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文檔簡介

肺曲霉病的分型與影像診斷圍概述曲霉菌屬絲狀真菌,條件致病菌,廣泛存在自然界,在腐敗有杋物及土壤中均可繁殖,從谷類中?？膳囵B(yǎng)出,寄生于正常人的皮膚和上呼吸道。曲霉孢子通過呼吸道進(jìn)入體內(nèi),吸入量大或免疫功能受到損害萌發(fā)菌絲,引起發(fā)病。感染部位主要集中在肺部,約占全身曲霉感染的90%概述最常見的病原菌是煙曲菌,少見者為黑曲菌和黃曲菌。肺曲菌病的組織學(xué)的,臨床的,和放射學(xué)的表現(xiàn)取決于微生物的數(shù)量和毒力和患者的免疫反應(yīng)感染途徑:血管和氣道途徑。肺曲霉菌病分類腐生型曲霉菌病(曲霉菌球)n變態(tài)反應(yīng)型(過敏性支氣管肺曲霉菌病,ABPA)慢性肺曲霉菌病氣道侵襲型(急性氣管支氣管炎、細(xì)支氣管炎支氣管肺炎、阻塞性支氣管肺曲霉菌病)血管侵襲性肺曲霉菌病曲霉菌球Aspergilloma臨床表現(xiàn)曲霉球可不引起臨床癥狀而存在多年,可有輕微咯血,嚴(yán)重咯血多見于結(jié)核病基礎(chǔ)的病人?？┭∫?曲霉局部侵犯空洞壁上的血管、曲霉釋放有溶血性質(zhì)的內(nèi)毒素和蛋白溶解酶導(dǎo)致組織溶解及曲霉球與空洞壁血管的機(jī)械摩擦其他癥狀與基礎(chǔ)肺疾病有關(guān),包括慢性咳嗽、胸痛和呼吸困難等,除非繼發(fā)細(xì)菌感染,發(fā)熱少見。幾病理改變大體病理形態(tài)上曲菌球灰褐色或褐黃色,質(zhì)地松脆,周圍有纖維包膜。鏡下見曲菌球是菌絲纏繞形成的致密團(tuán)塊,并混有壞死的細(xì)胞體和炎細(xì)胞。周圍肺組織表現(xiàn)為間質(zhì)纖維化或機(jī)化性肺炎洞壁多為上皮組織或慢性炎性肉芽組織。曲菌一般不侵及空洞(腔)壁,故曲菌球在空洞(腔)內(nèi)可隨體位改變而移動(dòng)。洞壁上可見草酸鈣沉積。影像學(xué)特征影像學(xué)表現(xiàn):曲菌球?yàn)閳A形或類圓形致密陰影,位于肺內(nèi)空洞或空腔內(nèi)圓形、光滑。較長時(shí)間后可有鈣化曲霉菌上緣與空洞(腔)上壁之間有一半月形空隙,稱為氣新月征隨體位改變(滾珠征)空洞壁的形態(tài)因病因而異■合并空洞洞壁和周圍胸膜的增厚改變由于曲菌球易發(fā)生在肺結(jié)核空洞內(nèi),故兩上葉多見,洞壁較薄多見?？斩磧?nèi)一般無液平曲菌球空洞:為圓形或類圓形致密陰影,位于肺內(nèi)空洞或空腔內(nèi),上緣與空洞(腔)上壁之間有

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