攻擊無(wú)助與自憐物質(zhì)濫用應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果適應(yīng)功能導(dǎo)致疾?。ㄋ模?yīng)激反應(yīng)結(jié)果應(yīng)激是機(jī)體對(duì)傷害性刺激的非特異性防御反應(yīng)。與刺激的類(lèi)型無(wú)關(guān)，是機(jī)體通過(guò)興奮下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)軸所引起的生理變化。不足：僅提到傷害性應(yīng)激源；忽略了應(yīng)激的心理成分。

（四）應(yīng)激的實(shí)例(H.Selye)H.Selye(1907-1982)

研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)人在飛行跳傘、陣地作戰(zhàn)、預(yù)期手術(shù)、參加考試等應(yīng)激情況下都有兩軸系統(tǒng)即腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)被激活

小結(jié)