廈門市第五醫(yī)院核醫(yī)學科擴建項目環(huán)境影響報告

核技術利用建設項目廈門市第五醫(yī)院核醫(yī)學科擴建項目環(huán)境影響報告表（公示稿） 1 17 17 18 19 20 22 37 44 50 63 73 80 841表1項目基本情況//903033.3%新建改建區(qū)擴建其它65.83銷售I類II類III類IV類V類使用I類（醫(yī)療使用）II類III類IV類V類生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/生產(chǎn)II類III類銷售II類III類使用II類III類1.1建設單位情況廈門市第五醫(yī)院（廈門大學附屬第一醫(yī)院翔安院區(qū)）創(chuàng)辦于1947年，前身為著8個省、市級重點?？萍皟?yōu)勢亞?？?，5個名醫(yī)工作室。目前能夠開展直視下心臟搭1.2項目建設內(nèi)容與項目由來內(nèi)，兩處均為乙級非密封源工作場所。其中1號樓核醫(yī)學科于2018年4省中櫟環(huán)保科技有限公司編制《廈門市第五醫(yī)院核醫(yī)學科及1臺DSA機項目環(huán)境影），核素名稱用途物理狀態(tài)實際日最大操作量大操作量（Bq）年最大用量（Bq）操作場所貯存方式與地點療囊7.4X1083.7X10101號樓核醫(yī)學科醫(yī)學科分裝注射區(qū)注：醫(yī)院1號樓現(xiàn)有核醫(yī)學科為乙級非密封物質(zhì)工作場所（日等效最大操作量總和：1.66×108Bq），增加本項目核素131I后，核醫(yī)學科內(nèi)各核素的日等效最大操作量總和為2.4×108Bq，仍為乙級非密封物質(zhì)工作場所。23月委托福州市環(huán)科檢測技術有限公司對廈門市第五醫(yī)院核醫(yī)學科擴建項目進行環(huán)境等工作的基礎上，結合本項目的特點，依照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建1.3原有核技術應用項目許可情況醫(yī)院8號樓地下半層核醫(yī)學科于2021年委托湖北君邦環(huán)境技術有限責任公司編輻評[2021]7號），該項目醫(yī)用直線加速器已通過竣工環(huán)保驗收并投入使用，核醫(yī)學序號核素名稱日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）等級使用場所備注199mTc2.08×1012乙1號樓1層核醫(yī)學科內(nèi)獲得輻射安全許可、已驗收。289Sr2.22×10101號樓1層核醫(yī)學科內(nèi)33.70×10111號樓1層核醫(yī)學科內(nèi)4序號名稱型號數(shù)量使用場所類別環(huán)保手續(xù)履行情況1單板DR機DRF1Ⅲ類已獲得輻射安全許264排CT機OptimaCT66017號樓負1層Ⅲ類3CT機線機PlanmecaPromax1Ⅲ類4床邊機X光拍片機Multimobillo1Ⅲ類5雙板DR機Definium600Ⅲ1Ⅲ類6數(shù)字胃腸機DRF-1A1Ⅲ類7小C臂X線機BVEndura13號樓8層第Ⅲ類8X線電子計算機斷層掃描裝置RevolutionCT1Ⅲ類9X線電子計算機斷層掃描裝置LUNARIDXA15號樓2層Ⅲ類攝影X射線攝影系統(tǒng)OptimaXR220amx1使用Ⅲ類移動數(shù)字化攝影X射線攝影系統(tǒng)TMS300RDR1使用Ⅲ類數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)Definium60001地下1層DR機房Ⅲ類伽瑪照相機（符合線路ECT）Infinia1Ⅲ類數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)RayNovaDRsg1Ⅲ類移動式C型臂X射線機GEOECFluorostarCompoctD1室Ⅲ類移動式C型臂X射線機OEC9900Elite13號樓8層6Ⅲ類X射線計算機體層攝影設備RevolutionMaxima1室Ⅲ類5數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)OptimaXR646HD1室Ⅲ類乳腺X射線攝影系統(tǒng)SenographePristina15號樓2層Ⅲ類20口腔X線攝像裝置mi15號樓5層口Ⅲ類21數(shù)字化牙片X光機PlanmecaProx15號樓5層口Ⅲ類22X射線計算機體層攝影設備DiscoveryRT1房Ⅲ類23X射線計算機體層攝影設備OptimaCT5201Ⅲ類24雙C臂全數(shù)字化平板探測器血管造影系統(tǒng)（醫(yī)用血管造影X射機）InnovaIGS61層DSA機房Ⅱ類已環(huán)評、已獲得輻射安全許可、25醫(yī)用直線加速器TrueBeam1速器機房Ⅱ類26數(shù)字剪影血管造影Innova3100-IQ1Ⅱ類1.4原有核技術應用項目輻射安全管理及防護情況廈門市第五醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員共計49名，醫(yī)院已建立輻射工作人員培訓、①截止2023年6月，廈門市第五醫(yī)院Ⅱ類射線裝置輻射工作人員均參加輻射安E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃）；）；算有效劑量值為3.004mSv/a，低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》6/年，并將巡測和監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄存檔。根據(jù)醫(yī)院2022年度輻射工作場所檢測報告，院序號放射防護用品名稱數(shù)量存放位置1實心粘土防護墻+防護涂料，頂棚施工鉛板、鉛防護門窗、一體化注射防護臺。1核醫(yī)學科2密封式防護通風柜13鎢合金注射防護套24注射器防護箱25放射性廢物儲存桶36注射用防護罐17手動分裝裝置18個人防護用品（鉛衣、鉛帽、手套、頸套、眼鏡等）39活度計1表面污染監(jiān)測儀1區(qū)域環(huán)境輻射監(jiān)測儀1個人劑量報警儀1鉛衣架1實心粘土防護墻+防護涂料、鉛防護門窗1放療科介入治療中心個人防護用品（鉛衣、鉛帽、手套、頸套、眼鏡等）4移動鉛屏風1床側防護簾、鉛懸掛防護屏1個人劑量報警儀1鉛衣架1已提交2022年度安全評估報告；建立個人劑量計檔案和職業(yè)健康體檢檔案，并指定781.5項目地理位置和周邊概況1.6項目選址及合理性分析利用非密封放射性物質(zhì)131I用進行甲作場所不交叉，場所不毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，除北側居民區(qū)、1.7實踐正當性按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中關于輻射防用到體內(nèi)之后被吸收到甲狀腺。在甲狀腺可以形成β射線，這個射線可以破壞甲狀腺1.8國家產(chǎn)業(yè)政策符合性分析），9圖1.5-2廈門市第五醫(yī)院核醫(yī)學科項現(xiàn)有核醫(yī)學科病人通道防護門現(xiàn)有核醫(yī)學科注射窗（給藥窗）現(xiàn)有核醫(yī)學科注射后休息區(qū)核醫(yī)學科南側通道核醫(yī)學科下方-1層倉庫核醫(yī)學科上方血液科本項目本項目1號樓本項目本項目1號樓本項目核醫(yī)學科所在1號樓南側院內(nèi)道路2號樓本項目本項目1號樓本項目本項目1號樓北側居民區(qū)北側居民區(qū)本項目1號樓和醫(yī)院2號樓北側居民區(qū)本項目本項目1號樓本項目本項目1號樓東側居民區(qū)東側居民區(qū)東側廈門鴻炬工貿(mào)有限公司東側居民區(qū)圖1.5-6廈門市第五醫(yī)院現(xiàn)狀照片表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點1固態(tài)/膠囊使用甲亢治療簡單操作1號樓1層核醫(yī)學科暫存于分裝注射區(qū)鉛罐內(nèi)注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。表4射線裝置序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注//////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢氣氣態(tài)主要為131I/微量微量/不暫存在核醫(yī)學科安裝獨立的排風系統(tǒng)，排風口均設置在建筑屋脊廢源間獨立排風，排風口設在屋頂，排風速率大于0.5m/s。放射性固體廢物（擦一次性紙杯及廢活性炭等）//38kg活度濃度：≤1×102Bq/g0.08Bq/cm20.8Bq/cm2轉(zhuǎn)存于醫(yī)院1號樓1層核醫(yī)學科的廢源間內(nèi)經(jīng)至少180天衰變，達到清潔解控水平后，作為一般醫(yī)療廢物處理注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)（6）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》，2021年1月1（12）《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度》，（13）《關于明確核技術利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》，中華人民共和（14）《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》中華人），（16）《福建省環(huán)保廳關于印發(fā)<核技術利用單位輻射事故應急預案編制大）；）；）；）；）；）；（8）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學有害因素》（GBZ）；（9）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；（2）醫(yī)院放射診療操作規(guī)程、輻射安全管理制度、個人劑量檢測報告、職業(yè)（3）廈門市第五醫(yī)院提供的核醫(yī)學科建筑結構設計圖以及與建設項目相關的表7保護目標與評價標準7.1評價范圍7.2保護目標序號工作場所方位保護目標名稱距離單個小時內(nèi)最大規(guī)模保護要求1核醫(yī)學科本項目工作范圍內(nèi)輻射工作人員5①2北側院內(nèi)道路公眾人員緊鄰流動人群約東側庫房緊鄰流動人群約2人南側過道緊鄰流動人群約西側電梯廳緊鄰流動人群約樓上血液科病區(qū)、護士站、更衣室、VIP室緊鄰樓下人防室、倉庫、下方坡道緊鄰約20人3西側2號樓公眾人員約200人4院內(nèi)道路245東側道路旁商住兩用居民樓306東側廈門鴻炬工貿(mào)有限公司30約20人7北側居民區(qū)6.8約300人注：《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）及《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中的要求。7.3評價標準7.3.1《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-表7.3.1以核素活度濃度表示的清潔解解控水平（Bq/g）核素2由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量和有關器官或組織的總當），實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限工作人員體表、內(nèi)衣、工作服以及工作場所的設備和地面等表面放射性污染的控表面類型β放射性物質(zhì)（Bq/cm2）工作臺、設備、墻壁、地面控制區(qū)1）監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照確定控制區(qū)的邊界時，應考慮預計的正常照射的水平、潛在照射的可能性對于范圍比較大的控制區(qū)，如果其中的照射或污染水平在不同的局部變化注冊者和許可證持有者應將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行C1應按表7.3.3將非密封放射性物質(zhì)工作場所按放射性核素日等效最大操作量的級別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙丙豁免活度值以上～2×107組別修正因子的乘積除以與操作方式有關的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組7.3.2《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ分為甲級、乙級和丙級。核醫(yī)學常用放射性核素的毒性與操作方式修正因子可參考附毒性組別常用核素名稱毒性組別修正因子0.1活動類型核素及狀態(tài)操作方式界定操作方式修正因子核素治療簡單操作14.3.3核醫(yī)學工作場所的監(jiān)督區(qū)主要包括衛(wèi)生通過間以及與控制區(qū)相連的其他場一般情況下，職業(yè)照射的公眾照射的劑量約束值表7.3.6本項目輻射環(huán)境影響評價標準分類GB18871-2002劑量限值HJ1188-2021劑量約束值職業(yè)照射205公眾照射10.1過相關的劑量約束或劑量限值，出院患者體內(nèi)放射性核素活度應符合附錄B的相表7.3.7放射治療患者出院時體內(nèi)放射性核素活放射性核素主要放射（keV）半衰期患者出院時體內(nèi)放射性活度要求（MBq）βmaxβaveγ及X606—3648.0207≤4005.1.3核醫(yī)學工作場所排風口的位5.2.1核醫(yī)學工作場所應合理布局，住院治療場所和門診診斷場所應相對分開布高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性廢物的存放范圍，物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放患者的隨意流動，避免工作人員和公眾受到不必要的照射?？刂茀^(qū)的出入口應設立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護用品、沖洗設施和表面污6.1.5距核醫(yī)學工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周體和管道應增加相應屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當量率小于操作的工作人員配備必要的防護用品。放射性藥物給藥器應有適當?shù)钠帘?，給藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應設有鉛屏風等屏蔽體，以減少對其他患者和醫(yī)員和物品均應進行表面污染監(jiān)測，如表面污染水平超出控制標準，應采取相應的去污測，無關人員不應入內(nèi)。貯存的放射性物質(zhì)應建立臺賬，器，容器表面應張貼電離輻射標志，容器在運送監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設計，保持工作場所的負壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射等密閉設備中進行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風櫥等密閉設備應設計單獨的排風系統(tǒng)，并在密閉設備的頂壁安裝活性炭或其他過濾裝固體放射性廢物應收集于具有屏蔽結構和電離輻射標志的專用廢物桶。廢含尖刺及棱角的放射性廢物，應預先進行包裝處理，再裝入廢物桶，防止產(chǎn)生少量放射性廢物和利用貯存衰變方式處理放射性廢物的單位，經(jīng)審管部門批準可以將廢物暫存在許可的場所和專用容器中。暫存時間和總活度不能超過審放射性廢物貯存場所應安裝通風換氣裝置，放射性廢物中含有易揮發(fā)放射性核素的，通風換氣裝置應有單獨的排風管道。入口處應設置電離輻射警告標志，采廢物暫存間內(nèi)應設置專用容器盛放固體放射性廢物袋（桶），不同類別廢廢物暫存間內(nèi)不得存放易燃固體放射性廢物暫存時間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)不能解控的放射性固體廢物應該按照放射性廢物處理的相關規(guī)定予以收集、整備，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應不超過固體放射性廢物的存儲和處理應安排專人負責，并建立廢物存儲和處理臺賬，詳細記錄放射性廢物的核素名稱、重量、廢物產(chǎn)生起始日期、責任人員、出庫時所的氣流，對排出工作場所的氣體進行過濾凈化，避期不能超過廠家推薦的使用時間。更換下來的過濾器按放射性固體廢物進行收集、處7.3.3《國家核安全局關于核醫(yī)學標準相關條款咨詢的復函》（輻射函〔2023〕20號）《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021，以下稱核醫(yī)學標準）第6.1.5節(jié)規(guī)定，距核醫(yī)學工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當量率應小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設備間等區(qū)域，2.控制區(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無需到達的場所（人員居留因子＜），注射室防護門外、給藥后患者候診室防護門外、核素治療住院病房防護門外以及核醫(yī)核醫(yī)學標準第6.3.4節(jié)規(guī)定，手套箱、通風櫥等密閉設備應設計單獨的排風系統(tǒng)。應獨立設置，防止發(fā)生氣體回流和交叉污染。經(jīng)過濾后的氣體匯入到一個主管道中排接產(chǎn)科、兒科、食堂等部門，這些部門選址時也應避開核醫(yī)學場所。盡可能做到相對獨立布置或集中設置，宜有單獨出、入口，出口不宜設置在門診大廳、收費處等人群a)使工作場所的外照射水平和污染發(fā)生的b)保持影像設備工作場所內(nèi)較低輻射水平以避免對影像質(zhì)量的干c)在核醫(yī)學診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應設置門鎖權限控制和單向門等安全措施，限制患者或受檢者的隨意流動，保證工作場所內(nèi)的工作人員和公眾免受不d)在分裝和給藥室的出口處應設計衛(wèi)生通b)對于單一的治療工作場所應設置放射性藥物貯存室、分裝及藥物準備室、給藥室、病房（使用非密封源治療患者）或給藥后留觀區(qū)、給藥后患者專用衛(wèi)生間、值班c)診斷工作場所和治療工作場所都需要設置清潔用品儲存場所、員工休息室、護d)對于綜合性的核醫(yī)學工作場所，部分功能用房和輔邊場所內(nèi)的輻射裝置、給藥后患者或受檢者）對診斷區(qū)設備成5.2.2應依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權活度對開放性放射性核素工作場表7.3.8不同核醫(yī)學工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結構的基本放射防護要求種類分類IIIIII結構屏蔽不需要地面與墻壁接縫無縫隙與墻壁接縫無縫隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分裝柜不必須通風特殊的強制通風一般自然通風管道特殊的管道a普通管道普通管道盥洗與去污洗手盆b和去污設備洗手盆b和去污設備洗手盆ba下水道宜短，大水流管道應有標記以便維修檢測。b洗手盆應為感應式或腳踏式等手部非接觸開關控制。分類日操作最大量放射性核素的加權活度MBqI>5000050～50000III注：1）加權活度=（計劃的日操作最大活度×核素的毒性權重因子）/操作性質(zhì)修正因子；表7.3.10核醫(yī)學常用放射性類別放射性核素核素的毒性權重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153Sm、B1201TIC14C、3H、81mKr、127Xe、133Xe0.01操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存廢物處理閃爍法計數(shù)和顯像候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥簡單放射性藥物制備治療病床區(qū)1復雜放射性藥物制備核醫(yī)學工作場所的通風按表7.3.9要求，通風系統(tǒng)獨立設置，應保持核醫(yī)學工作場所良好的通風條件，合理設置工作場所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設計，保持含放射性核素場所負壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場所的空氣質(zhì)量。合成和操作放射性藥物所用的通風櫥應有專用的排風裝置，風速應不小于0.5m/s。排氣口應高于本建筑物屋頂并安裝專用過濾裝置，排出空氣濃5.2.4分裝藥物操作宜采用自動分裝方式，131I給藥操作宜采用隔室或遙控給藥方5.2.7核醫(yī)學場所中相應位置應有明確的患者或5.2.8給藥后患者或受檢者候診室、掃描室應配備監(jiān)生物安全柜，應采取一定的屏蔽防護，以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當量率控開展核醫(yī)學工作的醫(yī)療機構應根據(jù)工作內(nèi)容，為工作人員配備合適的防護用品和個人防護用品場所類型工作人員患者或受檢者必備選備普通核醫(yī)學鉛橡膠衣、鉛橡膠圍裙和放射性污染防護服、鉛橡膠圍脖鉛橡膠帽、鉛玻璃眼鏡-131I場所放射性污染防護服--應急及去污用品一次性防水手套、氣溶膠防護口罩、安全眼鏡、防水工作服、膠鞋、去污劑和/或噴霧（至少為加入清洗洗滌劑和硫代硫酸鈉的水小刷子、一次性毛巾或吸水紙、氈頭標記筆（水溶性油墨）、不同大小的塑料袋、酒精濕巾、電離輻射警告標志、膠帶、標簽、不透水的塑料布、一次性鑷子。注：“-”表示不需要求，宜使用非鉛防護用品。根據(jù)工作內(nèi)容及實際需要，合理選擇使用移動鉛屏風、注射器屏蔽套、帶有屏蔽的容器、托盤、長柄鑷子、分裝柜或生物安全柜、屏蔽運輸容好通風，并按操作情況必要時進行氣體或氣溶膠放射性濃度的監(jiān)測；操作放射性碘化6.2.7從控制區(qū)取出物品應進行表面污染檢測，以杜絕超過表7.3.2規(guī)定的表面污6.2.11貯存和運輸放射性物質(zhì)時應使用專門容器，取放容器中內(nèi)容物時，不應污6.2.12貯存的放射性物質(zhì)應及時登記建檔，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位、到貨日期、6.2.14當發(fā)生放射性物質(zhì)溢出、散漏事故時，應根據(jù)單位制定的放射事故處置應的專用廁所，專用廁所應具備使患者或受檢者排泄物迅速全部沖入放射性廢液衰變池7.3.5《操作非密封源的輻射防護規(guī)定》（GB11930-2010）序號污染物無組織排放濃度限值監(jiān)控點濃度（mg/m3）1顆粒物周界外濃度最高點表7.3.14建筑施工場界環(huán)境噪聲排放限值單位：dB（A）晝間夜間7055表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀為掌握項目所在地的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，我司委托廈門8.1項目的地理和場所位置8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位位。由于本項目工作時間為周末，項目周圍核技術利用項目均處于了解項目區(qū)輻射環(huán)境背景，本項目在現(xiàn)有項目停止運作時監(jiān)測。監(jiān)測點位見表8.2.1位置X-γ輻射空氣吸收劑量率ETC掃描區(qū)2#分裝注射區(qū)3#注射后休息室4#VIP休息室5#廢源間6#檢查后休息區(qū)7#檢查后休息區(qū)出口檢查后休息室北墻30cm9#VIP休息室北墻外30cm注射后休息區(qū)西墻外30cm注射后休息區(qū)南墻外30cm緩沖間ETC掃描區(qū)南墻外30cm控制室注射區(qū)2樓病區(qū)2樓候診區(qū)2樓護士站20#-1樓ETC掃描區(qū)下方21#-1樓人防室22#醫(yī)院北側翔安區(qū)舫山小學23#醫(yī)院東側居民區(qū)24#醫(yī)院東南側居民區(qū)25#醫(yī)院北側居民區(qū)26#院區(qū)北墻27#院區(qū)西墻28#院區(qū)南墻29#院區(qū)東墻30#1號樓入口處31#2號樓入口處32#醫(yī)院體檢中心入口處注1）監(jiān)測時間：2023年6月5日，監(jiān)測環(huán)境條件：24.3℃/55.9%RH；（2）監(jiān)測方式為巡測，每個測量點測量十次，取平均值；（3）表中監(jiān)測數(shù)據(jù)均已乘以校準因子，校準因子為0.95（1μSv/h且扣除了宇宙射線響應值（40nGy/h（4）表中計算結果已乘以建筑物對宇宙射線的屏蔽修正因子，樓房取0.8，道路取1。儀器名稱環(huán)境級X、γ劑量當量（率）儀儀器型號SIM-MAXG3140生產(chǎn)廠家上海新漫傳感科技有限公司設備編號XMYKT/JLYQ-0067測量范圍10nSv/h~100mSv/h能量響應范圍20keV~7MeV檢定單位上海市計量測試技術研究院檢定證書編號2022H21-20-4300050001有效日期2022年12月01日至20238.3質(zhì)量保證（1）監(jiān)測單位：廈門億科特檢測技術有限公司，8.4監(jiān)測結果及評價境本底范圍值內(nèi)（注：福建省室內(nèi)輻射環(huán)境本底范圍值0.071～0.352μGy/h，室外輻表9項目工程分析與源項9.1工程設備和工藝分析9.1.1131I核素診療工作原理、工藝流程I是合成甲狀腺激素的物質(zhì)之一，甲狀腺細胞通過NaI共轉(zhuǎn)因子克服電化學梯度核素種類半衰期衰變模式α/β最大能量MeV光子能量MeV周圍劑量當年率常數(shù)（裸源）8.02d（100）0.6020.6370.0595本項目甲亢治療所用131I放射性藥物采購自有資質(zhì)的放射性藥物供天，藥物供貨商將已分裝好的131I放射性藥物膠囊裝入鉛罐（40mmPb）內(nèi)，由專用①根據(jù)醫(yī)生指導意見，需要接受治療的患者提前登記預約②醫(yī)院的工作人員測定患者的甲狀腺131I攝取率、甲狀腺重量等，并在服④醫(yī)務人員在分裝注射區(qū)使用鑷子從鉛罐中取出單個患者的藥物放進一次性紙杯中，通過注射窗（給藥窗）投遞給注射區(qū)的患者?；颊咴谧⑸鋮^(qū)空腹口服131I，經(jīng)9.1.3人員配備及治療規(guī)模表9.1.2本項目核醫(yī)學科各核素預序號核素名稱診療規(guī)模（人）備注單人服用最大劑量單日最大診療人數(shù)單月最大診療人數(shù)年最大診療人數(shù)1131I（甲亢）370Mbq2每月集中服藥4~5天*注：每周六早上進行病人服藥，每月工作時間隨當月周六天數(shù)變化而定。9.1.4人流和物流的路徑規(guī)劃131I核素操作人員從南側醫(yī)生入口通過緩沖區(qū)進入分裝注射區(qū)，在分裝注射區(qū)使用鑷子從鉛罐中取出單個患者的131I藥物膠囊放進一次性紙杯中，通過注131I患者：由核醫(yī)學科南側病人入口進入，進入至注射區(qū)服藥后，向北經(jīng)過候診131I藥物通過核醫(yī)學科南側過道，依醫(yī)務人員、藥物、污物雖存在共線，相互間不會產(chǎn)生影響。此外，由圖9.1-3可以看的時間與醫(yī)院現(xiàn)有核醫(yī)學科的時間上不存在共線，且本項目開展治療時均為錯開叫醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）以及《核醫(yī)學科放射防護要求》（GBZ9.2污染源項描述9.2.1建設階段的污染源項本項目輻射工作場所在建設階段不產(chǎn)生放射性廢物、放射性廢水和放射性氣體，本項目產(chǎn)生噪聲影響的主要是施工機械、運輸及現(xiàn)場處理等。噪聲值一般在65~80dB（A）之間，施工場地的噪聲對周圍環(huán)境有一定的影響，但隨著施工的結束9.2.2運行階段污染源項非密封放射性物質(zhì)污染源項及途徑①131I放射性藥物操作（取藥、給藥）過程中，操作人員將受到13②131I貯存期間，對周圍可能會產(chǎn)生γ射線污染；131I診斷或治療患者服藥后，短時間內(nèi)本身便是一個輻射體（源），對周圍的環(huán)境可能造成外照射影響，主要為γ射③放射性藥品使用（取藥、給藥、服藥）過程④放射性廢氣：131I為揮發(fā)性核素，可通過病人呼吸、貯存期間產(chǎn)生，含少部分⑥放射性廢液：本項目131I藥物為膠囊，醫(yī)護人員在患者服藥前會告知患在甲亢治療后不進行留觀，通過患者通道直接走出核醫(yī)學科，③放射性固體廢物未衰變到低水平擅自處理造成環(huán)表10輻射安全與防護10.1工作場所布局和分區(qū)本項目根據(jù)使用放射性藥物的種類、形態(tài)、特性和活度，確定其放射防護要求，設計了合適的時間空間交通模式來控制輻射源（放射性藥物、放射性廢物、給藥后患者）的活動，服用放射性藥物后患者與服用放射性藥物前患者不交叉，服用放射性藥物后患者與工作人員不交叉，服藥人員與放射性藥物通道不交叉，并且項目放射性藥物和放射性廢物的運送通道的設置盡可能短捷。項目通過合理設置放射性物質(zhì)運輸通道，便于放射性藥物、放射性廢物的運送和處理，便于放射性污染的清理、清洗等工綜上分析，本項目工作場所的平面布局設計方案滿足《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）以及《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）對核醫(yī)學場所封源工作場所的分級規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關的修正因子所得的商。醫(yī)學科使用的各放射性核素的毒性組別修正因子、操作方式修表10.1.1核醫(yī)學科使用的放射性核類型核素名稱日實際最大操作量（Bq）毒性組別修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）現(xiàn)有核醫(yī)學科99mTc低毒，0.01低毒，0.0189Sr中毒，0.1簡單的操作，1本次核醫(yī)學科中毒，0.1簡單的操作，1合計非密封物質(zhì)工作場所。因此，本次核醫(yī)學科工作場所的增加不改變醫(yī)院非密封物質(zhì)工根據(jù)《核醫(yī)學科放射防護要求》（GBZ120-2020）類辦法，操作最大量放射性核素的加權活度（MBq）等于計劃的日操作最大活度與該核素毒性權重因子的積除以與操作性質(zhì)修正因子所得的商。本評價項目使用的放射性核素的日實際操作最大活度以及各核素毒性權重因子，操作性質(zhì)修正因子及加權活度類型核素名稱日操作最大活度（MBq）權重因子操作性質(zhì)修正因子加權活度（MBq）工作場所分類現(xiàn)有核醫(yī)學科99mTc111189Sr1本次核醫(yī)學科1合計4.72×104控制區(qū)：分裝注射區(qū)、緩沖間、廢源間、注射區(qū)（給藥區(qū)）、注射后休息區(qū)、甲10.2工作場所輻射安全和防護是將注射窗（給藥窗）進行更換，并在注射區(qū)（給藥區(qū)）新增5mmpb鉛屏風，其余功能室關注點防護措施門分裝注射區(qū)北墻240mm混凝土實心磚+4cm防護涂料南側：7mmPb西側：7mmPb注射窗（給藥窗）正面和底面：50mmPb注射窗（給藥窗）兩側面：30mmPb（本項目更東墻240mm混凝土實心磚+2.5cm防護涂料南墻240mm混凝土實心磚+3cm防護涂料西墻240mm混凝土實心磚+3.5cm防護涂料頂板100mm混凝土+2cm鉛板底板250mm混凝土注射區(qū)（給藥北墻240mm混凝土實心磚+3cm防護涂料南側：6mmPb北側：7mmPb/東墻240mm混凝土實心磚+3.5cm防護涂料南墻240mm混凝土實心磚+4cm防護涂料西側5mmpb鉛屏風（本項目新增）頂板100mm混凝土+2cm鉛板（其中注射窗（給藥窗）附近1.2mx2.4m的范圍頂板施工2cm鉛板）底板250mm混凝土檢查后休息區(qū)北墻240mm混凝土實心磚+3.5cm防護涂料東側：7mmPb西側：7mmPb/東墻240mm混凝土實心磚+3cm防護涂料南墻240mm混凝土實心磚+3cm防護涂料西墻300mm混凝土+240mm混凝土實心磚+3cm防護涂料頂板/底板/廢源間北墻240mm混凝土實心磚+3cm防護涂料南側：4mmPb/東墻240mm混凝土實心磚+3cm防護涂料南墻240mm混凝土實心磚+3cm防護涂料西墻240mm混凝土實心磚+3cm防護涂料頂板150mm混凝土底板120mm混凝土3注：混凝土密度為2350kg/m，實心磚密度為1650kg/m，鉛屏風為5mmpb3各工作場所的放射性固體廢物收集至廢源間新增的3個含碘廢物專用衰變桶（10L，20mmPb）中進行輪換貯存衰變；廢源間、其他場所匯集的2套通風系統(tǒng)過濾裝置更換下來廢活性炭，直接收集至新增的衰變桶（100L，20mmPb）中，送至廢源間的衰①ECT掃描區(qū)、分裝注射區(qū)、注射后休息區(qū)、VIP休息室、檢查后休息區(qū)的排風③廢源間單獨設計一個排風管道，由核醫(yī)學科北側沿本項目通風氣流流向遵循自監(jiān)督區(qū)向控制區(qū)的方向設計，3套通風系統(tǒng)均設置防①放射性藥物有良好的外包裝，送入后要妥善儲存及作時間，輪崗工作，降低在輻射場所的停留時間在不影響工作質(zhì)量的前提下，與放射性核素10.3輻射防護措施符合性分析120-2020）中對核醫(yī)學科工作場所的防護設施技術要求對照，均符合標準要標準標準防護要求本項目方案符合性《核醫(yī)學輻射防護與安《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）（1）核醫(yī)學工作場所的放射性核素操作設備的表面、工作臺臺面等平整光滑，室內(nèi)地面與墻壁銜接處應無接縫，易于清洗、去污。（2）按《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）中表1劃分的II類核醫(yī)學工作場所室內(nèi)表面及裝備結構的基本放射防護要求。本項目依托原有1號樓1層核醫(yī)學科內(nèi)，原有核醫(yī)學科屬于II類核醫(yī)學工作場所，各功能室均采取相應的輻射防護設計；操作臺、地面選用易于清污的材料或材質(zhì)，地板與墻壁接縫無縫隙；分裝注射區(qū)設有1個手套箱；本項目工作場所設置3 源間、手套箱內(nèi)風速不小于0.5m/s）；配備相應的應急及去污用品。符合核醫(yī)學工作場所應保持良好的通風，工作場所的氣流流向應遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設計，保持工作場所的負壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工作場所造成交叉污染。本項目通風氣流流向遵循自監(jiān)督區(qū)向控制區(qū)的方向設計，3套通風系統(tǒng)（含原項目分裝手套箱1套通風系統(tǒng)）均設置防回風閥，其中廢源間、手套箱內(nèi)風速不小于0.5m/s；本項目3套通風系統(tǒng)的排風均經(jīng)過樓頂?shù)幕钚蕴窟^濾裝置處理后，分別通過3個高出屋脊的排放口排符合放。（1）操作放射性藥物場所級別達到乙級應在手套箱中進行。應為從事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護用品。放射性藥物給藥器應有適當?shù)钠帘危o藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應設有鉛屏風等屏蔽體，以減少對其他患者和醫(yī)護人員的照射。（2）操作放射性藥物應有專門場所，如臨床診療需要在非專門場所給藥時則需采取適當?shù)姆雷o措施。放射性藥物使用前應適當屏蔽。配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品，如鉛衣、鉛 手套、鉛圍裙等。本項目屬于乙級非密封物質(zhì)工作場所，藥物操作均在分裝注射區(qū)內(nèi)完成；本新增項目沿用原有核醫(yī)學科鉛衣、鉛圍裙、放射性污染防護服、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等個人防護用品、便攜式輻射監(jiān)測儀、個人劑量報警儀和α/β表面沾污儀，同時新增1套放射性污染防護服和1副防輻射面罩。此外，在分裝注射區(qū)新增配備1臺固定式輻射報警儀。符合（1）操作放射性藥物的控制區(qū)出口應配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開的人員和物品均應進行表面污染監(jiān)測，如表面污染水平超出控制標準，應采取相應的去污措施。（2）操作放射性核素的工作人員，在離開放射性工作場所前應洗手和進行表面污染檢測，如其污染水平超過表7.3.2規(guī)定值，應采取相應去污措施。從控制區(qū)取出物品應進行表面污染檢測，以杜絕超過表7.3.2規(guī)定的表面污染控制水平的物品被帶出控制 項目在緩沖間配備可更換衣物、防護用品、沖洗設施、表面污染檢測 及劑量率檢測儀表。符合（1）應為核醫(yī)學工作場所內(nèi)部放射性物質(zhì)運送配備有足夠屏蔽的貯存、轉(zhuǎn)運等容器，容器表面應張貼電離輻射標志，容器在運送時應有適當?shù)墓潭ù胧?。?）放射性物質(zhì)的貯存容器或保險箱應有適當屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應合理有序、易于取放，每次取放的放射性物質(zhì)應只限于需用的部分。貯存和運輸放射性物質(zhì)時應使用專門容器，取放容器中內(nèi)容物時，不應污染容器。容器在運輸時應有適當?shù)墓潭ù?施。本項目使用的非密封放射性藥物131I儲存在40mmPb的鉛罐內(nèi)，鉛罐表面張貼電離輻射標志。131I藥物由供貨商分裝好后派專人直接送至分裝注射區(qū)內(nèi)。本新增項目工作期間，核醫(yī)學科內(nèi)產(chǎn)生的放射性廢物收集至注射區(qū)（服藥區(qū)）、分裝注射區(qū)分別新增的1個含碘廢物衰變桶（10L，20mmPb）中，當日工作結束后，各工作場所的放射性固體廢物收集至廢源間新增的3個含碘廢物專用衰變桶（10L，20mmPb）中進行輪換貯存衰變；廢源間、其他場所匯集的2套通風系統(tǒng)過濾裝置更換下來廢活性炭，直接收集至新增的衰變桶（100L，20mmPb）中，送至廢源間的衰變桶中貯存衰變；本項目衰變桶均設有電離輻射警示符合標志，且本項目衰變桶設有不同的桶身標記，用以區(qū)分與原有項目的衰變桶。放射性物質(zhì)應貯存在專門場所的貯存容器或保險箱內(nèi)，定期進行輻射水平監(jiān)測，無關人員不應入內(nèi)。貯存的放射性物質(zhì)應建立臺賬，及時登記，確保賬物相符。在日常工作中將對放射性物質(zhì)進行管理，對儲存放射性物質(zhì)的鉛罐和衰變桶外標明放射性物質(zhì)的類型、核素種類和存放日期的說明，定期進行輻射水平監(jiān)測，無關人員不應入內(nèi)，并及時做好相應的臺賬記錄。符合核醫(yī)學場所中相應位置應有明確的患者或受檢者導向標識或?qū)?提示。在本項目場所內(nèi)走道的地面上設置明確的患者導向標識。符合給藥后患者或受檢者候診室、掃描室應配備監(jiān)視設施或觀察窗和 對講裝置。注射區(qū)將設視頻監(jiān)控設備，由醫(yī)院輻射工作人員進行監(jiān)控，并將在上述功能室與對應監(jiān)控操作間之間設 對講裝置。符合應為放射性物質(zhì)內(nèi)部運輸配備有足夠屏蔽的儲存、轉(zhuǎn)運等容器。容器表面應設置電離輻射標志。本項目使用的非密封放射性藥物131I儲存在40mmPb的鉛罐內(nèi)，鉛罐表面張貼電離輻射標志。131I藥物由供貨商分裝好后派專人直接送至分裝注射區(qū)內(nèi)。本新增項目工作期間，核醫(yī)學科內(nèi)產(chǎn)生的放射性廢物收集至注射區(qū)（服藥區(qū)）、分裝注射區(qū)分別新增的1個含碘廢物衰變桶（10L，20mmPb）中，當日工作結束后，各工作場所的放射性固體廢物收集至廢源間新增的3個含碘廢物專用衰變桶（10L，20mmPb）中進行輪換貯存衰變；廢源間、其他場所匯集的2套通風系統(tǒng)過濾裝置更換下來廢活性炭，直接收集至新增的衰變桶（100L，20mmPb）中，送至廢源間的衰變桶中貯存衰變；本項目衰變桶均設有電離輻射警示標志，且本項目衰變桶設有不同的桶身標記，用以區(qū)分與原有項目的 衰變桶。符合藥物制備室應安裝固定式劑量率報警儀。在分裝注射區(qū)配備1臺固定式輻射報警儀。符合10.4三廢的治理核醫(yī)學科放射性固體廢物主要有廢活性炭以及使本項目新增的1個100L衰變桶中，送至分裝注射區(qū)的廢源間內(nèi)貯各工作場所的放射性固體廢物收集至廢源間新增的3個含碘廢物專用衰變桶（10L，20mmPb）中進行輪換貯存衰變至少180天，經(jīng)監(jiān)測滿足解控要求后作為一般醫(yī)療垃①ECT掃描區(qū)、分裝注射區(qū)、注射后休息區(qū)、VIP休息室、檢查后休息區(qū)的排風③廢源間單獨設計一個排風管道，由核醫(yī)學科北側沿本項目通風氣流流向遵循自監(jiān)督區(qū)向控制區(qū)的方向設計，3套通風系統(tǒng)均設置防10.5環(huán)保投資表10.5.1醫(yī)院核技術利用項目輻類別環(huán)保措施投資估算（萬元）輻射防護設計施工注射窗（給藥窗）更換防護處理、鉛屏風防護處理專用防護個人防護用品、固定式劑量報警儀、衰變桶等7通風設備核醫(yī)學科通風系統(tǒng)、活性炭過濾裝置8合計30表11環(huán)境影響分析11.1建設階段對環(huán)境的影響值一般在65~80dB（A）之間，施工場地的噪聲對周圍環(huán)境有一定的影響，但隨著施（GB12523-2011）的要求，本項目應通過文明施工，合理安排施工時間，加快施工1號樓范圍內(nèi)，因此，要求合理安排施工時間，加快施工期污水主要來自兩個方面：一是施工廢水，二是工期內(nèi)產(chǎn)生生活垃圾約10kg(1kg/d)。生活垃圾分類收集至相應的垃圾箱，后交由環(huán)11.2運營階段對環(huán)境的影響11.2.1核醫(yī)學科非密封性放射性物質(zhì)環(huán)境影響分析本項目131I核素主要考慮其發(fā)射的γ射線產(chǎn)生的影響。本評價采用理論計算的方法，將藥物及口服藥物的患者簡化為點源，并對核素式中：H,屏蔽體外關注點的劑量率(μSv/hA——單個患者或受檢者所用放射源的最大活度（MBqr關注點與放射源間的距離（mTVLTVL131I——混凝土（密度為2.35g/cm3）TVL=170mm，鉛（密度為1.65g/cm3）），房間源強(MBq)位置關注點名稱衰減距離(m)屏蔽材料及厚度估算結果(μSv/h)分裝注射區(qū)370罐體表面5cm處0.0540mmpb鉛罐2.03北墻外衛(wèi)生間240mm實心磚+4mmPb0.67東墻外ECT掃描區(qū)3.40240mm實心磚+2.5mmPb南墻外緩沖間2.80240mm實心磚+3mmPb0.15南側防護門外緩沖間3.607mmPb0.39西側注射窗（給藥窗）外注射區(qū)0.8030mmPb0.06西側防護門外注射區(qū)7mmPb5.09頂板上方護士站2.70100mm混凝土+2mmPb0.51底板下方倉庫2.40250mm混凝土0.13注射區(qū)（服藥370北墻外候診區(qū)2.10240mm實心磚+3mmPb0.27北側防護門外候診區(qū)2.307mmPb0.96南墻外南側過道2.70240mm實心磚+4mmPb0.13南側防護門外南側過道2.806mmPb0.8東側防護窗外分裝注射區(qū)0.8030mmPb0.07東墻外分裝注射區(qū)0.80240mm實心磚+3.5mmPb西側注射后休息區(qū)注射后休息區(qū)5mmPb鉛屏風3.44頂板上方更衣室2.70100mm混凝土+2mmPb0.78底板下方人防室2.40250mm混凝土0.13候診區(qū)370北墻外院內(nèi)道路2.0240mm實心磚+3.5mmPb0.27東墻外衛(wèi)生間0.50300mm混凝土+240mm實心磚+3.5mmPb0.08東側防護門外檢查后休息區(qū)7mmPb2.26南側防護門外注射后休息區(qū)7mmPb西墻外VIP休息室240mm實心磚+3mmPb0.41西側防護門外VIP休息室10mmPb0.75檢查后休息區(qū)370北墻外院內(nèi)道路2.0240mm實心磚+3.5mmPb0.27東墻外核醫(yī)學科出口4.50240mm實心磚+3mmPb0.06東側防護門外核醫(yī)學科出口4.707mmPb0.23南墻外ECT掃描區(qū)240mm實心磚+3mmPb0.40南側防護門外ECT掃描區(qū)10mmPb西側防護門外候診區(qū)4.507mmPb0.25底板下方坡道3/2.45敏感點370核醫(yī)學科北側北側居民區(qū)6.8240mm實心磚+3.5mmPb0.02核醫(yī)學科東側東側居民樓、廈門鴻炬工貿(mào)有限公司307mmPb0.005核醫(yī)學科西側2號樓240mm實心磚+4mmPb0.005核醫(yī)學科南側DSA介入科室4.0240mm實心磚+4mmPb0.06核醫(yī)學科南側院內(nèi)道路24240mm實心磚+4mmPb0.002控制區(qū)內(nèi)房間防護門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當量率均低于2.5μSv/h；控制區(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無需到達的場所（如分裝注射區(qū)防護門外、），給藥過程：分裝過程工作人員穿著鉛衣（0.5m），鉛罐（40mmPb）中取出單個患者的藥物放進一次性紙杯中，通過注射窗（給藥窗）操作過程關注點描述源強（MBq）屏蔽措施衰減距離r（m）估算結果(μSv/h）取藥核素操作人員3700.5mmPb鉛衣+40mmPb鉛罐0.87.16×10-3運藥3700.5mmPb鉛衣0.831遞藥3700.5mmPb鉛衣+30mmpb注射窗（給藥窗）0.85.81×10-2根據(jù)《放射治療機房輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1人員居留因子場所描述職業(yè)人員1分裝注射區(qū)公眾人員其他醫(yī)護人員、其他工作人員、病人及病人家屬1上方護士站、北側居民區(qū)、東側居民樓、廈門鴻炬工貿(mào)有限公司、2號樓核醫(yī)學科南側過道下方人防室、下方坡道、院內(nèi)道路為確定醫(yī)院核醫(yī)學科工作場所防護的有效性及項目運行過程中對操作人員和公DP空氣吸收劑量率，mSv/h；T——居留因子；T——年受照時間，h/a；人員操作種類輻射類型劑量率(μSv/h）時間（h）年有效劑量率（mSv）職業(yè)人員131I工作人員131I取藥7.16×10-30.28131I運藥310.28131I遞藥5.81×10-20.28131I工作人員合計公眾人員上方護士站工作人員核素治療0.51北側居民區(qū)核素治療0.023.34×10-5東側居民樓核素治療0.005廈門鴻炬工貿(mào)有限公司核素治療0.0052號樓核素治療0.005南側過道核素治療0.80.836.64×10-4院內(nèi)道路核素治療0.270.42下方人防室核素治療0.130.42下方坡道核素治療2.450.42標準》（GB18871-2002）中“劑量限值”的要求，也低于本報告提出的劑量約束值β表面污染主要是由施用放射性藥物的病人隨地吐痰、服藥后嘔吐，或醫(yī)務人員面產(chǎn)生β表面污染，如發(fā)生撒漏事故，醫(yī)院將第一時間進行清理。因此，在事故情況通過以上分析可知，在正常情況下，放射性藥物廢源間、其他場所匯集的2套通風系統(tǒng)的廢活性炭每半年的產(chǎn)生量約合16.5kg（約①ECT掃描區(qū)、分裝注射區(qū)、注射后休息區(qū)、VIP休息室、檢查后休息區(qū)的排風③廢源間單獨設計一個排風管道，由核醫(yī)學科北側沿本項目通風氣流流向遵循自監(jiān)督區(qū)向控制區(qū)的方向設計，3套通風系統(tǒng)均設置防11.3事故影響分析（1）由于工作人員操作不熟練或違反輻射操作規(guī)程或誤操作等其他原因造成的（4）核素治療患者用藥后未按規(guī)定線路離開，隨意走動，導致對醫(yī)護人員或公①患者服藥初期將放射性藥物至環(huán)境中，可能會造成生的事故，本次評價提出以下防范措施，盡可能地減（1）制定完善的操作規(guī)程，對操作人員定期培訓，使之能熟練操作，嚴格依照生的污染物品和濕的藥棉、紙巾，直至擦干污染區(qū)。用表面污染監(jiān)測儀測量污染區(qū)，如果β表面污染不能滿足GB18871-2002要求（即控制區(qū)的工作臺、設備、墻壁、地（2）完善放射性核素安全管理制度，設專人負責，做好核素的領取、使用和登（3）加強對患者的管理，嚴禁服藥后的患者隨地吐痰；在不影響診斷和治療的情況下限制用藥量；向出院服藥患者和受檢者提供與他人（4）加強放射性廢物的管理，對儲存的放射性廢物在廢物桶外標明放射性廢物（5）輻射工作人員個人防護用品主要包括工作服、工作鞋、帽等基本防護用品個人劑量片佩戴與鉛衣內(nèi)左胸前。在進行分裝及注射放射性藥物時穿鉛衣、戴口罩、（6）嚴格按照輻射監(jiān)測計劃進行輻射水平監(jiān)測，如果控制區(qū)各房間輻射水平監(jiān)（7）將本項目納入輻射事故應急預案體系中，并定期演練。發(fā)生輻射事故時，表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構的設置②定期召開工作會議1~2次，研究輻射安全與防護工作中存在的問題，提出建③負責對全院輻射安全與防護工作進行監(jiān)督，檢查各種制度以及防護措施的貫⑤組織實施放射診療工作人員關于輻射安全與防護相關的法律法規(guī)及防護知識⑥會同上級有關部門按有關規(guī)定調(diào)查和處理輻射事故，并對有關責任人員提出在《放射工作人員證》中。所有放射工作人員上崗后12.2輻射安全管理規(guī)章制度12.3輻射監(jiān)測應配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)廈門市第五醫(yī)院核醫(yī)學科擴建項目沿用醫(yī)院原有1號樓1層核醫(yī)學科配置的鉛生態(tài)環(huán)境部令第18號）中的相關要求，應當按照國家環(huán)境監(jiān)測規(guī)范，對相關場所進依據(jù)。根據(jù)醫(yī)院2022年度輻射工作場所檢測報告，院內(nèi)各輻射場所監(jiān)測均未出現(xiàn)超①每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所及環(huán)周圍境輻射水平進行監(jiān)測，于每②監(jiān)測項目：輻射劑量率、α表面污染、β表面污染、總α、總β、土壤和廢氣中④監(jiān)測范圍：主要對輻射工作場所及周圍進行監(jiān)測，其中，重點對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設備廈門市第五醫(yī)院針對本次核技術應用項目制定相應的輻射監(jiān)測計劃匯總見表監(jiān)測對象監(jiān)測點位監(jiān)測方案監(jiān)測項目年度監(jiān)測頻率核醫(yī)學科本項目核醫(yī)學科各功能室屏蔽墻及窗外、防護門及縫隙處、操作臺等，以及核醫(yī)學科四周和上方、進出通道外；對操作臺、設備表面、墻壁和地面、注射后休息區(qū)、衰變桶，以及工作人員的手、皮膚暴露部分和工作服、手套、鞋、 帽等。實測輻射劑量率、β表面污染輻射水平：每年1次委托有資質(zhì)單位監(jiān)測；每月1次設備科巡測；表面放射性污染：每次工作結束敏感點周圍環(huán)境監(jiān)測點位實測輻射劑量率每年1次委托有資質(zhì)單位監(jiān)測土壤周邊50m范圍內(nèi)土壤實測總放射性活度污染物放射性廢氣排放口實測總放射性活度固廢表面實測α表面污染、β表面污染每次清運前輻射工作人員佩戴個人輻射劑量計實測累計計量每季度1次委托有資質(zhì)單位監(jiān)測12.4輻射事故應急處置預案主要包括1）總則2）單位基本情況3）輻射事故分級4）應急響應組織體系及職責5）應急響應6）事故報告7）應急預案程序與后續(xù)整改8）預案管理。②定期召開工作會議1~2次，研究輻射安全與防護工作中存在的問題，提出建③負責對全院輻射安全與防護工作進行監(jiān)督，檢查各種制度以及防護措施的貫⑤組織實施放射診療工作人員關于輻射安全與防護相關的法律法規(guī)及防護知識⑥會同上級有關部門按有關規(guī)定調(diào)查和處理輻射事故，并對有關責任人員提出放射事件應急處置遵循及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、快速反應），12.5建設項目竣工環(huán)境保護驗收一覽表污染源或保護源主要環(huán)保措施驗收標準輻射防護措施核醫(yī)學科區(qū)域四周墻體和門、窗、鉛屏風的防護，詳見1、《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）2、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）輻射工作人員劑量約束限值（5mSv/a）和公眾劑量約束限值（0.1mSv/a）沿用原有核醫(yī)學科鉛衣、鉛圍裙、放射性污染防護服、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等個人防護用品、便攜式輻射監(jiān)測儀、個人劑量報警儀和α/β表面沾污儀，同時新增1套放射性污染防護服、易使用遠距離操作工具以及不小于3mm厚的橡皮泥或橡膠板，在分裝注射區(qū)配備1臺固定式輻射報警儀；配置一次性防水手套、氣溶膠防護口罩、安全眼鏡、防水工作服、膠鞋、去污劑、小刷子、一次性毛巾或吸水紙、氈頭標記筆（水溶性油墨）、不同大小的塑料袋、酒精濕巾、電離輻射警告標志、膠帶、標簽、不透水的塑料布、一次性鑷子等應急及去污用品。核醫(yī)學科在控制區(qū)出入口設置明顯的電離輻射警告標志；注射區(qū)（服藥區(qū)）將設視頻監(jiān)控設備，并將在上述功能室與對應監(jiān)控操作間之間設對講裝置；在場所內(nèi)走道的地面上張貼醒目標識路線及禁止路線，患者候診室設置放射防護注意事項告知欄；盛放射物質(zhì)的容器表面設置電離輻射警告標識。核醫(yī)學工作場所的室內(nèi)表面及裝備結構滿足標準要求?！逗酸t(yī)學放射防120-2020）放射性固體廢物醫(yī)院在注射區(qū)（服藥區(qū)）、分裝注射區(qū)各新增設置1個含碘廢物衰變桶（10L，20mmPb），收集含131I放射性固體廢物，當日工作結束后收集各場所產(chǎn)生的放射性固體廢物至廢源間新增的3個含碘廢物衰變桶（單個10L，20mmPb）中貯存衰變，經(jīng)監(jiān)測滿足解控要求后作為一般醫(yī)療垃圾處理；廢源間、其他場所通風系統(tǒng)過濾裝置更換下來廢棄的活性炭，直接收集至廢源間內(nèi)新增的1個131I（100L，20mmPb）含碘廢物衰變桶中，存放至少180天，監(jiān)測符合清潔解控水平后作為一般醫(yī)療垃圾處理?！峨婋x輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）放射性廢氣設置獨立的排風系統(tǒng)，各工作用房排風口及送風口均設置于頂棚上方，采用專門管道抽吸至樓頂排風，通風速率均不小于1m/s，均設置防回風閥，排風均經(jīng)過樓頂?shù)幕钚蕴窟^濾裝置處理后，通過排放口排放。管理措施輻射工作人員佩帶個人劑量計并建立個人劑量檔案?！峨婋x輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）制定相應的規(guī)章制度和應急預案，規(guī)章制度應張貼在相關操作室。建立完善的射線裝置和核素臺帳。醫(yī)院輻射工作人員參加國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺的輻射安全培訓及考核，考核通過后方可上崗。所有輻射工作人員每兩年均應參加健康體檢。環(huán)境監(jiān)測委托有資質(zhì)的單位每年對核醫(yī)學科各功能室屏蔽墻及窗外、防護門及縫隙處、操作臺等γ輻射劑量率、β表面污染進行監(jiān)測；對核醫(yī)學科四周及上下方活動場所、進出通道外，靠近核醫(yī)學科處γ輻射劑量率進行監(jiān)測。表13結論與建議13.1結論擬在原有核醫(yī)學科項目基礎上進行擴建，醫(yī)院計劃新增使用非密封放），作場所不交叉，場所不毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，除北側居民區(qū)、停留或無需到達的場所，其周圍劑量當量率均低于10μS①合理安排施工時間，采取消聲降噪等措施②通過縮短施工時間、封閉施工、灑水等相關措施，③廢源間單獨設計一個排風管道，由核醫(yī)學科北側沿本項目通風氣流流向遵循自監(jiān)督區(qū)向控制區(qū)的方向設計，3套通風系統(tǒng)均設置防解控水平后作為一般醫(yī)療垃圾處理。本項目放射性固體廢物在采取相應的儲存措施醫(yī)學影像設備……”以及“三十七、衛(wèi)生健康”中的“5、醫(yī)療衛(wèi)生服務設施建設”13.2建議和要求（2）在設備安裝的同時，應確保輻射防護設施和管理措施的建設，切實做到環(huán)（3）根據(jù)《建設項目竣工環(huán)境保護驗收管理辦法》的規(guī)定，項目建成并試運行（4）醫(yī)院操作人員的流動性，工作性質(zhì)的交叉性使管理工作難度加大，因此應加強個人劑量及職業(yè)健康體檢的管理，完善輻射工作（5）新進的輻射工作人員應及時在參加國家核技術利用輻射安全與防護培訓，（6）醫(yī)院應每年安排1~2次應急預案模擬演練，強化避險救治常識，以培訓、（7）不斷加強醫(yī)院的輻射安全管理工作，持續(xù)完善輻射安全管理制度，落實輻2 1 1 1 1 2 5 5 6 6 63應急響應組織體系及職責 7 7 7 9 9 9 10 12 12 12 12 136應急預案程序與后續(xù)整改 13 13 13 14 14 14 14 151本應急預案適用于本院核技術應用項目工作場所潛在的事故或(1)《中華人民共和國國家安全法》；(2)《中華人民共和國核安全法》；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》；(4)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》；(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》；(6)《放射性物品運輸安全管理條例》；(7)《放射性廢物安全管理條例》；(8)《突發(fā)事件應急預案管理辦法》；(9)《環(huán)境保護部（國家核安全局）輻射事故應急預案》；2(10)《福建省突發(fā)事件應對辦法》；(11)《福建省突發(fā)環(huán)境事件應急預案》；(12)《福建省輻射事故應急預案》。2單位基本情況3省、市級醫(yī)療基地、中心，8個省、市級重點?？萍皟?yōu)勢亞?？?，5廈門市第五醫(yī)院現(xiàn)有輻射安全許可證內(nèi)容為表2.2.1醫(yī)院已許可非密封放射序號核素名稱日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）等級使用場所備注199mTc2.08×1012乙1號樓1層核醫(yī)學科內(nèi)獲得輻射安全許可、已驗收。289Sr2.22×10101號樓1層核醫(yī)學科內(nèi)33.70×10111號樓1層核醫(yī)學科內(nèi)序號名稱型號數(shù)量使用場所類別環(huán)保手續(xù)履行情況1單板DR機DRF1Ⅲ類已獲得輻射安全許264排CT機OptimaCT66017號樓負1層Ⅲ類3CT機線機PlanmecaPromax1Ⅲ類4床邊機X光拍片機Multimobillo1Ⅲ類5雙板DR機Definium600Ⅲ1Ⅲ類6數(shù)字胃腸機DRF-1A1Ⅲ類47小C臂X線機BVEndura13號樓8層第Ⅲ類8X線電子計算機斷層掃描裝置RevolutionCT1Ⅲ類9X線電子計算機斷層掃描裝置LUNARIDXA15號樓2層Ⅲ類攝影X射線攝影系統(tǒng)OptimaXR220amx1使用Ⅲ類移動數(shù)字化攝影X射線攝影系統(tǒng)TMS300RDR1使用Ⅲ類數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)Definium60001地下1層DR機房Ⅲ類伽瑪照相機（符合線路ECT）Infinia1Ⅲ類數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)RayNovaDRsg1Ⅲ類移動式C型臂X射線機GEOECFluorostarCompoctD1室Ⅲ類移動式C型臂X射線機OEC9900Elite13號樓8層6Ⅲ類X射線計算機體層攝影設備RevolutionMaxima1室Ⅲ類數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)OptimaXR646HD1室Ⅲ類乳腺X射線攝影系統(tǒng)SenographePristina15號樓2層Ⅲ類20口