社會工作介入農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必要性研究

摘要：德州市已進(jìn)入中度老齡化社會，其中獨居、空巢老人占大部分，他們經(jīng)濟(jì)來源單一，有的不會用現(xiàn)代的電子產(chǎn)品，跟時代脫節(jié)，無法了解實時信息，容易心理抑郁。我國現(xiàn)在大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老人心理疏通不足，也不夠重視，特別是一些公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在這方面問題尤為突出。這種情況下社會工作介入民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)刻不容緩。本文以山東省德州市齊河縣子梅養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為研究對象，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在老人心理健康情況和養(yǎng)老院護(hù)工壓力等問題，提出相關(guān)對策。關(guān)鍵詞：社會工作；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；農(nóng)村德州市已進(jìn)入老齡化社會，養(yǎng)老壓力逐漸增大。本文以山東省德州市齊河縣子梅養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為研究對象，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人有心理健康情況和養(yǎng)老院護(hù)工壓力等問題。社會工作者有更專業(yè)的知識，能更好地照顧養(yǎng)老院老人，得出社會工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很有必要。一、研究背景2022年10月德州市向社會發(fā)布了《德州市“十四五”養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃》，報告顯示德州市老齡化率達(dá)到20%之多，現(xiàn)居住人口560萬人中老年人60歲及以上的有112萬人，其中86萬65歲老人，占比15.4%。根據(jù)我國老齡化標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老人占比10%以上或者65歲以上老人占比7%，根據(jù)數(shù)據(jù)得出德州市已進(jìn)入老齡化社會，老齡化情況嚴(yán)重。[1]雖然德州市GDP總量居全省第九名，但人均GDP卻在第十一名。數(shù)據(jù)表明，老人居多拉低了人均經(jīng)濟(jì)，所以德州市養(yǎng)老問題刻不容緩，如何滿足全市老年人的養(yǎng)老需求，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“老有所依”也成為重中之重。據(jù)統(tǒng)計，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的需求通常有兩大方面，分別是生理方面和心理方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能滿足老人的基本需求，但老人心理需求因為資源匱乏往往得不到充分滿足。在近三年大環(huán)境的影響下，老人的情緒不穩(wěn)定，有焦慮、緊張、恐慌等心理問題。本次調(diào)查是以山東省德州市齊河縣子梅養(yǎng)老為例。通過電話采訪養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人李院長女士得知，子梅養(yǎng)老有91名工作人員，負(fù)責(zé)178人的護(hù)理工作。二、研究方法文獻(xiàn)綜述法：通過閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，了解老年人養(yǎng)老的現(xiàn)狀，找出目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員存在的問題，并且指出社會工作者的必要性。訪談法：通過與養(yǎng)老院李院長電話訪談，了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老年人和護(hù)理員的情況，發(fā)現(xiàn)社會工作者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要性。三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀（一）現(xiàn)狀1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施。[2]山東省德州市齊河縣胡官屯鎮(zhèn)子梅養(yǎng)老，環(huán)境優(yōu)美，綠化面積廣闊，有一個小的人工湖和廣場，這是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人們平時活動的地方；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)以平房為主，方便老人進(jìn)出。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房間主要以單人間為主，雙人間為輔。其中雙人間中間有隔斷，能有效保護(hù)老人隱私；房間內(nèi)基本家電設(shè)施齊全，有空調(diào)、電視等，在床頭還設(shè)有應(yīng)急按鈴。休閑娛樂場一應(yīng)俱全，有茶牌室和簡單的健身設(shè)施，還有必不可少的消防用具和消防通道。2.老人日常方面。在日常生活中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的采購人員根據(jù)老人的實際情況進(jìn)行定期采購，每三天采購一次，能滿足老人的需求，并且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)允許他們的子女和家屬看望；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在飲食方面的不足之處在于：只滿足老人基本的口味需要，卻沒有專業(yè)的營養(yǎng)師為老人規(guī)劃飲食。3.專業(yè)護(hù)理員短缺。此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在農(nóng)村，招聘的護(hù)理人員基本都是村子里的，他們很少是專業(yè)的，學(xué)歷水平也有一定的限制。本人通過李院長了解到，此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)91名工作人員，負(fù)責(zé)178人的護(hù)理工作。91名護(hù)理人員中有一半的人員是沒有護(hù)理經(jīng)驗和專業(yè)經(jīng)驗的，還有很多新來的，具有專業(yè)經(jīng)驗且有資格證書的只有不到20人，很明顯專業(yè)的護(hù)理不到位，無法滿足老人的需求。護(hù)理員工薪水平不高，人員流動性大，護(hù)理人員服務(wù)比較單一，無法用專業(yè)的方法開展豐富的活動。老年人多，護(hù)理人員不足，男女護(hù)理員比例不均衡。4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老質(zhì)量無法保證。[3]根據(jù)采訪，本人調(diào)查到子梅養(yǎng)老未設(shè)置專業(yè)的心理咨詢師這一崗位，而是由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，該負(fù)責(zé)人沒有經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)心理咨詢知識，對老人精神情況解決不夠到位。在與老人的交談中了解到，他們沒有良好的傾訴對象，情緒得不到發(fā)泄，不能對子女傾訴，更不知向誰傾訴，告訴養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同伴又不能解決根本問題。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部分老人存有不滿情緒。5.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏外界的關(guān)注。[4]社會上的很多人都對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解很少，尤其是子梅養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)上，面對的群體是農(nóng)民，他們受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的沖擊，比較注重養(yǎng)兒防老，總認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧得不好，要是收費的話他們都認(rèn)為不值得，有很少一部分人真正了解子梅養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（二）個案工作方法的應(yīng)用張某，女，年齡70歲，一年前由于其老伴李某因腦血栓搶救無效身亡，現(xiàn)獨居在子梅養(yǎng)老院。老伴李某在世時與張某感情基礎(chǔ)良好，在李某去世后的一年里，張某一直處于傷心情緒中無法自拔，常因思慮老伴而郁郁寡歡。張某由于年事已高，身體健康狀況不是很樂觀，常常失眠驚夢、吃不下東西，鮮少外出走動，養(yǎng)老院里的活動也基本不參與。張某有一個兒子，現(xiàn)居住在外地，老人身邊沒有能夠陪伴的直系親屬。養(yǎng)老院的院長發(fā)現(xiàn)了這個問題并與這位老人做了溝通，將這個老人交由小張進(jìn)行溝通和交流，小張是一名年輕的護(hù)理人員，沒有護(hù)理員經(jīng)驗也沒學(xué)過這方面的專業(yè)知識，她在養(yǎng)老院工作時間并不長，由于沒有找到合適的工作，她就暫時來到養(yǎng)老院工作，院長把這個老人交給她以后，她只是比平時多關(guān)注了老人而且也只是陪老人聊聊天，一周以后這位老人和之前并沒有什么改變，仍然不愿意參加活動，把自己關(guān)在屋子里，院長見此情況便把這位老人轉(zhuǎn)介給王姐，王姐是一個從事護(hù)理工作多年30歲左右的專業(yè)護(hù)理人員，她積累了非常多的護(hù)理經(jīng)驗，通過自學(xué)，她還拿到專業(yè)的資格證書。王姐和這位老人接觸后，王姐知道老人現(xiàn)在的情況是因為她老伴的去世改變了她原有的生活方式以及孩子不在身邊造成的。因此，她與張某達(dá)成共識，在每周日的下午與她一同參加新的活動，去養(yǎng)老院的戶外散步、聊天，并且與張某的兒子達(dá)成協(xié)議，將周日定為兩人視頻的日子，老人可以通過手機(jī)視頻和兒子說說話，這樣將原來老人思念老伴的時間安排充實，轉(zhuǎn)換老人的生活安排方式。除此之外，王姐還會對張某提出表揚，慢慢地，老人的情緒發(fā)生了改變，變得不再郁郁寡歡，也很樂意走出自己的屋子和其他老人進(jìn)行交流。四、社會工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必要性（一）社會工作者有著多年的經(jīng)驗社區(qū)工作者幾乎大多數(shù)都有著多年的工作經(jīng)驗，從事社會工作這一行業(yè)已經(jīng)多年，對于各種情況也都有所了解。他們在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)常和老人交流生活狀況，積極與老人溝通，對老人基本情況了解充分，所以能與老人進(jìn)行良好的溝通，知道老人的問題出在哪，因為什么原因?qū)е碌暮徒鉀Q的方法，同時解決老人各個方面突發(fā)的問題，使老人對社會工作人員產(chǎn)生極強的依賴性，對社會工作者產(chǎn)生信任感，從而使社會工作者與老人變得不是親人卻勝似親人，社會工作者使得社工與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連接得更緊密。（二）提升入住老人的幸福感社工擁有豐富的資源，可以幫助老人整合資源，建立良好的朋輩關(guān)系。老人的心態(tài)影響著身體健康，脫離熟悉的家庭環(huán)境來到養(yǎng)老院，必然會有一系列的不適應(yīng)，無論生活起居還是周圍的朋友都發(fā)生了很大的改變，社會工作者可以使用專業(yè)的方法幫助他們盡快熟悉環(huán)境并且建立新的交際圈，使他們不再孤獨，有歸屬感，會更好地適應(yīng)從家庭養(yǎng)老到養(yǎng)老院養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變。社工可以與醫(yī)院進(jìn)行對接，實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，定期進(jìn)行義診，也可以發(fā)動更多的志愿者和愛心人士，提供一些家庭養(yǎng)老無法提供的服務(wù)，提升老人的價值感和幸福感。[5]鏈接政府資源，建立社會組織與政府之間的合作關(guān)系。正是社會工作者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中發(fā)光發(fā)熱使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在政府的宏觀調(diào)控下良好運作和發(fā)展，彼此共贏，共同向好。（三）實現(xiàn)助人自助社會工作者都是學(xué)習(xí)過專業(yè)的知識，利用所學(xué)知識通過社工的專業(yè)考試，進(jìn)而取得相應(yīng)證書的專業(yè)工作人員。社會工作者對于在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作更加具有側(cè)重點，他們會針對不同的服務(wù)對象，能有效地溝通和處理面臨的不同問題，達(dá)到最優(yōu)解，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人對社會工作者的信任度更高，可以說社工與老人就是一個不可分割的主體，缺一不可，正是因為社工專業(yè)化和規(guī)范化的社會服務(wù)讓老年人的生活豐富多彩，讓他們晚年生活更加幸福，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)光發(fā)熱。助人自助是社會工作的基本原則，強調(diào)每一個人都是獨特的個體，都有自己的潛力和獨特的價值，同時相信人們是可以通過自我改變解決危機(jī)，尤其是對于半失能老人來說，他們很容易覺得自己的生活沒有價值，社工就應(yīng)該充分利用小組工作挖掘他們的潛能，認(rèn)識到自身的獨特價值。（四）具有專業(yè)知識，同時節(jié)省開支社會工作者很多都是有學(xué)歷的專業(yè)人員，他們可以開展個案和小組工作，提高老年人溝通交朋友等人際關(guān)系技巧，擴(kuò)大老年人的生活圈，通過小組或者個案活動，讓老年人聚在一起，談?wù)劰餐信d趣的話題，與伙伴們分享歡樂，分擔(dān)憂愁，可以使他們彼此熟識、結(jié)交，緩解孤獨感。定期進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)老年人的身心狀況，對于有問題的老人，及時作出相應(yīng)的干預(yù)。[6]由于德州市大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就如子梅養(yǎng)老一樣，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費較低，社會中工作者介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能解決聘請專業(yè)心理咨詢師這一崗位需求，減少開支。社會工作者收入比較低，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說效益更高。社會工作者還能陪老人聊天，解決他們心理訴求，傾聽往事，舉辦活動，激發(fā)老人積極性。社會工作者就是小投入、大回報。（五）緩解機(jī)構(gòu)照顧者的壓力機(jī)構(gòu)照顧者在養(yǎng)老院扮演者十分重要的角色，這個職業(yè)工作繁忙瑣碎壓力較大，尤其是照顧半失能老人的機(jī)構(gòu)照顧者在照顧老人的同時，自身也會產(chǎn)生各種認(rèn)知和情緒障礙，專業(yè)社會工作者可以充當(dāng)機(jī)構(gòu)照顧者的顧問角色，開展緩解壓力的小組活動。五、結(jié)束語社會經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，老齡化日益嚴(yán)重，老年人需求的增加為社會工作者這一專業(yè)人群介入提供了機(jī)遇，為社會工作領(lǐng)域帶來了全新的發(fā)展機(jī)會。社會工作介入鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能給予老年人充分的情感支持，提高老年人的社會滿足感與喜悅感，最大限度地實現(xiàn)精神生活上的富足。社會工作者作為社區(qū)助老養(yǎng)老團(tuán)隊中最基本的單位，發(fā)揮著重要的基礎(chǔ)性作用，社區(qū)工作者的規(guī)范化和專業(yè)度讓