黛力新在胃腸道功能紊亂中的應(yīng)用-課件

黛力新在胃腸道功能紊亂中的應(yīng)用ppt課件1概

述胃腸神經(jīng)官能癥，又稱(chēng)胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱(chēng)，系高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障

礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，主要為胃腸

的運(yùn)動(dòng)與分泌機(jī)能失調(diào)，無(wú)組織學(xué)、器質(zhì)性

病理改變，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸

道功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要為胃腸道的癥狀，可伴有其它官能性癥狀。本病相當(dāng)常見(jiàn)，以

青壯年為多。ppt課件2概

述臨床表現(xiàn)主要在胃腸道，涉及進(jìn)食和排泄等方面的不正常常伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過(guò)敏、頭痛等功能性癥狀胃腸道功能紊亂相當(dāng)常見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)尚缺乏有關(guān)發(fā)病率的精確統(tǒng)計(jì)ppt課件3病

因本病的發(fā)病機(jī)理迄今尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展中起重要的作用如過(guò)度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等飲食失調(diào)，經(jīng)常服用瀉藥或灌腸，均可構(gòu)成不良刺激，促進(jìn)本癥的發(fā)生和發(fā)展ppt課件4臨床表現(xiàn)起病大多緩慢，病程常經(jīng)年累月，呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作以胃腸道癥狀為主，可局限于咽部、食管或胃，但以腸道癥狀最常見(jiàn)，也可同時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的其他常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為多種胃腸道功能紊亂ppt課件5胃神經(jīng)官能癥（一）神經(jīng)性嘔吐多見(jiàn)于女性?；颊咄谶M(jìn)食后不久突然發(fā)生嘔吐，一般無(wú)明顯惡心，嘔吐不費(fèi)力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進(jìn)食，因此多數(shù)無(wú)明顯營(yíng)養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的色彩，如夸張，做作、易受暗示、突然發(fā)作，間歇期完全正常，因此也稱(chēng)為癔病嘔吐。ppt課件6胃神經(jīng)官能癥（二）神經(jīng)性曖氣

患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性曖氣，致使不自覺(jué)地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導(dǎo)致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當(dāng)眾發(fā)作。ppt課件7胃神經(jīng)官能癥（三）神經(jīng)性厭食多為女性，主要為厭食或拒食，嚴(yán)重者有體重減輕?；颊叨鄶?shù)自覺(jué)良好，行動(dòng)活潑敏捷，有時(shí)又自相矛盾地對(duì)食物甚感興趣，甚至貪

食飽餐，而后又偷偷嘔掉?；颊咭蜷L(zhǎng)期少食，體重減輕可達(dá)原有體重的40-60%以致惡病質(zhì)的程度?；颊叱Ｓ猩窠?jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為

閉經(jīng)、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、體溫過(guò)低、饑餓

感喪失等。ppt課件8腸神經(jīng)官能癥又稱(chēng)激惹綜合征。為胃腸道最常見(jiàn)的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。實(shí)際上，本征腸道功能紊亂，并沒(méi)有炎性病變，而且功能紊亂也不限于結(jié)腸。ppt課件9腸神經(jīng)官能癥（一）以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙為主較多見(jiàn)?；颊哂嘘嚢l(fā)性腸絞痛，主要位于左下腹，腹痛的發(fā)作和持續(xù)時(shí)間

雖不很規(guī)則，但多數(shù)在早餐后發(fā)作，熟睡時(shí)極少見(jiàn)。腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸

后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)

增加，糞便可稀可干。（二）以結(jié)腸分泌功能障礙為主。（三）以小腸功能障礙為主。ppt課件10診

斷胃腸道功能紊亂的臨床特點(diǎn)，特別是病情常隨情緒變化而波動(dòng)，癥狀因精神治療如暗示療法而暫時(shí)消退，提示本癥的可能性必須強(qiáng)調(diào)指出，診斷胃腸道功能紊亂要十分慎重，在作出診斷之前必須排除器質(zhì)性疾病，尤其是胃腸道的惡性病變ppt課件11鑒別診斷心因性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別，還應(yīng)著重與顱內(nèi)占位性病變，特別是顱內(nèi)腫瘤鑒別神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別ppt課件12鑒別診斷腸激惹綜合征須與早期潰瘍結(jié)腸炎、克隆病、結(jié)腸癌、憩室炎、痢疾和直腸便秘等鑒別還須與甲狀腺功能亢進(jìn)、吸收不良綜合癥等鑒別ppt課件13治

療關(guān)鍵在于取得患者的高度信任與配合。必要時(shí)可將有關(guān)的輔助檢查，向患者提示，使其確信無(wú)器質(zhì)性疾病，并對(duì)本病起病原因、疾病性質(zhì)以及良好的預(yù)后等有所了解。其次應(yīng)行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療。ppt課件14治

療治療方法應(yīng)是綜合的1、一般治療：除非患者全身情況很差，一般不需臥床休息，可參加適當(dāng)?shù)妮p便勞動(dòng)和工作生活有規(guī)律，經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和味道濃烈的調(diào)味品ppt課件15治

療2、藥物治療：為了穩(wěn)定神經(jīng)功能，保證睡眠，可給安定、利眠寧、氯丙嗪、苯巴比妥伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁藥，如：黛力新、鹽酸氟西丁、阿米替林等3、中醫(yī)治療ppt課件16案例患者楊某某，女，56歲，因反復(fù)腹痛，伴失眠1年余入院患者訴一年前因其母親去世后開(kāi)始出現(xiàn)上腹痛，為整個(gè)上腹的悶脹痛，時(shí)有噯氣，并感到腹部時(shí)常會(huì)發(fā)響上腹不適常因進(jìn)食生冷食物而加重，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)便意，每次均解少量稀便，無(wú)粘液、膿血、無(wú)發(fā)熱、曾多次行胃鏡檢查，均示見(jiàn)異常ppt課件17案例服過(guò)多種胃藥治療，效果不好，腹痛后患者感到睡眠差，每晚難以入睡，易驚醒，睡眠后夢(mèng)多，次日總感乏力。四肢疼痛，呈針刺樣，無(wú)明顯活動(dòng)不靈。病后飲食差，體重減輕既往無(wú)特殊ppt課件18案例入院查體：生命體征平穩(wěn)，消瘦，面色蒼白、頭顱五官無(wú)畸形，心肺無(wú)異常，腹軟，上腹有壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴正常，脊柱四肢無(wú)異常，雙下肢不腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清、言語(yǔ)清楚、顱神經(jīng)無(wú)異常，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)無(wú)異常，腱反射對(duì)稱(chēng)引出，病理征未引出，腦膜刺激征未引出ppt課件19案例實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查大小便常規(guī)正常，血常規(guī)Hb110g／L，余正常血生化ＡLT56u/L，BuN2.63mmol/L，Glu3.87mmol/L余正常肝炎病毒全套無(wú)異常，腫瘤相關(guān)抗原檢查無(wú)異常血免疫全套無(wú)異常ppt課件20案例胸片、心電圖圖正常，B超老年萎縮性子宮EEG輕度異常，頭CT正常，四肢肌電圖正常腹部CT無(wú)異常，胃鏡示慢性淺表性胃炎，HP（一），乙狀結(jié)腸鏡無(wú)異常ppt課件21案例Zung評(píng)分56分，

MMSE評(píng)分30分入院后診斷：胃腸道功能紊亂治療經(jīng)過(guò)：入院后給予黛力新1片

qd，烏靈膠囊

3片

tid制酸保護(hù)胃粘膜治療支持治療:ppt課件22案例當(dāng)天患者自覺(jué)夜晚睡眠有好轉(zhuǎn)3-5天后睡眠明顯改善，腹脹、腹痛緩解，1周后四肢針刺樣疼痛減輕，飲食增加2周后腹脹不適消失，大便次